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1、临床执业医师考试答案8辑临床执业医师考试答案8辑 第1辑 男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。106.初步诊断应首先考虑()A、急性阑尾炎合并穿孔B、绞窄性肠梗阻C、胃十二指肠溃疡急性穿孔D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胆囊炎合并穿孔107.首选的检查方法是()A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、血生化D、血淀粉酶E、腹部B超108.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是()A、68小时B、1012小时C、1416小时D、35小时E、12小时109.非手术治疗中最重要的措施是(
2、)A、低压灌肠B、胃肠减压C、洗胃D、止痛E、抗生素治疗答案：CBAB解析：根据患者病史及典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后68小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。 鸡血藤、当归皆可用治A血虚证B血淤(瘀)证C血寒证D血热证正确答案：AB 糖原分解首先生成的物质是A.葡萄糖B.1一磷酸果糖C.6一磷酸果糖D.1磷酸葡萄糖E.6一磷酸葡萄糖正确答案：B糖原分解是先从糖链的非还原端开始，在糖原磷酸化酶作用下水解下一个葡萄糖基，生成1一磷酸葡萄糖。l一磷酸葡萄糖可转变为6一磷酸葡绚糖，由葡萄糖一6一磷酸酶水解成葡
3、萄糖释放入血。6一磷酸葡萄糖由葡萄糖在己糖激酶作刚下生成时需要消耗ATP。 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A、肝性脑病B、肝肾综合征C、脑血管意外D、肝肺综合征E、低血容量性休克参考答案：A培养支原体的所需血清浓度为()A. 5%10%B. 10%20%C. 20%25%D. 0E. 1%5%参考答案：B 病人经常感到皮肤痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是( )
4、A、妄想B、内感性不适C、幻触D、错觉E、躯体化症状正确答案：C 早期慢性支气管炎肺部X线表现是A无特殊征象B两肺纹理增粗、紊乱C肺野透亮度增加D膈肌下降E胸部扩张、肋间增宽正确答案：A解析：早期慢性支气管炎肺部X线表现无特殊征象。病变反复发作，可引起两肺纹理增粗、紊乱。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部扩张、肋间增宽等征象为肺气肿的表现。 大量饮清水后，尿量增多的主要原因是A肾小球滤过率增加B肾血浆流量增多C血浆胶体渗透压降低D血管升压素分泌减少E醛固酮分泌减少正确答案：D解析：大量饮清水后虽然会出现ABC三种生理效应，但却不是引起尿量增多的主要原因。大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，ADH
5、分泌减少，对水重吸收减少、尿量增多(主要原因)。ADH和醛固酮对水钠代谢的影响是常考点，归纳如下： 患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)参考答案：(1)术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)穿刺点选择正确（2分）；选择适宜的穿刺点：左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；侧卧位，在脐水平
6、线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；(3)消毒、局麻操作正确（8分）；常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）考生左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水（3分）。穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固
7、定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎（2分）。(5)提问：诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步作哪些方面的检查?(3分)答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。临床执业医师考试答案8辑 第2辑 反应速度相当于最大反应速度一半时的底物浓度为A、酶的转化率(TN)B、Km值C、酶国际单位D、延滞期E、零级反应正确答案：B 男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为A.Richter疝B.Little疝C.滑动疝D.难复性疝E.易复性疝正确答案：CRichter疝指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，又称肠管壁疝；Littre疝指嵌顿的是
8、小肠憩室(通常是Meckel憩室)；滑动疝指内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜、盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱推向囊内，称为疝囊壁的一部分。依据疝内容物容易回纳否，分为难复性疝和易复性疝。考点：特殊疝的定义 粒细胞集落刺激因子A、EPOB、G-CSFC、GM-CSFD、M-CSFE、Meg-CSF正确答案：B 具有开窍宁神作用的药物是( )A苏合香B冰片C石菖蒲D蟾酥正确答案：C 传染病预防接种中说法错误的是A.国家实行有计划的预防接种制度B.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施C.用于预防接
9、种的疫苗必须符合省级质量标准，接种实行免费D.国家对儿童实行预防接种证制度E.医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种正确答案：C 破伤风的潜伏期通常为()A.15天B.7天C.1个月D.23个月E.3周左右答案：B 该例用强的松50mgd治疗，尿蛋白转阴。当药减至20mg，尿蛋白增至2gd。此时应用的治疗方案是A强的松加量B强的松加细胞毒药物C环孢菌素AD甲基强的松龙冲击E细胞毒药物正确答案：B患者激素减药到一定程度后复发，为“激素依赖型”，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，用以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反
10、应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表A. 胎方位B. 胎先露C. 胎产式SXB胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表A. 胎方位B. 胎先露C. 胎产式D. 骨盆轴E. 胎体轴正确答案：D略 男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸l天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限0.12s。其最可能发生在心肌细胞的( )A.相对不应期B.快速复极初期C.有效不应期D.静息期E.超常期正确答案：A临床执业医师考试答案8辑 第3辑 维生素K缺乏时发生A.贫血B.溶血C.红细胞增多症D.血友病E.凝血因子合成障碍症正确答案：E右侧胸锁乳突肌收缩时A.这是不应该出
11、现的错误,因为乳突上、下方向的运动结果比较容易判定、SXB右侧胸锁乳突肌收缩时A.这是不应该出现的错误，因为乳突上、下方向的运动结果比较容易判定、B.头向右侧倾斜，面转向左侧C.头向右侧倾斜，面转向右侧D.头向左侧倾斜，面转向右侧E.头后仰，面转向右侧正确答案：B该考试题为记忆理解型题目，要求记住胸锁乳突肌的起止点并据此进行肌肉收缩时的力学分析。胸锁乳突肌的起点在胸骨锁骨，位于前下方，而止点在颞骨的乳突，位于后上方，故单侧收缩时。颈部会向同侧屈，而当位于后方的乳突被牵向前方时会使面部转向对侧。所以，正确答案为B。该考试题难度中等。对考生最大的干扰项为备选答案C。反映考生对乳突在前、后方面受此肌
12、何种影响不甚明了；次要干扰项为备选答案 巨大帽状腱膜下血肿的处理原则是A热敷B冷敷C预防感染D抽吸后加压包扎E切开引流正确答案：D 女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20d，咯血2d入院。查体：体温385，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡X线胸片于右上24前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核，C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症正确答案：B略 乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括A肝癌B门静脉高压症C急性肠系膜上静脉血栓形成D肝功能衰竭E急性肝静脉血栓形成正确答案：E 诊断甲亢(
13、Graves病)最有价值的体征是A皮肤湿润多汗、手颤B阵发性心房纤颤C甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E窦性心动过速正确答案：C重大公共卫生事件是指:食物中毒事件发生人数在多少及其他有重大社会影响的公共卫生事件A、100人以上或死亡1人以上B、50人以上C、40人以上D、45人以上E、30人以上参考答案：A 212岁小儿体重（kg）计算公式是A.年龄2+9B.年龄3+8C.年龄1+8D.年龄1+9E.年龄2+8正确答案：E 青春期功血的治疗原则是：( )A.减少月经量B.调整周期，减少月经量C.调整垂体与性腺功能D.止血、调整周期、促排卵E.促进子宫发育正确答案：D
14、临床执业医师考试答案8辑 第4辑 “寒热”是( )A辨病因的纲领B辨虚实的纲领C辨病位的纲领D辨病性的纲领正确答案：D 患者，女性，26岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。56分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A恐怖症B精神分裂症C慢性焦虑症D心理生理障碍E惊恐发作正确答案：E 引起胰腺血管坏死的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：C解析：急性胰腺炎的发病机理是：共同通道受阻胰管内高压胰腺腺泡细胞破裂胰液外溢胰酶激活自家消化。 可见引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶
15、A2；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶；所有酶激活的扳机点是胰蛋白酶原，它是最先被激活的酶。 题共用备选答案A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺通气量E肺泡通气量实现有效气体交换的通气量为查看材料正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 关于风湿热下列错误的是A.是一种累及多系统的炎症性疾病B.初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关C.临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见E.发病年龄以615岁多见正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 男性，45岁。间歇性无痛肉眼血尿3个月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 （
16、）A肾结核B肾癌CX线不显影肾结石D肾盂癌E肾炎正确答案：D该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。 国家实行医师_制度。正确答案：注册 最适宜治疗为A毛地黄制剂B大剂量的利尿剂C扩张血管药DACEI制剂E透析疗法正确答案：E 治疗支气管哮喘控制哮喘发作，最有效的药物是A.沙丁胺醇B.布地奈德C.色甘酸钠D.曲尼司特E.氨茶碱正确答案：B临床执业医师考试答案8辑 第5辑 如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是A.腹部X线平片B.腹水结核杆菌培养C.腹部B型超声检查D.胸腹部CTE.PPD试验正确答案：B1.根据
17、患者的症状考虑患者有感染可能，患者移动性浊音阳性，说明有腹腔积液，故腹腔穿刺抽出积液查出致病菌是最有意义的检查。2.腹水结核杆菌培养阳性可确诊为结核感染。3.患者腹水征阳性，通过腹腔穿刺可以了解腹水的性质确定病因，患者低热考虑结核，结核性腹水的结核杆菌培养呈阳性。如为结核性腹水，应病因治疗 高渗性脱水时体液容量的变化特点A.细胞内.外液量等量减少B.细胞内液显著减少，细胞外液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液正常D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少E.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少正确答案：D 某患者因发热而入院，疑患伤寒。肥达反应结果是TO1：160TH1：320，PA1：40，PB1
18、：40，试问此患可能是A.伤寒潜伏期B.伤寒感染期C.伤寒恢复期D.曾注射伤寒三联疫菌E.来自疫区健康者正确答案：B诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查SXB诊断早期宫颈癌最可靠的依据是A.有接触性出血史B.阴道镜检查C.盆腔检查D.宫颈细胞学检查E.宫颈病理切片检查正确答案：E略 口服华法林时最常用的监测指标为A、凝血时间B、出血时间C、血小板计数D、活化部分凝血活酶时间E、凝血酶原时间的国际标准化率参考答案：E 可以出现在类白血病反应的是A.快速耐受性B.成瘾性C.耐药性D.反跳现象E.高敏性正确答案：C慢性粒细胞白血病可见pH染色体阳性。而慢性粒细胞白
19、血病NAP积分应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDSRAEBT型：糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病，非特异性酯酶阳性。可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。类白血病反应可见NAP积分增高。最常出现砂粒体的甲状腺癌是A.滤泡性甲状腺癌B.乳头状甲状腺癌C.髓样癌SXB最常出现砂粒体的甲状腺癌是A.滤泡性甲状腺癌B.乳头状甲状腺癌C.髓样癌D.未分化癌E.鳞状细胞癌正确答案：B 如果止血带压迫静脉超过2分钟，会发生A血氧含量降低B乳酸增加C清蛋白增加D转氨酶增加EpH下降正确答案：A 9岁患儿，水肿1个月就诊，实验室检查：尿蛋白(+)，24
20、小时尿蛋白定量3 9g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。最可能的诊断为A膜性肾病B1gA肾病C单纯性肾病D肾炎性肾病E急进性肾炎正确答案：D102.答案D 解析：患儿出现水肿、大量蛋白尿1个月?考虑肾病综合征。由于患儿同时合并有补体C。的降低，故应诊断为肾炎性肾病。临床执业医师考试答案8辑 第6辑 确诊原发性免疫缺陷最重要的指标是A.白细胞计数和分类B.各类Ig的检测C.T、B及吞噬细胞的功能检测D.检测相关基因的缺陷E.补体成分的检测正确答案：D 抗体( )A由B细胞分泌产生B具有同种异型标记C具有独特型抗原决定基D由浆细胞分泌合成E是由多个亚基组成的蛋白分子正确答案：BCDE 治疗急性梗阻
21、性化脓性胆管炎最关键的措施是A.胆囊切开减压B.抗休克治疗C.应用广谱抗生素D.胆总管切开减压E.纠正水电解质紊乱正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 执业助理医师王某2022年12月调到县政府机关工作，2022年2月，回到乡卫生院担任院长职务，拟继续从事临床医疗工作。依据执业医师法规定，王某应当经主管部门考核合格后申请A、执业注册B、注销注册C、变更注册D、重新注册E、再次注册参考答案：D 小原始粒细胞和原始淋巴细胞鉴别可选用APOXBACPCNAPDSBEPAS正确答案：A 真核生物核心启动子TATA盒位于转录起始区的( )。A、-10bp区B、+35bp区C、+10bp区D、-30b
22、p区E、+1bp区参考答案：D细胞毒类抗癌药是A.环磷酰胺B.长春新碱C.氟尿嘧啶D.放线菌素DSXB细胞毒类抗癌药是A.环磷酰胺B.长春新碱C.氟尿嘧啶D.放线菌素DE.他莫昔芬正确答案：A按照药物的抗肿瘤机制分类，抗生素类抗癌药应是放线菌素D;抗代谢类抗癌药是氟尿嘧啶，它对核酸代谢物与酶结合有竞争作用；激素类抗癌药是他莫昔芬，主要用于乳腺癌的治疗。细胞毒类抗癌药是环磷酰胺，可直接杀死各周期癌细胞，应用较广。 细菌性痢疾属于 ( )A.变质性炎症B.浆液性炎症C.纤维素性炎症D.蜂窝织炎症E.化脓性炎症正确答案：C细菌性痢疾属于纤维素性炎。 脑囊虫病的临床型中不包括A脑室型B脑实质型C软脑膜
23、型D脊髓型E末梢神经型正确答案：E64.答案E 解析：本题主要考察脑囊虫在人体内的寄生部位，主要是中枢神经系统，而非外周神经系统，故E答案错误。临床执业医师考试答案8辑 第7辑 接种过乙肝疫苗A乙肝五项为HBsAg、HBeAg、 anti-HBc阳性Banti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性Canti-HBs阳性Danti-HAVIgM阴性，anti-HAV IgG阳性EHBsAg、anti-HBc阳性，anti- HCV阳性正确答案：C 艾滋病的病原体是A. 沙眼衣原体B. 疱疹病毒C. 人免疫缺陷病毒D. 苍白密螺旋体E. HPV正确答案：C艾滋病病原体
24、为人类免疫缺陷病毒；梅毒病原体为苍白密螺旋体。肠结核和结核性腹膜炎多见于:( )A.青壮年B.老年体弱者C.儿童D.应用免疫抑制剂者E.无年龄差异参考答案：A 脊柱各段中椎间盘最薄的部位A颈段B胸段C腰段D骶段E尾段正确答案：B 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A.胃液中不含可消化胃黏膜的酶B.黏液碳酸氢盐屏障的作用C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸正确答案：B 阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状，最常见于A慢性宫颈炎B老年性阴道炎C滴虫性阴道炎D细菌性阴道病E外阴阴道假丝酵母菌病正确答案：C 在肾脏产生的激素是(
25、 )A.皮质醇B.醛固酮C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.肾素(2022临床执业医师笔试真题)答案：E解析：肾素是肾脏产生的;皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。 属非选择性COX抑制剂，镇痛作用强A. 布洛芬B. 双氯芬酸C. 萘丁美酮D. 美洛昔康E. 塞来昔布正确答案：B略 无创通气的优点不包括( )A、气道引流充分，误吸危险性低B、属非创伤性操作，方便患者讲话、进食和自行咳痰，患者和家属易接受C、避免气管内置管，吞咽和咳嗽反射得到保留D、避免人工气道的严重并发症答案：A临床执业医师考试答案8辑 第8辑 均数与标准差的关系是A.均数越大，标准差越小B.均数越小，标准差越大C.
26、标准差越小，均数代表性越好D.标准差越大，均数代表性越好E.标准差越小，均数代表性越差正确答案：C 下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常A溶lflr陛黄疸B肝细胞性黄疸C胆汁淤积性黄疸DDubin-Johnson综合征正确答案：A肠杆菌科细菌易出现变异菌株,其中最常见的是_转移。参考答案：耐药性 患者，女，20岁，同学发现其昏迷倒地，其旁有呕吐物，呈大蒜味，送来急诊。查体：昏迷，瞳孔缩小，两肺中水泡音。最可能的诊断是A、有机磷中毒B、安定药物中毒C、一氧化碳中毒D、乙醇中毒E、华法林中毒参考答案：A Somogyi效应的原因是A.晚餐碳水化合物摄入过多B.夜间曾发生过低血糖C
27、.夜间肝脏葡萄糖产生过多D.清晨胰岛素作用不足E.清晨胰岛素拮抗激素增多正确答案：B 男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了A桡神经B尺神经C腋神经D正中神经E肌皮神经正确答案：C 腰穿的禁忌证A脑动脉硬化B神经系统变性病C急性脊髓炎D后颅窝占位病变E神经系统炎症正确答案：D解析：腰穿(LP)目的在于取得脑脊液进行化验并确定颅内压高低，腰穿与否应慎重。禁忌证包括LP部位感染；严重的血小板减少症或未纠正的出血性疾病；脑脓肿所致高颅压时，LP会引起脑疝；脑肿瘤在LP后可导致脑疝，尤其是后颅窝肿瘤；颅内出血最好通过cT扫描诊断，LP前应作CT或MRI来确
28、定中线移位和实质损伤情况；若没有放射学检查，有视乳头水肿时不应作LP。 男性，20岁，农民。发热2周于7月 20日入院。体温39.2，精神稍差，腹部5个淡红色玫瑰疹，腹胀，脾侧位可及。血WBC 4.1109/L，N70%，M2%，L28%。本病人最可能的诊断是A钩端螺旋体病B伤寒C斑疹伤寒D结核病E肾综合征出血热正确答案：B解析：此患者有全身毒血症状：高热、精神稍差、腹胀，查体发现腹部有玫瑰疹和脾大，血白细胞偏低，因此最可能的诊断是伤寒，而其余四种疾病的临床表现均不像。 患者女性，56岁，10天来咳嗽、发热38，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，3050ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A肺结核B中央型肺癌C支气管肺炎D肺脓肿E支气管扩张正确答案：D急性肺脓肿可出现呼吸道症状，如胸痛、咳嗽、气急，发病1014天咳出大量脓臭痰，薄壁空洞。