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1、22年医师类历年真题解析7辑22年医师类历年真题解析7辑 第1辑风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、主动脉狭窄答案：D解析：严重二尖瓣狭窄患者，左心房血液进入左心室受阻，导致左心房压力增高，肺静脉高压，支气管静脉破裂出血，引起咯血。肺毛细血管破裂是肺结核痰中带血的原因。急性肺水肿常表现为咳粉红色泡沫样痰，而不是大咯血。支气管动脉破裂是支气管扩张反复咯血的原因。A.鼠疫B.麻风病C.百日咳D.流行性感冒E.流行性腮腺炎根据传染病防治法，甲类传染病除了霍乱外，还包括答案：A解析：1.2.传染病防治法第三条规定：“甲类传染病是
2、指：鼠疫、霍乱，”“乙类传染病是指：传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁士菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。”“丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性风疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。”百日咳为乙类传染病，故选C。鼠疫为甲类传染病，故选A。A.毛细支气管炎B.肺炎支原体肺炎C.
3、腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎小儿最常见的肺炎答案：E解析：A.予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.确诊前在指定场所单独隔离治疗C.在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.根据病情采取必要的治疗和控制传播措施E.必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处置医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者，应答案：A解析：医疗机构发现乙类或丙类传染病患者，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施；医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者，应予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；医疗机构发现甲类传染病疑似患者，应确诊前在指定场所单独隔离治疗。实证泄泻的特点是A.大便
4、清稀，完谷不化，腹部喜温B.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热C.泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减D.大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻答案：C解析：实证泄泻的特点是泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减。急性胆囊炎致病菌主要来源于A、肠道逆行入侵胆囊B、淋巴管道C、邻近脏器D、经门静脉E、经胃十二指肠动脉答案：A解析：（细菌经）肠道逆行入侵胆囊。多由细菌引起，且多有胆汁淤滞作为发病的基础。淤胆时，胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。主要感染的细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。入侵和细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可以由肠腔经十二指肠乳
5、头逆行进入胆道，后者在我国更为多见。22年医师类历年真题解析7辑 第2辑釉质中羟磷灰石晶体的分子式是A.Ca（PO）（OH）B.Ca（PO）（OH）C.Ca（PO）（OH）D.Ca（PO）（OH）E.Ca（PO）（OH）答案：D解析：患者，女性，34岁，GP，孕36周先兆子痫，最恰当的处理原则是A.积极治疗，等待自然分娩B.积极治疗2448小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠C.积极治疗1周后，终止妊娠D.立即破水引产E.立即行剖宫产术答案：B解析：重症积极治疗2448小时病情仍未控制；胎龄超过36周，经治疗好转者；胎龄小于36周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠
6、。下列哪项最符合胃溃疡病的病理变化A:部位多在胃小弯近贲门处B:直径多在2cm以上C:边缘隆起不整齐D:底部凹凸不平E:周围黏膜皱襞向溃疡集中答案：E解析：病理变化：胃溃疡多发在胃小弯近幽门侧，溃疡周围的黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中；由内向外分为渗出、坏死、肉芽组织、瘢痕组织层。溃疡一般为单个，也可多个，呈圆形或椭圆形，直径多小于10mm，GU要比DU稍大，深至黏膜肌层以下，边缘光整增厚，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖有灰白或灰黄纤维渗出物。活动性溃疡周围黏膜常有炎症水肿。溃疡深者可累及胃壁肌层甚至浆膜层，溃破血管时引起出血，穿破浆膜层时引起穿孔。不适用调节倒凹法确定就位道的是A.后牙游离缺
7、失B.前牙缺失C.缺牙间隙多，倒凹大D.侧后牙非游离缺失E.前后牙同时缺失答案：C解析：调凹就是使缺隙两侧基牙的倒凹适当地集中在一端基牙，义齿斜向就位。此种就位道适用于基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行者。义齿斜向就位，可以防止吃黏性食物时从向脱位。缺牙间隙多、倒凹大者，常采用平均倒凹垂直向就位道。WHO龋病流行程度评价的标准是A:龋齿发病率B:患龋率C:龋均D:龋面均E:无龋率答案：C解析：龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数，世界卫生组织规定龋病的患病水平以12岁儿童龋均作为衡量标准。患者男性，20岁，3天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规
8、检查WBC1520个/HP，RBC510个/HP问题1单选题该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制是A、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变B、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应C、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡D、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害E、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡答案：E解析：22年医师类历年真题解析7辑 第3辑下列关于内生肌酐清除率的叙述正确的是A.其测定与肾功能损害程度无关B.肾功能损害愈重，其清除率愈低C.肾功能损害愈重，其清除率愈高D.肾功能严重损害时，开始升高E.高于80ml/min提示预后不良答案：B解析：静脉补钾的浓度限制应该是每升输
9、液中含钾量不宜超过A、20mmolB、30mmolC、40mmolD、50mmolE、10mmol答案：C解析：静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），应缓慢滴注，输入钾量应控制再20mmol/L以下。女，65岁。戴上下活动义齿6年，因咀嚼无力、面形改变而重做义齿，戴新义齿1个月后，面部肌肉酸痛不适。查:缺失，托式可摘局部义齿修复，义齿各部与组织贴合良好。义齿稳定，咬合接触好，上下唇闭合时肌肉稍紧张。造成面部肌肉酸痛的原因是A.不适应新义齿B.垂直距离恢复过高C.咀嚼硬物过多D.人工牙过硬E.人工牙牙尖斜度过大答案：B解析：戴牙后面部肌肉酸痛不适
10、一般是垂直距离恢复过高，同时临床所见上下唇闭合时肌肉稍紧张可以证明这一判断。故本题答案是B。桑螵蛸与海螵蛸共同的功效是A.固表止汗B.固精止遗C.益脾止泻D.敛肺止咳E.止血止带答案：B解析：桑螵蛸功效：固精缩尿，补肾助阳。主治病证：遗精滑精，遗尿尿频，白浊；肾虚阳痿。海螵蛸功效：固精止带，收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮。主治病证：遗精，带下；崩漏，吐血，便血及外伤出血；胃痛吐酸；湿疮，湿疹，溃疡不敛。上消化道造影发现胃黏膜向一处纠集，最可能的病变是()A.肿瘤B.浅表胃炎C.溃疡病D.憩室E.结核病答案：C解析：患者的基本权利不包括A.基本医疗权B.疾病认知权C.知情同意权D.自主决定权E.社
11、会免责权答案：D解析：综合国内外关于病人权利方面的研究成果并根据我国国情，可将患者的基本权利归纳为以下几个方面：基本医疗权；疾病认知权；知情同意权；保护隐私权；社会免责权；经济索赔权。22年医师类历年真题解析7辑 第4辑心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.01.9B、2.03.0C、3.13.5D、3.64.0E、4.0答案：B解析：心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在2.03.0。患者，男性，34岁，高空坠落伤，腰部疼痛，双下肢瘫，急诊入院，检查：全身多处瘀斑，双下肢肌力1级。X线：Li压缩性骨折。患者早期最主要的治疗方
12、式是A.镇定镇痛药物B.留置尿管C.抗生素D.卧床休息E.脱水药物及糖皮质激素答案：E解析：A.清热解毒B.息风止痉C.化浊开窍D.行气止痛E.通便散结紫雪长于( )答案：B解析：A.求同法B.求异法C.共变法D.排除法E.类比法找出不同条件下高发人群、患者以及高发地区的共同特点答案：A解析：患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260115mmHg。应首先考虑的诊断是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压答案：C解析：恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260115mmHg。应首先考虑
13、的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。患者，男，16岁，主诉刷牙牙龈出血3个月余，早晨起床时口角及枕巾有时有血迹。临床检查见上前牙牙龈边缘及牙龈乳头充血、发亮、呈鲜红色，有少量菌斑堆积，上唇稍短。造成此患者牙龈炎症较重的原因应除外A.口呼吸B.开唇露齿C.舔唇习惯D.激素水平E.菌斑答案：C解析：22年医师类历年真题解析7辑 第5辑颅底骨折常伴有A.脑脊液漏B.颅面分离C.复视D.局部水肿E.张口受限答案：A解析：下列各项，不属火邪致病特点的是A.易于动血B.耗伤阴津C.易于生风D.其性上炎E.善行数变答案：E解析：男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因
14、受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次分。下列治疗措施哪项不妥A.沙丁胺醇雾化吸入B.低流量吸氧C.高流量吸氧D.口服头孢呋辛E.口服泼尼松龙答案：C解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO蓄积，进一步加重呼吸困难。故答案为C。生半夏中毒，首选的解毒药是A.生姜B.干姜C.甘草D.蜂蜜E.大枣答案：A解析：
15、大脑中动脉脑梗死的主要表现是A.三偏征B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕答案：A解析：大脑中动脉脑梗死的主要表现是三偏征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调。如食管疾病、神经肌疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可以导致吞咽困难。球麻痹属于脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配，或者延髓内病变引起的真假性球麻痹。很多病因都可以导致眩晕。以上哪项属于治病求本的治疗原则A. 陷下则灸之B. 热则疾之C. 寒则留之D. 标本同治E. 三因制宜答案：D解析：治病求本包括三方面的含义：1.急则治标2.缓则治本3.标本同治22年医师类历年真题解析7辑 第6辑预示着HB
16、V复制减少或终止，传染性减弱的抗体是A.抗-HBeB.HBcAgC.抗-HBcD.HBeAgE.抗-HBs答案：A解析：抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。女，16岁。1周前偶然发现牙齿变色，且唇侧牙龈有小脓包。1年前打篮球撞断两个中切牙，未予治疗。目前应做的最重要的检查是A.探查是否露髓B.温度测验C.查松动度D.拍根尖片E.牙周探诊答案：D解析：对慢性根尖周炎需拍X片，了解根尖周骨质破坏状况。A.风池、外关B.太溪、照海C.厉兑、鱼际D.列缺、照海E.陷谷、关冲肺胃实热型咽喉肿痛在基本处方的基础上再加答案：C解析：咽喉肿痛外感风热者。加风池、外关，疏风清热。咽喉肿痛肺胃实
17、热者，加厉兑、鱼际，清泻肺胃之实热。痹证调护答案：解析：1风寒湿痹者室内宜温暖向阳，干燥防潮，注意防寒保暖。热痹者病室宜清爽通风。恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。生活不能自理者，要防止压疮的发生。2风寒湿痹者中药汤剂宜热服，用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。热痹者汤剂宜偏凉服。注意用药后效果及反应。3饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。风、寒、湿痹宜进食温热性食物，可适当饮用药酒，忌食生冷。热痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。4重视精神护理。病程缠绵，反复发病，行动不便，生活质量下降，患者心情忧郁。要经常关心患者，给予
18、心理安慰，并具体解决其不便，减轻其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。5做好卫生宣教和出院指导。嘱患者注意防风寒、防潮湿。出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。根据病情和体质，配合保健操、太极拳、气功等活动，要量力而行。需继续服药者，注意药后反应，如有不适，及时就医。A.清瘟败毒饮合小承气汤B.凉营清气汤C.人参五味子汤D.参附龙牡救逆汤E.生脉散加减感染性休克热毒内闭证的首选方剂是答案：A解析：健康教育效应评价又称A.近期效果评价B.中期效果评价C.近、中期效果评价D.远期效果评价E.结局评价答案：C解析：效应评价是要评估健康教育项目导致的目标人群健康相关行为及其影
19、响因素的变化。与健康结局相比，健康相关行为的影响因素及行为本身较早发生改变，故效应评价又称为近、中期效果评价。22年医师类历年真题解析7辑 第7辑R质粒中决定接合与自主复制的基因是A.转座子B.耐药决定子C.耐药传递因子D.插入序列E.F质粒答案：A解析：标化比的数值大于1，说明A.被标化组1的率高于被标化组2B.被标化组1的率低于被标化组2C.被标化组的率低于标准组D.被标化组的率高于标准组E.以上都不是答案：D解析：有关釉质的特点，不正确的是（ ）A.基质中含有胶原B.抗磨性强C.无细胞D.高度矿化的硬组织E.上皮细胞分泌答案：A解析：釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组
20、成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、高钙B.低镁、高磷、低钙C.低镁、高磷、高钙D.高镁、高磷、低钙E.高镁、低磷、高钙答案：D解析：胆总管结石A脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸B反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便C肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸D进行性无痛性黄疸，粪便潜血(一)E无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+)，尿胆红素(一)答案：B解析：氟牙症的临床特点为A有婴幼儿期在低氟区的生活史B釉质损伤发生在单个牙或一组牙C患牙的釉质损伤斑块边缘清楚D患牙着色但不发生釉质的实质缺损E患牙对摩擦的耐受性差，抗酸能力较强答案：E解析：氟牙症临床表现特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还有并发釉质的实质缺损。多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗能力强。