《22年临床执业医师考试真题及答案5章.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《22年临床执业医师考试真题及答案5章.docx（24页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、22年临床执业医师考试真题及答案5章22年临床执业医师考试真题及答案5章 第1章 4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。查体：发育、营养差，口唇及指(趾)甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及36级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消失。诊断考虑为A房间隔缺损B窒间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：D 患儿，女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60gL，RBC 3.0510L，WBC 810L,PLT 22510L,MCV74pg,MCH 26fl,MCHC 28%.该患儿的最佳治疗方案是A.铁剂加维生素CB.
2、铁剂加维生素BC.铁剂加叶酸D.泼尼松加铁剂E.铁剂加输血正确答案：A略与宫颈癌发病有关的病原是( )A、EBVB、HTLV1C、HPVD、HCVE、HIV参考答案：C 简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无
3、咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常 进行酶活性浓度测定时，常推荐加入磷酸吡哆醛的酶是AASTBALTCLDHDCKEAMY正确答案：A 膀胱内尿液排出不畅()A、尿瘘B、尿频C、尿潴留D、尿失禁E、排尿困
4、难参考答案：E 男性，68岁，阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A高位不完全梗阻B血运性肠梗阻C高位完全梗阻D低位不完全梗阻E低位完全梗阻正确答案：E患者无肛门排气排便，提示肠梗阻，呕吐物有粪便臭味则为低位完全梗阻，最可能的原因为炎性狭窄导致，因患者曾腹痛、腹泻1年，提示存在胃肠炎，肠梗阻患者禁忌做钡餐造影。 本例治疗首选A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素131ID.普萘洛尔E.复方碘溶液正确答案：C 对羊水过多孕妇，为除外神经管缺陷，最常应用的检测方法是
5、 （ ）A血HCG值B血胎盘催乳素值C血雌三醇值D血甲胎蛋白值E羊水卵磷脂/鞘磷脂比值正确答案：D胎儿神经管缺陷易合并羊水过多，开放性神经管缺损者，羊水中甲胎蛋白(AFP)值为同期正常妊娠平均值的3个标准差以上，母血AFP值为正常者的2个标准差以上。其他各项与胎儿神经管缺陷无关。 22年临床执业医师考试真题及答案5章 第2章 水痘，带状疱疹病毒常引起A.隐性感染B.急性（病原消灭型）感染C.慢性感染D.潜伏感染E.慢发病毒感染参考答案：D患者,女,38岁。风心病,孕10周,孕前曾心力衰竭1次,现心率110次分,呼吸28次分,不能平卧。哪项处理最合适A、休息，严密监护下继续妊娠B、纠正心衰同时立
6、即人工流产C、纠正心衰后行人工流产D、立即引产E、立即剖宫产参考答案：C 28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的23，宫颈刮片巴氏染色级。本例恰当处置应是A涂硝酸银腐蚀B阴道内放置药物C物理治疗D宫颈锥形切除E宫颈切除正确答案：C解析：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级：I级正常，级炎症引起，级可疑，级可疑阳性，V级阳性。、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。CINI级，可暂
7、按炎症处理；确诊为CIN级者，电熨、冷冻、激光、冷凝或宫颈锥切术进行治疗；诊断为CIN级者，行子宫全切术。年轻患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。 11个月女孩。面色苍白1个月，易疲乏，时而烦躁、纳差。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下15cm。查血常规：Hb86gL，RBC3451012L，MCV65fl，MCH20pg，MCHC26。最可能的诊断是A叶酸缺乏性贫血B再生障碍性贫血C缺铁性贫血D维生素B12缺乏性贫血E生理性贫血正确答案：C根据患儿一般表现：皮肤黏膜苍白，易疲乏，时而烦躁，纳差；髓外造血表现：肝脾大；化验外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞
8、容积(MCV)80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)32，考虑为缺铁性贫血。最有助于确定诊断的是A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRS最有助于确定诊断的是A.关节影像检查B.滑液检查C.抗核抗体D.ESRE.CRP正确答案：A关节X线检查是对类风湿关节炎的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，尤其是手指和腕关节的X线片。滑液的增多说明关节有炎症，但不能确定是何种疾病所致。血沉和血C反应蛋白只反映炎症的活动性，抗核抗体在多种结缔组织疾病中均可阳性。考点：类风湿关节炎确诊依据 女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体
9、：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是( )A.镇静、止痛B.胃肠减压C.抗生素静滴D.快速输平衡盐溶液E.快速输全血(2022年临床执业医师综合笔试真题)正确答案：D 抗体抗原反应的特异性主要依赖于A.抗原的相对分子质量B.抗体的电荷C.抗原和抗体的浓度D.抗原和抗体的构象E.免疫球蛋白的类别正确答案：D抗原抗体反应的恃点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之问空间结构的互补性确定的。 简要病史：女性，4
10、8岁，心悸，气短1周，加重1天。参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无上呼吸道感染，剧烈运动，精神因素。（1分）心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。（2分）呼吸困难：发病的缓急，是阵发性还是持续性，是吸气性还是呼气性，与活动，体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解的因素。（2分）伴随症状：有无头晕，昏厥，胸痛，有无发热，咽喉疼痛，咳嗽，咳痰，有无关节痛，有无易饥，消瘦，多汗，有无双下肢水肿。（2分）发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过是否到医院就诊做过检查：心电图，胸部X线片
11、，心肌坏死标志物。（1分）治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无心脏病，呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症，贫血病史，月经史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分） 9岁患儿，水肿1个月就诊。实验室检查：尿蛋白()，24h尿蛋白定量3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。可能的诊断是A单纯型肾病B肾炎型肾病CIgA肾病D急进性肾炎E膜性肾病正确答案：B解析：患儿水肿1个月，尿蛋白定量24h为3.5g，符合肾病诊断。
12、其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。22年临床执业医师考试真题及答案5章 第3章肾交感神经兴奋时,影响肾小球滤过率的主要因素是 A.KHC03H2C03B.NaHC03H2C03肾交感神经兴奋时，影响肾小球滤过率的主要因素是A.KHC03/H2C03B.NaHC03/H2C03C.K2HP04/KH2P04D.Na2HP04/NaH2P04E.蛋白钠盐/蛋白质正确答案：D （2022）女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP160100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol
13、L，空腹血糖15.4mmolL。该患者最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.女性男性化D.库欣综合征E.糖尿病正确答案：D略 拮抗胰岛素的激素不足致低血糖A. Addison病B. 糖原累积病C. 肝硬化D. 腹膜肿瘤E. 2型糖尿病初期正确答案：A略 患者，28岁。人流术后1周，阴道突然流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛可疑，附件正常。首先应考虑的诊断是A漏吸B羊水栓塞C吸宫不全D子宫穿孔E子宫内膜炎正确答案：C该患者人流术后l周出血突然增多，无感染征象，查子宫稍大稍软，日宫口有活动出血，首先应考吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发
14、生，战不予考虑。B超为简便、快速、无创的确诊方法可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全，宫内有残留，B超可见宫内有不均质回声团。 141142 题共用题干男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。第 141 题 此时应注意哪种疾病更合适（ ）。正确答案：D 对早期肾结核，合适的处理是A尽早作肾切除B积极抗结核及保守治疗C结肠膀胱术D空洞引流术正确答案：B 为确定排卵或黄体功能应在A.月经周期第5日刮宫B.月经来潮1012小时刮宫C.月经中期刮宫D.经前期或月经来潮6小时内刮宫
15、E.月经周期的任何时候刮宫正确答案：D 肺性脑病的直接发病机制为A高碳酸血症B低氧血症C酸碱平衡紊乱D脑水肿正确答案：D 47 某患者有低热、盗汗、咳漱、咯血等症状，则该患者可能患有A 胃出血B 肺出血C 浸润型肺结核D 食管癌E 以上都不可能正确答案：C22年临床执业医师考试真题及答案5章 第4章 男，43岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500106/L，中性粒细胞 0.80最可能的诊断是肝硬化合并A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D门静脉血栓形成E肝肾综合征正确答案：B 具
16、有抗原提呈能力的吞噬细胞是( )A树突状细胞BB细胞CT细胞D并指状细胞E巨噬细胞正确答案：E 支气管哮喘的愈后哪项正确()。A.发病年龄越小预后愈差B.合并肺气肿亦可治愈C.虽反复发作不会加重病情D.合并气胸不影响预后E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数正确答案： E 流产后1周，阴道血性分泌物淋漓不尽，发热 2天，下腹痛伴血性白带，查：子宫颈已闭，子宫稍大，压痛，双侧附件可触及拇指大小的肿块，压痛明显，体温38.50，血红蛋白110g/L，WBC15109/L，N0.84最可能的诊断是A卵巢囊肿蒂扭转B输卵管妊娠C急性盆腔炎D输卵管积水E子宫内膜炎正确答案：C 下述外毒素的性质错误的是A、
17、是细菌生长过程中合成并分泌到细胞外面的蛋白质B、对组织的毒性有高度的选择性C、可以用甲醛脱毒变成类毒素D、易被理化因素灭活E、外源性热原质，引起全身发热反应参考答案：E 通常位于表内左侧和列在表内上方的是A.标题B.标目C.线条D.备注E.内容正确答案：B标目：有横标目和纵标目，横标目通常位于表内左侧：纵标目列在表内上方。 生后7个月9个月添加的辅食是( )A.肉末.豆腐.芋头B.果泥.菜泥.米糊C.果汁.菜汁.鱼肝油D.果汁.蛋黄.豆制品E.碎肉.碎菜.米汤正确答案：A13个月，水果汁、菜汤；46个月，米汤、米糊、稀粥等，蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥；79个月，粥、烂面、饼干、蛋、
18、鱼、肝泥、肉末。 下列哪些成分不会成为栓子A肿瘤细胞团B血吸虫虫卵C机化的血栓D血液中的气体正确答案：C 属于抑癌基因的是ARbBrasCmycDc-erbB-2Esis正确答案：A22年临床执业医师考试真题及答案5章 第5章 患者，女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。CT示双侧肾上腺增生，垂体正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。此时最合适的诊断为A、肾上腺腺瘤B、继发性肾上腺皮质功能减退症C、垂体巨腺瘤D、Nelson综合征E、垂体生长激素瘤参考答案：D 男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:150/30mmHg，
19、X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符A、心尖搏动向左向下移位B、心尖搏动呈抬举性C、心尖区开瓣音D、心尖区舒张期杂音E、Duroziez杂音本患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 41 关于输血速度的描述，下列哪个是错误的A 除儿童外，一般调节在每分钟 4-6mlB 心脏病人宜每分钟 1mlC 小儿每分钟约 10 滴D 对失血性休克，应快速输人所需血量E 对血容量正常的贫血，每次输血以 200-400ml 为宜正确答案：A 下列疾病不属于乙类传染病的是A.风疹B.肺炭疽C.
20、传染性非典型肺炎D.禽流感E.肺结核正确答案：A风疹属于丙类传染病，其余属于乙类传染病。 下列可作为豚鼠的采血方法的是A、尾尖采血B、摘眼球采血C、断头采血D、颈动脉采血E、耳缘剪口采血参考答案：E 某医院内科病房，责任护士误将甲床患者的青霉素注射给乙床患者。发现错误后，该护士心里十分矛盾和紧张，对乙床患者进行严密观察，没有出现青霉素过敏反应。对此以下说法符合伦理的是：A.患者没出现过敏反应，为避免护士与患者发生矛盾，不应告诉患者B.打错针后护士已经进行了严密的观察，以免承担更大责任C.打错针后应及时把情况及时上报主管的护士长，进行观察并采取进一步治疗D.患者未出现过敏反应，可以不告诉护士长以免受处分E.住院患者太多，护理任务紧张，出错在所难免正确答案：C 确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.同步直流电除颤D.非同步直流电除颤E.人工呼吸及心脏按压参考答案：E 肺部支原体感染用A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素正确答案：B 医疗机构病历管理规定受理下列人员和机构复制或者复印病历资料的申请：（ ）A、患者本人B、患者代理人C、保险机构D、患者单位领导E、患者近亲属参考答案：ABC