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1、21年内科主治考试真题8章21年内科主治考试真题8章 第1章 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是A、皮肤黄绿色B、有血红蛋白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性参考答案：D 男性患者，58岁，10天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是A、CPKB、AT(GOT)C、CPK同工酶D、ALT(GPT)E、LDH参考答案：E 血碳氧血红蛋白浓度达30%40%，属于A、轻度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、没有中毒E、不确定参考答案：B新生儿
2、硬肿症的临床特点为A、多发生于寒冷季节B、多见于早产儿C、体温常低于37D、皮肤组织变硬可水肿E、面颊部脂肪受累时不能吸吮乳汁参考答案：ABCDE 患者男，28岁。心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图示心房颤动，超声示二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例的诊断是A、感染性心内膜炎心力衰竭B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全若考虑外科治疗，最佳选择是A、二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置
3、换B、二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换C、二尖瓣置换，主动脉瓣扩张D、二尖瓣扩张，主动脉瓣置换E、单纯二尖瓣置换该患者胸痛及晕厥的原因是A、癫痫发作B、心肌缺血，心排血量减少C、冠状动脉痉挛D、低血糖E、自主神经功能紊乱参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：B 女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC68109L，N65；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是A肝脓肿B肝硬化C原发性肝癌D脂肪肝E胆囊结石正确答案：C右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通
4、常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。21年内科主治考试真题8章 第2章新生儿腰椎穿刺的部位应当是 ( )A、第1腰椎以下即可B、第2、3腰椎间隙C、第3、4腰椎间隙D、第4、5腰椎间隙E、第5腰椎参考答案：D关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确A、弥漫性伪膜形成B、肠壁肌层溃疡C、极易穿孔D、黏膜固有层炎症和溃疡E、中毒性痢疾黏膜病变重参考答案：D 可损害其他脏器和引起休克是因A.激活弹力纤维酶B.激活磷脂酶AC.激活胰舒血管素D.激活胰蛋白酶E
5、.激活血浆激肽参考答案：E 患者男，51岁。查体：肝肋下9cm，质硬如触前额，边缘不规则，表面不光滑，为不均匀的结节状，该患者最可能是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化参考答案：A 患者诊断为肝硬化合并自发性腹膜炎，治疗应首选A、注射先锋霉素+甲硝唑B、单用头孢类抗生素C、注射洛美沙星+先锋霉素D、注射氯霉素E、注射大量青霉素参考答案：A 女性，67岁。房颤20年，右肾肿瘤切除术后5年，左侧剧烈腰痛、恶心、呕吐、尿少1天。查体：BP 170110mmHg，HR 102次分，神清，左肾区叩痛。实验室检查：尿蛋白2+，红细胞8/HP，尿比重1.020，血尿素氮15.5mmol/L，血肌
6、酐352mol/L，血钾5.5mmol/L，血钠130mmolL，血钙2.1mmol/L，AST 90U/L，血红蛋白125g/L，血小板正常。腹部平片未见结石征象。该患者诊断为A、急性肾功能衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急进性高血压D、慢性肾功能不全，失代偿期E、慢性肾功能不全，肾衰竭期该患者患此病的病因最可能为A、肾动脉栓塞B、尿路梗阻C、急性肾小管坏死D、肾小球疾病E、心排血量不足为明确病因首选的无创、简单的方法是A、CT血管成像B、放射性核素肾显影C、肾血管彩超D、选择性肾动脉造影E、磁共振血管成像参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A问题 3 答案：C21年内科主治考试真题8章
7、 第3章 胃、十二指肠急性穿孔时腹腔穿刺液为A.稀薄无臭味脓汁B.淡黄色腹水C.草绿色透明腹水D.黄色、混浊、含胆汁、无臭气腹水E.血性、臭气重腹水参考答案：D 女，18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断，不应考虑哪种情况A、先天性血小板功能异常B、获得性血小板功能异常C、血友病D、维生素C缺乏E、过敏性紫癜该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查A、阿司匹林耐量试验B、复钙试验C、血小板相关抗体测定D、血小板因子测定E、血小板聚集试验及粘附试验参考答案：问题 1 答案：C问题
8、 2 答案：E 血友病A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：A 有关支气管肺炎的临床特点，以下错误的是()。A.查体多有肺实变体征B.病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症C.常见于长期卧床的危重患者D.常继发于肺部其他疾病E.X线表现为则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊正确答案：A指出下列各项中与Sipp1e综合征无关的项目 ( )A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺髓样癌C、甲状旁腺增生D、甲状旁腺腺瘤E、垂体前叶嫌色细胞瘤参考答案：E 急性胰腺炎治疗的关键环节是( )A、抑制胰腺分泌B、抗休克治疗C、大量使用抗生紊D、镇
9、痛解痉E、纠正水盐及酸碱失衡答案：A21年内科主治考试真题8章 第4章 引起便血伴发热、少尿的常见疾病是A、肠结核B、直肠癌C、白血病D、消化性溃疡E、流行性出血热参考答案：E下列哪项不符合漏出性腹水?()A、白蛋白23g/LB、白细胞600*106/LC、腹水比重1.015D、静置不凝固答案：B 捶击复律可用于下列情况（ ）A室速B心动过速C心动过缓D室颤E意识未消失者正确答案：D 题干：男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑 最可能的诊断是A.硬皮病B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.皮肌炎E.
10、多发性肌炎正确答案：D BMI的计算公式是A.身高(m)体重(kg)2B.身高(m)2体重(kg)C.体重(kg)身高(m)2D.体重(kg)身高(m)E.体重(kg)2身高(m)2正确答案：C体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：体质指数(BMI)-体重(kg)身高(m)的平方，指数为185249时属正常。下列哪些疾病可引起高血压 ( )A、肢端肥大症B、嗜铬细胞瘤C、原醛症D、皮质醇增多症E、催乳素瘤参考答案：ABCD21年内科主治考试真题8章 第5章 下列哪些内镜必须灭菌()A、腹腔镜B、气管镜C、膀胱镜D
11、、关节镜E、喉镜答案：ACD 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加B、气道梗阻C、肺动脉高压D、低氧血症及高碳酸血症E、血液黏稠度增加参考答案：B 患者，女，26岁，因与人争执生气，觉胃脘痞满闷塞，脘腹不舒，胸膈胀满，心烦易怒，喜叹息，恶心嗳气，大便不爽，苔薄白，脉弦。治宜A、越鞠丸B、二陈平胃散加减C、补中益气汤加减D、益胃汤加减E、香砂养胃汤加减参考答案：A 进一步的处理计划是A继续第二次吡喹酮治疗B甘露醇脱水治疗C继续抗癫痫治疗D密切观察颅压变化E脑室内病灶手术切除正确答案：ABCDE 下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是A、选择性COX-2抑制剂B、非选
12、择性NSAIDsC、甲氨蝶呤D、丙种球蛋白E、泼尼松参考答案：C (共用题干) 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前感冒自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.40，PaCO210.6kPa(80mmHg)，PaO25.3kPa(40mmHg)。 提问：该患者为何种呼吸衰竭A.型呼吸衰竭B.型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.泵衰竭F.肺衰竭正确答案：ADF1按血气分析分类为型呼吸衰竭，按发病急
13、缓分类为慢性呼吸衰竭，按发病机制分类为肺衰竭。21年内科主治考试真题8章 第6章下列哪一种体征不属于肝硬化患者的体征A、毛细血管扩张B、蜘蛛痣C、肝掌D、男性乳房发育E、环状红斑参考答案：E早产儿发生呼吸窘迫综合征,最主要的原因是A、宫内感染B、肺表面活性物质缺乏C、低体重D、低体温E、肺液吸收不完全参考答案：B 喉痉挛A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅表.频率增快，并胸痛.口周麻木.手足搐搦E.呼气.吸气均费力，呼吸频率增快.变浅正确答案：C三凹征见于上呼吸道部分阻塞患者，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋
14、间隙向内凹陷。 有关糖尿病的概念不正确的是A.是一组临床综合征B.高血糖是重要标志C.可引起水、电解质代谢紊乱D.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变E.晚期引起多脏器功能衰竭正确答案：D胰岛素绝对缺乏只存在于l型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。下列哪些药物可以引起急性胰腺炎( )A、糖皮质激素B、磺胺类C、氢氯噻嗪D、硫唑嘌呤E、四环素参考答案：ABCDE 眼球突出可见于A、吐泻B、肺胀C、中风D、眼丹E、水肿参考答案：B21年内科主治考试真题8章 第7章男婴,5个月。咳嗽伴高热7d。查体:体温40,气管右偏,呼吸78次分,心率188次分,心音低钝。可见三凹征,右肺可
15、闻湿性啰音,左侧肺叩诊呈实音,触觉语颤及呼吸音消失。胸片示左侧大量积液。痰培养金黄色葡萄球菌生长。血常规:WBC26.310L,L18%,N82%。正确的处理措施包括A、亚胺培南静滴B、毛花苷丙(两地兰)C、吸氧D、左侧胸穿E、血气分析参考答案：ABCDE 心绞痛发作时可出现以下哪种情况A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶增高D.血压下降E.动脉血压升高答案：E下列关于DM大血管病变的说法正确的是 ( )A、心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉B、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽C、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成D、CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高23倍E、须胰岛素治疗参考
16、答案：ABCD诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是 ( )A、血氨测定B、脑电图检查C、诱发电位D、心理智能测验E、临床表现参考答案：D 女性患者，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘参考答案：A 一幼儿园厨师在例行体检中发现肥达反应异常，无临床症状，初步诊断该厨师为伤寒慢性带菌者。为明确诊断，应首选下列检查中的A、57天后复查肥达反应B、血培养C、尿培养D、便培养E、骨髓培养该厨师已确诊为伤寒慢性带菌者，其体内携带的细菌主要保存在器官组织中的A、单核吞噬细胞内B、骨髓C、胆囊D、肾脏E、十二指肠
17、对该厨师的处理下列不正确的是A、应用抗生素治疗，疗程宜长B、暂调离饮食行业，可在幼儿园带班C、不需进行伤寒三联菌苗接种D、应追踪观察E、应用氨苄西林治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：B21年内科主治考试真题8章 第8章男性,57岁,咳嗽、咯血丝痰2周,水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周,有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大 ( )A、痰涂片找抗酸杆菌B、X线胸片C、大便细菌培养D、肺功能激发试验E、24小时动态心电图参考答案：B服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症,常见于首次服药后A、首次服药后即刻B、23月以内C、46月D、712月E、1年以后参考答案：B
18、 蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息AK+BNa+CCl-DCa2+EH+正确答案：D 患者女性，40岁。高血压2年，最高达200/120mmHg，伴头痛、头晕。检验血K+2.4mmol/L，有助于诊断的试验是A.酚妥拉明试验B.螺内酯（安体舒通）试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.OGTT试验参考答案：B诊断急性肾炎最重要的依据是 ( )A、高血压B、血尿C、水肿D、中等量以上的蛋白尿E、尿比重下降参考答案：B 女，37岁，近4年来梳头时易脱发、口腔溃疡反复发作，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，临床上疑诊SLE。可确诊的检查结果是A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、Coombs试验阳性、三系均减少D、高球蛋白血症，尿蛋白（+）、SSA（+）E、抗dsDNA阴性，嗜凝集试验阳性参考答案：B