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1、21年内科主治考试真题及答案8节21年内科主治考试真题及答案8节 第1节 此期处理下列哪项不合适A短期使用肾上腺皮质素B给予解热镇痛药退热C利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗D补充足够液体，维持水、电解质平衡E短期使用环磷酰胺(CTX)抑制免疫反应正确答案：B病人处于流行性出血热发热期，高热可给予物理降温或肾上腺皮质激素，应避免使用非甾体解热镇痛药。 二尖瓣结构不包括A、瓣环B、瓣叶C、腱索D、乳头肌E、室间隔膜部参考答案：E化脓性脑膜炎伴血管升压素异常分泌时常表现为 ( )A、脱水酸中毒B、低血钙抽搐C、低血镁惊厥D、低钾碱中毒E、低钠水中毒参考答案：E 女性，42岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷
2、半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23/min，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音。目前最迫切的治疗是A、补充生理盐水B、补充糖皮质激素C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D、激素减量并加大抗生素用量E、血浆扩容为抢救病人最需要的化验检查是A、血常规B、尿常规C、心电图D、电解质和血糖E、胸片此病人昏迷最可能的原因是A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象抢救病人成功后应告知病人什么A、低糖饮食B、低钠饮食C、发热时糖皮质激素加量D、发热时应用广谱抗生素E、发热时大量饮水参考答案：问题 1 答案：C问题
3、 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：C 关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的A、脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病B、中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和和后天性两大类C、脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整D、脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质E、小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润参考答案：B21年内科主治考试真题及答案8节 第2节 患者女性，38岁，饱餐后出现中上腹持续性疼痛12小时，逐渐加剧，呕吐2次。既往有“胆石症”病史。查体：体温38，血压100/70mmHg，皮肤巩膜黄染，上腹压痛，反跳痛可疑，肝脾未触及，移动性
4、浊音（）。根据病史、体征，为了明确诊断，入院后应做哪些主要检查A、胃肠X线造影B、血、尿淀粉酶C、肝炎病毒免疫学检查D、胃镜E、血常规F、腹部B超或CT若实验室检查血清淀粉酶为800U/L，入院后黄疸进行性加重。最关键的治疗方法有哪些A、内镜下乳头切开取石及鼻胆引流术B、抑制或减少胰液分泌C、手术解除胆道梗阻D、禁食+输液患者经确诊为胆源性胰腺炎，内科治疗原则是什么A、给予质子泵抑制剂、生长抑素等B、大剂量肾上腺皮质激素的应用C、密切观察体温、呼吸、脉搏、尿量及腹部体征D、禁食及胃肠减压E、解痉镇痛患者经上述治疗后腹痛无减轻，但出现腹胀、高热，体温高达39.5，黄疸加重，尿量减少。查体：呼吸2
5、8次/分，血压120/70mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。上腹部可触及一大小约810厘米的包块，有压痛、反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音35次/分。血糖15.3mmol/L，血气分析：轻度低氧血症，碱中毒。此患者可能的并发症有哪些A、肾功能衰竭B、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿C、循环功能衰竭D、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱E、ARDSF、胰性糖尿病关于急性胰腺炎主要的病因是什么A、胰腺肿瘤B、胆道疾病C、酗酒及暴饮暴食D、手术及创伤E、糖尿病参考答案：问题 1 答案：BDEF问题 2 答案：AC问题 3 答案：ACDE问题 4 答案：BDEF问题 5 答案：BCD 肝性脑病的诱因不包括A蛋白食
6、物摄入过多B腹泻C便秘D大量放腹水E高血糖正确答案：E肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：C 关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A、乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B、心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C、心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月D、急性心梗早期即可伴发肺梗塞E、心梗后综合征发生率为1%2%参考答案：D 随后的处理中，下列不恰当的是A.头颅MRIB.脑电图C.保持水电
7、酸碱平衡D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗正确答案：D癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。21年内科主治考试真题及答案8节 第3节 肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A、蝶鞍X线摄片B、测定血浆生长激素水平C、头颅CT扫描D、胰岛素低血糖试验E、口服葡萄糖抑制试验参考答案：E 为明确诊断，最可靠的检查方法是A胃液分析B胃镜加活检CX线胃肠钡餐造影D癌胚抗原检测E胃脱落细胞检查正确答案：B尿毒症患者,近日发生肺部感染,应选用的抗生素是 ( )A、青霉素+链霉素B、氨苄青霉素+庆大霉素C、四环素+先锋霉素D、红霉素+氯霉素E、卡哪霉素+先锋霉素参考答案：D 患者男性，38岁
8、，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为17060mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.主动脉窦瘤破裂D.感染性心内膜炎E.主动脉夹层正确答案：E 此病人病史方面应补充A现病史B既往病史C有害物质接触史D生长发育史E家族史正确答案：C21年内科主治考试真题及答案8节 第4节 男性，70岁，突然晕厥，查体：神态淡漠，血 80/60mmHg，心率38次/分，ECG示急性下壁心肌梗死、度房室传导阻滞，治疗首选：A、阿托品静脉滴注B、异丙肾上腺素静脉漓注C、安装临时心脏起搏器D、安装永久心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激
9、素答案：C 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素生成减少B、抑制激肽酶的作用C、间接使PGI2合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性参考答案：D 吴又可瘟疫论推崇退黄以什么药为专功A、玄胡粉B、茵陈C、栀子D、黄柏E、大黄参考答案：E 首选治疗是A硝酸甘油静脉点滴B异山梨酯口服C冠脉介入治疗D急诊溶栓E他汀类药物口服正确答案：C 男性，54岁。上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹。不应有的体征是A、左侧额纹消失B、左眼裂大C、左鼻唇沟浅D、张口下颌向左偏斜E、左口角下垂本病例治疗时应先选用A、大量抗生素B、皮质激素C、针灸D、曲克芦丁(维脑路通
10、)E、卡马西平参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B21年内科主治考试真题及答案8节 第5节 脑血栓痰热腑实，风痰上扰证首选的治疗方剂是A、星蒌承气汤B、清气化痰丸C、半夏厚朴汤D、清金化痰汤E、导痰汤参考答案：A 下列情况应行全腮腺切除的是A、鳞癌B、分化差的腺癌C、未分化癌D、恶性混合瘤E、以上均是参考答案：E光照疗法,降低胆红素,错误的是 ( )A、血清结合胆红素高于正常，禁用光疗B、双面光优于单面光C、灯管距患儿约2025cmD、光疗时要用黑布遮盖患儿双眼E、蓝光照射的疗效最好参考答案：A 酒精擦浴禁拭区( )A、额头B、胸前C、腹部D、后颈E、腋下正确答案：BCD 呼吸深慢见
11、于()。A.重症肺炎B.酸中毒C.大量胸腔积液D.情绪激动E.气胸正确答案：B21年内科主治考试真题及答案8节 第6节 患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20 mmHg，右上肢血压190/110 mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。多发性大动脉炎常见于A、中老年男性B、老年女性C、青年女性D、青年男性E、无年龄和性别差异近年来认为多发性大动脉炎的病因是A、一种自身免疫性疾病B、一种感染性疾病C、长期高血压的结果D、动脉粥样硬化的结果E、血管痉挛的结果对诊断多发性大动脉炎最有意义
12、的是A、球蛋白增高B、血沉增快C、血管造影D、心脏彩色超声E、心电图参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 肝硬化合成功能下降表现不包括A、白蛋白下降B、脐静脉呈水母头状C、浮肿D、黄疸E、肝昏迷参考答案：B下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现是A、患侧腰胁痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、肾功能异常D、病肾增大E、肾性糖尿参考答案：E 题干：某患儿男，12岁，因“尿频、尿急、尿痛2周，左踝及足跟肿痛1周，双眼烧灼感伴分泌物增多3d”来诊。 最可能的诊断是（ ）A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.贝赫切特综合征（白塞综合征）E.赖特综合征正确答案：E
13、 男性，40岁。头晕、乏力2年来诊。体检：贫血貌，皮肤干燥，指甲呈勺状。化验：红细胞251012L，血红蛋白56gL。网织红细胞0008(08)，血清铁蛋白15g/L。既往体健，否认痔疮、胃痛及慢性腹泻史。在询问病史时下列哪项与此病有关A酗酒史B吸烟史C偏食史D家族中有同样病史E长期嗜茶史正确答案：E21年内科主治考试真题及答案8节 第7节 男性，50岁，类风湿关节炎病史6年，连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便，出血原因为( )A.食管静脉曲张破裂出血B.糜烂性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.反流性食管炎出血参考答案：B判断生长激素瘤手术治愈的标准是A、术后随机GH
14、较正常值下降1/31/2B、TRH兴奋试验GH无反应性增高C、血清IGF-1升高D、术后随机GH2g/L，葡萄糖负荷试验后GH5g/LE、术后葡萄糖负荷试验后GH1g/L参考答案：E 痛风反复发作后，其X线表现为A、先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，破坏仅限于关节软骨及骨皮质B、先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积C、破坏始自关节软骨中央，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，破坏仅限于关节软骨及骨皮质D、破坏始自关节软骨中央，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积E、先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继
15、之关节间隙增宽，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积参考答案：B按计划免疫程序,下列哪项是错误的 ( )A、出生接种卡介苗B、1个月接种乙肝疫苗C、3个月接种百白破混合制剂D、6个月接种麻疹疫苗E、4岁复种脊髓灰质炎疫苗参考答案：D中枢性面瘫与周围性面瘫(包括面神经核与面神经)表现不同的关键是A、有无肢体瘫痪B、有无伸舌偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无提唇，鼓腮，吹气障碍参考答案：D21年内科主治考试真题及答案8节 第8节 下列室性心动过速类型中，临床上最为凶险是A.分支型B.多形性C.持续的D.双向型E.尖端扭转型正确答案：E其血流动力学发生严重变化，危及生命。 以下与高血压发
16、病未确定有关的因素是A、体重B、社会-心理-精神因素C、高钠摄入D、年龄E、膳食中的脂肪参考答案：E 患者，男，35岁。因心慌就诊。听诊心律不齐，心电图检查：T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，多源性期前收缩。血钠144mmolL，血钾3.4mmolL。应考虑的诊断是A、浓缩性高钠血症B、潴钠性高钠血症C、特发性高钠血症D、低钾血症E、高钾血症参考答案：D 在引起终末期肾脏病的原因中，哪项的发生率在近年有明显升高A、狼疮性肾炎B、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎参考答案：C颅内静脉血栓形成病因有( )A、抗心磷脂抗体综合征B、贫血C、结节病D、蛋白C和蛋白S缺乏E、腰椎穿刺参考答案：ABCDE