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1、21年公卫执业医师每日一练6卷21年公卫执业医师每日一练6卷 第1卷 对准备从事接尘作业职工进行就业前体检时,下列项目中哪个是不必要进行的检查项目( )正确答案:D 成人摄人混合膳食时,因食物特殊动力作用所消耗的能量约相当于基础代谢的A5 %B10%C15%D20%E12%正确答案:B确认的致癌物的判定依据应来自A、临床观察B、实验研究C、流行病学调查D、动物实验E、体外试验参考答案:C 肌丝收缩滑行学说提出的根据是,肌肉收缩时A暗带长度不变,明带和H区缩短B暗带长度缩短,明带和H区不变C明带和暗带长度均缩短D明带和暗带长度均不变E暗带和H区长度不变,明带缩短正确答案:A2022年4月,WH0
2、宣布,2022年出现的传染性非典(SARS)病原体为新的A.腺病毒B.流感病毒SX2022年4月,WH0宣布,2022年出现的传染性非典(SARS)病原体为新的A.腺病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.巨细胞病毒E.冠状病毒正确答案:E传染性非典(SARS)病原体为新的冠状病毒。 冷冻食品的粪便污染指示菌,目前趋向选用( )。A.大肠菌群B.肠杆菌属C.肠球菌属D.克雷伯菌属E.志贺菌属正确答案:C此题暂无解析 麻疹进一步检查参考答案:1胸片及血常规 明确是否并发细菌性肺炎。2心电图及心肌酶 明确是否并发心肌炎。3若有神经系统症状,可行脑电图及脑脊液检查。 丘脑的非特异性投射系统的主要作用是( )
3、。A.引起触觉B.调节内脏活动C.引起牵涉痛D.维持睡眠状态E.维持大脑皮质的兴奋状态正确答案:E此题暂无解析 水俣病的典型症状A.脊柱受压缩短变形,终日疼痛呼叫B.视野向心性缩小,感觉障碍C.氟斑牙D.黑脚病E.脱发(斑秃或全秃)参考答案:B21年公卫执业医师每日一练6卷 第2卷 标准正态分布曲线下区间(-1+1)所对应的面积为A.1586B.3173C.6827D.8414E.需查u界值表参考答案:C随机区组设计方差分析中,v区组等于A.v总v误差B.v总v处理C.v处理v误差SX随机区组设计方差分析中,v区组等于A.v总-v误差B.v总-v处理C.v处理-v误差D.v总一v处理-V误差E
4、.v处理+v误差-v总正确答案:D 根据蛋白质分子量大小、密度及形状的分离方法是( )正确答案:C 根据以下答案,回答题AIRSlBCGMPCIP3DDGE神经生长因子CA2+钙调蛋白激酶途径可被上述哪种物质激活( )。查看材料正确答案:C此题暂无解析 确定某项研究属于观察性研究抑或试验性研究,是根据A、研究者的工作属性B、现场动作还是实验室工作C、研究对象所提供的信息D、是否给予研究对象干预措施E、是否遵循随机化原则参考答案:D 下列各项中,哪项不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务A尊重患者,保护患者的隐私B遵守技术操作规范C参与所在机构的民主管理D恪守职业道德E宣传卫生保健知识正确答案
5、:C(答案:C)参见执业医师法第二十二条:医师在执业活动中履行下列义务: (一)遵守法律、法规,遵守技术操作规范;(二)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;(三)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;(四)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;(五)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。使用排除法可以得到本题答案。 安全限量是正确答案:B(答案:B)每日允许摄入量(ADl)、可耐受摄入量(TI)、参考剂量(RfD)、参考浓度(RFC)以及最高允许浓度(MAC)等均是安全限值。制定这些安全限值必须以动物实验或者人群调查得到LOAEL或NOAEL为前提。 轮班制对工人
6、的影响,不正确的是A、夜班工人的应激反应减弱B、夜班工人的作业能力下降C、正常生物节律紊乱D、影响身体健康E、影响社会和家庭生活参考答案:A中国标准化工作的任务是A.制定标准B.组织实施标准C.对标准的实施进行监督S中国标准化工作的任务是A.制定标准B.组织实施标准C.对标准的实施进行监督D.协调世界范围内的标准化工作E.协助国际标准化组织修订国际标准正确答案:ABC为在一定的范围内获得最佳秩序,对实际的或潜在的问题制定共同的和重复使用的规则的活动,称为标准化。中国标准化工作的任务是:制定标准、组织实施标准和对标准的实施进行监督。21年公卫执业医师每日一练6卷 第3卷 下列不属于社会经济发展对
7、健康负面影响的选项是A.环境污染和破坏B.不良行为和心理压力C.交通事故增多D.传染性疾病发病率下降E.社会流动人口增加正确答案:D 当比较的两组数据内部构成不同时,可作( )。A.直接法标化B.间接法标化C.根据具体情况,选择直接法或间接法标化D.两组不可比较E.以上都不对正确答案:C此题暂无解析 在DNA双螺旋结构中,碱基互补配对规律是AA-T,G-UBA-U,G-CCA-C,G-TDA-T,G-CEA-G,T-C正确答案:D(答案:D)A与T以2个氢键相连,CG以3个氢键相连,其他配对不稳定。商业医疗保险的优点不包括以下哪些?()A、实行多贡献多受益,体现效率原则B、医疗保险体系多元化,
8、对需求反应灵敏C、主要由市场调节,减轻政府组织与经营的负担D、人群选择机会多,卫生资源配置的医疗卫生机构机遇多答案:D 阿托品治疗有机磷中毒的主要作用是( )。A.解除毒蕈碱样症状和促使胆碱酯酶复活B.解除烟碱样症状C.解除中枢神经系统症状和毒蕈碱样症状D.促使胆碱酯酶活性恢复E.解除烟碱样症状和毒蕈碱样症状正确答案:C此题暂无解析 下列软件中,属于应用软件的有A.Windows操作系统B.WordC.编译程序D.EXCELE.数据库管理系统正确答案:BDE略 (118120题共用备选答案)A引入率B续发率C死亡率D病死率E发病率118.研究哪类成员最易将麻疹带人家中时用119.用以衡量疾病对
9、人生命威胁的严重程度120.用于比较传染病传染力的强弱,分析传染病流行因素及评价防疫措施的效果(121一125题共用备选答案)正确答案:A,D,B 可作为评价辐射损伤指标的是A.着丝粒环B.多倍体C.亚二倍体D.超二倍体E.单体断变正确答案:A着丝粒环可作为评价辐射损伤指标。 根据下列选项,回答 133138 题:第 133 题 白细胞吞噬微生物、肝脏网状内皮细胞对有毒异物的消除方式( )正确答案:E21年公卫执业医师每日一练6卷 第4卷 一5岁男童,母亲领其到医院就医,述说该患儿食欲差、偏食、不吃肉,体重、身高均未达到同龄儿童的水平,且易感冒。此种表现可能是A、锌缺乏B、铁缺乏C、碘缺乏D、
10、钙缺乏E、铜缺乏这种营养缺乏病在青春期时还可影响A、神经系统的发育B、肾功能C、性器官的发育D、造血功能E、甲状腺功能食物中含这种营养素最丰富的是A、牡蛎肉B、鸡蛋C、全谷D、蔬菜E、乳类参考答案:问题 1 答案:A问题 2 答案:C问题 3 答案:A下列对DNA克隆操作的描述哪一项是错误的A.限制性内切酶在特定的位置上切割质粒和供体DNA分子S下列对DNA克隆操作的描述哪一项是错误的A.限制性内切酶在特定的位置上切割质粒和供体DNA分子B.载体DNA和供体DNA在连接酶的作用下末端相连形成重组DNAC.除质粒外,入噬菌体可作为重组DNA的载体D.筛选含重组DNA的细菌通常可根据载体对抗生素的
11、抗性来进行E.以质粒为载体构建的重组DNA分子引入宿主细胞时需与宿主DNA结合正确答案:EDNA克隆是指应用酶学的方法,在体外将各种不同来源的DNA与载体DNA连接成具有自我复制能力的DNA分子,进而通过转化或转染宿主细胞,筛选出含有目的基因的转化子,再进行扩增、提取获得大量同一的DNA分子。故E项错误。 肌丝收缩滑行学说提出的根据是,肌肉收缩时 ( )正确答案:A 诊断为流行性出血热病人,在病程第6天,尿量仅80ml,血压186/98mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉盈,两肺底有散在湿哕音,对此病在治疗上应立即采用下列哪组措施治疗为好A严格控制输液量、应用高效利尿剂、导泻B采用高渗葡萄糖液,
12、降压,利尿C采用平衡盐液,降压,利尿,导泻D采用利尿合剂、扩血管药,纠正酸中毒E纠正酸中毒,降压,应用激素,利尿正确答案:A 孕期营养不良对胎儿的影响不包括( )。A.低出生体重B.脑发育受损C.畸形儿D.佝偻病E.小于胎龄儿正确答案:D此题暂无解析 肺炭疽属于A甲类传染病,并采取甲类传染病预防、控制措施B乙类传染病,并采取甲类传染病预防、控制措施C乙类传染病,并采取乙类传染病预防、控制措施D丙类传染病,并采取甲类传染病预防、控制措施E丙类传染病,并采取乙类传染病预防、控制措施正确答案:B 根据蛋白质分子量大小、密度及形状的分离方法是( )正确答案:C 对药物致特异质反应的描述哪项有错 ( )
13、正确答案:C 不是献血法立法目的的选项是A保护职业献血者的权益B保证用血者健康C保证献血者健康D保证医疗临床用血需要E以上都不是正确答案:A21年公卫执业医师每日一练6卷 第5卷 在我国,引起沙门菌食物中毒最多的食品是A蛋类B奶类C豆类D肉类E谷类正确答案:D(答案:D)沙门菌食物中毒多由动物性食物引起,特别是畜肉类营养制品。 恶性肿瘤临床类型和临床表现参考答案:(一)临床类型 从大的方面可分为四大类:一是癌瘤,影响皮肤、腺体、黏膜及其他器冒的;二是血癌,就是血液方面的;三是肉瘤,影响肌肉、结缔组织及骨头;四是淋巴瘤,影响淋巴系统。(二)临床表现 目前我国前5位发病的肿瘤全人群的排序为:肺癌、
14、胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。1肺癌 临床上一般将肺癌分为:鳞形细胞癌、未分化癌、腺癌、肺泡细胞癌。约有三分之一的肺癌早期没有症状或有轻微的症状,肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小、是否压迫侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。肺癌的常见临床表现有:(1)咳嗽:多为偶发性干咳,少痰或无痰,可有少量白色泡沫痰,多于劳累后出现。咳嗽时间不固定,且与体位无关。(2)咯血或血痰:是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。多为持续性,痰中带血丝或小血块,血呈鲜红色或暗红色,一般治疗不易控制。(3)胸痛:胸痛大多在肺癌的中晚期出现,但若癌瘤位于胸膜附近,则可较早出现胸痛,表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤
15、直接侵犯胸膜时,则可有尖锐胸痛,在咳嗽或呼吸时加重。(4)发热:肺癌早期很少发热,但当癌组织坏死时,可引起低、中度发热,抗生素治疗无效。(5)关节肿痛:疼痛主要在大关节,多为踝关节,次为腕关节,无游走性,与天气变化无关,局部可出现肿胀,X线照片除偶见骨膜增厚外,多无其他异常。(6)皮肤变化:有少部分人在早期可表现皮肤瘙痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。(7)内分泌系统紊乱:少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩,糖尿病,下肢水肿,男性乳房增大、睾丸萎缩等。2胃癌 早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。(1)胃癌早期常见症状:上腹不适:是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有
16、此表现,与消化不良相似,如上腹胀痛、钝痛、隐痛,恶心,食欲缺乏;食欲减退或食欲缺乏:食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲缺乏的症状。(2)进展期胃癌的常见症状:腹痛:当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺或横结肠系膜时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射;食欲减退和消瘦:癌肿毒素的吸收,可使患者日益出现消瘦、乏力、贫血,营养不良的表现,往往是进行性加重,最后表现为恶病质;恶心呕吐:也是较常见的症状之一,早期即可发生;呕血和黑便:癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便。13胃癌患者经常有小量出血,多表现为大便潜血阳性,部分可出现间断性黑便,但也有以大量
17、呕血而就诊者;腹泻:可能与胃酸过低有关,晚期胃癌累及结肠时常可引起腹泻,鲜血便等;咽下困难:癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌可引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状;上腹部压疼及可触及肿块:中晚期胃癌多数上腹压痛明显,13患者腹部可触及肿块;胃癌伴癌综合征也可成为重要体征,如血栓性静脉炎、皮肌炎等。晚期患者可有发热,恶病质等。3肝癌 肝癌起病常隐匿,一旦出现症状而就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌,其临床表现有明显差异。肝痛、乏力、食欲缺乏、消瘦是最具特征性的临床症状。(1)肝区疼痛:最常见,间歇持续性,钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。(2)消化道症状:胃纳减
18、退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等。(3)乏力、消瘦、全身衰弱,晚期少数病人可呈恶病质。(4)发热:一般为低热,偶达39以上,呈持续或午后低热或弛张型高热。(5)转移灶症状:肿瘤转移之处有相应症状,有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽咯血,胸膜转移可引起胸痛和血性胸水等。(6)其他全身症状:自发性低血糖症:10%30%患者可出现,此症严重者可致昏迷、休克乃至死亡;红细胞增多症:2%10%患者可发生,可能系循环中红细胞生成素增加引起;其他罕见的尚有:高脂血症、高钙血症、类癌综合征、促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等。4结直肠癌 结直肠癌早期无明显症状,肿瘤生长到一定
19、程度,依其生长部位不同而有不同的临床表现。(1)右半结肠癌的临床表现:腹痛:右半结肠癌约有70%80%病人有腹痛,多为隐痛;贫血:因癌灶的坏死、脱落、失血而引起,约有50%60%的病人血红蛋白低于10g/L;腹部肿块:腹部肿块亦是右半结肠癌的常见症状。(2)左半结肠癌的临床表现:便血、黏液血便:70%以上可出现便血或黏液血便;腹痛:约60%出现腹痛,腹痛可为隐痛,当出现梗阻表现时,亦可表现为腹部绞痛;腹部肿块:40%左右的病人可触及左下腹肿块。(3)直肠癌的临床表现:直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变,便前有肛门下坠感,伴里急后重,排便不尽感,晚期有下腹痛;肠腔狭窄症状:癌肿侵犯致肠管狭窄,
20、初时大便变形、变细,严重时出现肠梗阻表现;癌肿破溃感染症状:大便表现带血及黏液,甚至脓血便。5乳腺癌 乳腺癌早期常无明显的临床症状,或仅表现为轻微的乳房疼痛,至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈,可放射到同侧肩、臂部。其常见的临床表现有:(1)乳房肿块:乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现,只有一小部分是查体时被医生发现。(2)乳头溢液:乳腺癌的乳头溢液发生率较低,一般在10%以下,血性溢液中约有12%25%为乳腺癌,但50岁以上患者的乳头血性溢液,乳腺癌可达64%。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口,溢液可自行溢出,亦可挤压而被动溢出,其性质多见于血性、浆液血性或
21、水样溢液。(3)乳头和乳晕改变:癌灶侵及乳头或乳晕改变时,乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩,牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤一侧,病变进一步发展可使乳头扁平、回缩,凹陷,直至乳头完全回缩入乳晕下。(4)局部皮肤改变:肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷,酷似酒窝,临床称为酒窝征,癌细胞堵塞皮下淋巴管,可出现皮肤水肿,呈橘皮样变,晚期癌患者皮肤可出现菜花样改变,经久不愈。(5)乳房轮廓改变;由于肿瘤浸润,可使乳腺弧度发生变化,出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高,令两侧乳头不在同一水平面上。(6)腋窝及锁骨上淋巴结。煤工尘肺中最常见的原发性特征性病变为A.肺气肿B.煤矽结节C.弥漫性纤维化S煤工尘肺中最
22、常见的原发性特征性病变为A.肺气肿B.煤矽结节C.弥漫性纤维化D.煤斑E.块状纤维化正确答案:D煤工尘肺中最常见的原发性特征性病变为煤斑。 关于TCR的特征,下列哪项说法是错误的A.与CD3形成TCRCD3复合物B.不能与游离的抗原结合C.由异源二聚体组成D.能识别抗原肽一MHC分子复合物E.识别的表位是构象决定基正确答案:E 在病因推断中,反映关联强度的指标为A人群归因危险度B相对危险度C归因危险度D特异危险度E以上都不是正确答案:B 甲县肺癌粗死亡率比乙县高,标准化后甲县肺癌标化死亡率比乙县低,最可能的原因是( )。正确答案:D自身免疫病属于A.生理性免疫防御B.生理性免疫稳定C.免疫防御
23、作用过高自身免疫病属于A.生理性免疫防御B.生理性免疫稳定C.免疫防御作用过高D.免疫监视功能失调E.免疫稳定功能失调正确答案:E 根据以下答案,回答题A窦房结B心房肌C房室交界D心室肌E普肯耶纤维传导速度最快的是( )。查看材料正确答案:E此题暂无解析 心烦,口干不喜饮,身热,夜间为甚,舌红绛,脉细数者为( )A.血热搏结证B.血热证C.寒客血脉证D.血瘀兼气虚证E.血瘀兼血虚证正确答案:B知识点血病的辨证21年公卫执业医师每日一练6卷 第6卷如果将筛检标准值定为22mmHg,可以认为灵敏度与特异度的关系为A.灵敏度较好,特异度也较好如果将筛检标准值定为22mmHg,可以认为灵敏度与特异度的
24、关系为A.灵敏度较好,特异度也较好B.灵敏度较差,特异度也较差C.灵敏度较好,特异度较差D.灵敏度较差,特异度较好E.无法判断正确答案:C略 我国规定哪种食品中不得检出AFB1( )。A.玉米B.大米C.花生D.婴儿代乳食品E.植物油正确答案:D此题暂无解析 土壤中大肠菌值大,而产气荚膜杆菌值小时,表示A、土壤的污染是陈旧性的B、土壤的污染是新近性的C、土壤的污染是连续性的D、土壤的污染是间断性的E、土壤污染还未自净参考答案:A在研究疾病流行时,首先应用流行病学的方法是A.制订控制措施B.确定是否存在流行在研究疾病流行时,首先应用流行病学的方法是A.制订控制措施B.确定是否存在流行C.分析疾病
25、的病因D.描述疾病的三间分布特点E.明确治疗手段正确答案:D患者,男性,65岁。高血压病史18年,近日有时夜间出现胸闷,并有频发的阵发性室上性心动过速,此时宜选用A、硝苯地平B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E、卡托普利参考答案:D 医师在接诊病人时的最佳伦理选择应该是A恪守先交钱,然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定B把棘手病人推给上级医生C先开个小型会议商量处置办法D先积极抢救,然后再恰当解决收费问题E只管抢救,收费是别人的事正确答案:D 吸收氮一(尿氮一尿内源氮)A.摄入氮B.吸收氮C.储留氮D.粪代谢氮E.屎内源氮正确答案:C 我国国标中食品大肠菌群检测的意义之一是A.作为人和温血
26、动物肠道致病菌新近污染的指标B.作为人和温血动物肠道致病菌陈旧污染的指标C.作为污染源是来自动物粪便还是人类粪便的指标D.作为肠道病毒污染的指标E.作为环境中大肠菌污染的指标正确答案:A大肠菌群多存在于温血动物粪便、人类经常活动的场所以及有粪便污染的地方,大肠菌群数的高低,表明了食品及食品生产过程中受污染的程度。 WHO规定的国际监测传染病是A疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、回归热B霍乱、黄热病、流脑、脊髓灰质炎、回归热C疟疾、流行性斑疹伤寒、霍乱、黄热病、流感D疟疾、霍乱、流感、黄热病、脊髓灰质炎E霍乱、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒、登革热正确答案:A(答案:A)WHO规定的国际监测传染病是疟疾、流感、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热。