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1、2022外科主治经典例题9节2022外科主治经典例题9节 第1节 下列哪项不是腹膜炎症所致腹痛特点A、部位较固定B、伴有压痛、反跳痛C、疼痛持续存在D、肠鸣音减弱或消失E、加压或改变体位疼痛可缓解参考答案：E 可能发生骨干过度生长的是A.肱骨远端骨骺分离B.孟氏骨折C.桡骨颈骨折D.克雷骨折E.肱骨外髁骨折参考答案：D 患者，女，38岁。肾病综合征，苔薄白，脉沉细。用玉米须治疗，玉米须的煎服方法正确的是A、泡服B、冲服C、包煎D、煎汤代水E、先煎参考答案：D 纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的概述，下列错误的是A.上纵隔含有胸腺、上
2、段气管、食管、大血管、脂肪及淋巴组织B.下纵隔以心包为界，前方为前纵隔，心包区为中纵隔，其后为后纵隔C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织D.中纵隔主要由神经、脂肪和淋巴组织占据E.后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经正确答案：D中纵隔由心脏和心包占据，还有主动脉、上腔静脉、气管分叉、主支气管和淋巴结。 男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊。神志欠清，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，左胸严重擦伤、肿胀，HR：98次/分钟，BP16/12kPa(140/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理B、清除上
3、呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定首先考虑的辅助检查是A、胸部X线片B、腹部B超C、X线腹部平片D、头颅CTE、四肢X线片参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 主治白喉的方剂是A、养阴清肺汤B、清燥救肺汤C、麦门冬汤D、百合固金汤E、桑杏汤参考答案：A 鉴别原发性肝癌与继发性肝癌有意义的检查是A、血常规B、抗EB病毒C、碱性磷酸酶D、癌胚抗原(CEA)E、甲胎蛋白(AFP)参考答案：E2022外科主治经典例题9节 第2节患者的眼球向前外方突出,最可能的情况是A、鼻咽部肿瘤侵入眼眶B、额窦肿瘤侵入眼眶C、筛窦肿瘤侵入眼眶D、上颌窦肿瘤侵入眼眶E、蝶窦肿瘤侵入眼
4、眶参考答案：C 身热，烦躁不安，胸膈灼热，唇焦咽痛，口干便秘，舌红苔黄，脉滑数，证属A、肺热壅盛B、热灼胸膈C、肺热腑实D、邪热犯胃E、热郁少阳参考答案：B 患者，女，28岁。怀孕，但腰痛如折，胎动不安。首选药物是A、川牛膝B、杜仲C、黄芪D、肉苁蓉E、独活参考答案：B 下列血液成分中，最适合用于因多次输血而有发热反应的是A浓缩红细胞B全血C冰冻红细胞D少浆血E洗涤红细胞正确答案：E 男，43岁。间断呕血黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肛炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。人院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲
5、张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36gL，人院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温3839，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，件轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和腹紧张，伤口未见异常。患者可能诊断为A胃穿孔、胃瘘B腹腔感染C肺部感染D伤口感染E脾热正确答案：A 诊断颈动脉海绵窦瘘，最有价值的体征为A.突眼伴鼻出血B.突眼伴眼球运动障碍C.突眼伴颅内杂音D.突眼伴视力障碍E.突眼伴眼结膜充血水肿正确答案：C海绵窦段颈内动脉或其分支有裂口与海绵窦之间发生短路沟通，颈内动脉血灌注入海绵窦，形成海绵窦动静脉瘘。病因有外伤性者，系并发于颅底骨折伤及颈内动脉，也有因海
6、绵窦段颈内动脉壁软弱或因该处动脉瘤破裂所致。动脉血灌注入海绵窦的结果，使海绵窦内严重瘀血，静脉压增高，引起该侧眼球突出，出现海绵窦与眶上裂综合征，眼球活动受限，球结膜充血，久之视力减退甚至失明。于额眶部可以听诊到心脏收缩期血流杂音 女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿。A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺未分化癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺滤泡腺癌E.甲状腺隐灶癌F.甲状腺转移癌参考答案：D2022外科主治经典例题9节 第3节 开放性气胸急
7、救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了()A、使肺完全扩张B、防止胸壁进一步凹陷C、为了消除反常呼吸D、为了消除纵膈摆动E、为了减少血液流失参考答案：D关于输血的作用,哪项不正确A、可补充血容量B、改善循环C、输入抗体可杀细菌D、促进伤口愈合E、改善凝血功能，利于止血参考答案：C 断肢再植术中，对肢体存活影响最大的因素是()A.骨支架建立是否牢固B.神经缝接的质量C.肌腱缝合的质量D.皮肤对合的好坏E.血管吻合的质量正确答案：E再植断肢的血供恢复是肢体存活的先决条件，血管吻合的质量好坏直接决定再植断肢的血供。乙状结肠扭转( )A.呕吐早而频，腹胀不明显B.呕吐频繁，继而完全性停止排气排便C.呕吐
8、可有可无，有多次少量排气排便D.呕吐晚而次数少，腹胀明显E.既不呕吐.也无腹胀参考答案：D 区别此种肿瘤是良性还是恶性的可靠指标是A.有无腹痛B.肿瘤间质中伴有淀粉样变C.有无包膜D.肿瘤细胞核分裂象超过5个高倍视野E.组织病理检查正确答案：E略 关于心脏胸外按压正确的说法是A.按压部位为剑突上45cm处，即胸骨中下1/3交界处B.正确操作时，动脉压可达6080mmHgC.按压频率成年人为每分钟80100次，婴幼儿为每分钟100120次D.垂直按压，使胸骨下陷58cmE.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压正确答案：ACE略精索静脉曲张的发生原因包括A、长时间站立B、左精索内静脉呈直角注入
9、肾静脉C、静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱D、左精索内静脉下段位于乙状结肠后面E、腹膜后肿瘤压迫精索内静脉或癌栓充塞肾静脉参考答案：BCDE2022外科主治经典例题9节 第4节 烧伤时渗出情况下列不正确的是( )。A、伤后68小时达高峰B、伤后23小时渗出最多C、一般将伤后2天内称为渗出期D、对于大面积深度烧伤患者，体液回吸收期可延迟到72小时以后E、烧伤渗出性质上属于血浆丢失参考答案：B 化脓性感染的局部典型症状是( )。A、红、肿、热、痛和皮肤瘙痒B、红、肿、热、痛和功能障碍C、红肿、热、痛和皮肤硬结D、红、肿、热、痛和皮肤溃烂E、红、肿、热、痛和皮肤包块参考答案：B 先天性
10、肥厚性幽门狭窄表现为A.生后2周出现喷射样呕吐，可见胃型并摸到橄榄样肿块B.生后即出现呕吐，喷射性，不含胆汁，无橄榄样肿块C.生后即出现不规则呕吐，不含胆汁，无橄榄样肿块，阿托品治疗有效D.生后出现呕吐，不含胆汁，无橄榄样肿块，喂稠奶，采用俯卧位有效E.生后出现呕吐，不含胆汁，X线检查胃大弯位于小弯之上参考答案：A 肋骨骨折合并闭合性气胸，患者胸闷、气急，急救首先应( )。A、手法整复骨折移位B、胶布固定C、输液D、给氧E、胸腔穿刺抽气参考答案：E 洋葱皮样表现常见于下列哪种肿瘤？( )A、骨母细胞瘤B、尤文肉瘤C、软骨肉瘤D、滑膜肉瘤E、巨细胞瘤参考答案：B T细胞完全激活需要的共刺激信号，
11、由APC的共刺激分子提供，APC包括A、巨噬细胞和B细胞B、巨噬细胞和树突状细胞C、树突状细胞和B细胞D、B细胞和T细胞E、巨噬细胞和T细胞参考答案：B 毒血症()A.致病菌侵人血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素B.局部化脓性病状的细菌杜子或脱落的感染血栓，间歇地进人血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿C.少量致病菌侵人血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应D.大量毒素进人血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌目居在局部感染灶处，并不侵人血液循环E.败血症与脓血症同时存在正确答案：D2022外科主治经典例题9节 第5节 此类疾病手术治疗
12、的指征不包括A.近期曾发生过大出血B.溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多C.并存瘢痕性幽门梗阻D.有活动性出血并造成贫血E.内科治疗期间发生的大出血正确答案：D因溃疡病发生不同程度出血的病例，2025需行外科手术治疗。手术指征：大量出血不止；出血量虽不大，但经长期保守治疗无效；过去有反复出血历史；溃疡病史长，过去有合并穿孔或幽门梗阻症状：年龄在50岁以上者。 对于瘘管在肛管直肠环上方或通过环上2/3的肛瘘，治疗时宜选用A、结扎法B、切除法C、挂线法D、切开法E、切开加挂线法参考答案：E 患者女，65岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈
13、分叶状，边界不甚清楚，基底活动度小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能的诊断是A.纤维瘤B.横纹肌瘤C.神经纤维瘤D.淋巴管瘤E.脂肪瘤正确答案：E 关于腹内脏器的解剖特点，下列哪项是错误的A、肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血B、小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤C、膀胱充盈易于损伤D、肠粘连时肠袢固定，易于损伤E、胰腺位深单独损伤机会较少参考答案：B皮肤扩张后面积增加的主要原因有A、生物性生长B、组织弹性扩张C、纤维囊壁形成D、脂肪小叶间纤维隔增厚E、周围组织移位参考答案：ABE 下列关于甲状腺激素的叙述，正确的是A、维持生长发育B、使机体对儿茶酚胺类的反应降低C、血浆蛋白结合率低D、可使呆小病
14、患者痊愈E、抑制代谢参考答案：E (题干)男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏A.维生素BB.维生素A和维生素DC.尿卟啉原合成酶D.2，3-二磷酸甘油酸E.卟吩胆色素原血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A.依托咪酯B.诱导用巴比妥类C.安氟烷D.罗哌卡因E.以上都是巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A.细胞色素P450的诱导作用B.抑制呼吸C.对神经组织的毒性作用D.增加血红蛋白的形成E.以上都是本病使用下列哪种药物可能是安全的A.吗啡B.维库溴铵C.丙泊酚D.布比卡因E.以上都是请帮忙给出每个问题的正确答案和分
15、析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：E问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：E2022外科主治经典例题9节 第6节 下列转移性骨肿瘤的转移途径中错误的是( )A、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼B、乳腺癌通过血行转移到骨骼C、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎D、直肠癌通过直接浸润到骨盆E、鼻咽癌可转移至颈椎参考答案：A患者女,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶300mgd及普萘洛尔治疗2周,患者出现怕冷,易困倦,手足发胀,FT3、FT4低于正常,TSH增高。此时应考虑的诊断是A、Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感B、碘甲
16、状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退C、慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲状腺功能减退D、亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退E、结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲状腺功能减退参考答案：C 清创术的延期缝合是A.术后12天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后47天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后814天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小参考答案：B 小肠扭转多为A.机械性绞窄性肠梗阻B.机械性单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.痉挛性肠梗
17、阻参考答案：A 男性，59岁。右面部色素痣20年，黑色逐渐加深，伴痒痛感6个月。查体：右面颊部有一大小1.5cm2cm色素痣，质中偏硬，可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。诊断首先考虑为A、恶性黑色素瘤B、基底细胞癌C、鳞状细胞癌D、葡萄酒色斑E、玫瑰糠疹根据患者情况，目前宜采取A、直接手术切除B、全身检查有无转移C、放疗D、化疗E、颅骨CT检查检查发现肝脏有肿瘤转移，治疗方案宜采用A、放疗B、放疗+化疗C、局部切除+化疗D、局部切除+淋巴结清扫E、局部切除+肝脏转移瘤切除面部肿瘤切除后缺损面积3cm4cm，修复方法宜选择A、直接拉拢缝合B、局部埋置扩张器二期修复
18、C、换药自行愈合D、游离皮肤移植E、前臂皮瓣游离移植修复参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：D 间脑疾病可导致一系列生理功能障碍，下列选项中不正确的是A、丘脑病变可引起丘脑痛或对侧半身深浅感觉障碍B、丘脑底部病变累及Luys体致记忆以及躯体运动等功能有关的障碍C、下丘脑病变可引起内分泌、热量平衡障碍D、下丘脑病变可引起渴感、渗透压、体温调节障碍E、下丘脑病变可引起自主神经的平衡、觉醒和睡眠、感情障碍参考答案：B 血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除 ( )A. 病侧和对侧第3,4腰交感神经节及神经链B. 病侧第3,4腰交感神经节及神经链C. 病
19、侧第2腰交感神经节及神经链D. 病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E. 病侧第2,3,4腰交感神经节及神经链答案：E2022外科主治经典例题9节 第7节 臂三角皮瓣的供血动脉是A.旋肱后动脉B.肱深动脉皮支C.胸背动脉分支D.尺侧上副动脉正确答案：A有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述,错误的是A、约占上消化道出血的40%50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3倍参考答案：E 小肠肿瘤引起急性肠梗阻的常见机制是A.肿瘤堵塞肠腔B.肿瘤缩窄肠腔C.肿瘤压迫邻近肠管D.肿瘤细胞产生的5-羟
20、色胺造成肠管痉挛E.肠套叠正确答案：E略 临床上眼袋整形术后常易出现的效果不佳之处在于A、切口线不对称B、去除眶隔脂肪过多导致下睑凹陷C、眼轮匝肌悬吊不足D、伤口缝合不严密E、切口瘢痕增生参考答案：B 男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4.5椎间隙左侧旁开15cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性接诊时该病人应考虑A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第三腰椎横突综合征该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是A、腰椎MRI检查B、腰椎X线片检查C、腰椎B超D、肌电图检查E、脊
21、髓造影参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 患者女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿、肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：P105次/分，BP110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块，首先应考虑的肾移植并发症是A、超急性排斥反应B、移植肾尿漏C、移植肾破裂D、慢性排斥反应E、移植肾输尿管梗阻参考答案：C 伤寒致溶血尿毒症的机制是（ ）。A免疫复合物作用于RBC膜，造成RBC破裂出血B免疫复合物沉着在肾小球基底膜上造成急性肾功能不全C因伤寒菌血症引起骨髓炎和肾脓肿D伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管发
22、生凝血E伤寒杆菌内毒素破坏RBC，导致溶血正确答案：D2022外科主治经典例题9节 第8节手外伤术后处理下列哪项是错误的 ( )A、用纱布隔开手指，以免术后出汗，发生糜烂B、抬高患肢，防止肿胀C、术后石膏托将手固定于休息位D、指尖外露，以便观察指端血循环E、肌内注射破伤风抗毒血清，并应用抗生素等参考答案：C 有关细菌性肝脓肿的手术治疗，下列错误的是A、胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道B、脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔C、血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶D、病程长、局限性的厚壁脓肿，可行肝叶切除E、肝脓肿一经确诊，都应切开引流参考答案：E女性,37岁。因右上腹痛、寒战、高热,呕血约200m
23、l来院急诊。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征()。最可能的诊断是A、胃息肉出血B、胃癌出血C、胆道出血D、食管静脉曲张破裂大出血E、十二指肠溃疡出血参考答案：C 男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰4.5椎间隙左侧旁开15cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性接诊时该病人应考虑A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第三腰椎横突综合征该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是A、腰椎MRI检查B、腰椎X线片检查C、腰椎B超D、肌电图检查E、脊髓造影参考答案
24、：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 患者目前存在的体液代谢失调是A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.轻度高渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水正确答案：E 粗隆间骨折处理不当最易发的畸形是( )。A、髋内翻畸形B、骨短缩下肢内旋畸形C、髋外翻畸形D、骨盆倾斜畸形E、下肢外旋畸形参考答案：A 一患者头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为A.带蒂皮瓣移植B.大张异体皮开洞嵌植自体皮C.异体皮移植D.游离皮片移植E.换药治疗、择期手术正确答案：D头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障
25、，然后植皮。2022外科主治经典例题9节 第9节 (6365题共用题干) 患者，男性，48岁。左小腿红肿、疼痛伴发热、头痛1天。查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。 下列诊断中，最符合的是A.皮下急性蜂窝织炎B.对口疔C.疖D.丹毒E.管状淋巴管炎正确答案：D皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚。 单肺移植受者的年龄要求是A.35岁以下B.45岁以下C.50岁以下D.65岁以下E.70岁以下参考答案：D 某男，28岁，足球运动员，常在运动后冷水浴，现感下肢坠胀酸重，小腿出现青紫色筋块，喜暖畏寒，伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，舌
26、淡暗、苔白腻，脉弦细。其证属( )。A.肝郁痰凝B.火旺血燥C.劳倦伤气D.脾虚湿困E.寒湿凝筋参考答案：E 相对最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A.颞叶占位性病变B.阻塞性脑积水C.弥漫性颅内压增高D.小脑幕下占位性病变E.顶叶占位性病变正确答案：A 假性囊肿的临床表现A.清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状B.多发性十二指肠溃疡伴腹泻C.反复发作的腹痛伴脂肪泻D.腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块E.水样性腹泻伴低钾和低胃酸参考答案：D男性,28岁。右手腕部割伤后3个月。检查:右手指呈爪状畸形,手部肌肉明显萎缩,尺侧一个半手指感觉丧失,对掌功能丧失。最可能的诊断是A、正中神经损
27、伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经、正中神经联合损伤E、桡神经、正中神经联合损伤参考答案：B (题干) 患者男，43岁。3天前头部外伤，当时无意识障碍。伤后2小时出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧位可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。具有确诊意义的检查是A.腰穿测压B.MRIC.脑血管造影D.脑电图E.气脑造影诊断首先要考虑A.良性颅内压增高B.外伤后低颅压综合征C.脑震荡D.神经性头痛E.脑挫裂伤治疗宜采取A.20%甘露醇250ml，12小时一次静滴B.应用镇静药C.平卧位，增加液体摄入量D.脑室穿刺引流E.头高足低位请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C