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1、2022医师类答疑精华5辑2022医师类答疑精华5辑 第1辑细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是A、Mg2+B、K+C、NA+D、CA2+E、Cl-答案：B解析：在静息状态下，细胞膜对K+有较高的通透性，导致细胞的静息电位基本上等于K+的平衡电位。而对Na+通透性很小，对其他的离子的通透性就更加小。下列各项，对肺炎链球菌肺炎诊断价值大的是( )A.起病急，寒战、高热、胸痛、咳嗽B.血白细胞总数升高C.并发休克D.肺部局限性湿啰音E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影答案：E解析：渴喜热饮而量不多，或水入即吐的临床意义是( )A.湿热内蕴B.痰饮内停C.营分热盛D.瘀血内阻E.阴虚津亏答案：
2、B解析：患者白疕多年病史，此次发病皮损多发生在腋窝、腹股沟，红斑糜烂，痂屑黏厚，瘙痒剧烈；伴关节肿胀、疼痛，晨僵明显；舌质红，苔黄腻，脉滑。可选用的方药如下( )A.当归饮子加减B.犀角地黄汤加减C.桃红四物汤加减D.清瘟败毒饮加减E.萆薢渗湿汤加减答案：D解析：以下不属于医学心理学研究的范围的是A.医患关系B.心身关系的研究C.病人的心理问题D.脑与行为的研究E.医院人员的管理答案：E解析：A.乙琥胺B.苯妥英钠C.硝西泮D.地西泮E.丙戊酸钠治疗失神发作的首选药是( )答案：A解析：2022医师类答疑精华5辑 第2辑关于Ca的生理作用，正确的是A.增加神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性B.增加
3、神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性C.降低神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性D.降低神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性E.降低神经肌肉兴奋性，增加骨骼兴奋性答案：C解析：Ca作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。巨结肠病人可见A.腹部膨隆、上腹中部膨隆B.腹部局部隆起、右上腹膨隆C.全腹凹陷呈舟状D.腹部局部凹陷E.腹部膨隆、左上腹膨隆答案：E解析：左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。慢性前列腺炎指诊前列腺的特点描述，错误的是( )A.两侧叶可不对称B.正常大小或稍大C.中央沟消失D.可有触压痛E.质地偏硬或不均匀答案：C解析：急性白血病主
4、要死亡原因是A. 严重感染B. 免疫功能低下C. 出血、特别是颅内出血D. 贫血E. 疼痛答案：C解析：急性白血病以出血早期表现者近40%，出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见，有资料表明AL死于出血者占62.24%，其中87%为颅内出血（C对）。严重感染（A错）、免疫功能低下（B错）均可出现在急性白血病患者中，但不是主要死因；急性白血病部分患者因病程短，可无贫血（D错）；急性白血病可有胸骨下段局部压痛（E错），不属于死亡原因。A.切口分类及愈合记录为甲B.切口分类及愈合记录为丙C.切口分类及愈合记录为甲D.切口分类及愈合记录为乙E.切口分类及愈合记录为甲
5、腹股沟疝修补术，切口愈合良好答案：A解析：男，72岁。近半月出现尿频、尿急、尿流缓慢，自觉骨痛，下肢出现水肿，血清前列腺特异抗原升高，考虑诊断为A、肾癌B、肾母细胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睾丸癌答案：D解析：选前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。2022医师类答疑精华5辑 第3辑五行中，“木”之“所胜”为A、以上均非B、水C、土D、金E、火答案：C解析：“我克者为我之所胜，克我者为我之所不胜”。比如：木克土，则木之所胜为土；金克木，则木之所不胜为金。所以答案选C。患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及级收
6、缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞3.010L，血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央变淡。根据目前诊断，主要治疗应是A.铁剂+维生素CB.铁剂+维生素BC.泼尼松+丙酸睾丸酮D.脾切除E.铁剂十维生素C+输血答案：A解析：1题：主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现，同时血红蛋白降低，不难做出贫血的诊断，从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然，这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且，患儿为早产儿先天储存铁不足，加之未及时添加辅食，从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。2题：侧重于考查缺铁性贫
7、血的病因。该患儿除了早产铁储存不足外，未及时添加铁含量丰富的辅食是发病重要原因。其他备选答案分别为营养性巨细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和血红蛋白病的发病原因。如果5题答案正确这题就很容易做出正确选择。3题：侧重于考查贫血的治疗。根据患儿的病情描述患儿属于中度缺铁性贫血，此时应首选铁剂治疗，维生素C与铁剂同服能够促进铁的吸收，缺铁性贫血患儿输血治疗的指征是贫血严重影响心肺功能或伴有严重感染，故该患儿不需输血治疗。所以唯有A是正确的。传染病防治法规定，甲类传染病暴发、流行时，当地政府应当A、医学观察 B、留验 C、隔离 D、访视 E、就地诊验答案：C解析：第三十九条医疗机构发现甲类传染病
8、时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。有关胰头的描述哪项正确？()A.位于第2腰椎体的左前方B.向右下侧突出一小叶为钩突C.左前方与十二指肠降部之间有胆总管经过D.是胰的左侧部，较膨大E.被十二指肠包绕答案：E解析：酶的催化高效性是因为酶A.启动热力学不能发生的反应B.能降低反应的活化能C.能升高反应的活化能D.可改变反应的平衡点E.对作用物（底物）的选择性答案：B解析：酶的高效性体
9、现在酶能降低反应的活化能从而加速反应的速度，并不会改变反应的平衡点。选B，不选C、D。酶可以加速反应，但不能决定反应是否启动，不选A。E讲的是酶的专一性，不是高效性。综上，本题选B。下列病变，可见肝脏肿大、压痛明显的是A. 肝囊肿B. 肝癌C. 肝硬化D. 慢性肝炎E. 肝淤血答案：B解析：肝癌（B对）时肝脏呈进行性增大，触诊可有明显压痛。肝囊肿（八版外科学P436）（A错）以先天性囊肿为多见，查体可见肝脏肿大，但通常无明显压痛。肝硬化（C错）早期可见肝脏肿大（八版诊断学P181），但后期常由肿大而变小（八版诊断学P196），压痛不明显。慢性肝炎（D错）、肝淤血（E错）可见肝脏肿大，但多表现为
10、轻度弥漫性压痛（八版诊断学P181）。2022医师类答疑精华5辑 第4辑A.腹部可扪及包块并有胀痛或刺痛B.腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止C.腹中包块推之不移D.腹部胀痛，固定不移E.腹部可扪及包块并没有疼痛积证临床诊断特征答案：A解析：考点：1积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。聚证多实，治疗以行气散结为主。2辨证论治聚证肝气郁结证。主症：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。代表方：逍遥散、木香顺气散加减。聚证食滞痰阻证。主症：腹胀或痛；腹部时有条索状物聚起，按之胀
11、痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法：理气化痰，导滞散结。代表方：六磨汤加减。若因蛔虫结聚加入鹤虱、雷丸、使君子等驱蛔药物。若痰湿较重，兼有食滞，用平胃散加山楂、六曲。积证气滞血阻证。主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦等。治法：理气消积，活血散瘀。代表方：柴胡疏肝散合金铃子散加减。积证瘀血内结证。主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，伴瘀血征象。治法：祛瘀软坚，佐以扶正健脾。代表方：膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。积证正虚瘀结证。主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细
12、。治法：补益气血，活血化瘀。代表方：八珍汤合化积丸加减。对肝硬化有确诊价值的是A、肝肿大质地偏硬B、脾肿大C、丙种球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损答案：D解析：病理是确诊肝硬化的金标准，在病理肝硬化的表现就是假小叶的形成。男，60岁，查体发现后纵隔44cm占位，最可能的诊断是A、神经源性肿瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸腺瘤E、脂肪瘤答案：A解析：后纵隔肿瘤最常见是神经源性肿瘤。患者，男，45岁。右侧唇红部出现白色斑块2年，无自觉症状。患者有烟酒嗜好。口腔检查可见右侧唇红部一白色斑块，均质状，不能被擦去，涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝。不恰当的处理是A:停止吸
13、烟B:口服维生素C:0.2%维A酸局部涂擦D:硝酸银局部处理白色斑块E:定期随访，如出现恶变指征应立即切除答案：D解析：白斑不宜用硝酸银局部烧灼，因其可造成组织损伤。休克患者治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，正确的处理原则是A、收缩血管B、舒张血管C、充分补液D、补液试验E、适当补液答案：B解析：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，正常值为510cmH2O，CVP20cmH2O而血压正常时，说明有外周静脉的收缩致回心血量增加，需舒张血管。我国原卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给A.8名妇女受孕B.6名妇女
14、受孕C.15名妇女受孕D.5名妇女受孕E.10名妇女受孕答案：D解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则：医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故选D。2022医师类答疑精华5辑 第5辑首见“疟疾”病名的医籍是A. 内经B. 金匮要略C. 神农本草经D. 诸病源候论E. 瘟疫论答案：A解析：内经首载疟疾之名，并对其病因、证候、治法作了详细讨论（A对）。金匮要略疟病脉证并治阐述了瘅疟、温疟、牝疟等各种不同类型疟疾的辨证论治（B错）。神农本草经明确记载了常山、蜀漆有治疟的功效（C错）。诸病源候
15、论提出间日疟和劳疟病名（D错）。瘟疫论中制定达原饮，用槟榔、厚朴、草果等使邪气溃散，速离募原（E错）。动时，应用单相波电除颤的能玷是A.360J B.400 J C.200J D. 240JE. 300J答案：A解析：A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞（绿脓）菌D.克雷白杆菌E.肺炎支原体不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是答案：A解析：肺炎链球菌肺炎引起纤维素样渗出，肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。支原体肺炎通常起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎。故31题选A，32题选E。迎香(Yngxing，LI20)手阳明大肠经答案：解析：定位：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。主治：局部病证：鼻塞、鼽衄、口歪；胆道蛔虫症。操作：略向内上方斜刺或平刺0.30.5寸。下列症状除哪项外，其他均可在阳黄中出现( )A.黄色鲜明B.大便灰白而溏C.舌苔厚腻微黄D.烦躁神昏E.身有微热答案：C解析：六淫致病，季节性最强的邪气是A.暑邪B.风邪C.寒邪D.湿邪E.燥邪答案：A解析：