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1、2022临床执业医师历年真题6章2022临床执业医师历年真题6章 第1章 医生询问患者的家族史的意义在于A分析病因B辨别病性C指导治疗D排除遗传病正确答案：D 组织石蜡切片过程中透明的作用A、媒介作用B、固定作用C、使组织变硬D、脱去多余水分E、使组织利于染色参考答案：A在假设检验中,=第类错误(假阳性),其值应事先选定,一般选取 0.05或0.01,其大小必须按第类错误的危害性来决定。()此题为判断题(对，错)。正确答案：正确 下列哪种病毒的包涵体必须通过Macchiavello包涵体染色才能看到？( )A、流感病毒B、腺病毒C、巨细胞病毒D、麻疹病毒E、呼吸道合胞病毒参考答案：D关于骨肿瘤
2、的实验室检查,叙述错误的是A、广泛溶骨的转移或骨破坏，血清钙常升高B、成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、浆细胞骨髓瘤，球蛋白浓度升高E、血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性骨肿瘤参考答案：E 艾滋病发生在( )A、国内B、国外的部分地区C、我们的身边答案：C 属于十剂中燥剂的方剂是ABCD正确答案：B横行穿经腮腺的结构是()。A、上颌动、静脉B、颈外动脉C、颞浅动、静脉D、下颌后静脉E、耳颞神经参考答案：A 心脏性猝死是A.疾病晚期自然死亡B.在受外伤后的死亡C.中毒后的死亡D.溺水的死亡E.因心脏原因意外地突然死亡正确答案：E2022临床执业医师历年真题6章
3、第2章 心尖区舒张期杂音可见于以下哪种情况A风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄B主动脉瓣严重关闭不全产生的Austin-Flint杂音C肺动脉高压所致肺动脉瓣相对关闭不全产生的Graham Steell杂音D左房黏液瘤堵住部分二尖瓣口致二尖瓣相对狭窄产生的舒张期杂音正确答案：ABD解析：风心病二尖瓣狭窄在心尖区闻及隆隆样舒张中、晚期杂音，先递减后递增型。严重主动脉瓣关闭不全在舒张期主动脉血反流入左室冲击二尖瓣引起二尖瓣相对性狭窄，在心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，不伴舒张晚期增强，此杂音称为Austin-Flint杂音。左房黏液瘤有一活动的蒂连接在左心房上，当体位处于某个位置时，该瘤可能堵住部分二尖
4、瓣口，造成相对二尖瓣狭窄，此时可在心尖部闻及舒张期杂音，该杂音随体位变动而变化，即可出现与消失，呈易变性特点。肺动脉高压致肺动脉根部扩张，造成相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘23肋间闻及舒张期递减型杂音。 患儿男，11个月。度烧伤面积10%，体重10kg，额外丢失液量为A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml参考答案：C 胃癌常见的组织学类型不包括A、印戒细胞癌B、黏液腺癌C、管状腺癌D、透明细胞癌E、乳头状腺癌参考答案：D 中毒性菌痢的临床特征哪项除外（ ）。A 急性高热，反复惊厥，昏迷B 腹痛、腹泻明显C 迅速发生休克，呼吸衰竭D 大便常规检查发现大量炎性细胞
5、E 脑脊液化验正常正确答案：B 手术基本操作（切开、止血、缝合、打结与拆线）参考答案：（一）切开（5分）(1)切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口两侧固定。较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。（1分）(2)切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。（2分）(3)切开皮下组织、止血后，用治疗巾覆盖切口创缘四周，以避免深部组织污染。（1分）(4)切开时应防止损伤深部组织器官。（1分）（二）止血（5分）彻底止血不但可防止手术出血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合
6、、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。1压迫止血：适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。一般创面用干纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面35分钟，可较快控制渗血。出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3-5天病情稳定后再逐步取出。局部药物止血法：用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。2结扎止血：结扎止血是常用的止血方法，先用止血钳的尖端
7、对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。(1)方法单纯结扎止血：先用止血尖钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。结扎时，持钳者应先抬起钳柄，当结扎者将缝线绕过止血钳后，下落钳柄，将钳头翘起，并转向结扎者的对侧，显露结扎部位，使结扎者打结方便。当第一道结收紧后，应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳，结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后，应在原位稍微放开止血钳，以便第一道结进一步收紧，然后再夹住血管，打第二道结，然后再重复第二次打结。缝扎止血：适用于较大血管或重要部位血管出血。先用止血钳钳夹血管及周围少许组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎，可行单纯
8、缝扎或8字形缝扎。(2)注意事项钳夹止血时必须看清出血的血管，然后进行钳夹，不宜钳夹血管以外的过多组织。看不清时，可先用纱布压迫，再用止血钳钳夹。不应盲目乱夹，尽可能一次夹住。对大、中血管，应先分离出一小段，再用两把止血钳夹住血管两侧，中间切断，再分别结扎或缝扎。结扎血管必须牢靠，以防滑脱。对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血。钳的尖端应朝上，以便于结扎。撤出止血钳时钳口不宜张开过大，以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结，或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血。结扎常用的有方结、外科结、三重结。其中方结最为常用，对于大血管或有张力缝合后的多用外科结，对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结。3
9、电凝止血利用高频电流凝固小血管止血，实际上是利用电热作用使血液凝结、炭化。适用于皮下组织小血管的出血和不适宜用止血钳钳夹结扎的渗血。但不适用于较大血管的止血。操作时可先用止血钳将出血点钳夹，然后通电止血；也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血。（三）缝合（5分）缝合方法种类繁多，不同部位、不同组织常采用不同的缝合针、缝合线及缝合方法。根据缝合后切口边缘的形态分为单纯缝合、内翻和外翻合三类。1单纯缝合：单纯缝合为手术中最简单、最常用的缝合方法，用于皮肤、皮下组织，肌膜，腱膜及腹膜等。间断缝合用于皮肤、皮下和腱膜的缝合。8字缝合为双间断缝合，用于张力大的组织、肌腱及韧带的缝合。连续缝合多用于
10、腹膜和胃肠道后壁的内层吻合。锁边缝合用于胃肠道后壁内层的吻合，并有较明显的止血效果。2内翻缝合：内翻缝合多用于胃肠道吻合，将缝合组织内翻，缝合后边缘内翻，外面光滑，可减少污染，促进愈合。连续全层内翻缝合，用于胃肠道吻合的前壁全层缝合。间断内翻缝合常用于包埋组织，也属于浆肌层缝合。3外翻缝合：缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及皮肤切口的愈合，在血管吻合中常用。常用的外翻缝合法为间断褥式缝合，它分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合两种。4减张缝合：常用于腹部手术后，当切口张力过大、污染重、病人营养不良、术后切口裂开可能性较大时，多采用减张缝合，缝合时要求腹膜外全层缝合。可采用单纯间断缝合、水
11、平褥式缝合、垂直褥式缝合，缝合打结时，常自缝线穿一硅胶或橡皮管以防止缝线勒坏皮肤。（四）打结（5分）1打结方法有3种：（3分）(1)单手打结法：其特点为简便迅速，故而常用。(2)双手打结法：其特点为结扎较牢固，但速度较慢。(3)器械打结法：即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结，适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。2打结要点：两手用力要相等，两手用力点及结扎点三点在一个面成一线，不能向上提拉，以免撕脱结扎点造成再出血。打第二个结时，第一个线结注意不能松扣。（2分）（五）拆线（5分）组织内的缝线无需拆除，皮肤缝线需要拆除，拆线时间根据缝合部位和手术方式决定，一般头、面、颈部伤
12、口45天拆线，胸、腹、背、臀部伤口79天拆线，会阴部伤口56天拆线，四肢伤口1014天拆线，减张伤口14天拆线。1操作步骤（2分）揭开敷料，暴露缝合口，用汽油或松节油棉签擦净胶布痕迹。用2%碘酒、70%酒精或碘伏先后由内至外消毒缝合口及周围皮肤56cm，待干。检查切口是否已牢固愈合，确定后再行拆线。用无齿镊轻提缝合口上打结的线头，使埋于皮肤的缝线露出，用线剪将露出部剪断，轻轻抽出，拆完缝线后，用酒精棉球再擦拭一次，盖以敷料，再以胶布固定。若伤口愈合不可靠，可间断拆线。如伤口表面裂开，可用蝶形胶布在酒精灯火焰上消毒后，将两侧拉合固定，包扎。拆线时动作要轻，不可将结头两端线同时剪断，以防缝线存留皮
13、下。2注意事项（1分）剪线时的部位不应在缝合线的中间或线结的对侧，否则拉出线头时势必将暴露在皮肤外面的、已被细菌污染的部分缝合线拉过皮下，增加感染机会。拆线时最好用剪尖去剪断缝合线，可避免因过分牵引缝合线而导致疼痛和移动缝线致局部感染。拆线后12天应观察伤口情况，是否有伤口裂开，如伤口愈合不良或裂开时，可用蝶形胶布牵拉和保护伤口至伤口愈合。3提问：什么情况下，应考虑延迟拆线？（2分）答：严重贫血、消瘦和恶病质者；严重失水或水、电解质代谢紊乱尚未纠正者；老年体弱及婴幼儿病人伤口愈合不良者；伴有呼吸道感染，咳嗽没有消除的胸腹部伤口；切口局部水肿明显且持续时间较长者。 贲门胃底粘膜撕裂征(Mallo
14、ry-Weiss综合征)可有A.呕大量鲜血，可伴有血块B.强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块C.呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸D.柏油样大便E.鲜血样大便正确答案：B解析：胆道出血为上消化道大出血的5大常见原因之一，其临床特点为：每次出血量约200300ml，因此很少引起休克；周期性出血，间隔12周出血1次；具有胆道出血的三联征胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。(2)Mallory-Weiss综合征是指因剧烈呕吐，食管内高压导致的贲门粘膜撕裂引起的出血，因此出血凶猛，出血量大。为上消化道出血的少见病因之一。(3)呕大量鲜血，可伴有血块多为食管、胃底曲张静脉破裂出血，或出血量很大。柏油样大便提示出血来自上
15、消化道。鲜血样大便提示出血来自下消化道，且距肛门较近或出血量较大。 5岁患儿，3天前出现急性肾炎，水肿、少尿，几小时来烦躁气促。查体：BP130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿哕音，心率145次分，心音低钝，肝肋下2cm。以下对该患儿的处理中?哪一项是最恰当的A降血压B应用激素C应用抗生素D应用强心药物E应用利尿剂正确答案：E101.答案E 解析：急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿哕音。最恰当的处理是应用利尿剂。 38岁妇女，自述阴部有一肿物脱出6个月。妇科检查可见官颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例应选择恰当的手术是A阴道前后壁修补术B经腹
16、子宫全切除术CManchester手术D经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E阴道纵隔形成术正确答案：CC该患者妇检示宫体与宫颈外露于阴道口，说明子宫度脱垂；又因宫颈较长，此时应采用Manchester手术，该手术适用于宫颈较长的、度子宫脱垂患者。 患者，男性，44岁，骨盆骨折3小时，T375，脉搏细弱，BP 7050 mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是( )A高排低阻型休克B感染性休克C中度休克D重度休克E轻度休克正确答案：D重度休克时，出现微循环衰竭，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若出现皮肤、黏膜瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至DIC阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀
17、，且一般的吸氧不能改善呼吸状态，应考虑并发ARDS。2022临床执业医师历年真题6章 第3章 婴儿每日水的需要量是A170ml/kgB150ml/kgC120ml/kgD100ml/kgE80ml/kg正确答案：B 强心苷疗效最好的适应症是A肺源性心脏病引起的心衰B严重二尖瓣狭窄引起的心衰C严重贫血引起的心衰D甲亢引起的心衰E房颤伴有心衰正确答案：E患者35岁,诊断宫颈原位癌,可选择下列哪些治疗 ( )A、治疗性锥切B、子宫全切+双附件切除C、子宫全切D、放射治疗E、宫颈激光或微波治疗参考答案：AC 女性患者，10岁输血5分钟后立即出现高热寒战，腰背剧痛，心前区有压迫感，血压80/50mmHg
18、，拟诊为输血性溶血反应其治疗正确的是A静注毛花苷C 0.4mgB静注地塞米松5mgC口服苯海拉明25mgD立即停止输液E以上都不正确正确答案：E98.答案E解析：患者女孩，诊断为输血性溶血反应，血压下降。正确的处理为：立即停止输血，静脉输液抗休克，改善肾血流，防治肾衰竭，防治DIC等。 诊断窦性停搏的是AP-P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的2倍BP-P间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落CP-P间期显著延长，长间歇与正常 P-P间期无倍数关系DP-P间期显著延长，长间歇与正常 P-P间期呈倍数关系EP-P间期逐渐缩短，直到P波受阻正确答案：C 脾虚湿盛多
19、见A口舌斜B口开不闭C口部抽掣D口角流涎正确答案：D 患者发热，脾大，颈部淋巴结无痛性肿大，白细胞26109/L，分类原始淋巴细胞60%，早幼粒细胞2%，中幼粒细胞10%，晚幼粒细胞14%，分叶核粒细胞8%，嗜碱性粒细胞6%，嗜酸性粒细胞2%，该病最可能的诊断是A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病C慢性粒细胞白血病D嗜碱性粒细胞白血病E急性单核细胞白血病正确答案：A 关于神经纤维的论述，不正确的是A神经纤维主要指轴突而言B传导速度最慢的是B类纤维C传导速度最快的是类或A。类纤维D根据纤维直径和来源分为、和类正确答案：B解析：神经纤维主要指轴突而言，具有传导信息的功能。根据传导速度和后电位的特
20、征将神经纤维分为A(又分为、和)、B和C类；根据纤维直径和来源分为、和类。传导速度最慢的是C类或类纤维，而不是B类纤维。 男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60gL，WBC3.3，Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是A.网织红细胞B.骨髓铁染色C.染色体检查D.骨髓活检E.血清铁检查正确答案：D患者诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分型，应进行骨髓活检2022临床执业医师历年真题6章 第4章 “益火补土”法的理论基础是A五行相克B五行相生C五行相乘D五行相侮E母病及子正确答案：B 幼年时期生长素过少，会导致A.肢端肥大症B
21、.巨人症C.侏儒症D.粘液性水肿E.呆小症正确答案：C生长激素主要功能是促进人体生长发育。它能动员体内各方面的能量和原料供应，促进蛋白质合成。增加身体细胞的大小和数量，无论是骨骼。或是内脏器官的大小都增长，骨骼增长导致人体增高，这在儿童生长发育阶段起的作用更大，内脏器官体积的增大与身高体重大体上成比例。幼年时分泌过多导致巨人症。成年后分泌过多就会导致肢端肥大症。成人后发病的称为“成人甲减”。重者表现为粘液性水肿，故又称为“粘液性水肿”，为非凹陷性粘液性水肿。更严重者可出现昏迷；胚胎期或婴儿期发病者。称为“呆小病”或“克汀病”。 既能活血，又能止血的药是ABCD正确答案：B 如果患者躁动不安，不
22、宜选用A.地西泮B.异丙嗪C.氯苯那敏D.水合氯醛E.东莨菪碱正确答案：D 引起急性阑尾炎的最重要原因是 （ ）。A阑尾是盲管B阑尾管内淋巴组织丰富C阑尾动脉为终末血管D阑尾腔梗阻E阑尾位置异常正确答案：D （2022）女，14岁。右大腿下端肿痛1个月。查体：局部软组织肿胀、压痛，X线片示右股骨下端溶骨性破坏，伴有骨膜反应，血碱性磷酸酶明显增高。最可能的诊断是A.转移性骨肿瘤B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤正确答案：B 关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发A骨肉瘤B损伤性骨化C骨结核D骨髓炎E鞘炎正确答案：B损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。 女性，46岁，发作
23、性头痛、心悸、面红3年，查血压200/140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项A血糖过高，糖耐量减低B低钾血症C肾素、醛固酮升高D糖皮质激素升高正确答案：D 真菌又称为霉菌，其成分中含有较多的黏多糖和蛋白质，必须经过氧化剂氧化后，才能与Schiff染色剂进行着色，采用的最佳氧化剂是A、高锰酸钾B、高碘酸C、醋酸D、磷钨酸E、冰醋酸参考答案：B2022临床执业医师历年真题6章 第5章 治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起 ( )A低钾、低钠、高镁血症B低钙、低钠、低尿素血症C低钙、低钠、高尿素血症D高钾、低钠、低镁血症E低钾、低钠、低镁血症正确答案：E这类药物主要是
24、抑制肾曲小管髓襻升支皮质部和远曲小管前段对Na、K、Cl及水的排出。不良反应有：离子紊乱(低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症)；高尿酸血症；高血糖症等。 女性，38岁，活动后心悸、气喘1年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为A室间隔缺损B房间隔缺损C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄正确答案：C 最根本的治疗方案是（ ）正确答案：E 含有碧玉散的方剂是( )A大柴胡汤B蒿芩清胆汤C防风通圣散D半夏泻心汤正确答案：B 中心静脉压的高低可反映A动脉血压高低B心脏射盅能力和静脉回心血量之间的相互关系C胸膜腔的压力D静脉
25、系统的容量正确答案：B解析：心脏射血能力和静脉回心血量之间关系决定了中心静脉压的高低。中心静脉压的高低与动脉血压高低、静脉系统的容量及胸膜腔压力间并无一致关系。 肋胸膜与膈胸膜相互转折处，称为A.胸膜顶B.胸膜腔C.胸腔D.纵隔E.肋膈隐窝参考答案：E 患者腹胀且痛，便秘纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻。脉弦滑，应诊断为A气结血瘀之积证B肝气挟痰之聚证C食滞痰阻之聚证D肝郁气滞之聚证E气郁血瘀之积证正确答案：C解析：食滞痰阻，脾运失司，湿痰内生，痰食互阻，气机不畅所导致，选食滞痰阻之聚证。 鹰嘴骨折手术后一个半月关节伸屈活动范围120，3个月后伸屈范围缩小，X线示：肘前方软组织
26、云状密度增高，诊断A.肘关节挫伤B.肱骨下端不全骨折C.骨化性肌炎D.肘关节创伤性关节炎E.滑囊炎正确答案：C 关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的?A通常需切除双侧腺体的60%70%B处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D甲状腺峡部应予保留E止血充分时，术野可不放置引流正确答案：C解析：甲状腺大部切除通常切除腺体的80%90%+峡部。术中：应保持甲状腺背面完整，以免损伤紧贴背面的甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉，应紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉，应远离甲状腺下极，以免损伤喉返神经。保留甲状腺峡部，术后易导致甲亢复发。为防止术后血
27、肿压迫气管导致窒息，术中应常规放置引流，术后床边应备气管切开包。2022临床执业医师历年真题6章 第6章 医德义务的特点是A医务人员对服务对象的一种承诺B不以获得权力为前提C以提高医疗质量为目的D以规章制度为保障E以法律规范为保障正确答案：B 确诊急性糜烂性胃炎首选检查方法是( )A粪隐血试验B胃液分析C胃X线钡餐D胃镜EB超正确答案：D胃镜是确诊急性胃炎首选检查方法。 “并精而出入者”，谓之A神B魂C魄D意E志正确答案：C解析：出自灵枢经.本神“故生之来渭之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，故任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓
28、之虑，因虑而处物谓之智”。 异位妊娠体征不包括A阴道后穹隆饱满B直肠子宫陷凹有触痛结节C宫颈举痛D子宫漂浮感E子宫一侧有触痛包块正确答案：B下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMP下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP正确答案：D 有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。判断对错正确答案：错误 与女子的月经来潮有密切关系的经脉是( )A冲脉B维脉C任脉D跷脉正确答案：AC 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.静点硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣瓣膜置换术E.主动脉瓣球囊成型术正确答案：C CD117抗体所检测的是A、平滑肌成分B、神经纤维成分C、Kit基因产物D、P53蛋白E、Her2/neu基因蛋白参考答案：C