2022临床执业助理医师模拟试题9卷.docx

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1、2022临床执业助理医师模拟试题9卷2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第1卷 细菌性痢疾的肠溃疡特征( )正确答案:E 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A膜性肾小球肾炎B新月体性肾炎C轻微病变型肾炎D急性弥漫增生性肾炎E膜性增生性肾炎考点:肾小球肾炎的病理类型答案:C。 男,50岁,在洗浴时昏倒,被人发现送来急诊,体检:昏迷状、血压170/100mmHg口唇呈樱桃红色,两肺满布湿鸣,双侧巴氏征()。该患者最可能是A脑出血B心肌梗死C糖尿病酮症酸中毒D低血糖昏迷E一氧化碳中毒正确答案:E (共用题干) 男,30岁,上腹痛7d,餐后突然加剧6h,并很快波及全腹,既往有胃病史,当时查体:全腹压痛,

2、反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱。入院后最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.胃、十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胆囊炎穿孔E.急性出血性胰腺炎正确答案:B根据病人的胃病史,以及症状和体征“上腹痛7d,餐后突然加剧6h,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肝浊音界消失,肠鸣音减弱”,符合“胃、十二指肠溃疡穿孔”的诊断,所以答案选B急性阑尾炎穿孔虽然也有腹膜炎的表现,但是患者没有转移性的右下腹痛,所以排除A绞窄性肠梗阻时腹部体征可出现肠型、蠕动波,可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音,所以排除C急性胆囊炎的典型表现是右上腹痛、恶心、呕吐和发热等,并发穿孔时有腹膜炎表现与患者不符,所以排除D急性出

3、血性胰腺炎发病后短暂时间内即为全腹痛,急剧腹胀,似向腹内打气样感,同时很快即出现轻重不等的休克,所以排除E考点:胃十二指肠溃疡穿孔的诊断 治疗输血发热反应,下述哪项是错误的A口服乙酰水杨酸B肌内注射异丙嗪C减慢输血速度D严重者暂停输血E静脉注射氯化钙正确答案:E 胎盘早剥3. 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是正确答案:A 抢救CO中毒时,纠正缺氧方法A静脉注射甘露醇,葡萄糖,呋塞米B吸氧、高压氧舱疗法C药物冬眠、给予ATP及细胞色素CD保持呼吸道通畅,翻身及抗生素的应用E立即将患者移到空气新鲜的地方正确答案:B 引起病人右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是( )。A面神经麻痹B动眼神经麻

4、痹C小脑幕切迹疝D糖尿病眼底病E右侧视神经损害正确答案:B据眼睑下垂和瞳孔正常大小,光反应消失可诊断。 下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断A.T3抑制试验抑制率50%B.TSAb阳性C.TH增高D.TSH降低E.rT增高正确答案:A2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第2卷 维持DNA双链结构横向稳定性的是A.糖苷键B.疏水堆积力C.氢键D.3,5-磷酸二酯键E.-折叠正确答案:C核酸分子中核苷酸之间的连接方式是3,5-磷酸二酯键。横向稳定性靠双链碱基间的氢键维系。纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆积力维系尤以碱基堆积力最重要。 应采取何种措施A输血B门诊观察C胸部X线摄片D全血细胞计

5、数E收住院手术治疗正确答案:E 学生,19岁,右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏,边界不清,可见Godman三角。诊断为A软骨肉瘤B骨纤维肉瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E尤文肉瘤正确答案:C解析:题干介绍为一典型骨肉瘤病例,发病年龄、部位、症状、体征均典型,X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外,还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外,还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人,X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干,主要

6、为髓腔内溶骨性破坏,很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄2040岁,病灶位于骨端,偏心,膨胀性溶旨性破坏,无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童,骨干的广泛溶骨性破坏,虫蛀样,有“葱皮状”骨膜反应,均与本例不符。 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A产力B产道C胎儿的大小D产力、产道与胎儿有无发育异常E产力及胎儿大小正确答案:D决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应,胎儿顺利经阴道自然娩出即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。 以下对难复性腹外疝的描述,正确的是( )A疝内容物回纳时有疼痛B疝内容物因与疝囊粘连还纳困难C疝内容物还纳很慢D疝内容物有血

7、运障碍E疝体积较大正确答案:B考点腹外疝的临床表现分析难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳的腹外疝,是由于疝内容物反复脱出,疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。 该患儿病理类型最可能为A微小病变型B系膜增生性C膜性肾病D膜增生性肾炎E局灶性节段性肾小球硬化正确答案:A 男性38岁,肝硬化病史6年,因上消化道出血不止行TIPS治疗后,病人出现睡眠障碍,此时没有意义的检查方法是A、血氨B、脑电图C、诱发电位D、脑CTE、智力测验D 此题问的是较没有意义的检查方法,脑CT对肝性脑病不具有诊断意义。所以此题选CT检查。肝性脑病时,血氨升高使得患者引发精神症状,但是脑部没有病变,所以CT不具有

8、诊断意义。 女性,26岁,蛋白尿2个月,血压130/80mmHg,尿蛋白(+),红细胞(+),肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积,血中CA降低及多种自身抗体阳性,可确诊为 ( )。正确答案:A 糖酵解过程中的关键酶是A乳酸脱氢酶B丙酮酸脱氢酶C磷酸甘油酸脱氢酶D磷酸果糖激酶一1E胆碱酯酶正确答案:D25答案D 解析:糖酵解的关键酶有3个,包括己糖激酶、磷酸果糖激酶一1和丙酮酸激酶。2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第3卷 休克患者可发生A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒,合并呼吸性酸中毒正确答案:C最常见的代谢失衡是代谢性酸中毒,幽门梗

9、阻由于呕吐出大量酸性胃液造成代谢性碱中毒,休克时由于机体缺氧,出现大量无氧代谢,酸性物质堆积,产生代谢性酸中毒。 不属于胃食管反流病并发症的是A、胃癌B、食管狭窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管参考答案:A 增加肺通气的因素是A.降低肺泡表面活性物质B.降低肺顺应性C.降低肺泡表面张力D.迷走神经兴奋E.肺泡莫的厚度与面积正确答案:C 下列不是肾病综合征的临床表现的是A、水肿B、低蛋白血症C、血尿D、蛋白尿E、高脂血症参考答案:C 高血压病晚期尿量减少的主要原因是 ( )A肾小球毛细血管血压降低B肾小囊内压力增加C血浆胶体渗透压升高D肾小管对水重吸收减少E抗利尿激素分泌增加正确

10、答案:A高血压病晚期,人球小动脉口径由于硬化而缩小,肾小球毛细血管压可明显降低,使肾小球滤过率减少而导致少尿。 急性CO中毒,下列哪项治疗是错误的A控制高热B防治肺水肿C首先注射苏醒剂D脱离现场,转移到空气新鲜的地方E鼻管吸氧,严重者高压氧舱疗法正确答案:C 肝硬化最常见的死亡原因是A肝性脑病B上消化道出血C原发性肝癌D原发性腹膜炎E肝肾综合征正确答案:A 在现场抢救急性一氧化碳中毒时,下列哪项最重要 ( ) 。正确答案:E 正常妊娠38周时的羊水量约为A600mlB800mlClOOOmlD1200mlE1500ml正确答案:C解析考核要点为妊娠期羊水量。正常妊娠38周时羊水量约为lOOOm

11、l,40周时约为800ml。2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第4卷 体现医学道德和卫生法律义务的是ABCDE正确答案:E 女性,42岁,右乳房癌根治性手术后1个月逐渐出现右上臂肿胀,无发热、疼痛,经非手术治疗效果不佳,考虑A患侧皮肤感染B腋窝淋巴积液C静脉回流受阻D腋窝淋巴结转移E淋巴液回流受阻正确答案:E95.答案E 解析:臂部水肿是由于术中淋巴管被切除,淋巴回流受阻所致,发生率低。 Auei小体常见于A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病正确答案:A 下列哪项不是躯体性腹痛的特点A疼痛定位准确B疼痛程度剧烈而持久C

12、可有局部腹肌强直D咳嗽、体位变化可加重疼痛E常伴自主神经兴奋症状正确答案:E 按照心身医学的观点,下列疾病除哪个之外都是心身疾病 ( )A神经性厌食B非器质性失眠症C原发性高血压D支气管肺炎E消化性溃疡正确答案:D本题考查对心身疾病概念的把握。狭义上的心身疾病是指心理社会因 素作为重要病因参与发病的躯体疾病,而广义上的心身疾病包括具有明显躯体症状的器官性 神经症或心理生理障碍。原发性高血压和消化性溃疡是经证实了的心身疾病,而A、B属于 广义上的心身疾病。支气管肺炎为感染性疾病,其发病一般不涉及心理社会因素。 一患者常规体检时发现空腹血糖为65mmo/L,下列何项不妥( )。A进行口服葡萄糖耐量

13、试验B空腹及餐后2小时血糖测定C分析影响血糖结果的因素D24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E口服降血糖药物治疗正确答案:E 扩张型心肌病患者使用受体阻滞剂治疗是因为心衰时 ( )。正确答案:B 产后12周寒战、高热,下腹痛,放射到腹股沟,下腹软,有深压痛A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎B.股白肿C.急性盆腔结缔组织炎D.盆腔内血栓性静脉炎E.盆腔腹膜炎参考答案:D 下列哪一项不能参加助理医师资格考试A具有中专医学专业学历在医疗机构中试用满一年B具有高等医学专科学历在医疗机构中试用满一年C经多年实践传统医学医术确有专长的D以师承方式学习传统医学满二年E以师承方式学习传统医学满三年正确答案:D以师承方

14、式学习传统医学满三年。2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第5卷 不符合高血压的病变是A、细小动脉硬化B、左心室肥大C、肾大瘢痕性萎缩D、视神经盘水肿出血E、脑出血参考答案:C 使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是A内因子B肠激酶C辅脂酶D组织液E胃液正确答案:E 确定肿瘤良恶性的依据是肿瘤的 ( )。正确答案:B 患者,男,45岁。外伤致骨盆骨折,会阴部撕裂伤,术后尿潴留,烦躁不安。最佳处理方法是A、耻骨上膀胱造瘘B、下腹部热敷C、口服止痛药D、静注氨甲酰胆碱E、导尿参考答案:E 慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围在A<25ml/分B2550ml/分C5060ml/分

15、D6070ml/分E7080ml/分正确答案:B患者,女,33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感,近半年加重。如果长期不予处理,可能出现的并发症不包括A、足靴区皮肤色素沉着B、足趾坏死C、皮肤溃疡D、曲张静脉破裂出血E、血栓性浅静脉炎参考答案:B 男,26岁。腹泻半天,于8月15日来诊。腹泻30多次。开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5,P110/分,BP60/40mmHg,神志清楚。皮肤干燥、弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC03/HP,RBC02/HP最可能的诊断是A、阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、胃肠

16、型细菌性食物中毒E、霍乱参考答案:E 属于必须氨基酸的是A.甘氨酸B.赖氨酸C.谷氨酸D.精氨酸E.天冬氨酸正确答案:B 53岁妇女,绝经4年,阴道流脓血样物伴有臭味。妇科检查子宫稍大、稍软,有压痛,双附件未触及异常,分泌物脓血性,有臭味。本例最有价值的处理是A检查血、尿常规B。宫颈刮片细胞学检查C阴道分泌物涂片查病原体D分段刮宫活组织检查E给予广谱抗生素消炎治疗正确答案:B解析本题考核要点是子宫内膜癌的诊断和确诊方法。根据患者53岁,绝经4年,阴道流脓血样物伴有臭味,妇科检查子宫稍大、稍软,有压痛,考虑为子宫内膜癌。确诊子宫内膜癌的最常用方法是分段刮宫活组织检查。2022临床执业助理医师模拟

17、试题9卷 第6卷 阿托品不能缓解的症状是A瞳孔缩小B流涎、流汗C腹痛、腹泻D骨骼肌震颤E小便失禁正确答案:D静脉导管堵塞时,应分析堵塞原因,加大力度推注肝素盐水。()此题为判断题(对,错)。答案 关于神经纤维静息电位的形成机制,下述哪项是错误的A细胞外的K+浓度小于细胞内B细胞膜对Na+有通透性C细胞膜主要对K+有通透性D加大细胞外的K+浓度,会使静息电位的绝对值加大E细胞内的Na+浓度小于细胞外正确答案:DD离子在膜内外的分布,膜内以K+为主,膜外以Na+和C1为主,细胞在静息状态下,对K+通透性最大,对Na+通透性很小,对蛋白质基本无通透,致K+外移,形成内负外正的电位差,即为静息电位。静

18、息电位为静息时膜内外两侧的电位差,加大细胞外的K+浓度时,两侧的钾离子浓度差会缩小,静息电位的绝对值减小。 男性,78岁,半年来在咳嗽或者活动时腹股沟三角出现突出的半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,考虑的诊断为A直疝B切口疝C股疝D鞘膜积液E斜疝正确答案:A86.答案A 解析:患者的年龄及临床表现(包块半球形、易还纳、不进入阴囊、不透光)均符合腹股沟直疝的典型表现。 属于病人道德义务的是A知情同意B支持医学科学发展C病人利益至上D医德境界E内心信念正确答案:B 羊水过多是指羊水量A200mlB2000mlC500mlD300mlE1000ml正确答案:B 女性,58岁,晨起后觉头晕,下午

19、言语不清,右侧肢体运动不便,次日症状加重CT示左侧内囊有低密度影,正确的诊断是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.短暂性脑出血正确答案:A略 上呼吸道感染的最常见病原体是( )。A呼吸道合胞病毒B肺炎链球菌C肺炎支原体D轮状病毒E金黄色葡萄球菌正确答案:A(2022)急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是A、弥漫性系膜细胞和基质增生B、基底膜和上皮细胞间有驼峰急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点是A、弥漫性系膜细胞和基质增生B、基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积C、弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成D、电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失E、是肾病综合征的重要原因参考

20、答案:B2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第7卷 女性,32岁,蛋白尿2年,尿少1周入院,全身凹陷性水肿,血压正常:血白蛋白11g/L,肾功能正常,尿蛋白109/24h,诊断肾病综合征。哪项处理不当 ( )。正确答案:C 嘌呤碱在体内分解的终产物是A尿酸B黄嘌呤C次黄嘌呤D别嘌呤醇E氨、CO2和有机酸正确答案:A解析:腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤,黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸,是嘌呤的终产物。(2022)早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是A、红细胞B、淋巴细胞C、脂肪细胞D、中性粒细早期动脉粥样硬化病变,最早进入动脉内膜的细胞是A、红细胞B、淋巴细胞C、脂肪细胞D、中性

21、粒细胞E、巨噬细胞参考答案:E ( 117120 题共用备选答案)A0I岁B13岁C23岁D37岁E7岁以前第 117 题 语言发展的关键期( )正确答案:B考点儿童心理健康的相关内容分析儿童心理发展的几个关键期:语言发展的关键期是13岁,人格发展的关键期是37岁,智力发展的关键期是7岁以前,培养自制力的关键期是23岁。 腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便,最可靠的诊断方法为AX线照片BCTC白细胞计数DB超E腹腔穿刺正确答案:E 符合过敏性紫癜的实验检查是A血小板减少B出血时间延长C凝血时间延长D血块收缩不良E毛细血管脆性试验阳性正确答案:E过敏性紫癜的实验室检查:血常规的检查:血细胞轻中度增

22、高,嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多,贫血,出凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均正常。血沉:多数患者血沉增快。抗“0”可增高。血清免疫球蛋白:血清IgA可增高。尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白、红细胞或管型。血尿素氮及肌酐:肾功能不全者增高。大便潜血:消化道出血时阳性。毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。肾组织活检:可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。 良性前列腺增生最重要的症状是A尿频B尿痛C尿急D尿潴留E进行性排尿困难正确答案:E发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠胀痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。 某男,68岁,有高血压,高脂血症病

23、史8年,入院前1小时负重上四楼后,突发剧烈胸痛,继之发作晕厥伴大小便失禁一次,触脉搏缓慢。其最可能的诊断是A急性脑梗死B急性肺梗死C急性心肌梗死D颈动脉窦超敏E低血糖反应正确答案:C 能说明慢性中毒危险性大小的指标是A安全系数B急性毒作用带C慢性毒作用带D以上答案都是E以上答案都不是正确答案:C2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第8卷 女性,32岁,突然寒战,高热,伴腰痛、尿频、尿急及尿痛3天就诊。查体:肾区有叩击痛。化验:尿蛋白(+),镜检白细胞满视野,白细胞管型02个/HP。最可能的诊断是A急性肾小球性肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾小球肾炎急性发作D慢性肾盂肾炎,隐匿性E急性膀胱炎正确答案

24、:B (共用题干) 4岁,男,水肿、尿少、腹水1周。查体:血压。166kPa、面色黄白,颜面水肿、心肺正常、腹部膨隆、移动性浊音阳性、阴囊水肿;尿常规:蛋白(+),红细胞01个HP,血尿素氮正常,清蛋白降低明显,胆固醇782mmolL。 123该患儿最可能的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.慢性肾炎正确答案:C考点:单纯性肾病的临床表现的诊断 平静呼吸时,吸气的阻力主要来源于A肺泡内液一气表面张力B肺弹性成分的回缩力C胸廓弹性回缩力D气道阻力E以上均正确正确答案:A肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时弹性阻力约占肺通气阻力的70,非弹性阻力约为30。肺

25、组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的13左右而肺泡内液一气表面张力则占23左右。因此。表面张力是吸气阻力的主要来源。 对放疗最敏感的卵巢肿瘤是A颗粒细胞瘤B浆液性囊腺癌C无性细胞瘤D内胚窦瘤E未成熟畸胎瘤正确答案:C 患者男,25岁。平素健康。淋雨后,突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺语颤增强B、右上肺叩诊浊音C、气管向左侧偏移D、急性病容E、脉搏增快最可能的诊断为A、大叶性肺炎B、胸膜增厚C、肺脓肿D、肺梗死E、肺结核参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:A 软化灶是指局部脑组织的A萎缩B变性C坏

26、死D水肿E脓肿正确答案:C 婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A12个月以后B34个月以后C56个月以后D78个月以后E910个月以后正确答案:C 为明确诊断,哪一种检查既精确、安全又经济( )。正确答案:A 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是A.早期应用,连续留取数次血培养后立即使用静脉滴注抗生素B.口服抗生素C.大剂量短疗程用药D.根据体温变化间断给药E.药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注参考答案:A2022临床执业助理医师模拟试题9卷 第9卷 女,42岁,胃灼热半年,无吞咽困难,胃镜示浅表性胃炎,为进一步明确诊断A、24小时食管pH监测B、食管脱落细胞学检查C、胸部CTD、食管X

27、线钡剂造影E、动态心电图参考答案:A 甲亢患者术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至A+10%以下B+20%以下C+25%以下D+30%以下E+35%以下正确答案:A 女性,5岁。左侧胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺以进一步确诊,以下哪种方法不正确A早期分层穿刺B穿刺应选择有内芯的针头C在压痛最明显处穿刺D穿刺针应依次进入骨髓腔E抽脓汁做涂片检查正确答案:D 在医疗实践中,医务人员应具备的最起码医德情感是A克己B正直C同情D有利E公正正确答案:C 十二指肠溃疡病的病变主要位于( )A十二指肠全长B十二指肠与胃结合部C十二指肠降部D十二指肠起始部E十二指肠与空肠连接部正

28、确答案:D十二指肠溃疡绝大多数发生于十二指肠的起始部。 根据以下答案,回答题A运动平衡失调B运动共济失调C去小脑僵直D运动笨拙延缓E震颤性麻痹人类脊髓小脑损伤后可出现( )。查看材料正确答案:B此题暂无解析 女性35岁,结婚3年未孕,月经周期342425天,经量正常,妇科检查:子宫正常大小,附件(一),月经来潮6小时诊刮,结果为部分内膜分泌反应正常,部分分泌反应不良,本病例最可能的诊断是( )。A.正常月经B.无排卵型功能失调性子宫出血C.黄体功能不全D.子宫内膜脱落不全E.子宫内结核正确答案:C此题暂无解析 手术后治疗的伦理要求是A.勇担风险,团结协作B.掌握手术指征,动机纯正C.以健康、稳定的情绪影响患者D.对症下药,剂量安全E.减轻痛苦,加速康复参考答案:E 最容易发生休克的肺炎致病菌是A军团菌B肺炎球菌C肺炎支原体D革兰阴性杆菌E金黄色葡萄球菌正确答案:E

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