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1、-社区居家养老效劳的问题与对策 以长沙县居民小区为例 摘要：随着社会经济的不断开展，人口老龄化的快速增长,我国传统的家庭养老模式已经适应不了现代社会的要求。目前，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然开展趋势。但作为一种新生事物,它尚存在许多问题与缺乏。关键词：老龄化；居家养老；社区效劳；一、调查背景 随着我国老龄化情况的日趋严重，养老工作已经成为一个突出的社会问题，采取更好、更便捷的养老方式，是各级政府，特别是社区必须面对的课题。而开展社区居家养老效劳，是在目前的条件下，较符合国情的一种行之有效的方法。长沙县居民小区是一个典型的城市居住区，老年人占人口的比例，到达了
2、 30%以上，近年来，在县委、县政府和街道的指导下，我社区的居家养老效劳工作得到了相当程度的开展，并形成了以志愿效劳为特色的医疗保健养老效劳。为了进一步追踪了解近期居家养老效劳工作的现状，特别是老年居民的需求，长沙县居民小区开展了一次居家养老效劳需求问卷调查，现将有关调查情况报告如下：1调查对象：依据目前居家养老工程的定义，本次调查的重点对象为：1生活不能自理或局部不能自理确需帮助的老人。2 70 周岁以上的低收入家庭老人、80 周岁以上的空巢老人。370 周岁以上需要社区、效劳机构和效劳人员提供居家养老效劳的老年人。4少局部 70 岁以下的老年人。为了便于抽样操作，同时也兼顾广阔老年人的需求
3、，我们将老年人操作性定义为 60 岁及以上的老年人，其中居家养老工程的对象占多数约 70%，另有 30%为 6069 岁老年人。2抽样方法-本次调查采用随机抽样、入户填答问卷的方式进展。抽样框架以各社区计生名单为根底，在 70 岁以上老年人中随机抽出 70%的样本，然后再抽 30%的 6069 岁老年人，在抽样中兼顾居家养老的重点对象。3调查内容 老年人的居家养老效劳需求。这是本次调查的主要内容包括 生活照料、医疗保健、社会交流、精神慰籍。二、调查对象的根本情况 本次调查以长沙市第一批开展居家养老效劳的 14 个试点社区为抽样总体，将社区类型分为：城市社区含村改居社区、农村社区二种，从 14
4、个试点社区共随机抽取 120 份样本，调查对象根本情况见表 1。1、调查对象的年龄分布集中在 60-80 岁 在 448 位老年人中，调查对象的年龄多数介于 60-80 岁，是未来社区居家养老的潜在需求者。具体来看，年龄在 60-69 岁的老年人占41.8%，70-79 岁的老年人占 33.5%，80 岁及以上的老年人相对较少，仅占 24.7%。从性别比例来看，男性被调查者所占比重为 46.4%，女性被调查者占 53.6%，以女性老年人居多。图 1 调查对象各年龄段分布情况 2、调查对象未与子女同住现象比拟普遍 在 448 位被调查的老年人中，99.5%的老年人拥有一个及以上的子女，其中一个子
5、女的占 34.6%，两个及以上子女的占 64.9%，无子女的情况较少，仅为 0.5%。但是调查显示，老年人由于多种原因未与子女同住现象比拟普遍，如 64.3%的调查对象表示未与子女同住，仅有 35.7%的调查对象与子女同住。从调查对象的身体情况来看，安康状况良好，68.7%的调查对象生活能够自理，28.4%的调查对象表示生活局部可以自理，仅有 2.9%的调查对象生活不能自理。三、老年人的居家养老效劳需求调查状况如下(一)老年人的生活照料状况与需求 1、老年人的生活自理能力-数据显示，目前老年人的自理能力较强，在对于根本生活 8 项指标做饭、吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、洗衣、日常购物、一般家务的自
6、理状况测量中，全部能够自理的老年人占 73.5%，全部不能自理和全部需要帮助的老年人各占 1.3%，23.9%为局部工程需要帮助。自理能力最高的前四位工程是：吃饭、穿衣、上厕所、洗澡；不能自理比例最高的前四位工程分别是：一般家务、日常购物、洗衣和做饭，见表 1。表 1 老年人生活照料的自理能力状况 测量工程 完全自理 需要帮助 不能自理 人数 比例(%)人数 比例(%)人数 比例(%)做饭 577 71 52 吃饭 穿衣 洗澡 上厕所 洗衣 583 64 53 日常购物 569 78 54 一般家务 543 98 58 2、老年人的生活照料需求 表 2 所示的是老年人对根本生活照料的需求。从中
7、可以发现，除非是老年人自身真的不便活动，否则，对于简单、根本的生活照料，老年人还是愿意自己动手。调查过程中我们了解到，大局部的老年人给出的解释是如果自己能做就尽量做，一来不至于麻烦其他人，二来就当是锻炼身体了。可见，在开展居家养老效劳过程中，我们应当防止对老年人生活的大包大揽，注意发挥老年人的主观能动性，保障老年人的自主性-和参与性。表 2 老年人根本生活照料需求 希望 自己做 希望 家人帮助 希望 社区村帮助 希望 专门机构或公司帮助 人数 比例 人数 比例 人数 比例 人数 比例 买菜 533 141 18 8 做饭 515 153 18 13 吃饭 658 35 4 2 洗澡 643 4
8、6 6 4 洗衣 551 119 16 13 剪甲 568 107 20 4 理发 57 52 84 505 针线活 373 277 23 24 保洁 431 188 45 35 购物递送 462 193 31 14 安装维修 93 170 65 370 缴费 420 216 14 47 领钱 492 181 8 5 (二)老年人的安康状况与需求-1、老年人的安康状况 从表 3 我们有 46.5%的老年人自述安康状况在比拟好以上，31.6%为一般状态，另有 21.9%的老年人认为自己的安康状况不好或很不好。在对老年人 10 类 19 种疾病状况的调查中，都没有的占 39.5%，有一类疾病的老年
9、人占 40.1%，二类疾病的占 13.6%，三类及以上疾病的有6.8%，见表 8。表 3 10 类疾病*数量分布状况 疾病数量 选择人次 比例%都没有 有一类 有二类 有三类 有四类 有五类及以上 277 281 95 32 13 3 合计 701 100 注：10 类疾病为：脑溢血、脑血栓；高血压、冠心病；糖尿病；肠、胃、肝、胆疾病；气管炎、肺气肿、肺心病；前列腺肥大；关节炎、骨质增生；骨质疏松；恶性肿瘤；白内障、青光眼 老年人身体普遍不是很好，当他们突然发生紧急情况时，是否有应急措施就显得非常重要。2、老年人的安康保健需求 拥有安康的身体，是所有老年人都迫切希望的。因而老年人所处社区所能提
10、供的医疗效劳工程对老年人而言有着重要的意义。图 2 所示的是老年人对医疗保健效劳工程的需求分布状况。图 2 老年人医疗保健效劳需求 从上图可明显地看到，老年人的需求主要集中在定期体检、测血压和安康保健指导等工程上。可见，老人们对于社区村能提供的医疗-效劳工程要求并不高，只是简单的做做体检、提供一些保健指导等。很多社区村之前曾经开展过一些医疗效劳活动，如测血压、量体温等，因此很多老年人对这些效劳工程也比拟思念。值得注意的是，数据显示，在这三项需求上，不管是城市还是农村社区，老年人的选择也都表现出高度的一致性。这些效劳工程虽然不如治疗那样起实质性的作用，但是却能让老年人觉得心里踏实，觉得有人在关心
11、他们。表 4 老年人希望提供的医疗效劳工程 工程 选择人次 比例%定期家访 244 家庭病床 41 安康咨询 261 专业护理 69 陪同就医 59 医疗效劳 279 紧急效劳 141 安置呼救系统 127 临终关心 19 合计 1240 表 4 所示的是老年人希望居家养老工程提供的医疗效劳工程。数据显示，老年人的需求相对来说依然是比拟简单，医疗效劳、安康咨询和定期家访占据前三位。这可能是由于 14 个社区中近 80%的老年人安康状况均在一般及以上，因此，他们更希望社区在推进居家养老效劳过程中，能够提供各种根本的医疗咨询效劳。在最需要的医疗效劳工程中，医疗效劳、安康咨询、定期家访也是老年人三大
12、首选工程。-三老年人的精神社交状况及需求 1、老年人的精神社交状况 调查数据显示，目前老年人中有孤独感的比例占 24.1%。分类型看，孤独感与老年人的婚姻状况有强相关，相关系数Eta达 0.32，与收入、年龄也有相关，相关系数分别为 0.187 和 0.227，且都具有显著水平，但孤独感与性别的相关性未有显著水平，见表 5、6。这说明，有老伴的老年人孤独感少，而无老伴的老年人孤独感高；越年轻的老年人越不感到孤独，而年龄越大，孤独感越高；收入越高，越不感到孤独，低收入组的老年人孤独感高。特别值得关注的是，在高龄的老年人中，大约有 40%的人感到很孤独或有点孤独，这些人在居家养老效劳中应给予重点关
13、注。表 5 老年人的婚姻、收入状况与独孤感交互表%是否感到孤独 有偶(同居)有偶(分居)离婚 丧偶 未婚 男性 女性 很孤独 有点孤独 不 感 到 孤独 *2*2 表 6 老年人的年龄与孤独感交互表%-是否感到孤独 60-69岁 7079岁 80 岁 及以上 1000元 及以下 10022000 元 2000 元 以上 很孤独 有点孤独 不 感 到 孤独 合计 *2*2 2、老年人参加社区活动的状况 数据显示，老年人参加社区活动的比例较低，大局部老年人没有参加社区活动。而卡方检验结果说明，老年人是否参加社区活动与其年龄、安康状况、文化程度有密切相关，而与其性别、收入和社区类型无关。表 7 老年
14、人参加社区活动的状况 工程 选择人次 比例%经常参加 偶尔参加 没有参加 151 150 396 合计 1240 3、老年人的精神社交需求 图 3 所示的是老年人的精神社交需求。从中我们可以看到，希望有-人陪自己聊天、希望能结交、相识同龄朋友、希望有人关心是老年人主要的需求工程。可见，老年人最害怕的是孤独和寂寞，尤其是那些鳏寡孤独的老年人，需要时常有人去看望他们、陪他们说说话。图 3 老年人的精神社交需求 七、长沙社区居家养老效劳现状存在的问题 1.观念认识不到位。面对人口老龄化，一些职能部门和社区管理部门对开展和加强社区养老助老效劳的重要性认识不到位，思想落后。没有把社区养老效劳事业提高到反
15、映一个社会文明进步水平和提高人们生活质量、保持社会稳定的高度来认识，效劳意识不强。2.社区效劳专业工作人员缺乏。目前在我国养老效劳业工作的大局部是一些没有承受过相关专业教育或知识培训的人，影响了社区养老效劳的质量，制约了社区养老效劳事业的开展。3 根底设施比拟差，不能满足居家养老需求的效劳要求。通过我们的调查分析，生活照料、医疗保健、社会交流、精神慰籍都没有满足社区居家养老效劳的要求，如：由于收费偏高并且现有的养老机构设施条件和管理效劳水平难以令人满意，现有的养老设施使用率很低；老年人医疗保健机构匮乏；老年人购物困难，适合老年人的生活用品、服饰及食品等商品数量不多；老年文化体育设施缺乏，致使老
16、年人生活枯燥乏味。八、对策与建议 综上分析，我们认为，居家养老工程作为一项惠民工程，其大方向和根本框架是正确的。开展居家养老效劳工作，可以让更多的老年人充分享受改革开放和经济开展带来的成果，也是符合我国国情、顺应民意的一项民心工程，且在当下具有紧迫性。但目前在前进过程中存在的问题和困难还不少。为此特提出以下改良建议：一需要在居家养老的根本理念上统一认识。理念是实践的根底，它解决的是方向性问题。目前实践者对居家养-老效劳终究要做什么并不很明确，主要是跟进上级要求，主动创新缺乏。因此，有必要在试点单位就居家养老的根本理念问题通过讲座、讨论等多种形式统一认识。我们认为，居家养老工程最实质性的工作应当
17、是以社区为单位，为辖区内的老年人及其家庭编织一张全面、快捷、方便、实惠、高质量、人性化的支持网络，让老年人及其家庭能够自主、有效地利用这一支持网络，增强其自立和选择的能力，从而到达满足根本生活、根本医疗、精神和文化需求，提高生活质量的目的。因此，在开展居家养老效劳中，助人自助、增能、参与、强化对老年人及其家庭的社会支持应当是根本的理念。政府和社区的着力点应当放在扫除老年人自主参与社会，获得自助的障碍上。如老旧住宅加设电梯、建立社区配套效劳设施医疗机构、咨询效劳机构等（二）迫切需要尽快解决专业人才问题 要加强居家养老管理和效劳队伍建立，积极培育和组建成立居家养老效劳组织，提高效劳质量。具体来说，
18、一是要尽快在社区设立专职岗位，二是要分类开展培训工作。在现阶段，应当积极培训专业骨干，逐渐形成由骨干转督导、由督导带人才，由人才带志愿者的人才链。当前，特别要加强对以下几类人才的培训：老年工作的管理人才、老年社会工作人才、老年护理工作人才、老年家政效劳人才等。同时，要充分挖掘现有的专业人才，用好人才。从现实情况看，可以考虑将居家养老与社会工作人才培养、社会组织培育、社会建立等工作整合起来作为民政系统的一盘棋统筹考虑，以居家养老工程带动社工人才培养，促进社会建立。建议以政府购置的方式，与高校社会工作专业或非营利的社会效劳组织合作，在社区设立居家养老社工站或工作站不同于目前以社区居委会为主的效劳站
19、，可以先在试点社区先行先试。这样，既可以探索政府购置的实践形式，又可以尝试社会工作岗位设置与人才培养的问题，也可以到达培育社会效劳组织的目的，还可以探索社会建立的体制问题等，可谓事半功倍。三统筹社会资源，为社区居家养老效劳提供必需的设施-要统筹好社会资源，建立和完善社区居家养老体系，为满足居家养老效劳要求，具体来说要做到：一是增加社区老年福利设施。新建和改建一批老年人福利效劳的设施和活动场所，增强社区居家养老效劳功能。老年福利设施是整个居住区内公共效劳设施的组成局部，必须与小区住宅建立同步规划、同步建造和同步投入使用。二是充分利用已有医疗资源。依托社区已有资源，充分利用城市基层医疗机构开展养老
20、效劳，注意开展护理型养老设施，使二、三级综合医院成为本地区老年医疗保健工作的指导中心，一级医院成为社区老年医疗保健的基地。充分利用养老机构已有的网络、管理和人员、设施优势，开展对社区老年人的日间照顾和上门效劳。三是建立高效运作的社区居家养老效劳网络。由于各区镇、各街道之间财力、物力差异，社区间的养老效劳设施、养老效劳工程也有明显的差异，开展也不平衡。要通过加强规划、合理布局，互通有无、互相补充，运用市场经营机制，联合利用效劳设施和效劳工程，以提高养老效劳设施的利用效率和效劳效益，防止重复建立造成的浪费。四是拓宽投入渠道，形成多元化开展机制。目前社区居家养老效劳的资金主要来自社会福利彩票的福利金
21、，财力供给缺乏确定性。鉴于居家养老涉及人数众多，又属于社会保障体系，而不仅仅是一项慈善事业，财政有义务承当必要的投入，不能单靠福利彩票。四加大对居家养老效劳工作的宣传力度 居家养老是社会化养老效劳体系建立中的主角，它承当着今后社会化养老效劳的重要任务，今后绝大多数的老年人要依托社区这一平台来满足自身的养老效劳需要，而当前广阔老年人对于居家养老效劳还是比拟陌生，社会上对居家养老也缺乏讨论。因此，一方面，居家养老效劳作为一项新事物，尚未在全社会形成共识，还未开展出较为完善、合理的效劳体制和市场；另一方面，对于老年人而言，也尚未树立花钱购置效劳的观念。调查数据显示，虽然有 38.4%269 户的老年
22、人生活在空巢家庭，可一提起自费购置居家养老效劳，老年人都认为不需要。所以，这就形成一方面存在巨大的潜在需求，另一方面，老年人并没有呈-现出迫切的愿望，使得当前的居家养老工程呈现了一头热的为难局面。我们从数据中看到，老年人购置效劳的需求是与其经济水平相关的，因此，一方面要进一步加大对居家养老的宣传力度，提高居家养老效劳的品质，并引导社会中介组织、家政效劳企业参与、经营社区的为老效劳；另一方面，还需要政府加大社会福利投入，使老年人能够购置得起效劳。附件一 长沙市居家养老需求状况调查问卷 编号 尊敬的老人家：您好！我是长沙县居家养老需求状况调查组的访问员。通过您的生活状况和愿望，我们希望增强对当前老
23、年人对居家养老需求的认识，希望得到您的支持。填写说明：或在题目中的处填上适合自己情况的内容；2.假设无特殊说明，每道题目只能选择一个答案；3.填写问卷时，请不要与他人商量。第一局部：老年人根本信息 姓 名：出 生 年月：性 别：男 女 家 庭 住址：所 属 居委：居 住 状况：与子女同住 与配偶同住 与亲友同住 单独生活 答复者：本人 家属 其他：1、您主要的经济来源是什么？A、退休金 B、子女给 C、社会支持 D、其他请注明-2、您认为目前的收入是否足够支持您每月的支出？A、足够 B、根本足够 C、不够 3、您目前的安康状况 A、良好 B、一般 C、不太好请注明 第二局部：养老效劳征询局部
24、4、平时谁帮您做一些根本的事情，比方做饭、洗衣、洗澡、看病等 A、子女 B、佣人 C、自己 D、其他请注明 5、您较喜欢的养老方式是什么？A、在家里养老 B、在敬老院中养老 C、其他请注明 6、您喜欢以下哪种效劳方式？A、日间照料中心提供效劳 B、上门效劳 7、在社区中，您认为还需要哪些效劳？可多项选择 个人生活照料效劳 送饭 做餐 集中就餐 洗衣 理发 洗澡 擦身 喂饭 剪甲 综合家居照顾效劳 室内环境清扫 晾晒被褥 购物和递送 家居维修照顾效劳 家电维修 下水道疏通 个人康复照顾效劳 代配药 测量血压 推拿 陪同就医 陪同散步 按摩 保健咨询 关爱咨询 独居关爱 读报聊天 -照顾效劳 代办
25、入住院 扶老者培训 其 它 服 务 居家养老群体答复局部 8、您是从何途径知道居家养老效劳的？可多项选择 A、社区工作者 B、邻居朋友等 C、子女亲属等 D、媒体等 E 其他请注明 9、您是如何申请到居家养老效劳的？A、本人申请 B、子女代办 C、委托居委干部 D、委托邻里朋友 E 其他请注明 10、您对居家养老所提供的效劳质量是否满意？5 为最高、1 为最低 5 4 3 2 1 第三局部：老年人的支持系统与社区参与局部 11、您最近一周的心情如何？A、开心 B、比拟开心 C、一般 D、不开心 12、生活中碰到不开心的事，您会选择？可多项选择 A、出游散心 B、找人诉说 C、听歌、唱歌 D、憋
26、着不想说 E 其他请注明 13、您的子女是否认期探望？A、一周 2 次以上 B、一周 2 次 C、一周 2 次以下 D、从不 14、您的朋友圈是怎样的？-A、原来的同事、同学 B、现在的邻里 C、原来的老朋友 D、其他请注明 15、您与邻居的关系是否融洽？A、非常融洽，每天都会聊天 B、一般，见到就打个招呼 C、不融洽，见了面不打招呼，从不说话 16、您在平时的生活中较喜欢做什么事情？可多项选择 A、下棋、打牌 B、睡觉 C、与邻居聊天 D、看电视 E、逛街 F、织毛衣 G、看书 H、听音乐 I、其他 17、您是否经常锻炼？A、一周 2 次以上 B、一周 2 次 C、一周 2 次以下 D、从不
27、 18、您有什么兴趣和爱好吗？A、有 B、否 19、您知道社区活动资源如：老年活动室、社区文化中心、社区学校等吗？A、是请注明B、否 20、您是否经常前往这些社区活动地点如：老年活动室、社区文化中心、社区学校等？A、一周 2 次以上 B、一周 2 次 C、一周 2 次以下 D、从不 21、您经常前往的社区活动地点是？可多项选择-A、老年活动室 B、老年人日间效劳中心 C、社区学校 D、社区文化中心 E、其他请注明 22、针对老年社区活动的设施，您认为是否完善？A、完善 B、一般 C、不完善 23、如果有老年社区活动，您是否愿意参加？A、愿意 B、不愿意 24、如果愿意，您喜欢参与哪种类型的社区活动？A、运动类 B、文艺类 C、社交类 D、科普类 E、其他请注明 25、如果有志愿者为您提供效劳，您是否愿意？A、是 B、否 26、如果愿意，希望志愿者为您提供哪些效劳？祝您身体安康！福如东海！寿比南山！