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1、 第 1 页 2020年重庆市肾内科学考前练习 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效和主要内容是()。A.尿常规+临床症状 B.尿常规+体征 C.临床症状+体征 D.尿常规+尿培养 E.征+尿培养 2.严重低蛋白血症的水肿患者消除水肿的最经济办法是()。A.呋塞米(速尿)B.
2、布美他尼 C.蛋白尿 D.血浆 E.利尿剂+中分子右旋糖酐 3.肾小球病的发病机制是()。第 1 页 A.细胞免疫异常性疾病 B.与体液免疫无关 C.遗传因素 D.感染性炎症疾病 E.免疫介导性炎症疾病 4.肾脏的外层为皮质，厚度约为()cm A.0.1cm B.Icm C.0.5cm D.1.7em E.2cm 5.常用于检测抗核抗体（ANA）的实验方法为()。A.酶联免疫吸附法(ELISA)B.间接免疫荧光法 C.胶体金标记和快速膜渗滤技术 D.乳胶颗粒凝集实验 E.Western Blot法检测 6.急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的主要鉴别点为()。A.前者有尿频、尿急、尿痛症状；后者一般没有
3、 B.前者有发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身中毒症状；后者一般没有 C.前者一般无发热、寒成、头痛、全身酸痛等全身中毒症状；后者有 D.前者一般无尿频、尿急、尿痛症状；后者有 E.前者主要见于育龄患者，女，后者主要见于老年女性 7.肾血管性高血压应与其他病因引起的()鉴别。A.高肾素性重度高血压 第 1 页 B.良性高血压 C.缺血性肾脏病 D.白血病肾损害 E.低血压肾硬化症 8.急进性肾小球肾炎B超检查常可见()。A.双肾轮廓增大 B.双肾轮廓缩小 C.双肾轮廓外形不规则 D.双肾轮廓大小不等 E.双肾轮廓不清楚 9.多发性骨髓瘤的靶向治疗药物有()。A.波生坦 B.沙利度胺 C.美法仑
4、D.环磷酰胺 E.肾上腺糖皮质激素 10.近端肾小管酸中毒的致病本质为()。A.重金属盐中毒 B.碳酸酐酶缺乏 C.Na-K-ATP酶活性降低 D.包括上皮细胞受损 E.近曲小管重吸收HCO，功能缺陷 11.狼疮性肾炎的特征性病理改变是()。A.内皮细胞增生 B.呈“满堂亮现象 第 1 页 C.上皮细胞增生 D.中性粒细胞浸润 E.巨噬细胞浸润 12.肾皮质位于()。A.肾小管 B.肾实质2/3 C.肾层1/3 D.肾下极 E.肾上极 13.肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是()。A.弥漫性膜性肾小球肾炎 B.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性系膜增生性
5、肾小球肾炎 E.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 14.下列是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体的是()。A.抗SSA（Ro）抗体 B.抗RNP抗体 C.抗Sm抗体 D.抗dsDNA抗体 E.抗磷脂抗体 15.镜下血尿时1小时尿红细胞计数超过()。A.1万 B.5万 C.10万 D.20万 第 1 页 E.50万 16.青霉素引起的肾毒性以()最多见。A.慢性过敏性间质性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.肾结核 17.不会出现对氯无反应的代谢性碱中毒的是()。A.Barter 综合征 B.用利尿剂治疗 C.原发性醛固酮增多症 D.库欣综合征 E.
6、肾动脉狭窄 18.急性肾小球肾炎时，出现高血压是因为()。A.水钠潴留 B.肾脏分泌的降压物质减少 C.肾功能损害 D.肾素分泌增加，类风湿关节炎系统活性增加 E.交感神经系统活性增加 19.人类广泛暴露于许多化学品、生物制剂、动植物毒素，经呼吸道、消化道或皮肤吸收进人血液，引起肾脏结构与功能的直接或间接损害，出现肾小球、肾小管功能异常的情况称为()A.药物相关性肾损害 B.毒物相关性肾损害 C.造影剂性肾损害 D.镇痛药性肾损害 第 1 页 E.甲氨蝶呤性肾损害 20.以下关于慢性肾盂肾炎的描述正确的是()。A.双肾弥漫受累 B.间质化脓性炎 C.肾周围组织不受累 D.不引起肾功能不全 21
7、.肾小球毛细血管祥呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现()。A.微小病变肾病 B.系膜增生性肾小球肾炎 C.膜增生性肾小球肾炎 D.局灶性节段性肾小球硬化 E.IgA肾病 22.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象()。A.乙肝病毒相关性肾炎 B.糖尿病肾病 C.肾淀粉样变 D.骨髓瘤肾损害 E.Wegener肉芽肿肾损害 23.对于因恶性肿瘤使用溶细胞药物治疗而产生的()，必要时可以考虑血液透析或腹膜透析治疗。A.慢性高尿酸血症 B.急性高尿酸血症 C.促炎症 D.肾小球前血管病变 E.硬皮病 第 1 页 24.近端小管全部重吸收的是()。A.葡萄糖、维生素 B.肌醉 C.尿素
8、D.氮 E.水 25.在排除尿路结核的检查中，既简便又直接反映结核菌感染的方法是()。A.胸片排除肾外结核 B.腹部平片了解肾脏有无钙化 C.静脉肾盂造影 D.作膀胱镜检查 E.尿结核菌培养 26.以下不属于肾移植绝对禁忌证的是()。A.近期心肌梗死 B.存在持久性凝血功能障碍者 C.估计预期寿命2年 E.其他脏器功能存在严重障碍 27.以下哪一种是引起儿童继发性肾病综合征的常见原因()A.微小病变肾病 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾静脉血栓 D.糖尿病肾病 E.狼疮性肾炎 28.慢性肾炎与过敏性紫藏肾炎的鉴别点是()。第 1 页 A.高血压程度 B.血尿程度 C.肾功能损害程度 D.水肿程度 E
9、.既往过敏性紫癜史 29.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是()。A.肾小球内皮和系膜细胞增生 B.肾小球节段性纤维素样坏死 C.新月体性肾炎 D.白金耳形成 E.肾小管萎缩 30.髓质是由()个肾锥体组成。A.13个 B.35个 C.818个 D.18-28个 E.20-35个 二、A2(共 20 题)31.患儿，女，3岁，1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈。肾炎的类型及少尿的机制是()。A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾小囊引起少尿 B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿
10、 C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿 D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿 E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿 32.患者，男，52岁，头痛、恶心、呕吐3天。查体：血压195/110mmHg，贫血貌，心界向左 第 1 页 下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞（+）/HP，蛋白（+），血BUN35mmol/L，血肌配1020umol/L，B超提示双肾多囊肾。最可能的诊断为()。A.肾病综合征并急性肾衰竭 B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭 C.多囊肾、急性肾衰竭 D.多囊肾、慢性肾衰竭 E.急进性肾炎、急性肾衰竭 33.患者，男，30岁，上呼吸道感染
11、后2周出现颜面及下肢水肿。查体：血压142/94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（+），红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150umolL，此时对诊断最有帮助的检查是()A.静脉肾盂造影 B.逆行尿路造影 C.肾活检术 D.血清IgA测定 E.血清补体测定 34.患者，女，23岁，反复关节疼痛、红肿，并出现黑便。尿红细胞满视野，尿蛋白（+），ANA阴性。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.痛风 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎 E.过敏性紫癜 35.患者，男，19岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其父亲有相似病史多年。患者进行肾活检时测得其
12、基膜厚度为270mm。最可能的诊断为()。A.家族性出血性肾炎 B.IgA肾病 C.Fabry 病 第 1 页 D.良性家族性血尿 E.薄基底膜肾病 36.患者，男，65岁，近1个月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重1.0081.002血压180/90mmHg。最可能的诊断为()。A.尿崩症 B.糖尿病 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.高血压肾小动脉硬化 37.患者，女，37岁，患肾炎5年，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无哕音。应采取的措施是()。A.静脉注射呋塞米 B.静脉缓慢注射毛花苷丙 C.低盐饮食 D.肌内注射二羟丙茶碱 E.静脉滴注碳酸氢钠 38.患者，男，18岁，周
13、身水肿、尿少、尿蛋白4.5sg/d，血浆白蛋白24g/L，用糖皮质激素治疗过程中，突然出现左下肢不对称性肿胀伴疼痛。最可能的病因是()。A.肾静脉血栓 B.急性肾衰竭 C.皮肤感染 D.左下肢静脉血栓形成 E.左下肢静脉炎 39.患者，男，27岁，患有慢性肾炎、肾衰竭，血尿素氮46mmol/L，血肌1108umol/L，应给予的饮食是()。A.普通饮食 第 1 页 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.低植物蛋白饮食 E.低动物蛋白饮食 40.患者，女，37岁，全身水肿，尿蛋白9.6g/d，尿中红细胞510个/HP，可见脂肪管型，血浆清蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg（
14、分3次服），已治疗8周病情未见好转。最合适的治疗措施为()。A.停用泼尼松 B.改用地塞米松 C.增加泼尼松用量，延长治疗时间 D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 E.加用肝素 41.患者，男，56岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸（扶他林）50mg，每日3次。甲氨蝶呤（MTX）10mg/周和柳氮磺吡啶（SASP）0.75g，每日3次。治疗后病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显。最可能的诊断是()。A.急性上呼吸道感染，类风湿关节炎 B.类风湿关节炎活动期 C.结节性红斑 D.药物性皮疹，类风湿关节炎
15、E.骨关节炎 42.患者，男，75岁，发热、腰痛1周，有肾结石病史，以下处理措施错误的是()。A.留取尿常规及尿细菌培养检查后，给予抗生素治疗 B.立即手术处理结石 C.首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素 D.除治疗尿路感染外，应尽可能去除复杂因素 E.抗生素疗程往往需要延长 43.患者，男，63岁，胆囊切除术后1天出现发热，体温达到39.7，口服阿司匹林50mg后持 第 1 页 续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80/55mmHlg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306umol/L。该患者的肾功能异常首先考虑为()。A.急性肾小管坏死 B.肾前性氮质血症 C.肾实质性急性肾衰竭 D
16、.肾后性氮质血症 E.肾后性急性肾衰竭 44.患者，女，17岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白（+），白细胞34个/HP，红细胞1015个/HP抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8.3mmo/L，血肌178umol/L，B超示双肾增大，最可能的诊断是()。A.急性肾盂肾炎 B.急性肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾炎 E.慢性肾衰竭 45.患者，女，20岁，1年来反复踝部水肿，血压120/80mmHg，尿蛋白定量为3.0g/24h，RBC 1015个/HP，最可能的诊断为()。A.急性肾小球肾炎 B.肾
17、病综合征 C.隐匿性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.尿路感染 46.患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1月。6?白（+），RBC+/HP，BUN21mmo/L，Cr20umol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素的应用为()。A.泼尼松60mg/d,顿服 B.地塞米松,15mg/d,顿服 C.泼尼松20mg，每天3次 第 1 页 D.甲泼尼龙冲击疗法 E.地塞米松5mg，每天3次 47.患者，男，35岁，6小时前因意外事故受挤压伤入院。查体：神志清醒，双下肢因断离已做初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压75/60mmHg，心率150次/分，右侧第四肋骨骨折，已做胶布固定，右血气胸已
18、作闭式引流，腹部无伤口，压痛（），腹水征（）。B超腹内器官探测无特殊发现。入院4h内无尿液排出，血钾5.5mo/L，Co，CP18mmo/L，血肌F400umol/L,伤后30h复查(已做治疗)血钾为5.6mmol/L,Co,CP19mmo/L血肌550umo/L，粪隐血试验（+）。此时急性肾衰竭的最佳处置为()。A.继续内科保守治疗 B.血液透析 C.连续动、静脉血液滤过 D.血液滤过 E.腹膜透析 48.患者，女，23岁，自服戊巴比妥昏迷，检查时患者处于深昏迷状态。此时最佳的治疗方法是()。A.大剂量贝美格静滴 B.腹膜透析 C.血液透析 D.血液滤过 E.血液灌流 49.患者，女，26岁
19、，水肿、少尿1周，2周前患有感冒，血压150/90mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（+），尿隐血（+），尿红细胞1520个/HP，血肌F384umol/L，B超示左肾11.1emx4.Cmx5.2Cm，右肾12.2Cm4.8Cm5.4Cm，首选的治疗方案是）。A.给予泼尼松龙冲击治疗 B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.抗感染治疗+血液透析 D.肾穿刺后再定方案 E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定 第 1 页 50.患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用泼尼松60mg/d，2个月，尿蛋白由（+）减为（），近1周发生上腹痛、胃灼热，最适合的处理为()。A.停用泼尼松 B.加用
20、雷尼替丁 C.改用环磷酰胺 D.加用双嘧达莫（潘生丁）E.改用吲哚美辛 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.硬皮病的皮肤病变可分为()。A.水肿期 B.硬化期 C.萎缩期 D.扩张期 E.软化期 52.关于胱氨酸沉积症的检查，以下叙述正确的是()。A.儿童范科尼综合征应检查外周血白细胞中胱氨酸含量 B.进行裂隙灯检查 C.发现胱氨酸水平降低有助于诊断胱氨酸沉积症 D.发现角膜结晶有助于诊断胱氨酸沉积症 E.发现半胱氨酸水平升高有助于诊断胱氨酸沉积症 53.急性间质性肾炎的辅助检查，尿常规常表现为()。A.轻度蛋白尿 B.镜下血尿 C.无菌性白细胞尿 第 1 页 D.管型尿
21、 E.脓尿 54.()是1gA肾病确诊的必备手段。A.肾组织病理检查 B.免疫病理检查 C.光学显微镜检查 D.化学显微镜检查 E.物理显微镜检查 55.以下关于梗阻性肾病叙述，正确的是()。A.各种原因引起的尿路梗阻 B.梗阻常为单侧性 C.也可双侧发生 D.是急慢性肾衰竭的常见原因之一 E.梗阻下方压力增高，产生肾功能障碍和实质损害 56.确诊实体肿瘤肾损害需满足的标准为()。A.手术彻底切除肿瘤或化疗肿瘤完全缓解后，肾脏病的临床与病理表现亦获缓解 B.肿瘤复发后肾脏病再次出现或加重 C.组织上检查肿瘤抗原和（或）抗体阳性 D.50岁以下的肾脏病患者 E.组织上检查肿瘤抗原和（或）抗体阴性
22、 57.毒物相关性肾损害根据毒物相关性肾损害的病因可分为()。A.职业中毒性肾损害 B.非职业中毒性肾损害 C.急性中毒性肾病 D.慢性中毒性肾病 第 1 页 E.重金属 58.以下关于腹膜透析基本原理的叙述，正确的是()。A.利用腹膜作为半渗透膜 B.利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔 C.腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差 D.高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动 E.水分从高渗一侧向低渗一侧移动 59.肾前性少尿与无尿的临床特点有()。A.引起肾脏灌注不足的疾病或诱因 B.尿常规异常 C.肾小管功能良好，尿浓缩功能正常，尿比重1.020，尿渗透压500mmo/L D.血尿素(mg/
23、dl):血肌F(mg/dl)20:1 E.在及时纠正原发病后，肾功能迅速恢复正常 60.溶血性尿毒综合征与弥散性血管内凝血的诊断相鉴别，溶血性尿毒综合征的鉴别要点包括()。A.凝血酶原时间 B.部分凝血活酶时间 C.凝血因子水平正常 D.纤维蛋白降解产物减少 E.血小板增多 61.以下关于肾锥体的叙述，正确的是（A.肾锥体位于肾髓质 C.肾锥体具有集合管 E.肾锥体位于肾皮质 62.妊娠中晚期的急性肾损伤多见于()。第 1 页 A.子宫出血引起的低血压 B.宫腔内感染造成的败血症 C.先兆子痫/子痛 D.慢性肾脏病肾功能恶化 E.感染性流产导致的败血症 63.对于狼疮带试验的叙述，正确是()。
24、A.用间接免疫荧光法 B.取腕上方伸侧的正常皮肤 C.取红斑皮损部位的皮肤 D.真皮与表皮交界处可见lgG沉积带 E.真皮与表皮交界处可见1gM沉积带 64.急性间质性肾炎预后良好，少数严重病例可出现()。A.肾小管间质纤维化 B.肾小管萎缩 C.慢性肾脏病 D.肾小管性酸中毒 E.急性肾衰竭 65.肾静脉血栓形成介入治疗的目的是()。A.局部溶栓治疗 B.导管取栓术 C.置入永久性下腔静脉滤网，防止因血栓脱落而出现肺栓塞 D.血小板聚集功能下降 E.提高血栓溶解 五、B(共 5 题)66.母体血容量从孕早期()周开始增加。第 1 页 A.68周 B.32-34周 C.12-24周 D.815
25、周 E.34-46周 67.抗球蛋白的类风湿因子（RF）是多克隆IgM，为()。A.1型冷球蛋白血症 B.1I型冷球蛋白血症 C.I型冷球蛋白血症 D.IV型冷球蛋白血症 E.V型冷球蛋白血症 68.()可作用于乙肝病毒的DNA多聚酶，从而抑制DNA合成和病毒复制。A.干扰素-a B.核苷类药物 C.糖皮质激素 D.免疫抑制药 E.细胞毒物 69.髓质是由818个肾锥体组成，伸向肾窦部分称为()。A.肾乳头 B.肾柱 C.肾小盏 D.肾盂 E.髓放线 70.过敏性紫癫肾炎的治疗中，()有抑制抗原抗体反应，减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。第 1 页 A.糖皮质激素 B.血小板抑制剂 C.免抑
26、制剂 D.雷公藤多苷 E.血浆置换 第 1 页 A1 答案：1：D 2：D 3：E 4：B 5：B 6：C 7：A 8：A 9：B 10：E 11：B 12：C 13：C 14：D 15：C 16：D 17：B 18：A 19：B 20：B 21：C 22：A 23：B 24：A 25：E 26：D 27：B 28：E 29：C 30：C A2 答案：31：B 32：D 33：C 34：E 35：D 36：E 37：E 38：D 39：E 40：D 41：B 42：B 43：B 44：B 45：D 46：D 47：E 48：E 49：D 50：B A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：ACDE 60：A 61：BCD 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：A 67：C 68：B 69：A 70：A 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：