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临时救助申请书(样本）峨边彝族自治县 XXX 乡镇：我的名字叫 XXX,峨边彝族自治县XXX 乡(镇)XXX 村（居）第 X 组人.身份证号码：511132XXXXX。家中共同生活成员为 X 人，现在居住在自家砖混房子里，房屋是 XX 年修建，住房面积为 XX 平方米。我家年收入有 XX 元，家中因（交通事故、火灾、身患疾病、接受教育等）导致基本生活暂时出现严重困难，特申请临时救助。我的家庭情况是：我本人，XXXX 年 XX 月 XX 日出生,现年 XX 岁,文化程度文盲/小学/中专。XXX 病，长年有病。健康状况：。职业：务农/务工。务工地点：务工/农收入：。妻子，*，XXXX 年 XX 月 XX 日出生,现年 XX 岁,文化程度文盲/小学/中专。健康状况：。职业：务农/务工。务工地点：务工/农收入：。女儿，*，XXXX 年 XX 月 XX 日出生,现年 XX 岁,文化程度文盲/小学/中专。健康状况：。在 XX 地点 XXX 公司打散工，月工资 XX 元。儿子，*，XXXX 年 XX 月 XX 日出生,现年 XX 岁,文化程度文盲/小学/中专。现在 XX 中学读高一。（详细介绍本人家庭贫困原因。）本人郑重承诺：以上申请内容完全真实，若有不属实，愿意按照相关规定接受处罚。申请人：XXX