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.健康体检定点医疗机构申请表 科室设置及其它设备可另附纸填报 申报医疗机构名称（加盖公章）：申报日期：医疗机构名称 法定 联系电话 （盖章）代表人 体检科 主要 联系电话 （部、中心）负责人 体检资质 批准时间 年 月 日 审批机关 医疗机构地址 体检专用 m2 面积 体检业务范围 健康体检 职业健康检查 食品药品从业人员体检 其他 年体检量 2016年 万人次 2017年 万人次 2018年 万人次 医疗机构类别 综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院 独立体检机构、综合门诊部、中医门诊部 科室设置 专职体检人员 人 副高以上职称 人 中级职称 人 初级职称 人 主检医师 人 健康管理师 人 兼职体检人员 人 副高以上职称 人 中级职称 人 初级职称 人 体检专用设备 超声设备 台件 彩色超声诊断仪 台件 经颅多普勒血流分析仪 台件 检验设备 台件 生化、免疫检验诊断系统 台件 尿液分析仪 台件 全自动血液分析 台件 全自动血流变测 台件 全自动发光仪 台件 糖化血红蛋白检测 仪 台件 影像设备 台件 医用 X 射线摄影CR 系统 台件 医用 X 射线摄影 DR 系统 台件 计算机断层扫描系统 台件 其它设备