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1、.建设工程重大危险源监控检查表 工程名称：施工单位：监理单位：项目经理：（签名）现场监理：（签名）序号 排查项目 内容 自查结果 检查人 部门负责人 1 安全生产责任制度 安全生产岗位责任制度是否建立及落实情况 安全生产奖惩、考核制度是否建立及落实情况 是否制定安全管理目标 安全生产管理机构是否监理健全 责任是否分解落实到部门和具体工作人员，是否签订安全生产责任书 2 安全教育培训制度 安全生产教育制度是否建立及落实情况 3 安全检查制度 安全检查制度是否建立及落实情况 本项目部是否有专门负责安全统一管理工作人员 是否建立24 小时值班制度 通迅是否畅通 5 工 程 建 设 项 目 资 质 与
2、 资 格 企业资质是否符合国家规定、并具有安全生产许可证 是否办理施工许可证 三类人员是否具有安全资格 人员到岗与履职 施工单位是否建立项目安全管理机构 施工单位是否按规定配备专职安全员 特殊工种作业人员是否持证上岗 .6 人员到岗与履职 项目经理是否到岗及履职情况 专职安全员是否到岗及履职情况 7 起重机械及施工设施管理 施工起重机械、整体提升脚手架和模板等自升式架设设施装拆单位资质以及人员资格是否符合规定 施工起重机械、整体提升脚手架和模板等自升式架设设施装拆专项方案是否按规定审批 施工起重机械、整体提升脚手架和模板等自升式架设设施安装后是否经检测、验收后投入使用 是否按规定落实特种设备的
3、登记、检查、维修、保养制度 8 安全设施和防护管理 施工现场是否设置安全警示标志布置平面图以及是否按图纸配备 是否向作业人员提供合格的劳保用品 是否使用国家明令淘汰或者禁止使用的工艺和产品 9 施工组织设计（方案）是否编制安全技术措施，措施是否全面，具有针对性 施工组织设计是否按规定审批 是否按照施工组织设计组织施工 10 安全专项施工和应急方案 对于危险性较大的工程，是否按规定单独编制安全专项施工方案（包括修改方案）安全专项施工方案（包括修改方案）是否有针对性，是否经过专家评审 是否组织专家对危险性较大的工程进行论证 安全专项施工方案（包括修改方案）是否按规定进行审核、审批及完善 专职安全员
4、是否对危险性较大的工程进行现场跟踪检查 .10 工程建设项目 安全专项施工和应急方案 是否制定落实施工可能造成损害的毗邻建筑物和地下管线的专项防护措施 是否编制各项应急预案，预案是否有专家评审，预案是否具有针对性和可操作性 因施工周期及周边环境变化，对预案是否进行了调整 是否对预案进行演练 是否按预案要求配备了抢险物资和设备，数量是否满足要求，道路、通讯是否畅通 11 工程建设项目 施工现场安全情况 办公、生活用房等临时设施质量是否符合有关规定 办公生活区是否按规定封闭管理 场地、出入口和主要道路是否做硬化处理，排水设施是否完善通畅 施工、办公和生活用电设备安装及线路敷设是否规范 消防水源和灭
5、火器材配置是否合理 人员和物资是否分开存放 易燃易爆品是否分类存放,存放设施和位置是否满足安全要求 办公生活区是否设置值班门卫,是否建立来放登记制度 办公区生活区安全卫生状况 施工现场有高边坡、深基坑、井口、洞口等重点是否按规定设置安全围栏，围栏质量是否满足要求 隧洞、边坡、基坑支护质量是否符合要求，是否存在安全隐患 脚手架和模板安装是否牢固 安全纪录、台帐、资料、报表管理得如何 .12 安全技术交底 是否制定各级安全技术交底相关规定 交底是否有书面记录或是履行签手续 是否有效落实各级安全技术交底 作业人员是否掌握相关施工安全要求 13 危险源控制 是否对重大危险源进行评价、建档、公示及控制
6、是否建立安全生产事故应急预案以及是否组织演练 其它检 查事项 需要整改的 安全隐患 安全员：项目经理：综合评价 现场监理：总监/副总监：填表说明：1、项目经理必须监督专职安全员认真填写，确保数据的准确性，并对填报的信息负责；2、本表需签字的，应当由相关人员签字确认。.建设工程重大危险源安全隐患检查汇总表 承包人及标段：项目经理：（签名）年 月 日 安全员：（签名）年 月 日 现场监理：（签名）年 月 日 序号 存在的隐患 计划整改完成时间 整改措施 整改责 任人 责任领导(部门负责人)1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 填表说明：1、各标段要重视本表的填报工作，认真填写，确保数据的准确性，并对填报的信息负责；2、本表需签字的，应当由相关人员签字确认。.建设工程重大危险源监控部位统计表 承包人及标段：项目经理：（签名）年 月 日 安全员：（签名）年 月 日 现场监理：（签名）年 月 日 序号 重点监控部位 要求 责任人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填表说明：1、重大危险源作为长期重点监控的部位、在本表中应详细列出。2、工程项目各重大危险源监控部位的责任人应每天检查。.