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1、1 中医药学概论 重点整理 1、中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学相融洽的科学知识体系。2、中医基础体系形成标志，四大经典：内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经 3、金元四大家：刘完素（河间）火热论寒凉派，河间六书 李东垣（李杲）内伤脾胃学说补土派，脾胃论 张从正（子和）病由邪生攻邪派，儒门事亲 朱丹溪（震亨）相火论滋阴派，格致余论 4、温病四大家：清叶天士温热论 清吴鞠通温病条辨 清薛生白湿热条辨 清王士雄温热经纬 5、整体是指联系性、统一性和完整体。整体观念：认为事物是一个整体，
2、事物内部的各部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间也有着密切的联系。中医整体观即人体是一个有机整体、人体与外界环境（自然界、社会）的统一性。（1）整体观念人体是一个有机的整体 结构上：构成人体的各个组成部分事不可分割的（以心为主宰，五脏为中心，通过经络联系）生理上：五脏一体观、形神合一 功能上：相互协调，相互为用 病理上：相互影响，局部病变与整体病变 诊断上：察外知内 治疗上：局部病变与脏腑病变，治未病，五行传变（2）整体观念人与自然界的统一性 生理方面病理方面（季节气候变化的影响、昼夜晨昏变化的影响、地方区域变化的影响、环境条件变化的影响）（3）整体观念人与社会环境关系密切 6、辨证论治病
3、、证、症的区别 症：症状：疾病的临床表现（主观异常感觉和某些病态变化）：发热、咳喘。体征：能被觉察到的客观表现：面黄、目赤、脉数。证：指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰变化），是确定治法、处方遣药的依据。病：是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。如感冒、痢疾。7、辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。8、论治根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。9、辨证和论治的关系辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和具体实施。通过论治的效果，
4、可以检验辨证是否准确。故辨证和论治是疾病诊疗中相互联系而不分割的两个方面。2 10、阴阳的基本概念：阴阳是对宇宙中相互关联的事物和现象对立双方属性的概括。阴和阳，既可代表相互对立的事物，又可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。11、属性 空间（方位）时间 季节 温度 湿度 重量 性状 亮度 事物运动状态 阳 上外左南天 昼 春夏 温热 干燥 轻 清 明亮 上升、运动、兴奋、亢进 阴 下内右北地 夜 秋冬 寒凉 湿润 重 浊 晦暗 下降、静止、抑制、衰退 12、阴阳的相对性：属阴属阳是相对比较而言。阴阳无限可分（阴阳的可分性）阴阳之间可以相互转化 13、阴阳的无限可能性：素问阴阳离合论
5、：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”（考研需要）14、对立制约是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互排斥、相互制约和相互斗争。15、阴阳互根阴依存于阳，阳依存于阴，双方均以对方存在为自己存在的前提。16、阴阳互用阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。17、阴阳转化阴阳双方在一定的条件下，向其相反的方向转化。18、病理变化的总纲（十六字总纲）阴阳偏盛（指邪气有阳盛或阴盛）阳盛则热，导致阴病；阴盛则寒，导致阳病邪气盛则实 阴阳偏衰（指正气有阳或阴的不足）阳虚则寒，导致虚寒证；阴虚则热，导致虚热证精气夺则虚 19、3 20、事物属性五行归类表：自
6、 然 界 五行 人 体 方位 气候 发展过程 五色 五味 时令 脏 腑 五官 形体 情志 五液 五华 东 风 生 青 酸 春 木 肝 胆 目 筋 怒 泪 爪 南 暑 长 赤 苦 夏 火 心 小肠 舌 血脉 喜 汗 面 中 湿 化 黄 甘 长夏 土 脾 胃 口 肌肉 思 涎 唇 西 燥 收 白 辛 秋 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 涕 毛 北 寒 藏 黑 咸 冬 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 唾 发 21、五行制化：指五行之间相互生化，相互制约，以维持平衡协调的关系。22、乘侮规律：气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。（素问五运行大论）23、根据相生规律确定治则
7、补母泻子 虚则补其母用于母子关系虚证的治则；实则泻其子用于母子关系实证的治则。根据相克规律确定治则抑强扶弱 抑强用于相克太过病证的治则；扶弱用于相克不及病证的治则。相生治法（实则泻其子，虚则补其母）滋水涵木法 滋肾阴以养肝阴 益火补土法 温肾阳以补脾阳 培土生金法 健脾气以补肺气 金水相生法 养肺阴以滋肾阴 相克治法（抑强扶弱）抑木扶土法 疏肝健脾 培土制水法 补脾利水 佐金平木法 泻肝清肺 泻南补北法 泻心火滋肾阴 24、精的生理功能：生长发育精是主生长发育的物质基础。生长发育精是主生长发育的物质基础。生髓化血生髓肾精是生髓的物质基础。化血水谷之精化血；肾精生髓化血精充则血足濡养作用濡养脏腑
8、组织器官，维持人体生理活动。化气化神 4 25、气的生理功能：推动调控作用（激发和推动）人体生长发育与生殖；各脏腑经络等组织器官的功能活动；血液的生成和运行；津液的生成、输布和排泄。温煦凉润作用（气主煦之）维持人体恒定体温；全身组织器官的功能活动；血与津液等液态物质的运行。防御作用护卫肌肤，防御外邪入侵；抗御邪气，驱邪外出；自我假复，恢复健康。固摄作用（对液态物质固护、统摄、控制）固摄血液，防止逸出脉外；固摄汗液与尿液，防止津液外泄；固摄唾液与胃肠液，防止体液丧失；固摄精液，防止妄泄；固摄内脏，使其保持恒定位置。推动与固摄相互协调维持血液正常循环和液体正常代谢气推动血液运行和津液生成输布与排泄
9、；气固摄体内液态物质，防止无故流失体外。气化作用人体的精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化，以及脏腑经络等的功能活动所产生的变化。营养作用营养全身各脏腑组织器官，以保证其正常的功能活动。26、元气又名大气、动气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。生成：来源于先天，在胚胎形成之时，禀受父母肾中之精气所化生，出生后又依赖脾胃吸收水谷精微的充养。分布：元气藏于肾中，通过三焦而流行于全身。元气通过三焦运行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。生理功能：推动人体的生长发育：（肾之元气）激发、推动人体的生发育与生殖，以固摄精液，尿液和纳气等的作用。全身之元气：激发、推动全身各
10、脏腑经络等组织器官功能活动的作用。元气是人体的根本之气，为人体生命活动的原动力，若元气不足生长发育迟缓，各脏腑组织功能低下的病变。27、宗气又名大气，是聚于胸中之气，为人体后天的根本之气。生成：肺吸入自然之清气和脾吸收水谷之精气结合于胸中。分布：聚于胸中，贯注心肺其上者，出于肺，循喉咙，走于息道。其下者，蓄于丹田，注入气街，下行于足。生理功能：贯心脉以行气血，走息道而司呼吸。（前半句：与心脏搏动，心血运行有关；后半句：与呼吸、语言、发声有关）影响人体多种生理活动呼吸运动、气血运行、肢体活动、视、听、语、声等与宗气有关。28、营气又名荣气、营血，是行于脉中具有营养作用的气。生成：脾胃运化吸收的水
11、谷之精气中精专部分化生。分布：在脉中运行全身。生理功能：化生血液营养全身 29、卫气又名卫阳，行于脉外的具有保卫作用的气。生成：脾胃运化的水谷精气中的慓悍滑利部分化生。分布：行于脉外运行全身，水谷之悍气，不受脉道之约束。生理功能：温养脏腑、肌肉、皮毛护卫肌表控制腠理的开合。（温分肉，肥腠理，司开阖者也）30、营气与卫气的异同：营气 卫气 别名 营阴 卫阳 概念 行于脉中，具有营养作用之气 行于脉外，具有保护作用之气 组成 脾胃化生水谷精气中精纯柔和部分 脾胃化生水谷精气中剽悍滑利部分 分布 行于脉中，循脉上下 行于脉外（皮肉、膏膜、胸腹）5 功能 化生血液 营养全身 护卫肌表，抵御外邪 温养皮
12、毛、肌肉（卫阳）调节腠理，维持体温 共同点 后天之气 来源于水谷之精微，均由脾胃所化生 31、血的生成源于脾胃化生水谷精微。血液化生的物质基础：水谷精微是生成血液的最基本的物质。肾中所藏之精也是生血的物质基础。32、血的循行 血液循行的方式：6 血的生理功能：营养滋润全身维持脏腑等组织器官的生理活动。“血主濡之”。维持感觉和运动：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。素问五脏生成篇神志活动的物质基础机理：能过濡养滋润五脏，使其发挥正常生理功能而实现。“血气者，人之神，人不可谨养。”素问八正神明论“血脉和利，精神乃居。”灵枢平人绝谷。33、津液的代谢：饮入于胃，游溢精气，上
13、输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。生成：津液来源于饮食水谷胃主受纳；脾游溢精气，脾气散精；小肠主液；大肠主津。输布：脾脾气散精上归于肺；灌注四旁。肺宣发肃降，通调水道宣发体表；肃降内脏、肾与膀胱。肾主管整个人体水液代谢；分清泌浊（清者上升，固摄体血；浊者生成尿液，下输膀胱）肝主疏泄，调畅气机气行水行。三焦决渎之官水液通道；三焦气化输布全身。7 排泄：34、津液的功能：滋润濡养：津液滋润、濡养脏腑经络组织器官。（津：质地清稀，滋润作用较显。液：质地稠厚，濡养作用较著）生化血液：津液孙络（加营气）血液 调节阴阳：动态平衡，维持体温恒定。排泄废物：汗、尿、粪便。35
14、、气对血的作用（气为血之帅）：气能生血气化是血液生成的动力；气（营气）为化生血液的原料。【气旺则血足】；病理【气虚则血虚】。气能行血气的推动作用是血液运行的动力【气行则血行】；病理（血瘀）气虚则血行无力；气滞则血行受阻。气能摄血气的固摄作用使血行脉管之中而不逸出体外；病理气虚不能摄血出血。36、血对气的作用（血为气之母）：血能载气气存血中，赖血之运载而达全身；血为气之守，气必依附于血而静谧；病理：血脱则气散、血瘀则气滞。血能养气存血中，血不断为气的生成和功能提供水谷精微，发挥濡养作用【血足则气旺】；病理：【血虚则气少】37、藏象藏于内的脏腑组织的生理功能和病理变化都有反映于外的征象。38、藏象
15、学说的特点：以五脏为中心的整体观藏象学说是以功能为主的学说 39、“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也。”（素问五脏别论篇）（满精气，实水谷）五脏：组成：心、肝、脾、肺、肾；生理特点：藏精气“藏而不泻”“满而不实”。六腑：组成：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；生理特点：传化物“泻而不藏”“实而不满”。奇恒之腑：机能上贮藏精气与五脏相似，形态上中空有腔与六腑相类，似脏非脏，似腑非腑。（“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故8 藏而不泻，名曰奇恒之府。”素问五藏别论）名称：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞；生理特点：似脏非脏
16、，似腑非腑。40、心的生理功能 主血脉 主血 行血以输送营养物质 参与血液生成：心生血 主脉 脉为血之府 心脉血系统：心起主导作用 主神志 主宰全身生命活动：“五脏六腑之大主”主司精神意识思维：“所以任物者谓之心”41、肺主全身之气参与宗气的生成：吸入清气与水谷精气结合（主要）。调节全身气机：带动全身气的升降出入（宣降）（次要）。42、肺主宣发肃降：肺主宣发的生理作用：通过肺气的宣发，向体外排出浊气将脾转输的津液和水谷精微布散全身，外达皮毛宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的废液排出体外（汗）。肺主肃降的生理作用：吸入自然界的清气，下纳于肾，保持呼吸平衡肺位最高，可将脾转输的水谷精微等物质向下布
17、散将代谢后的废液及糟粕下输至肾及大肠、膀胱，排出体外肃清呼吸道的异物以保持肺及呼吸道的洁净通畅。肺主宣发、肃降的关系：在生理方面：相辅相成、相互制约、相互为用，对维持肺的正常生理活动发挥重要主导作用。无宣发，则无正常的肃降；无肃降，也不能正常宣发；相互协调，则呼吸匀调通畅，水液得以正常输布代谢。在病理方面：相互影响。43、脾主运化脾对饮食物进行消化，吸收其精微和水液，转输至心肺而输布全身的功能。运化水谷对饮食物消化、吸收并转输精微的作用。生理作用：消化：饮食物胃的受纳腐熟（初步消化）脾胃的共同消化；产生水谷精微（营养物质）。吸收并传输水谷精微：难经“脾助胃气，主化水谷”，吸收水谷精微脾气散精上
18、归于心肺布散全身（营养作用）运化水液脾在运化水谷精微的基础上，又吸收其中的水液，生成津液，输布全身的作用。生理作用：吸收布散水液：把人体所需水液转输至全身发挥濡润涵养的作用促进水液代谢：把人体多余的水液转输至肺，宣发成汗；转输至肾，气化成尿脾土喜燥恶湿：水湿停留影响脾阳脾阳不运水湿停留 第十二课时 44、肝主疏泄的生理作用：调畅气机：气机调畅，气血平和调畅情志：调达舒畅，气血和调促进脾胃消化：调节脾胃气机；促进胆汁分泌促进血液运行和水液输布：气行血行；气行水行调节生殖功能：排卵与月经血液充盈胞宫；排精与生殖疏藏结合。45、体阴体，指肝的实体；阴，指肝所贮藏的阴血。46、用阳用，指肝的作用和功能
19、；阳，肝主升主动。47、天癸指肾中精气充盈到一定程度产生的一种促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的一种精微物质。48、肾主一身之阴阳：人之阴阳主要体现为肾之阴阳肾之阴阳影响他脏之阴阳（各脏功能活动均依赖于肾的蒸腾气化）调整阴阳立足于调整肾之阴阳（五脏之伤，穷必及肾）9 49、肾主纳气肾有摄纳肺所吸入的自然界的清气，下达于肾，以防止呼吸表浅的作用。机理：肾与肺经相联系（肺为气之主，肾为气之根）；肾的封藏作用（肾为封藏之本）。50、胆的生理功能：贮藏和排泄胆汁主决断。51、胃的生理功能：主受纳水谷主腐熟水谷。52、小肠的生理功能：受盛化物泌别清浊。53、大肠的生理功能：传导糟粕主津。54、
20、膀胱的生理功能：贮尿肾气固摄排尿肾中阳气气化。55、三焦的生理功能：通行元气运行水液运行水谷。56、三焦各自的生理功能：上焦如雾形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然界的雾露灌溉植物一样弥漫，营养全身。中焦如沤形容中焦脾胃受纳腐熟运化水谷的作用，犹如以水沤物，形成泡沫浮油的状态。下焦如渎形容下焦排出尿液和糟粕的作用，如同疏通的水道，畅通无阻。57、脏与脏之间的关系：10 11 12 13 14 58、脾与胃的关系：运纳协调胃主受纳（为脾运作准备），脾主运化（适应胃受纳需要）。升降相因胃主降浊（浊气下行），脾主升清（清气上升）。燥湿相济胃喜润恶燥（胃润才能纳），脾喜燥恶湿（脾燥始能运）。59、经络
21、是经脉和络脉的总称。是人体运行气血，联络脏腑形体官窍，沟通内外上下，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。60、经脉与络脉的区别：经 脉 络 脉 含 义 经络系统主干 经脉的小分支 循行深浅 循行部位较深 多循行于浅表 循行路线 有固定的循行部位，多为纵行 纵横交叉，网络全身 61、十二正经：手三阴经手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。手三阳经手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。足三阴经足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。足三阳经足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。62、奇经八脉包括督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。63、十二经脉的循行分布规律：手之三阴，从脏走手
22、；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。15 64、四肢部 上肢 前缘 手太阴经（内）手阳明经（外）中线 手厥阴经 手少阳经 后缘 手少阴经 手太阳经 下肢 前缘 足太阴经（内）足阳明经（外）中线 足厥阴经 足少阳经 后缘 足少阴经 足太阳经 65、躯干部 胸部 第一侧线 足少阴肾经（胸正中线二寸）第二侧线 足阳明胃经（胸正中线四寸）第三侧线 足太阴脾经（胸正中线六寸）腹部 第一侧线 足少阴肾经（腹正中线半寸）第二侧线 足阳明胃经（腹正中线二寸）第三侧线 足太阴脾经（腹正中线四寸）背腰 第一侧线 足太阳膀胱经（背正中线一寸半）第二侧线 足太阳膀胱经（背正中线三寸）肩胛部
23、手三阳经 侧面 腋下 手三阴经 胁、侧腹 足少阳胆经、足厥阴肝经 66、十二经脉的流注次序规律：起于手太阴肺经，最后传至于手太阴肺经两条阳经与两条阴经交替进行连接阳经和阴经是表里关系交接阳经之间是手足同各连接阴经之间是按太、少、厥依次交接阳经交接在头面，阴经交接在胸腹面，阴、阳经之间的交接在四肢末端。【循环】（肺中）手太阴肺经（食指端）手阳明大肠经（鼻翼旁）足阳明胃经（足大趾端）足太阴脾经（心中）手少阴心经（小指端）手太阳小肠经（目内眦）足太阳膀胱经（足小指端）足少阴肾经（胸中）手厥阴心包经（无名指端）手少阳三焦经（目外眦）足少阳胆经（足大趾）足厥阴肝经（肺中）67、经络的生理功能：16 沟通
24、联系作用沟通脏腑与外周体表肢节；沟通脏腑与官窍的联系；沟通脏腑之间的联系；沟通经脉之间的联系运输渗灌作用经络是人体气血运行的通道；以营养脏腑组织器官，维持正常生理活动。感应传导作用通过经气的流注，对人体内外的各种刺激具有感觉反应和传导作用。（对生命信息的感应传导；对病邪的感应传导；对针刺等治疗的感应传导）调节平衡作用通过经气的作用。（经络自身调节；经络对治疗的调节作用）68、体质分类（生理）：阴阳平和质偏阳质偏阴质 69、体质与病因体质因素决定个体对某些病邪的易感性。70、从化：病情从体质的变化。71、“三因学说”是由宋代的陈言首先提出的。72、六淫致病的共同特点：外感性（邪从外入：肌表、口鼻
25、）季节性（春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病）地域性（地区、居住和环境特征）相兼性（六淫多相兼入侵）。73、风邪：风邪性质 致病特征 风为阳邪 其性开泄 易袭阳位 轻扬，升散，向上向外 腠理疏泄开张 上先受之 易侵头面、肌表和阳经，如头项强痛 鼻塞咽痒，面肌麻痹等 腠理开疏，如汗出，恶风等 善行 数变 行无定处，善行走窜 发病急，变化快 病变部位不固定，如风疹，荨麻疹，行痹 发病急变化多，传变快，如癫痫、中风、惊风 主动 动摇不定、风胜则动 有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等 为百病之长 易与他邪相合，为外邪致病先导 风邪致病极为广泛 易合他邪兼夹致病，如风寒、风湿、
26、风热、风燥等 74、寒邪：寒为阴邪 易伤阳气 表寒证：恶寒、无汗 里寒证：伤脾胃阳气，四肢不温 寒性凝滞 主痛 经脉气血凝结阻滞 不通则痛 寒性收引 腠理收缩汗孔闭塞寒袭肌表：无汗 筋脉收缩挛急寒客经络关节，四肢拘急 75、湿邪：湿为阴邪 易阻滞气机 损伤阳气 湿阻上焦胸膈满闷 湿困中焦脘腹胀满，不思饮食 湿阻下焦气化不利，小便淋涩不畅 损伤脾阳泄泻、尿少、水肿 湿性重浊 周身困重，酸楚重着：头痛如裹，四肢倦怠 混浊、秽浊、排泄物秽浊不清带下、便浊 湿性黏滞 症状粘滞性大便粘滞、口粘、苔厚腻 病程缠绵性湿温、湿疹、湿痹病程长，反复发作 湿性趋下 易袭阴位 伤及人体下部淋浊，带下，泄泻，痢疾，下
27、肢水肿，下肢溃疡等下部病症。76、燥邪：燥性干涩 易伤津液 出现各种干燥现象：口干唇燥，鼻咽干燥，皮肤皲裂，小便短小，大便干结 17 燥易伤肺 肺为娇脏，喜润恶燥（口鼻而入；肺阴受损；与大肠相表里）77、疠气：指疫之气，是一类具有强烈传染性和流行性的病邪。又称疫气、疫毒、戾气、异气、毒气等。78、疠气的致病特点：传染性强，易于流行发病急骤，病情危笃一气一病，症状相似 79、七情致病：情志 病机 临床表现 喜为心志 喜伤心，喜则气缓 心悸不安，精神涣散，哭笑不休，神志异常等 怒为肝志 怒伤肝，怒则气上 飧泄腹痛，薄厥吐血，胸胁胀满，嗳气叹息等 忧为肺志 忧伤肺，忧则气郁 少气，音低，息微，咳嗽，
28、胸满，气粗等 思为脾志 思伤脾，思则气结 食少倦怠，肌肉瘦削，胸腹痞满，腹胀便溏等 悲为肺志 悲伤肺，悲则气消 抽吸饮泣，意志消沉，精神错乱等 恐为肾志 恐伤肾，恐则气下 肢厥精遗，二便失禁，心烦失眠等 惊为心志 惊伤心，惊则气乱 心跳而乱，神情痴呆，表情惊慌，精神错乱等 80、痰饮的概念：广义之痰饮：指脏腑功能失调后，使体内水液不能及时输布而发生障碍，凝聚所形成的一种病理产物。狭义之痰饮：指饮停胃肠而致的痰饮。81、痰饮的致病特点：阻碍经络气血经络阻滞阻滞脏腑气机脏腑升降失常影响水液代谢水湿停聚易于蒙蔽神明蒙蔽清窍症状复杂，变幻多端表现各异。82、瘀血的致病特点：易于阻滞气机阻碍血脉运行影响
29、新血生成病位固定，病证繁多。83、瘀血的病证特点：疼痛 多为刺痛，痛处不移，拒按 肿块 体表 青紫肿胀 体内 癥积 出血 血色紫暗，夹有血块 望诊 青紫瘀斑 面唇爪甲青紫 舌质紫暗或瘀血、瘀斑 皮下紫斑，肌肤甲错 面色黧黑 脉诊 脉涩涩、迟、弦、结、代 84、正气：指人体的机能活动和抗病、修复能力。具体表现在：对外界致病因素的防御作用调节机体阴阳平衡的能力对内外环境的适应能力。85、基本病机：邪正盛衰阴阳失调气血失常津液代谢失常内生五邪。86、正邪盛衰与虚实变化：正气增强 邪气消退 正邪消长 疾病的虚实变化 邪气增长 正气耗损 87、虚实真假：指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可出现与其病机的
30、虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。88、阴阳失调主要表现为：阴阳偏胜，阴阳偏衰，阴阳互损，阴阳格拒，阴阳转化，阴阳亡失。89、阴阳格拒：是在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机，包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。18 （至盛至极，壅遏于内格拒于外不相顺接（维系）寒热真假）阴盛格阳 阳盛格阴 概念 即“真寒假热”，阴盛于内，格阳于外 即“真热假寒”，阳盛于内，格阴于外 病理特点 本质与现象不符，相反 病理反应 外有阳热证表现（发热、欲脱衣揭被、面色浮红如妆、口渴咽痛、脉浮大而数等）；里有寒象（胸腹无灼热、下肢厥冷、小便清长、下利清谷、口渴不欲饮、咽痛不红肿
31、、舌淡、脉无力等）。外有阴寒证表现（四肢凉或厥冷、恶寒、寒战、神昏、面色紫暗、脉沉迟或细数等）；里有实热证表现（高热、胸腹灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴引饮、小便短黄、舌红苔黄而干，脉搏有力等）。90、气的失常 气虚 血的失常 血虚 气机失调 气滞 气逆 血瘀 气陷 气闭 血热 气脱 91、津液不足：伤津：主要是失水。多见于吐泻，高热汗出等。脱液：水份和精微物质共同丢失。多见于热病后期。伤津严重必兼耗液，伤津者不脱液，脱液必兼伤津，脱液为伤津之甚。92、内生五邪：指疾病发展过程中，由于脏腑功能失调，气血津液代谢异常所产生的似风、寒、湿、燥、火五种外邪致病特征的病理变化。93、内生五邪分为：风气
32、内动，寒从中生，湿浊内生，津伤化燥，火热内生。94、内生五邪与外感六淫的区别：六淫：为外感病因，从外感受，多表实证。内生五邪：为疾病过程中病机，体内产生，无表证。95、治未病，未病先防（养生防邪：避其邪气药物预防），既病防变。96、养生的基本原则：顺应自然养性调神护肾保精形体锻炼调摄饮食针灸、推拿、药物调养 （适应自然规律重视精神调养：避免不良刺激提高自我心理调摄能力房事有节注意形体锻炼谨和五味：辨饮食之宜忌平衡膳食针灸、推拿、药物调养）97、治则：是治疗疾病必须遵循的基本法则。98、治法：在一定治则指导下制订的针对于证假的具体治疗方法。99、治则与治法的区别与联系：治则，是指导治疗疾病的总则
33、，是确定治病方法的依据。治法：是在治则指导下确定的具体治疗方法。任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治则的。如：扶正（治则）益气、养阴、补血、温阳等治法。治则与治法的区别不是绝对的，有时治疗方法还可有治则与治法之分。如汗法属祛邪治则，但汗法又有辛温发汗与辛凉发汗。100、治病求本：是指在治疗疾病时必须辨析出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。19 101、正治与反治：是指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言，即素问至真要大论所谓“逆者正治，从者反治。”正治（逆治）：指采用与病证性质相反的方药以治疗的治疗原则。反治（从治）：指顺从病证的外在假象而
34、治的治疗原则。102、正治常用方法：寒者热之：寒性病证热性药物热者寒之：热性病证寒性药物虚则补之：虚证补益实则泻之：实证祛邪 103、反治的常用方法：热因热用：用热性药物治疗具有假热现象的病证。（阴盛格阳）寒因寒用：用寒性药物治疗具有假寒现象的病证。（阳盛格阴）塞因塞用：用补益药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。通因通用：用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证。104、治标与治本：缓则治本急则治标标本兼治 105、调整阴阳：阴阳互制（阳病治阴，阴病治阳）（“壮水之主，以制阳光”，“益火之源，以消阴翳”唐王冰）阴阳互济（阳中求阴，阴中求阳）（“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者
35、，必于阳中求阴，故阴得阳升而源泉不竭。”景岳全书）阴阳并补（阴损及阳，阳损及阴）阴阳两虚 回阳救阴 106、三因制宜（因时制宜因地制宜因人制宜）：指治疗疾病时要根据季节气候、地理环境及病人的体质、性别、年龄等不同情况，制订适宜的治疗方法。20 第十单元诊法（四诊）细目一：望诊 要点：五色主病的临床意义：1.青色：主寒证、痛证、瘀血证、小儿惊风和肝病。表明经脉瘀阻、气血不通。2.红赤：主热证。是血液充盈于皮肤脉络的表现。当人体热盛时，血液运行加快，面红赤。满面通红者属实热证，慢性病中出现两颧嫩红，常有低热、自己感觉发热则属虚热证。久病病人，面色苍白时红时消，属真寒假热危重证。3.黄色：主湿证、虚
36、证。面色淡黄无光泽是脾胃气虚，气血不足所致。面色黄如桔皮，眼白发黄为湿证。面色黄而消瘦者，多见于胃病虚热；黄而色淡者属胃病虚寒。4.白色：主虚寒证、血虚证。虚寒证面色白而浮肿。血虚证面白而消瘦。这是由于气血不足不能养荣机体的表现。面色突然苍白、出汗量多、四肢冷是阳气虚脱，或失血过多的急症。面部白斑或白点常见于肠道寄生虫的病人。5.黑色：主肾虚证、寒证、痛证、瘀血证、水饮证。寒证、痛证、瘀血证由于肾阳虚衰，水饮不化，血行不畅，故面呈黑色。眼眶周围发黑为痰饮证。正常舌象的特征以及舌色变化（淡白舌、红舌、绛舌、紫舌）、舌形变化（老嫩、胖瘦、齿痕、裂纹、芒 刺）、苔色变化（白、黄、灰、黑）、苔质变化（
37、厚薄、润 燥、腐腻、剥落）的临床意义：正常舌象的特征：淡红舌薄白苔。舌质（舌体）柔软、活动自如、舌色淡红。舌色变化的临床意义：淡白舌：舌色较淡红舌质浅，红色较少而白色偏多。一般为气血亏损。红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌；深红色者称为绛舌。多为热证。舌尖红者为心火太盛；舌边红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛。青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色，或舌的局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。一是热毒太盛，二是阴寒内盛，气血不畅。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深，干枯少津液，多为热毒太盛。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，舌青紫为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。舌形变化的临床意义：老舌：舌
38、质纹理粗糙、为苍老舌，热盛主实证。娇嫩舌：纹理细致，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。胖大舌：舌体较正常舌大，舌肌松弛，称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。肿胀舌：舌体肿大，舌肌呈现胀大状，甚者不能闭口，不能缩回，称肿胀舌。多因心脾热盛，或酒毒上攻中毒。多为实证。鲜红肿胀，为心脾热盛，舌青紫而肿胀，为酒毒攻心。瘦薄舌：舌体较正常舌小而瘦薄者，称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏、舌肌萎缩、舌体瘦薄，主阴虚血亏虚证。裂纹舌：舌面有明显的裂痕、可呈现人、一、川字等不同形状。由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。芒刺舌：舌体上有红色颗粒突起像刺，摸时感觉刺手，主邪热太盛，舌边芒
39、刺为肝胆热盛，舌中有芒刺主胃肠热盛。齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕。主脾阳虚衰，水湿内停。21 苔色变化的临床意义：白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为燥热肺火盛。厚白苔主痰湿。黄苔：多为热证，从黄的程度辨别热的的轻重。灰黑苔：苔色为浅黑色是灰苔，深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证，越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。苔质变化的临床意义：薄厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。润燥苔：舌苔湿润适度为正常苔，苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。若舌红绛而苔润为热盛，舌红
40、而苔燥为湿阻遏制阳气。腐腻苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边、舌中厚，刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质细密颗粒细腻。观察苔的腐腻可知阳气与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊、或痰饮证。剥落苔：舌面本有苔但部分剥落，胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。细目二：闻诊 要点：听声音（喘、哮、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气）的临床 意义：喘：呼吸困难，短促急迫，甚者不能平卧。喘分虚实。实喘发作急，一般为形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，痰饮内停。虚喘发病缓慢，吸少呼多，一般为形体虚弱者脉虚无力，属肺肾虚损。哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鸣似哨声，反复发作
41、。多因痰饮又外感风寒所致。久居寒湿地区，或食过多酸咸生冷也可诱发哮。临床上哮与喘常同时出现。咳嗽：咳嗽发生与肺脏关系密切。咳声重浊：痰色清白，鼻塞不通，多因外感风寒。咳有痰声：痰多易咳出，多为寒咳，因痰湿阻肺，肺失宣降。咳声如犬吠：声如犬吠伴有音哑，多为白喉证。阵发性咳嗽：咳声不断，甚则咳血。称为顿咳、百日咳。呕 吐：胃中饮食物、痰、水液冲出口的一种表现。呕吐声音微弱，吐势缓慢，吐物以清痰水：多为虚证、寒证。呕吐声音宏大，吐物痰粘黄，或酸苦：多属实证。呕吐酸腐：多因暴饮暴食，过食肥甘厚味，食滞胃中所致。呃逆（打呃）：声高有力，多为实证、热证。声弱断续，多为虚证。久病重证，忽见呃逆，多是胃气衰败
42、之危象。嗳气：嗳气酸腐多属实热，见于食滞、消化不良。嗳声频频无味者，多属脾胃虚弱或肝胃不和。嗅气味（病体之气、病室气味）的临床意义：病体之气：口气：正常人说话时不会发出臭气，口臭为消化不良、龋齿、口腔不洁。酸臭气为内有食积，腐臭气多为溃腐疮疡。身臭：身发腐臭气，可考虑有疮疡。22 病室之气：病室有血腥臭，多为失血症；尿臊气为水肿病晚期；烂苹果样气为糖尿病；均为危重病证候。细目三：问诊 要点：恶寒发热、但寒不热、但热不寒（壮热、潮热、微 热）、寒热往来的临床意义：但寒不热：病人感觉寒冷，而不发热。属于阳气不足的虚寒证。但热不寒：病人发热，不感觉冷或反而怕热，为里热症。若高热伴见口渴喜冷饮，出汗、
43、大便秘结为实热证。若午后低热，伴有手足心发热，夜间出汗，两颧发红者为里虚热证。恶寒发热：病人自觉怕冷而体温升高。表示外感病的初起。寒热往来：寒与热交替出现。寒热往来定时者，为疟疾。寒热往来不定时者，伴两胁胀痛、口苦为肝胆病。特殊汗出（自汗、盗汗）的临床表现及意义：自汗：白天稍活动即出汗，常伴疲劳乏力、气短畏寒，阳气虚损所致，多为内伤病。盗汗：指夜间睡着后出汗，伴有发热、颧红、心烦、失眠多梦、口干舌燥，为阴虚内热所致，为内伤病。疼痛的部位及性质、问头身胸腹不适的临床意义：头痛：头痛不止连及项背，伴有恶寒发热，多属外感；头痛轻而缓，时痛时止，常兼眩晕，多属内伤里证。头痛沉重，如裹如蒙，多为湿困；头
44、痛眩晕，口苦目赤，多为肝胆火盛；头晕而心悸气短，多为气血不足；偏侧头痛，多属内风或血虚。身痛：全身酸痛，发热恶寒，多属外感；久病身痛，多属气血不足；产后身痛而无表证，多属血虚或血瘀脉络；周身窜痛多属肝气不疏关节疼痛为痹证，疼痛游走不定为行痹，属风偏重；痛势酸重，或肿胀为着痹，属湿偏重；疼痛剧烈，遇寒加重为痛痹，属寒偏重；关节红肿热痛，则属风湿热痹。胸 痛：胸痛多属心、肺的病证。心区之胸痛牵连肢背，多属心血瘀阻或寒凝心脉（如心绞痛）。肝经布两，肋胀闷或窜痛，多属肝郁气滞；两 痛或有肿块，多属血瘀。脘腹痛：痛在上腹，多为脾胃病证。下腹痛，多为肝、肾、膀胱、肠、子宫的病证。一般说来，隐痛喜按喜暖，多
45、属虚证、寒证；剧痛拒按或喜凉，多属实证、热证。此外，腹痛而有积块者，为瘀血之证。口渴与饮水、食欲与食量、口味异常的临床意义：口渴多饮：口渴多饮多为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过。如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。口不渴与渴不多饮：口不渴，不欲饮水多属寒证。口渴喜饮，饮水即吐多属水湿内停于胃。口渴不多饮，且喜热饮多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。不欲进食与厌食：不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。若厌恶食物，多见于食滞内停，或肝脾湿热，。多食与偏食：多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴
46、食多为脾胃之气将绝的征象。偏食生米、泥土异物等是虫积。口味：口苦为肝胆有热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。便次异常、排便感觉异常以及尿次、尿量、排尿感异常的临床意义：便次异常：排便困难，多日不便，称为便秘。热盛伤津者为热秘，阴寒内结者为冷秘，气机阻滞者为气秘，气虚无力为虚秘。大便不成形或呈水样，便次增多为泄泻。大便稀薄不成形23 为溏泄，多为脾失健运。腹痛泄泻在黎明者为五更泄，多为肾阳虚。腹痛泄泻，泻后痛减为伤食泄泻。便质异常：排便时肛门有灼热感、下堕感为脾虚气陷。排便不爽为肝郁。便泄不爽有未消化食物，泻后腹痛减多为伤食。若便黄粘滞不爽多
47、为湿热结于大肠。腹痛窘迫，时时欲泻多因湿热内阻，肠道气滞所致，是痢疾病的症状。大便不能自控，多因肾阳虚衰。尿量异常：尿量增多为虚寒。尿量减少由于热盛、汗多伤津，或因吐泻损伤津液所致。尿次异常：小便次数增多，尿短赤急迫而数，多为湿热。久病尿清长而频数、夜间尿次增多，属肾阳虚。小便不畅，点滴而出，小便不通一般为湿热或瘀血、砂石阻塞所致，属实证，若因肾阳不足属虚证。排尿感觉异常：排尿痛，急迫、灼热感，多为湿热下注膀胱所致。常见于淋病。小便不能控制，睡中不自主排尿为肾气不固。神志昏迷而失禁属危重证。失眠、嗜睡的临床意义：失眠：入睡难或睡中易醒，醒后难以入睡或易惊醒，或彻夜不眠。多为阴血不足，心失所养。
48、常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红、气短、口渴、胃部不适等症。嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。细目四：切诊 要点：正常脉象的形态特征及特点：健康人脉象应为一次呼吸跳 4 次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、洪、细、滑、涩、弦、紧、缓、弱）主病：沉脉主病：里证。有力为里实，无力为里虚。迟脉主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。数脉主病：热证。有力为实热，无力为虚热。虚脉主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。实脉
49、主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。滑脉多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。洪脉主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细脉主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦脉主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。第十一单元 辨证 细目一：八纲辨证 要点：八纲、八纲辨证的概念：八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。24 八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体正
50、气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为、八类证候。表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的概念、临床表现、鉴别要点：1）表证，指六淫之邪从皮毛、口鼻侵入人体所致的、病在肌肤、经络部位的一种证候，具起病急，病程短，病位浅的特点。临床症状：以发热、恶风寒、身痛、头痛、苔薄白、肺浮为主，兼可出现咳嗽、鼻寒等症状。里证，指外邪由表入里，或直中于里，以及内伤七情、饮食、劳倦等所致的、病在脏腑、气血、骨髓等的一类证候。临床表现多样，有病程较长和病位较深的特点。临床症状：以不恶风寒、脉不浮，多有舌质、舌苔的变化为主。2）虚证，多见于久病、重病之后，或素体虚弱，后天失调，