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1、 医院健康教育档案 医 院 健 康 教 育 档 案 健康教育网络名单 单位人数：分管领导：健教负责人：姓 名 性别 出 生 年 月 学历 职 称 专业 工作单位（科室）现任职务 电 话 注：1、健康教育领导组织名单必须用红头文件形式 打印成文并盖上公章置前。2、街道需填写辖区内网络名单，社区、机关、学校、工矿企事业单位（50人以上）的横向网络不低于 90%。健康教育工作常规制度 说明：1、医院健康教育工作常规制度包括医院工作计划、健康教育工作计划、总结、健教工作制度、奖惩制度、考评制度、控制吸烟制度、禁烟监督员名单等。2、街道健康教育工作常规制度包括社区卫生服务计划、健康教育工作计划、总结、考
2、评制度、控制吸烟制度、禁烟监督员名单等。3、社区健康教育工作常规制度健康教育工作计划、总结、控制吸烟制度、禁烟监督员名单等。4、以上各类文档按存档要求附后。医 院 概 况 医院名称 详细地址 邮 编 院长 电话 分管领导 职务 电话 健教负责人 工作部门 办公电话 手机/BP 机 专业 年龄 职称 医院病区数 门诊部门数 医院床位数 医院职工数 卫技人员数 防疫人员数 健康教育宣传阵地及器材一览表 阵地名称 数量 更换频率（次/年）性质 专/兼 宣传器材名称 型号 数量 价值 黑板报（块）橱窗（版面）墙报（只）画廊（只）贴报栏（处）禁烟标志（处）健康教育会议记录 时 间 地点 会议主持 会议主
3、题 会议记录 参加人员 内容摘要：记录者：注：上级会议通知附后。健康教育活动记录（1）时 间 地点 受益人次（人）组织部门 发 放 资料 种 类 数量 活动主题 参加人员 活动小结、效果评价：现 场 照 片 粘 贴 注：活动发放宣传资料样张附后。健康教育活动记录表（2）活动计划与方案 活动通知（可粘贴）：健康教育理论知识培训记录表（1）时 间 地 点 组织部门 培训内容 授课老师 参加人员 形 式：1、讲座 2、培训班 3、考试 4、其他：内容摘录：记录者：说明：1、参加上级培训只需填表（1），2、自行组织培训，签到名单、培训教材及试卷样张附后。健康教育理论知识培训记录表（2）培训通知：现场照
4、片:健康教育理论知识培训记录表（3）培训小结和效果评价：记录者：说明：1、培训小结应包括受训人数、受训率、如培训后进行考试则应包括考核结果、试卷分析等。2、试卷汇总表附后。3、医院受训人数不 到卫技人员的 90%应进行二次培训。健康教育理论知识二次培训记录表 时 间 科室/部门 培训者 内 容 受训人员签到：健康教育工作检查考核记录 （各部门、科室检查记录表附后）黑板报检查记录表 科 室 期 数 主 题 得 分 参评人员：年 月 日 注：检查评分明细表附后 黑板报小样粘贴表 日 期 期 数 主 题 照片或小样（粘贴）：日期 期数 主题 照片或小样（粘贴）：健康教育宣传橱窗记录表 期数 刊出时间
5、 负责人 内容目录:1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.照 片 或 小 样 粘 贴 注:照片或小样粘贴可附后.健康教育声像宣传记录表 日 期 形 式 内 容 地 点 场 次 受教育 人 次 说明：形式是指：电视、录像、VCD、幻灯、录音、广播、电子显示屏等。健康教育报刊宣传资料收发登记表 资 料 名 称 收到时间 资 料 来 源 资 料 去 向 发放日期 健康处方发放登记表 处方 科室 处 方 种 类 领用签名 自编自制健康教育宣传资料汇总表 资 料 名 称 数 量 分发何处 分发日期 备 注 注：原始资料附后 健康教育经费开支记录表 日 期 活 动 项 目 名 称 开支金额 金额总计：占医院业务经费的百分比：注：附发票或发票复印件。发表医学科普文章登记表 报刊杂志名称 文章题目 作者姓名 发表日期 医学科普文章复印件附后 发表健康教育论文登记表 论 文 题 目 主 要 作 者 刊 登 杂 志 发表日期 注：主要作者指排名前三位者，论文复印件附 注：详细资料（原始材料、调研报告、效果评价、论文）附后。