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1、 营养风险筛查评分简表依据 NRS HEN system office room【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】营养风险筛查评分简表(NRS 2002)适用对象:18 岁以上,住院 1 天以上,次日 8 时前未行手术者,神志清者 单位名称:科室名称:病例号:入院日期:病房:病床:姓名:性别:年龄:疾病诊断:患者知情同意参加:(是 否)营养风险定义:描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损,可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 营养风险总评分=疾病有关评分+营养状态有关评分+年龄评分 3 分:3 分:(一)疾病有关评分:0 分 1 分 2 分 3 分
2、如果患者有以下疾病请在打,并参照营养需要量标准进行评分(无下列疾病为0)评分 1 分,营养需要量轻度增加:髋骨折慢性疾病有并发症COPD血液透析 肝硬化一般恶性肿瘤患者 评分2 分,营养需要量中度增加:腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤 评分3 分,营养需要量重度增加:颅脑损伤骨髓移植大于APACHE10 分的ICU 患者(二)营养状态有关评分(下面 3 项取最高分):0 分 1 分 2 分 3 分 1人体测量:0 分 1 分 2 分 3 分 身 高 (M,精度到)(免鞋)实际体重 (Kg,精度到)(空腹,病房衣服,免鞋)BMI Kg/M2(,3 分)注:因严重胸,腹水,水肿等得不到准确的
3、BMI 值时用白蛋白来替代(ESPEN2006):白蛋白 g/L(30g/L,3 分)2近期(3-1 个月)体重是否下降(是 否),若是体重下降 (Kg)体重下降5%,是在3 个月内(1 分)2 个月内(2分)1 个月内(3 分)3 一周内进食量是否减少?(是 否)如果是,较之前减少25-50%(1 分)50-75%(2 分)75-100%(3 分)(三)年龄评分:0 分 1 分 超过 70 岁为 1 分,否则为 0 分。临床使用营养治疗情况记录:(一)肠内营养 肠外营养 肠内营养+肠外营养(二)患者接受营养支持情况(入院 2 周或 2 周内出院时)A:口服摄入营养 Kcal/day:普通膳食
4、(是 否)专业医用营养品:(是 否)B:肠内营养(商品名 )瓶(500ml)/天 天(三)肠外营养 脂肪乳剂 瓶(ml)/天 天(是 否)葡萄糖 瓶(ml)/天 天(是 否)大约平均每天总热卡(糖+脂)Kcal/day 氨基酸 瓶(ml)/天 天(是 否)大约平均每天总氮(单瓶或全合一或 3L 袋)g/day (氨基酸/7=N)g/Kg/day 全合一 天(是 否)静脉输注胶体溶液(是 否)白蛋白 10g/20g 天(是 否)血浆及血浆代用品 天(是 否)水溶性维生素(水乐维他)瓶(ml)/天 天(是 否)脂溶性维生素(维他利匹特)瓶(ml)/天 天(是 否)多种微量元素注射液(安达美)瓶(ml)/天 天(是 否)甘油磷酸钠(格里福斯)瓶(ml)/天 天(是 否)其 他