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1、普外科试题及答案 一、选择题：1.胃癌病人最常用的确诊方法是 D A.X线钡剂造影 B.临床表现 C.B超 D.胃镜 2.幽门梗阻的病人,术前减轻胃粘膜水肿的措施是 D A.禁食 B.营养支持 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃 3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 C A.腹痛性质 B.腹痛程度 C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度 4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是 D A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状 5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是 B A.饮食不调 B.胃酸分泌过多 C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张
2、6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是 A A.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛 C.板状腹 D.膈下游离气体 7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括 C A.监测生命体征 B.胃管护理 C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛 8.阑尾切除术后应鼓励病人 C A.卧床休息 B.取平卧位 C.早期下床活动 D.取侧卧位 9.最容易引起休克的急腹症是 D A.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻 C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎 10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 D A.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部 C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸 11.胆石症病人出现
3、胆绞痛时禁用 B A.阿托品 B.吗啡 C.杜冷丁 D.654-12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起 C A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐 13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是 C A.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血清钙 D.变性血红蛋白 14.急腹症病人最重要的腹部体征是 B A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 15.急腹症病人术前应采取 D A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 16.诊断脾损伤最常用的检查是 D A.B超 B.腹部平片 C.选择性腹腔动脉造影 D.CT 1
4、7.肝癌组织学分型中最多见的是 A A.肝细胞型 B.胆管细胞型 C.混合型 D.未分化型 18.原发肝癌早期转移途径是 B A.肺内转移 B.肝内血行转移 C.淋巴转移 D.骨转移 19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是 B A.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗 C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗 20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是 D A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多 B.体温正常,引流量增多 C.上腹胀痛,引流量骤减 D.黄疸消退,引流量减少 21.急性胰腺炎最常见的原因是 D A.酒精中毒 B.暴饮暴食 C.感染 D.胆道疾病 22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是
5、D A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶 C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶 23.急性胰腺炎最主要的表现是 A A.腹痛 B.黄疸 C.恶心呕吐 D.发热 24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是 C A.冠心病家族史 B.喜高脂饮食 C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两 25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中,可抑制胰腺外分泌的是 D A.普萘洛尔 B.抑肽酶 C.地西泮 D.生长抑素 26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是 A A.持续性疼痛,多较剧烈 B.持续性疼痛,阵发性加重 C.间断性疼痛,向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重 27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用 B A.阿托品 B.吗
6、啡 C.杜冷丁 D.654-28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是 B A.腹胀明显 B.呕吐早而频繁 C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物 29.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理 D A.切除溃疡病变 B.预防癌变 C.阻断迷走神经刺激 D.降低胃酸分泌 E.解除梗阻 30.绞窄性肠梗阻是指 B A.肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍 C.肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻 31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是 C A.粘连性肠梗阻 B.肠扭转 C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻 32.最易发生嵌顿的腹外疝 D A.切口疝 B.难复性疝 C.滑动性疝 D.股疝 E.直疝 3
7、3.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是 C A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.紧急手术 34.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见原因 C A.一侧喉返神经损伤 B.双侧喉上神经内支损伤 C.伤口内出血或喉头水肿 D.双侧喉上神经外支损伤 E.甲状腺危象 35.患者女性,26 岁,首次妊娠 2 月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行下列哪项治疗 B A.抗甲状腺药物治疗 B.手术甲状腺大部切除治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加 131I 治疗 二、判断题 1.糖尿病人血糖一定要降至正常,尿糖阴性才能施行手术;参考答案错 2
8、.休克病人血乳酸浓度高于 1mmol/L 即表示组织已有缺氧,无氧代谢增强;参考答案错 3.小儿阑尾炎易被大网膜包裹 参考答案错 4.毕 I 式胃大部切除术是可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式;参考答案错 5.急性消化道穿孔是手术绝对适应证;参考答案错 6.肛门内、外括约肌均为平滑肌;参考答案错 7.十二指肠溃疡青年病人怀疑穿孔必须立即手术;参考答案错 8.判断题横结肠与降结肠之间的弯曲称肝曲;参考答案错 9.病人情况良好,病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证 参考答案错 10.妊娠合并甲亢,如无较重的并发症,无需终止妊娠;参考答案对 三、多选题 1.甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因有
9、AC A.出血压迫气管 B.喉返神经损伤 C.喉头水肿 D.气管塌陷 2.简化乳癌根治术的切除范围应包括 AC A.整个乳房及周围组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜 C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动静脉及其周围的淋巴结 3.腹股沟疝的特点为 BD A.斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环处突出 B.均以男性多见,但直疝多见于老年人 C.直疝和斜疝均可进入阴囊 D.压内环口后,疝块仍脱出者为直疝 4.腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液鉴别的主要依据 ABCD A.斜疝-能摸到同侧的睾丸 B.睾丸鞘膜积液-透光试验阳性 C.斜疝-摸不到肿块的上界 D.睾丸鞘膜积液-不能回纳 5.直肠癌早期
10、临床表现 ABCD A.大便次数增多 B.粪便稀烂混有粘液 C.肛门内不适,下坠,腹部隐痛 D.间歇性少量血便 四、填空题 1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管_突出,经_腹股沟管_,再由_腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝;2.急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_;3.肠梗阻的四大症状是 腹痛 ,呕吐,腹胀 ,停止排便排气 _;4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者;5.夏柯Charcot三联征的基础上合并_中枢神经系统受抑制_和休克称为雷诺五联征,是急性梗阻性化脓
11、性胆管炎的典型表现;五、名词解释 1.胆囊三角：肝总管,胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域,是胆道手术易误伤的部位 2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,表现伪疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能回纳;3.肛裂三联症：前哨痔,肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称 4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病,外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变;六、简答题 1.简述T管留置期间的护理;1做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.2将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋 3维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.4
12、观察胆汁颜色,性质,量,并记录.5根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次 6“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施;1 密切观察体温、脉搏、血压和尿量;2 腹痛、呕吐的观察;3 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化;4 补液及营养支持治疗的护理;5 禁食、水,胃肠减压的护理;6 药物治疗的观察和护理;3.简述急性阑尾炎手术的护理措施;1.减轻或有效缓解疼痛 2.维持体液平衡 3.减轻焦虑和恐惧 4.提供有效应对措施 5.并发症的观察,预防和护理 6.加强基础护理和营养支持护理 七、病例题 患者,
13、女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显;今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物;查体：T37.8,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音,肝浊音界缩小;辅助检查：血常规：WBC 11.2109/L,N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体;问：1可能的医疗诊断是什么 诊断依据是什么 2治疗原则是什么 3目前的护理要点有哪些 答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎,因为病人有胃溃疡病史,中午饱餐可能是诱因,病人有腹膜炎的表现,并有膈下游离气体;2、应急诊手术,剖腹探查;3、目前的护理要点：安置半卧位 通知病人禁饮禁食,胃肠减压 补液及应用抗菌素 完善术前准备：尽快采集标本,送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查,做好皮肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等;严观病情变化,送病人进手术室;