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1、2017 年上半年吉林省初年上半年吉林省初级级主治医主治医师师(全科全科)基基础础知知识识考考试试试试卷卷一、单项选择题（共一、单项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，只有分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合个事最符合 题意）题意） 1、节律深呼吸的损害水平 A：间脑 B：中脑 C：桥脑 D：延髓 E：脊髓 2、正常口腔温度为 A：55 B：33 C：3637 D：375 E：37 3、女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血 6 年。多次就诊查体发 现右下肺少许湿啰音。胸部 X 线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 A：肺结核 B：慢性支气管炎 C：支气管
2、扩张 D：肺脓肿 E：肺癌 4、男性，37 岁，近 1 个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后 重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A：直肠癌 B：急性坏死性肠炎 C：胃癌 D：肠结核 E：Crohn 病 5、全科医疗的基本原则不包括 A：人格化服务 B：连续性服务 C：可及性服务 D：以家庭为单位服务 E：以医疗为中心的服务 6、女性，25 岁，发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片 见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形，为确定诊断，下 列哪项检查最合适 A：胸腔穿刺抽液检查B：胸腔 B 型超声检查 C：痰培养查致病菌 D：胸部 CT E：纤维
3、支气管镜检查 7、下列疾病出现慢性腹痛的是 A：胆囊结石 B：胃、十二指肠溃疡 C：异位妊娠破裂 D：肠系膜动脉栓塞 E：胃穿孔 8、治疗感染性疾病用下列药物行离子导人治疗时，恰当的极性选择为 A：地塞米松() B：碘化钾(+) C：黄连素() D：青霉素(+) E：链霉素(+) 9、某男，35 岁，反复上腹疼痛 8 年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复 发 5 天来诊，查体，剑下偏右压痛(+)，无肌紧张及反跳痛，该患最可能诊断是 A：胃溃疡 B：十二指肠溃疡 C：促胃液素瘤 D：慢性胆囊炎 E：慢性胃炎 10、全科医生以病人为中心，首先应了解病人，包括下列 A：了解病人的背景资料 B：了解
4、病人就医的主要原因 C：了解病人对医生的期望 D：了解病人的需要 E：了解病人的疾病因果观和健康信念模式 11、女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增 大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 A：胰头癌 B：病毒性肝炎 C：胆石症 D：原发性胆汁性肝硬化 E：原发性肝癌 12、男性，43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减 轻，最可能的诊断是 A：内痔 B：溃疡性结肠炎 C：小肠结核 D：肠套叠 E：过敏性紫癜 13、关于肥胖的说法不正确的是A：肥胖有一定的家族倾向 B：单纯性肥胖以儿童多见 C：皮质醇增多症的脂肪主要积聚在
5、四肢 D：甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部 E：库欣综合症以两颊颏下积脂较多 14、一级预防的内容包括 A：全球性预防策略 B：健康促进 C：卫生立法 D：婚前卫生 E：儿童保健 15、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置 A：心电图机 B：X 线阅片箱 C：快速血糖仪 D：听诊器 E：骨折牵引床 16、下列是引起头痛的颅脑病变的是 A：颅骨肿瘤 B：脑肿瘤 C：肺性脑病 D：颈椎病 E：三叉神经痛 17、全科医学的持续性服务“意味着 A：全科医生对于社区所有人口的生老病死负有全部责任 B：全科医生在从发病到痊愈的全过程中陪伴在患者床边 C：全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段
6、都负有健康管理责任 D：所有人的所有健康问题都要由全科医生亲自处理 E：如果全科医生调动工作，就违反了持续性服务的原则 18、男，48 岁，咳痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张， 该患者水肿的原因考虑是 A：丝虫病 B：缩窄性心包炎 C：胸导管阻塞 D：下腔静脉阻塞 E：上腔静脉阻塞 19、在健康档案的 POMR 记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是 A：患者的基础资料和问题目录 B：问题描述和病程流程 C：以 SOAP 形式的问题描述 D：问题目录和以 SOPA 形式的问题描述 E：对问题的处理计划 20、老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹块，为尽快明确病因，
7、应 先做哪项检查A：胃肠钡餐造影 B：肝、胆 B 超 C：肝穿刺 D：胃镜 E：血常规 21、全科医生实施周期性健康检查计划的优势在于 A：利用个人健康档案，设计出更具针对性的健康检查计划 B：具有时间、地理和专业性质上的优势 C：具有人际关系方面的优势 D：可以节约大量的人力、物力、财力 E：卫生资源可得到合理的利用 22、家庭所在的社会文化传统规定而形成的权威，属于 A：传统权威型 B：工具权威型 C：分享权威型 D：感情权威型 E：供养权威型 23、正常人每日红细胞破坏约可生成 血红蛋白(g) 胆红素(mol) A：54275 B：54270 C：04275 D：04270 E：5426
8、5 24、全科医生的角色作用 A：治疗者 B：教育者 C：协调者 D：终身学习者 E：守门人 25、全科医疗中的医患关系主要体现为 A：相互参与模式 B：平等的伙伴关系模式 C：主动一被动型的医生权威模式 D：服务提供者一消费者关系模式 E：指导一合作模式 二、多项选择题（共二、多项选择题（共 25 题，每题题，每题 2 分，每题的备选项中，有分，每题的备选项中，有 2 个或个或 2 个以上符个以上符 合题意，至少有合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）分） 1、中国人咯血最常见的原因是 A：肺结核 B
9、：肺炎 C：肺梗死 D：支气管肺癌 E：支气管扩张 2、鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 A：尿胆红素 B：AST C：血清直接胆红素定量 D：尿胆原 E：碱性磷酸酶 3、病人右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急 后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断为 A：慢性肠炎 B：溃疡型肠结核 C：溃疡性结肠炎 D：阿米巴痢疾 E：结肠癌 4、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A：摄食多 B：肠道肌肉张力减低 C：肠蠕动减慢 D：饮水少 E：排便反射消失 5、女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 月，腹痛、伴发热 1
10、0 余天，体重减 轻，肝大肋下 0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比 重 019，蛋白含量 40gL，细胞计数 55010 6L。最可能的诊断是 A：肝硬化腹水 B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：结核性腹膜炎 D：肝肾综合征 E：肝癌 6、全科医生应具备的知识和能力 A：疾病的预防和早期保护 B：健康问题的全面管理 C：社区常见病多发病的诊治 D：疾病自然史 E：行为，心理问题处理能力 7、小肠性腹泻的特点不包括 A：常有脐周或中上腹痛 B：肠鸣音活跃 C：常伴有脓血 D：腹泻次数少 E：呈水样、恶臭 8、下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A：皮肤黄染 B：巩膜黄染 C：掌
11、心黄染 D：血清总胆红素测定E：尿二胆测定 9、女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未 见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 A：血清非结合胆红素正常 B：血清结合胆红素增加 C：尿胆红素阳性 D：尿胆原增加 E：血清碱性磷酸酶增加 10、引起咯血最常见的病因是 A：慢性支气管炎 B：肺脓肿 C：肺炎 D：肺不张 E：肺结核 11、男，24 岁，低热 2 个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找 到抗酸杆菌，最可能的诊断是 A：过敏性肺炎 B：支气管炎 C：支气管内膜结核 D：结节病 E：肺结核 12、呼吸道疾病最常见咯血
12、病因是 A：肺脓肿 B：肺结核 C：慢性支气管炎 D：肺炎球菌性肺炎 E：肺癌 13、弛张热最常见于下列哪项疾病 A：大叶性肺炎 B：疟疾 C：霍奇金(Hodgkin)病 D：支气管肺炎 E：败血症 14、营养不良性水肿的主要机制是 A：血浆胶体渗透压下降 B：毛细血管内静水压增加 C：淋巴液回流受阻 D：血管通透性增加 E：钠水潴留 15、全科医生应具备的能力不包括 A：处理常见疾病与疾患的能力 B：注重治疗各科疾病的能力 C：人际交往的能力 D：服务于个人、家庭、社区的能力E：经营和管理的能力 16、女性，40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼 睑及下肢
13、水肿，其水肿最可能的原因是 A：营养不良性水肿 B：心源性水肿 C：甲状腺功能低下 D：肾源性水肿 E：低蛋白性水肿 17、下列为器质性便秘原因的是 A：先天性巨结肠 B：肠易激综合症 C：结肠冗长 D：进食量小或食物缺乏纤维素 E：滥用泻药造成对泻药的依赖 18、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A：急性咽喉炎 B：急性支气管炎初期 C：胸膜炎 D：支气管扩张合并感染 E：间质性肺炎 19、下列病因中，引起无痰干咳的是 A：二尖瓣狭窄 B：气管炎 C：支气管扩张 D：肺炎 E：胸膜炎 20、男性，30 岁，低热、盗汗、乏力干咳 2 个月，开始时右侧胸痛，体检：右 下胸部叩诊实音，呼吸音消
14、失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重 020，李 凡试验(+)，蛋白定量 37gL，白细胞数 810 9/L、淋巴 80，最可能的初步 诊断是 A：癌性胸腔积液 B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸 D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎 21、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 3mmolL，血清钠 116mmolL，血清氯化物 86mmolL，应选择下列哪项措 施最好 A：生理盐水+10氯化钾，静滴，阿托品肌注 B：10葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安 C：5葡萄糖+10氯化钾，静滴，阿托品肌注 D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压 E：生理盐水+10
15、氯化钾，静滴，胃肠减压 22、下列因素对体温均有影响，除了A：妊娠 B：哺乳 C：月经 D：运动 E：进食 23、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外 A：溃疡性结肠炎 B：血友病 C：钩端螺旋体病 D：流行性出血热 E：暴发型肝炎 24、对临床预防医学理解正确的是 A：是对健康人和无症状的“病人“采取的个体预防措施 B：是在临床环境下一、二级预防的结合 C：临床预防服务的最佳人选是全科医生 D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式 E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗 25、女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶 心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是 更年期综合征。查体：T40，P160 次分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥 漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次分， 律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是 A：胃肠型感冒 B：急性肠炎 C：消化性溃疡 D：肺炎 E：甲状腺危象