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1、一、实训内容：护理体检 二、实训地点：内科实训室 三、实训目标：1、掌握护理体检的内容、方法与注意事项;2、能独立、规范完成护理体检;四、实训方法 示教、小组实训 五、教学材料及工具：教材、多媒体、治疗车及治疗盘、听诊器、血压计、体温表、秒表、手电筒、压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单;六、考核与评价方式：1.学生上课出勤情况;2.学生实训练习情况;3.实训报告 4.操作考核 主要教学内容及过程 一、下达本次课教学任务：护理体检 1、一般状态检查：生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查;2、头面颈部检查：瞳孔与角膜反射检查、口腔检查;3、胸部检查：肺部听诊、心脏
2、听诊;4、腹部检查：腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊;5、脊柱四肢检查：脊柱弯曲度、叩击痛检查;6、神经反射检查：膝腱反射检查、Babinski 征检查;二、教师示教 三、学生分组练习,教师指导 四、抽查考核 一、实训内容：内科常规护理操作技能 二、实训地点：内科护理实训室 三、实训目标：1、能正确书写内科护理病历,掌握书写应该注意的事项;2、能协助患者进行有效排痰;3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理;4、能正确给患者上心电监护仪,并规范撤机,能识别危险的心电图；能分析正常的及常见异常心电图;5、能完成血液透析、腹膜透析的护理;6、能使用简
3、易血糖仪进行血糖测定,并能指导患者正确注射胰岛素;7、能对内科常见疾病患者进行整体护理;教学方法：示教、教学视频、小组实训 教学材料及工具 ：教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单;考核与评价方式：1.学生上课出勤情况;2.学生实训练习情况;3.实训报告 4.操作考核 主要实训内容及过程 任务一：书写内科护理病历 一、下达任务：根据病案书写护理病历 1、住院患者首次护理评估单 2、护理记录单 病案一：
4、患者,女,55 岁,教师;以“咳嗽、咳痰伴喘息 7 天,加重 3 天”为主诉,于 2008 年 5 月 10 日入院;患者慢性咳嗽、咳痰 10 年,近 2 年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚;7 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降;护理体检：体温 375,脉搏 100 次min,呼吸 26 次min,呼气时间延长伴哮鸣音,血压12080mmHg;口唇发绀,桶状胸,自感疲乏无力,说话费力;听诊两中下肺有湿啰音;血气分析 PaO2：57mmHg,PaC02：51mmHg;胸部 X 线检查显示,两肺野透明度增加,横膈下移;医疗诊断：慢
5、性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期;入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗;二、抽查学生书写的病历进行点评,并让学生继续完善病历,教师指导 任务二：排痰护理 一、下达任务：1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项,能对患者作出正确的护理 二、教师示教,学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项 三、学生分组练习：体位引流、超声雾化吸入 任务三：内科常规诊疗操作的配合与护理 一、下达任务：1、掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的护理;能配合医生完成各项操作,并对患者做好术前、术中及术后的护理;二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并
6、进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项;三、学生进行角色扮演,完成操作 任务四：心电监护的护理 一、下达任务：1、掌握心电监护仪的使用方法,能正确给患者上心电监护仪,进行心电监护,并能识别危险的心电图；能规范撤机,并分析正常、常见异常心电图;二、教师示教,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项;三、学生观看教学视频进行强化 四、学生进行角色扮演,完成操作 任务五：血液透析、腹膜透析的护理 一、下达任务：1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项,能操作血液透析机,能针对腹膜透析模型实施护理;二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并进行点评,指出操
7、作中的不当之处,教师强调注意事项;三、学生进行角色扮演,完成操作 四、学生观看教学视频进行强化 任务六：血糖测定及胰岛素注射 一、下达任务：1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项,能对患者进行血糖测定;2、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项,能指导患者正确注射胰岛素;二、教师操作,请学生一起配合,其他学生观看并进行点评,指出操作中的不当之处,教师强调注意事项;三、学生进行角色扮演,完成操作 四、学生观看教学视频进行强化 任务七：病案分析 一、下达任务：根据病案,写出其医疗诊断、护理诊断,并针对首优护理问题列出护理计划,并实施;病案一：患者,女,55 岁,教师;以“咳嗽、咳痰伴喘息 7 天,加重
8、3 天”为主诉,于 2008 年 5 月 10 日入院;患者慢性咳嗽、咳痰 10 年,近 2 年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚;7 天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色黏稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降;护理体检：体温 375,脉搏 100 次min,呼吸 26 次min,呼气时间延长伴哮鸣音,血压12080mmHg;口唇发绀,桶状胸,自感疲乏无力,说话费力;听诊两中下肺有湿啰音;血气分析 PaO2：57mmHg,PaC02：51mmHg;胸部 X 线检查显示,两肺野透明度增加,横膈下移;病案二：患者女,39 岁;心悸、气短反复发作 8 年,近半年加重,有时双下
9、肢水肿,未经诊治;入院前一天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液3 小时,进液量约 1000ml 时,病人突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院;既往史：20 年前有风湿热病史;体格检查：体温,脉搏 90 次/min,呼吸 30 次/min,血压 120/70mmHg;明显发绀,大汗,端坐呼吸;双肺布满中小水泡音及哮鸣音,心率 130 次/min,心律不规整,第一心音强弱不等,心脏杂音听不清,于心尖部可听到舒张期奔马律;肝脾未触及,双下肢无水肿;辅助检查：白细胞 WBC 109/L,中性粒细胞 N80%,淋巴细胞 L20%;便常规 WBC 10 个/HP,
10、余未见异常;血清 K+L,Na+1l0mmol/L,CI-103mmol/L;胸部 X 线示心脏外形呈梨形增大,肺淤血;超声心动图显示左心房增大,右心室增大,二尖瓣前叶呈城垛样改变;病案三：患者男,26 岁;5 年来经常于餐后 3-4 小时出现上腹疼痛并向右肩放散,严重时常夜间睡眠而痛醒,伴反酸、嗳气,上腹烧灼感;多逢春秋复发,每次发作持续 l 周左右,自服甲氰咪呱后症状缓解,3 天前因大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓,服法莫替丁片无效;8 小时前突然疼痛消失,但自觉头晕、眼花、无力,出虚汗、欲吐、便,在去厕所途中跌倒,被家人发现而扶起,继而呕吐暗红色血约 1200ml,内混少许食物残渣而急诊,来
11、院途中又呕血 400ml;体格检查：体温,脉膊 120 次min,血压 8.0kPa 82/60mmHgo 神志清楚,面色苍白,四肢厥冷,周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安,双肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,心率 120 次min,腹部平软,肝脾未触及,肠鸣音亢进但未听到气过水音;辅助检查：Hb 148g/L,RBC 1012/Lo 大便潜血+;病案四：患者男,21 岁;头晕、乏力,活动后心悸、气短 3 个月,牙龈出血、鼻衄 2 天而入我院,既往健康;体格检查：体温 36C,脉搏 88 次/min,血压 120/80mmHg;贫血貌,皮肤及巩膜无黄染,皮肤散在少量出血点,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压
12、痛,两肺检查无异常;心尖部可听到 2/6 级收缩期吹风样杂音,心律齐,心率 88-次min;腹软,肝脾未触及;辅助检查：Hb 50g/L,RBC 1012/L,RC,WBC 109/L,N 50%,L50%,PLT 40109/L;尿、便常规、BUN、肝功能及心电图检查均正常,Ham 试验-;骨髓象不同部位三次骨穿均显示油滴增多,增生极度低下,全片均未见到巨核细胞,血小板不易见到,粒系、红系细胞明显减少,中性中幼粒,中性晚幼粒 中性分叶,中幼红,晚幼红,淋巴,组织嗜碱细胞,浆细胞,单核细胞,网状细胞,骨髓小粒中以非造血细胞为主;骨髓活检红髓脂肪变,三系细胞均明显减少,造血面积测量占%正常造血组
13、织约为%;病案五：患者男,59 岁;于 4 个月前开始自觉口渴、多饮,每日饮水量达 2 暖瓶约 4000ml;多尿,每日 10 余次,每次尿量均较多;不伴尿急、尿痛及血尿,昼夜尿量无明显差异;没有明显多食,日进主食约 300-350g,也无饥饿感;当时未注意,也未检查治疗;近 1 个月来上述症状明显加重,并出现严重乏力、消瘦,体重较前减轻约 10kg,不能从事正常工作,故前来就诊;体格检查：体温,脉搏 89 次/min,呼吸 20 次/min,血压 12080mmHg;一般状态尚可,神志清楚,消瘦体质,自动体位;皮肤弹性佳;双眼球无突出及凹陷;甲状腺未触及;双肺呼吸音清,未听到干湿性哕音;心率 89 次/min,心律规整,未听到病理性杂音;腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛;双下肢无水肿;辅助检查：尿常规糖+,酮体-,蛋白-,潜血-,尿比重;尿沉渣镜检白细胞 W BC 2-3 个Hp;空腹血糖 L;二、学生分组讨论,并提交结果 三、学生展示讨论结果,教师及同学一起点评、补充 四、学生分组进行角色扮演,完成护理计划,教师指导