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1、妇科常见病健康指导 子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤;也是人体最常见的肿瘤;多见于 3050 岁妇女;以 4050 岁最多见;20 岁以下少见.认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关.1、随访观察：若肌瘤小且无症状;通常不需治疗.尤其近绝经年龄患者;雌激素水平低落;肌瘤可自然萎缩或消失;每3-6个月随访一次;随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时;再考虑进一步治疗.2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫 2 个月大小以内;症状不明显或较轻;近绝经年龄及全身情况不能手术者;可给予药物对症治疗;常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物米非司酮等.3、手术治疗
2、：若子宫妊娠子宫 2 个半月大小或症状明显致继发贫血者;常需手术治疗;手术方式有：1 肌瘤切除术：适用于 35 岁以下;未婚或已婚未生育;希望保留生育功能的患者.2 子宫切除术：肌瘤较大;症状明显、经药物治疗无效;不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术.近年来;随着医学水平的发展;尤其是微创外科的发展;子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗;已成了现实;该手术有切口小、美观、创伤小;恢复快等优点;因此受到了广大患者的欢迎.4、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担;表现对手术的恐惧;对疾病知识缺乏;担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次;也有对经济的顾虑;往往情绪低落;烦躁不安;精神萎
3、靡不振.这就要求护理人员通过与病人的交谈;建立良好的护患关系;及时沟通;不断进行心理安慰、鼓励;并与其丈夫共同讨论;告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息;使其消除顾虑;增强治疗的信心.用治愈的病例现身说教;消除其不良心理情绪;使其积极配合医护人员;作好各项术前准备工作;使病人处于最佳状态接受手术.5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管.1 备皮范围:上到剑突下;下至两大腿上 1/3 处;两侧达腋中线;外阴部皮肤.2 肠道准备:术前晚及手术日晨;用 1%2%肥皂水灌肠.近年来采用甘露醇进行术前肠道准备;效果较好.术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服
4、.因甘露醇为高渗性药物;口服后可吸收肠壁水分;促进肠蠕动;起到有效腹泻;达到清洁肠道效果;但心、肾功能不全者禁用.3阴道准备:术前3日;每日给予阴道冲洗一次;子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆;为术中作标志及起到消毒作用.4 常规留置导尿;以免术中误伤膀胱.6、病情观察：1监测生命体征:每1530min巡视病房一次.每4h测量生命体征一次;待生命体征平稳后;改为一日测量 2 次.2 观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况.术后给予腹部压沙袋 6h;以减少出血.3 观察疼痛性质、程度;根据病情给予止痛剂.7、体位与活动指导：1 硬膜外麻醉术后 6h 内;给予去枕平卧位;6h 后为半卧位;有利于
5、盆腔引流;使感染局限化;2 鼓励病人在床上翻身及活动四肢等;防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;324h 后鼓励病人离床活动;先在床上坐起;无不适后下床活动.8、饮食指导 1 肛门未排气前;进无糖、奶流质食物;少量饮橘子汁以促进排气;避免腹胀发生.2 肛门排气后第一日进流质饮食;第二日进半流质饮食;第三日改为普食;避免进食含糖高食物;防止腹胀发生.3 以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜;以保证机体正常需要;增强机体抗病能力和组织修复能力.9、出院指导：1 保守治疗者;每 36 个月随访一次;观察肌瘤是否增大及是否发生变性.2 子宫全切除术者;一般需要休息 3 个月;子宫次全切除术、肌瘤
6、剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息 1个月.3 术后 2 周内严密观察阴道流血量;一般不超过月经量;如超过月经量应及时来院检查;查明出血原因.4 子宫全切除术后 3 个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术 1 个月内禁止盆浴及性生活;以免影响组织愈合;避免重体力劳动.5 加强营养;饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主.饮食中应有粗纤维素;防止发生便秘.6 保证按时复诊;术后 1 个月来门诊复查.7 保持外阴清洁;及时换内衣裤及卫生护垫.子宫脱垂健康教育 一、一般护理 1、加强营养：增强体质;指导患者摄入一定量的碳水化合物、脂肪、维生素、蛋白质、电解质以及微量元素维持正常
7、的新陈代谢功能.2、防止便秘：从生理上和心理上帮助患者建立正常的排便形态.如摄入足够的液体、高纤维素食物粗粮、粗纤维蔬菜韭菜;芹菜等.3、提肛肌锻炼：适合不严重病人;利用盆底有关肌肉的运动锻炼;增加其张力;最终达到功能恢复.具体方法：用力一收一缩肛门;每次连续进行 10 分钟左右;每日数次;第一次锻炼应在起床前进行.有压力性尿失禁者;每次排尿时;有意识地停顿排尿动作数次;并使之形成习惯;对加强肛提肌的张力很有利.二、术前指导 术前讲解手术的大概过程及术后能得到的效果;以增强信心;消除紧张、恐惧心理;保持良好的精神状态;增进食欲、促进睡眠、提高机体的抵抗力和组织的修复能力;有利于术后康复 1、个
8、人卫生：术前 3 天会阴、阴道冲洗;冲洗后垫消毒卫生巾.术前勤洗会阴;特别是大便后保持会阴清洁.有溃疡者坐浴后涂紫药水或鱼肝油促进愈合 术前一天禁止坐浴;饮番泻叶水清理肠道.保持病室空气新鲜;每日定时通风;每次 30 分钟.2、饮食：进食瘦肉、动物肝脏、鱼、水果、新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、奶粉、鸡蛋等高维生素、高蛋白、高热量饮食.增加机体抵抗力;保持大便通畅.术前晚进食易消化的软食;术前注意多饮水;粗纤维饮食;防止大便干燥.3、其他休息运动：多卧床休息;减少站立活动时间;避免就蹲.指导患者锻炼盆底肌肉如做提肛运动.如有腹泻;遵医嘱应用止泻药;大便次数过多指导床上排便;指导患者避免增加腹压的因素如
9、咳嗽、久站、久蹲等.三、术后指导 1、饮食排气前;避免进奶、糖类及鸡蛋等产气饮食.排气后;先喝粥的水部分;如为感腹胀在喝粥;应少量多餐.胃肠功能恢复正常进半流质;逐渐过渡到普食增加动物肝脏、新鲜蔬菜、豆制品、粗粮等高蛋白、高热量、高维生素饮食;增加机体抵抗力、2、休息、运动术后避免压疮;12 小时翻身 1 次;并做肢体按摩;动作轻柔;防止引起切口疼痛术后拔除尿管后下床活动;开始在病室内小步慢走;逐渐增加运动量;有利于切口愈合.3、并发症的预防术后一般保留导尿4872 小时;避免膀胱充盈;更换引流带.保持外阴清洁;每天会阴擦洗 2 次;勤换内裤.尽量 5 天后解大便;5 天如有便秘给予缓泻剂;排
10、便后拆线;以免伤口裂伤;防止逆行感染.与雾化吸入;防止肺部并发症.四、出院指导 出院后应充分休息;避免重体力劳动 3 个月.进食瘦肉、鱼、蔬菜、水果、豆制品、奶粉、鸡蛋等高蛋白、高热量、高维生素饮食;有利于体力恢复.禁性生活、盆浴 1 个月;预防感染.流产 流产治疗应根据流产的不同类型进行相应的处理;一先兆流产 1、卧床休息;禁止性生活.2、给予必要的药物治疗;如维生素 E、黄体酮等.3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量;不宜继续保胎;须及时处理.二难免流产早期流产;应及早刮宫;并将刮出物送病检；晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术.三不全流产一经确诊;及时行清宫术或刮宫术;出血多
11、有休克;应同时输血输液；出血时间长者;应预防感染.四完全流产若无感染征象;一般不需要特殊处理.排除物必须检查;确保胚囊及胚胎组织完全排除.五稽留流产确诊后;应尽早排空宫腔.六习惯性流产有习惯流产病史的妇女;夫妻双方均应在怀孕前进行检查;查明引起习惯性流产的原因;并予以纠正和治疗.七流产合并感染积极控制感染;若出血不多;应首先控制感染;待感染控制后再行刮宫;清除宫腔内残留组织.若出血多;应在输血和抗感染的同时;将残留在宫腔内的组织夹出;减少出血.流产保健知识 1、先兆流产时应绝对卧床休息;家人协助完成日常生活护理.2、建议合理饮食;加强营养;增强自身抵抗力 3、家属和朋友给予心理支持;共同承担结果.4、观察阴道流血量及腹痛情况;若妊娠不能继续;应及时通知医生;及早处理.5、检测体温;定期检查血常规;若异常;则提示有感染的可能.6、加强会阴护理;保持外阴部清洁;必要时给予抗生素预防感染.7、大量出血应手术住院治疗.8、早期妊娠时应注意避免性生活;勿做重体力活;防止流产发生.有习惯性流产者;应在早期采取积极措施进行干预.