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1、 关于促进我市中医药事业发展的建议 在新的历史时期,中医药事业面临新的发展机遇。中医药发展受到党和政府的高度重视，党和国家制定了一系列保护、扶持、促进中医药发展的法律法规和方针政策。国务院有关部门和地方政府在政策制定、项目规划、资金投入等方面加大了对中医药的支持力度。随着医改的深入，2012 年中医药特色优势走到台前，2013 年，新版基药目录实施、药品管理法修订、医药分开全面推广、中药价格再调整、中医药健康产业兴起，中医药政策以点带面、多点开花，中医药行业整合创新、提档升级,迎来新一轮发展契机。“十一五期间,国家将进一步加大对卫生事业的投入,完善公共卫生和医疗服务体系，加强农村卫生服务体系,
2、加强对重大疾病防治的研究，保护和发展中医药，大力发展中药产业,中医药发展形成了良好的法律政策环境。中医药深受广大人民群众的喜爱，有着广泛的社会基础，随着经济社会的发展,人民生活水平的提高，人们健康观念的变化和医学模式的转变，以及老龄化社会进程的加快，对中医药的服务需求进一步增加，为中医药发展创造了新的空间，中医药的发展潜力巨大.2009 年 4 月 21 日，国务院正式发布关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见，这是国务院为进一步扶持和促进中医药事业发展，落实医药卫生体制改革任务做出的重大决策部署。各级政府将意见落实为地方政策，转化为扶持中医药发展的具体措施,亦真正让老百姓享受到中医药带来的实
3、惠。意见中把中医药工作列入政府工作的议事日程，纳入国民经济与社会发展整体规划、区域卫生规划和公共卫生体系建设规划.并 成立了由分管副市长任组长，发改、财政、人事、教育、科技、卫生等部门负责人参加的中医药工作协调小组。要求各级政府要确保对中医药投入的增长比例不低于对卫生投入的增长比例。到 2012 年，市本级和各县（市、区）经常性中医事业费占经常性卫生事业费的比例达到 10%以上。自 2010 年起，新增对中医类经常性经费补助范围，由市、县两级财政分别对同级综合医院和中医医院按每中医门诊人次 8 元、每中医住院床日 15 元的标准给予补助。同时，加大对中医药“三名三进”工程建设经费的支持力度。对
4、新招本科及以上中医药毕业生的中医医院和社区卫生服务中心（乡镇卫生院），同级财政要安排成长资助经费，并连续资助 3 年,主要用于上述毕业生中医药基础理论和基本实践技能的强化培训.意见规定，凡符合定点医疗机构条件的中医医疗机构都应列为基本医疗保险定点机构,将符合条件的中医药诊疗项目、院内中药制剂、中药品种和门诊煎药费纳入报销范畴，将院内中药制剂尤其是外用药列入甲类药品目录，并逐步扩大目录里甲类中药饮片的品种.基本医疗保险参保人员在县及县以下定点医疗机构就诊的,中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等传统中医药服务项目补偿比例原则上高于西药、西医诊疗项目 20%以上。并积极推广应用中药、针灸、推拿、刮痧、
5、火 罐、熏洗等多种中医药适宜技术,使 90的社区卫生服务中心和 60%的社区卫生服务站（村卫生室）能掌握并应用 5 种以上。目前在台州市其他县市都出台了扶持中医药发展的具体措施，提高了中医药服务报销比例，如椒江区，农医保病人在住院期间，中草药报销比例提高到 90%,黄岩区规定农医保在二级中医院门诊，中药饮品可报销 30，三门县级医院门诊农医保中草药报销比例达到 35%，天台是 25。但我市虽在人代会第一次会议的政府工作报告中提出要加快中医药事业的发展,但至今在扶持和促进我市中医药事业发展没有具体措施和相关政策。为根据国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见落实我市的中医药扶持政策，参照其他
6、县市具体措施，建议：1、新增对中医类经常性经费补助范围，由市级财政分别对综合医院和中医医院按每中医门诊人次、每中医住院床日给予一定补助。2、加大“对名中医、名院、名科”工程建设经费的支持力度.我院将面临医院整体搬迁工作，希望上级单位能进行经费等多方面扶持，医院自身也需做好名医、名科的培育工作。我院针灸康复科是临海市唯一一个台州市重点学科,可作为本院的重点科室来培育，做好品牌效应，发展自身的中医药特色.3、对新招本科及以上中医药毕业生的中医医院和社区卫生服务中心(乡镇卫生院），财政要安排成长资助经费，并连续资助 3 年，主要用于住院中医师的 3 年规范化培训。4、各医疗保险参保人员在县及县以下定
7、点医疗机构就诊的，中药饮片、院内中药制剂、针灸推拿等传统中医药服务项目补偿比例原则上高于西药、西医诊疗项目 20%以上。5、农医保病人在市级医院门诊提高中药饮片的报销比例并可报销针灸推拿等传统中医服务项目费用。6、加强中医药适宜技术的推广，发挥中医药特色优势。实施中医优势病种拓展计划，在我院各科室遴选和推广应用疗效确切、技术规范、水平先进的中医优势病种,制定诊疗规范，发挥诊疗优势,促进 中医药临床特色优势标准化建设,我院已开展膏方、冬病夏治穴位贴敷等中医药特色优势,并做好推广工作。实施社区中医药服务示范单位创建计划，抓好中医药特色社区卫生服务重点区、示范中心创建活动,全面提高城乡社区中医药服务
8、工作整体水平。7、长期以来,我市关于中医药管理组织结构不完善，导致中医药管理制度出现缺漏，我院作为临海市中医类医院，有责任和义务帮助政府及时完善中医药组织.8、加强院内中医文化氛围建设，如我院早期开展的百草园文化，向院内职工、患者及患者家属展示中药盆栽，认识一些中药的功效，提高中医知识水平，在原有的数量上可增加新品种，时常更新。9、做好膏方节的各方面工作，认真煎煮，及时将成品送至患者手中，并加强膏方节的宣传，让更多的群众认识膏方，更好调理身体及治未病。并借鉴外来专家的临床经验,培养本院优秀人才。针灸康复科发展规划 针灸科作为我院的重点科室之一，也是临海市唯一一个台州市重点学科，我科于 2014
9、 年在针灸科的基础上成立临海市康复中心，为进一步发挥中医传统和西医康复技术相结合的优势,加大改革力度，加强科室管理，规范中医诊疗及护理技术水平，在突出中医特色的基础上继承创新，促进学科发展，争取在短时间内努力将本科建成科目齐全、服务、基本设施、技术水平达到临海市内一流水平，更好地为广大患者服务。特制订 2016 年科室建设发展规划。一、指导思想和发展目标 坚持以科学发展观为指导，以医改为动力，以社会需求为导向，坚持充分发挥中医药特色优势，立足提高本专科（专病）疗效，以提高中医药学术水平和防病治病能力为主线，以科技创新和深化改革为动力，加快中医药事业发展。以人为本，以病人为中心，以医疗质量、医疗
10、安全为核心,以人才培养、引进和科技进步为依托，遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药针灸特色优势，促进针灸科的持续、快速、健康发展.今后一年,建立起布局合理、功能完善、技术先进、服务便捷高效的具有良好社会效益的中医重点学科,为人民提供完善有效、质量优良的中医医疗保障服务。二、具体规划(一）人才引进及培训规划.1、人才引进:现共有医生 10 人，其中 1 名为今年引进的研究生,有利于科室科研发展，根据科室发展的需要，可酌情再引进匹配人才,形成合理的人才发展梯队。2、人才培训：学科建设成功的关键在人才，专科医师业务素质的高低、技术是否过硬是专科建设水平高低乃至生死存亡的大事。针对这一现实,科室紧抓时
11、机实施专科人才培训达标计划，并从资金上、政策上予以倾斜，采取多种有效措施，加大培训培养力度加强人才培养。科室要不断发展创新，医学知识不断更新，定期选派科室人员，特别是中青年医师赴上级医院进修、培训，主攻神经科及康复科，吸收最新诊疗方案,加强业务学习，不断提高疾病诊疗水平,定期选派人员下乡义诊及推广中医技术项目。鼓励科室成员努力提升学历,积极参加在职研究生同等学历考试。（二)、针灸科硬件设施建设规划。1、拟在 2016 年病区内康复治疗室改造调整，扩建成 3 张病区床位，大多数治疗转移至门诊治疗中心完成。2、将在三楼门诊设立康复治疗中心，设有 PT 室、言语治疗室、作业治疗室、评定室、熏疗室,并
12、配备相关急救设施，方便病人急救。3、完善各相关康复治疗仪器，部分向残疾人联合会申请,另一部分医院自行购买。（三）外延发展 针灸康复科并非是独立的一个学科和科室，它和其它学科和科室之间有着千丝万缕的联系。这就要求我们必须从全局出发，以发展、联系的眼光来发展针灸康复科。也即加强与内涵建设相对应的外延发展。1、注重学科之间的联系 就目前而言,到针灸康复科的病人有很大一部分是老年患者，往往兼杂有其它基础疾病，如果出现突发病变，就要求我们有足够的应 变能力，以在最短的时间内作出反应。在成立病房之后，就更应对在院患者病情作全面分析，综合考虑，以作出正确处理。这廉洁涉及到内科、外科、骨科、妇科、急诊科等很多
13、学科的知识，有时往往是牵一发而动全身.所以,针灸康复科医师必须具备扎实的基本功，还需对各个学科都有所涉猎及了解，否则，我们就只是一个纯粹的针灸匠，而不是针灸师了。所以在未来的几年内,我科将利用业余时间,定期开展业务学习，科内资深医师、内针妇儿骨科的业务骨干为针科讲课.2、注重科室之间的横向联系 针灸康复科作为医院的重点科室，它和各个临床科室、各个辅助科室之间，都有着密切的联系。作为针灸康复科医生必须会看片子,会分析化验结果，会读各类报告，能够将各种结果进行综合分析，要和各临床科室加强沟通和联系。而且各临床科室存在很多潜在康复病人，这就要求我们发展多中心专科康复，根据医疗市场发展方向及康复医学科
14、的实际情况，扩建康复治疗病种：如偏瘫康复、截瘫康复、心肺康复、脑瘫康复、骨折康复、颈腰椎病康复、言语康复中心等，那么科室之间的互相配合、互相学习尤显重要。因此,与院内各个科室建立定点定向联系，加强协作与沟通,是以后的工作中必不可少的环节。3、探索社区康复发展模式及管理模式，以我院相互扶持的社区康复发展为切入点,探索社区康复的发展及管理模式，实施多社区战略布点，抢占市场。探索区域合作模式:与各县级及区级医院合作,提供技术指导，安排人员进修及开展学习班,以我院康复医学科牵头，探索建立区域康复合作模式。（四)、成立科研基地，开发出自己的特色制剂，并做好推广工 作。我科现已开展鼻炎贴膏、骨痛膏、三黄膏
15、等多种制剂，在未来的1 年中，根据自己的临床经验，研制出更多具有自身特色的中药制剂。现我院所开展的传统“冬病夏治”有四十多年的历史，2008 年开始膏药的进行技术改良,病人反映良好，在 2009 年“外用咳喘膏的临床应用”项目列为临海市科技计划，并于 2012 年底结题,2013 年 2月通过临海市科技局验收.期间完成论文三篇(咳喘膏穴位贴敷治疗咳嗽变异型哮喘 46 例、咳喘膏穴位贴敷治疗过敏性鼻炎 60 例、咳喘膏穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘 101 例),总结一篇(咳喘膏三伏贴治疗慢性支气管炎 202 例）。7 年来“咳喘膏”穴位贴敷除应用于“冬病夏治”外，亦于全年在辩证施治的基础上，治疗过
16、敏性鼻炎、咳嗽变异型哮喘、小儿支气管哮喘，疗效显著。我们现已具备课题研究的相关条件，拥有主任中药师及主治中药师的膏药制作团队，具有丰富制作经验及所需的仪器设备，拥有丰富的“冬病夏治，穴位贴敷”理论知识与临证经验，可以满足本课题相关的“鼻炎贴膏”研制要求。“冬病夏治，穴位贴敷”是我院的优势传统项目，在本地区久享盛名，具有良好的社会信誉，具有广泛的群众基础，在临海乃至台州都具有相当之影响力.对台州市中医院、温岭市中医院等市县医院相关科室亦进行了“膏药贴敷技术的交流指导，并在本市各街道社区及乡镇卫生院推广应用该成果，成效明显。临海市有 120 万人口、整个台州市有 580 万人口,故相应需求很大，我
17、们可以努力推广鼻炎贴膏的临床应用，并在扶持的社区医院做好膏药的宣传工作.（五）做好中医药继续教育项目的申报 中医药继续教育是继承发展中医药特色优势的重要举措，是中医药专业技术队伍建设的重要内容。中医药继续教育应当适应中医药事 业发展和社会的实际需要，面向现代化,面向世界，面向未来.使中医药专业技术人员保持高尚的职业道德，继承、增新、补充、拓展专业知识和技能，不断提高专业技术水平和创新能力。目前，世界人口老龄化趋势明显，我国则面临更大压力,而人口老化带来的老年病亦日益增多,尤其是中风及中风后遗症更给社会与家庭带来了沉重的负担,影响人民群众工作与日常生活。针灸是治疗中风的重要方法之一，世界卫生组织
18、也发布文件确认中风是针灸治疗的适应症。在基层医院加强针灸疗法在中风康复治疗中的应用和推广,有利于进一步提高“中风及“中风后遗症之康复治疗效果，减少致残率，提高患者日常生活的活动能力。临海市中医院级针灸科是台州市中医（中西医结合）重点学科，我科在治疗“中风及“中风后遗症”的过程中疗法独特，疗效显著，获得了良好的社会信誉，在临海乃至台州都具有相当之影响力.我们学科主攻方向是进一步提高“中风”及“中风后遗症”之治疗效果,减少致残率,提高病人康复水平.我科以在基层医院中加强针灸疗法在中风康复治疗中的应用和推广为宗旨，邀请浙江省内各知名专家来我院作学术交流，进一步完善了“中风病科”，促使临海市康复医学中
19、心发展更强大。（六)确定优势病种,制定并实施中医诊疗方案及临床路径。根据科室门诊及住院收治病种情况，确定至少 2 种及以上专科优势病种，并制定中医诊疗方案,组织实施。定期对中医诊疗方案进行分析、总结、修改,以逐渐提高临床疗效.参照国家中医药管理局制定的临床路径方案，制订针灸科至少 2 种及以上优势病种的中医临床路径,并组织实施，以规范治疗流程，缩短住院时间，减轻患者经济负担。（七)开展专科诊疗技术，制订特色疗法操作规范。根据中医特 色专科建设要求，至少再开展 3 种以上专科特色治疗技术，并制订特色治疗技术操作规范，在科室内贯彻执行开展新技术、新项目。(八）做好名老中医学术继承工作，在马向明名医工作室基础上，制订相应的专科学术经验继承工作规划.通过开展学术继承工作，继承名老中医学术经验和技术专长的基础上，发展创新中医药学术，培养造就一批热爱针灸工作、中医理论深厚、针灸技术精湛、医德高尚的高层次针灸专业继承创新型人才。(九）加大宣传力度 现在已过了好酒不怕巷子深的年代，何况，现中医又处于弱势的地位,所以我们更要加大宣传力度，在未来的三年内，我们将投入适当的资金，用于电视、报纸、传单及下区乡宣传经费。