浅析监理内业资料表格.pdf

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1、L01 进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称：合同编号：致：根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表 该工程的开工日期为 年 月 日。视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 今已收到 签发的进场通知。承包人：签收人：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份 JL02 合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）你方 年 月 日报送的

2、 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 今已收到合同项目的开工令。承包人：项目经理：日期：年 月 日 今已收到合同项目的开工令。发包人：负责人：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。JL03 分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为：）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。

3、附注：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 今已收到 分部工程（编码为：）的开工通知。承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。JL04 工程预付款支付证书（监理 工预付 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次（大写）万元(小写 万元)的工程预付款。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 发包人审批意见：发包人：负责人：日期：年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，经审批后承

4、包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。JL05 批 复 表（监理 批复 号）合同名称：合同编号：承包人报送文号：报送时间：年 月 日。报送内容：致：（承包人）你方于 年 月 日报送的 （文号 ）,经监理机构审核，批复意见如下：附件：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 今已收到关于 （文号 ）的批复。承包人：签收人：日期：年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。2、一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示。JL06 监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称：合同编号：监理机构：致

5、：（承包人）事由：通知内容：特此通知。附件：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 承包人：签收人：日期：年 月 日 说明：1、本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。2、一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。3、本通知单可用于对承包人的申请、报告的批示、指示。JL07 监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）报告内容：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 致：（监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：同意监理机构意见 不同意监理机构意见（原因详见附件）指令（见附件）附件：1、不同意原因及建议 2、指令

6、意见 发包人：负责人：日期：年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留 1 份，退回监理机构 2 份。2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08 计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号 工作项目或内容 计划工作时间 计价及付款方式 备注 附件：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 我方将按通知执行。承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：1、本表一式 份，由监理机构填写，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。2、计价及付款方式包括：按合同计日工单价支付

7、；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。JL09 工程现场书面指示（监理 现指 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）请你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。发布指示依据：工程施工合同 条款 第 条 工程施工合同 条款 第 条 工程施工合同 条款 第 条 指示内容与要求 监理机构：监理工程师：日期：年 月 日 今已收到贵方现场书面指示，我方将：将按指示要求执行 申请监理机构确认 承包人：现场负责人：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构各 1 份。JL10 警 告 通 知（监理 警告 号）

8、合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）年 月 日 时，你方在 工程施工时，存在本通知所述的违规（章）作业情况。为确保工程质量和作业安全，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日 承包人：签收人：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL11 整 改 通 知（监理 整改 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。整改原因 施工质

9、量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更 整改要求 拆除 返工 更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担 整改所发生费用可另行申报 监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL12 新增或紧急工程通知（监理 工通 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内 额外/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工计

10、划。正式变更指示另行签发。工程内容简介：费用及支付方式：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 现已收到 额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划。费用及工期要求将同时/另行提交。承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。JL13 变更指示（监理 变指 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于 年 月 日前提交相应的方案、进度计划和报价。变更项目名称 变更内容简述 变更工程量 变更技术要求 其他内容 附件：变更文件、施工图纸 监理机构：

11、总监理工程师：日期：年 月 日 接受变更指示。并按要求提交施工方案、进度计划和报价。承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：1、本表一式 4 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。2、此表针对重大变更采用的分次发布中，设计变更通知后的第二次通知，因为重大变更故用指令形式。JL14 变更通知（监理 变通 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）根据 ，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。项目号 变更项目内容 单位 数量(增或减)单价 增加金额(元)减少金额(元)合 计 合同金额的增减:(1)原合同金额 (2)以往变更指令的累计总额 (3)本变更指令

12、涉及的变更金额(+或-)(4)现合同金额 (5)变更比率(现合同金额/原合同金额)合同工期日数的增加:(1)原合同工期(日历天)(2)本变更指令延长工期日数 (3)迄今延长合同工期总的变更 日数 (4)现合同工期(日历天)变更或额外/紧急工程描述及其他说明:监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本表一式 4 份，由监理机构填写，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。JL15 暂停施工通知（监理 停工 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程项目暂停施工。工程暂停施工原因 引用合同

13、条款或法规依据 停工期间要求 合同责任 监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。JL16 复工通知（监理 复工 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）鉴于监理 停工 号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程项目恢复施工。附注：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设计代表各 1 份。JL17 费用索赔签证单（监理 索赔 号）合同名称：合同编

14、号：监理机构：致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额（大写）万元(小写 万元)，经我方审核：不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写）万元(小写 万元)。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 发包人审定意见：发包人：负责人：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL18 工程价款月付款证书（监理 月付 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包 月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）万元（小写

15、万元）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1、月支付审核汇总表。2、其他 监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人及监理机构各 1 份，承包人 2 份。办理结算时使用。JL18 附表 1 月支付审核汇总表（监理 月总 号）合同名称：合同编号：监理机构：工程或费用名称 本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）本月发包人审定金额（元）备注 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 发包人迟付款利息 其他

16、应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月应支付总金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 监理工程师 日期 年 月 日 经审核，年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写）元（小写 元）人民币。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 发包人审定意见：发包人：负责人：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人 1 份，承包人 2 份,监理机构 3 份作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL19 合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称：合同编号：监理机构：合同解除的原因 工程或费用名称 本月前累计完成额（元）本月承包人完成金额

17、（元）监理机构审核金额（元）本月发包人审定金额（元）备注 应支付金额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 发包人迟付款利息 材料、构配件 其他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 应支付总金额：佰 拾 万 千 佰 拾 元 监理工程师 日期 年 月 日 经审核，合同解除后截止 年 月 日承包人应得到的工程价款金额共计为（大写）万元（小写 万元）人民币。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 发包人审定意见：发包人：负责人：日 期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人

18、 1 份，承包人 2 份,监理机构 2 份作为支付证书的附件。JL20 完工/最终付款证书（监理 付证 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）根据施工合同，经审核承包人的 完工付款申请/最终付款申请，应支付给承包人的金额共计为（大写）万元（小写 万元）。根据合同约定，请贵方在收到 完工付款证书/最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。附件：1、完工/最终付款申请书。2、计算资料 3、证明文件 4、其他 监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 发包人审定意见：发包人：负责人：日 期：年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各 1 份，承

19、包人 2 份。办理结算时使用。JL21 工程移交通知（监理 移交 号）合同名称：合同编号：监理机构：致（承包人）：鉴于 工程已于 年 月 日通过 单位工程验收 竣工验收 可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期 请于 年 月 日办妥移交手续 请及时按发包人要求办理移交证书 保 修 期 起算日期 本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：1、2、3、4、监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 承包人：项目经理：日期：年 月 日 说明：本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各 1 份。JL22 工程移

20、交证书（监理 移证 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日经过 完工验收/单位工程验收/分部工程验收。根据有关规定和合同约定，监理机构签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期阶段。附件：工程缺陷及未完工程内容清单 监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各 1 份，承包人 2 份。JL23 保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称：合同编号：监理

21、机构：支付保留金已具备的条件 于 年 月 日签发工程移交证书 于 年 月 日签发保修责任终止证书 保留金支付金额 保留金总金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 已支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 尚应扣留的金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 扣留的原因：施工合同约定 未完工程或缺陷 应支付金额 佰 拾 万 千 佰 拾 元 致：（发包人）根据施工合同约定，并经审核，应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）万元（小写 万元）。根据合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程金额支付给承包人。附件：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 发包人审定意见：发包人：负责人：日

22、期：年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，监理机构及发包人各 1 份，承包人 2 份。办理结算时使用。JL24 保修责任终止证书（监理 责终 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）鉴于 工程移交证书（监理 移证 号）中列出的未完工程尾工和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合施工合同的约定。依据合同和上述工程移交证书规定，本项工程保修责任期 个月已于 年 月 日期满，特此通知。监理机构：总理工程师：日期：年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，承包人 2 份，监理机构及发包人各 1 份。JL25 设计文件签收表

23、监理 设收 号 合同名称：合同编号：监理机构：致：（监理机构）本批报送图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。报送单位：负责人：日期：年 月 日 序号 设计文件名称 文图号 报送份数 监理机构签审意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 监理机构：签收人：日 期：年 月 日 说明：一式 份，由报送单位填写，完成审签收后监理机构、发包人、报送单位各 1 份。JL26 施工设计图纸核查意见单（监理 图核 号）合同名称：合同编号：监理机构：施工图纸名称 图号 预核意见 监理工程师：日期：年 月 日 核查意见 监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 注：1、本表一式 份，由监理机构填写，发

24、包人、监理机构、设计图纸单位各 1 份。2、各图号可以是单张号或连续号或区间号。JL27 施工设计图纸签发表 监理 图发 号 合同名称：合同编号：监理机构：致：（承包人）本批审签图纸 件，文字报告和说明 件，见下表。监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 序号 施工设计图纸名称 文图号 发送份数 监理机构签审意见 1 2 3 4 5 6 7 8 今已收到经监理审签图纸 件，文字报告和说明 件 承包人：签收人：日 期：年 月 日 说明：一式 份，监理机构、发包人、承包人、设计单位各 1 份。JL28 工程项目划分报审表（监理 项分 号）合同名称：合同编号：监理机构：致：（发包人）根据工程设计图

25、纸和 规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为 个单位工程，个分部工程，个单元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表 监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，监理机构、承包人各 1 份，发包人 2 份。JL29 监 理 月 报 年 第期 年 月 日至 年 月 日 工程名称：发包人：监 理 机 构：总监理工程师：日 期：年 月 日 目 录 1综述 2监理机构运行情况 3承包人现场情况 4工程质量控制情况评析 5工程进度控制情况评析 6工程投资控制情况评析 7施工安全及文明工地创建情况 8合同管理情况 9监理工作小结 10存在问题及有关建议 11下月

26、工作安排 12工程大事记 13附表JL29 附表 1 完成工程量月统计表（监理 量统月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 分部工程名称 分部单元工程编码名称 单元工程编码 单位 工程量 本月完成工程量 至本月已累计完成工程量 监理机构：监理工程师：总监理工程师 日 期：年 月 日 说明：说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。JL29 附表 2 工程质量检验月报表（监理 质检月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 项目名称 检验日期 质量等级 备注 单位工程 分部工程 单元工程 单元工程编码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

27、 监理机构 总监理 工程师 日 期 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL29 附表 3 监理抽检情况月汇总表（监理 抽验月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序 号 单元工程名称 单元工程编码 抽检 日期 抽检内容及方法 抽检结果 专业监理工程师 监理机构 总监理工程师 日 期 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL29 附表 4 工程变更月报表（监理 变报月 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 变更工程名称（编号）变更文件 文、图号 工程变更内容 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 监理机构

28、 总监理 工程师 日 期 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写，作为监理机构存档和月报时使用。JL30 监理抽检取样样品月登记表（年 月）（监理 样品 号）合同名称：合同编号：监理机构：样品编号 来源 地点 部位 说明 容器编号 取样日期 试验地点 评论 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 专业监理工程师 填报日期 年 月 日 说明：本表供监理试验室取样签证使用。JL31 监理抽检试验登记表（监理 试记 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 试验项目名称 试验单元工程名称 试验记录编号 试验完成日期 实验负责人 遗漏的试验项目名称 采取的措施 备注 1 2

29、3 4 5 6 7 8 9 10 试验室主任专业监理工程师 填报日期 年 月 日 说明：监理机构试验实用表。JL32 监理检验试验报告单（监理 验报 号）合同名称：合同编号：监理机构：单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 试验说明 试验目的 试验项目 试验方法 试验时间 取样部位 结论与 意见 成果质量合格 成果质量不合格 附件 相应试验单据 总监理工程师：根据国家规范和设计标准，我于工地对 单元工程项目进行取样抽检，现将结果报告于您，请在签收处签名收到。专业监理工程师：日 期：年 月 日 说明：本表一式二份，由监理机构试验工程师填写，报总监理工程师及存档各一份。JL33 旁

30、站监理值班记录（监理 旁站 号）合同名称：合同编号：监理机构：日 期 单元工程名称 单元工程编码 班 次 天气 温度 人员情况 现场施工负责人单位：姓名：现场人员数量及分类人员数量 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 其他人员 个 人员 个 合计 个 主要施工机械名称及运转情况 主要材料进场与使用情况 完成主要 工程量 承包人提出的 问题 曾对承包人下达的指令或答复 当班监理员：现场承包人代表：说明：本表单独汇编成册。JL34 监理巡视记录（监理 巡视 号）合同名称：合同编号：监理机构：巡视范围 巡视对象 发现问题及 处理意见 巡视人：日期：年 月 日 说明：

31、本表由总监理工程师监理机构填写，按月装订成册。JL35 监理日记（监理 日记 号）合同名称：合同编号：监理机构：气候：气温：风力：风向：人员、材料、施工设备动态 主要施工内容 存在的问题 承包人处理意见及处理措施、处理效果 监理机构意见 记录人：日期：年 月 日 责任监理工程师：日期：年 月 日 说明：本表由监理机构填写，按月装订成册。JL36 监 理 日 志 工程名称：合同编码：发 包 人：承 包 人：监理机构：监理日志 填写人：日 期：年 月 日 发包人 承包人 监理机构 工程名称 天气 白天 夜晚 施工部位 施工内容 施工形象 施工质量检验、安全作业情况 施工作业中存在的问题及处理情况

32、其它事项 承包人的管理人员及主要技术人员到位情况 施工机械投入运行和设备完好情况 提请下班监理机构员注意事项 说明：本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。JL37 监理机构内部会签单（监理 内签 号）合同名称：合同编号：监理机构：事由 会签内容 依据、参考文件 会签部门 部门意见 负责人签名 日期 1 2 3 4 责任监理工程师意见：责任监理工程师：日期：年 月 日 说明：在监理机构作出决定之前需内部会签时，可用此表。JL38 监理发文登记表（监理 监发 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 文件名称 文号 发文时间 文件处理责任单位或责任人 处理记录 文号 回文时间 处理内容 1 2

33、3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填报人 填报日期 年 月 日 说明：本表一式 份，报总监理工程师 1 份，存档 1 份。JL39 监理收文登记表（监理 监收 号）合同名称：合同编号：监理机构：序号 发文件单位 文件名称 文号 发文时间 收文时间 文件处理责任单位或责任人 处理记录 文号 回文时间 处理内容 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填报人 填报日期 年 月 日 说明：本表一式 份，报总监理工程师 1 份，存档 1 份。JL40 会 议 纪 要（监理 纪要 号）合同名称：合同编号：监理机构：会议名称 会议时间 年 月 日至 年 月 日 会议地点 会议议题

34、、事项或内容 组织单位 主持人 参加单位 主要参加人员 会议主要内容及结论 监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日 说明：全文纪录可加附页，送达与会单位。JL41 监理机构联系单（监理 联系 号）合同名称：合同编号：监理机构：事由 致：内容：附件：监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日 被联系单位签收人：日 期：年 月 日 注：本表作为监理机构对发包人、承包人联系时使用。JL42 监理机构备忘录（监理 备忘 号）合同名称：合同编号：监理机构：事由 致：事由：附件：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日 说明：本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的最终书面说

35、明。隐蔽工程验收记录 验收日期：年 月 日 隐检字第 号 工程编号 工 程 名 称 工 程 地 点 建 设 单 位 设 计 单 位 施工单位 隐 蔽 工 程 验收内容 分部分项工程名称 部位或编号 单位 数量 简图或说明 检 查 意 见 建设单位代表 监理单位代表 施工单位代表 本表一式三份，建设、监理单位及施工单位各执一份。表 2-8-4 工程项目验收申报表 工程承建单位：仙游县水利电力工程建设公司 合同编号：NGQ/C4 No.致工程监理单位：本申报工程项目已经按承建合同要求，于 2004 年元月 8 日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基

36、本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。项目经理：申报单位：仙游县水利电力工程建设公司 申报日期：2004 年元月 8 日 泉州南渠项目部 申报验收记录 验收阶段 验收工程 项目或编码 申报验收日期 备注 阶段（中间）验收 单位工程验收 工程完工验收 山美灌区2003 年度节水改造项目 NGQ/C4 随同报送的主要文件目 录 序号 文件名称 序号 文件名称 1(水下部份)施工管理工作报告 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 监理机构审核意 见 不具备条件，满足条件后再报。补充报送文件，内容专文通知。已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事事项专文通知 监理机构：审核人：审核日期：年 月 日 说明：本表一式四份报监理部，完成审核后转报业主单位并返回申报单位各一份。