安全标准化表格汇总.pdf

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1、目录 1、年度平安工作目标考核表4 2、平安责任考核制度考核表5 3、平安专项费用使用情况表6 4、平安生产费用台帐7 5、从业人员工伤保险统计表8 6、风险评价方案9 7、危险源调查表10 8、风险评价表11 9、重大风险控制清单12 10、重大风险清单直接判断法13 11、风险控制岗位明细表14 12、教育培训记录表15 13、培训效果评估表16 14、培训签到表17 15、隐患整改通知书18 16、隐患整改台帐19 17、重大隐患档案表20 18、平安生产奖惩管理台帐21 19、平安事故调查报告22 20、应急预案演练记录23 21、适用的法律法规及其它要求清单24 22、文件发放记录2

2、5 23、法律法规及其它要求符合性评价26 24、培训教育方案27 25、培训需求调查表28 26、管理人员档案卡29 27、平安管理人员名册30 28、从业人员平安培训教育台帐31 29、特种作业人员档案卡32 30、特种作业人员登记台帐33 31、新员工“三级平安教育档案卡34 32、承包商作业人员入厂培训教育记录35 33、外来人员培训记录表36 34、班组平安活动方案37 35、班组平安活动记录表38.实用文档.36、管理部门平安活动方案39 37、管理部门平安活动记录表40 38、平安设施台帐41 39、平安设施检查、维护保养记录42 40、监视及测量设备设施台帐43 41、关键装置

3、、重点部位档案44 42、平安作业证管理台帐45 43、危险化学品出入库登记表46 44、仓库巡检记录47 45、承包商档案48 46、外来施工单位作业人员平安管理台帐49 47、供给商档案50 48、变更记录51 49、工程变更申请表52 50、工程变更验收表53 51、危险化学品档案54 52、职业卫生防护设施台帐55 53、防护器具保管、检查、定期校验和维护记录56 54、劳动防护用品发放台帐57 55、事故整改和预防措施落实记录58 56、事故管理台帐59 57、应急救援器材维护养护记录60 58、平安检查方案61 59、平安检查台帐62 60、设备检修作业平安许可证63 61、动火、

4、登高、受限空间作业平安许可证 62、临时用电作业许可证67 63、危险化学品汽车槽罐车卸车许可证68 64、综合性检查表69 65、专业性平安检查表70 66、节假日平安检查表71 67、季节性平安检查表72 68、电气平安检查表73 69、特种设备平安检查表 70、班组日常平安检查表 .实用文档.年度平安工作目标考核表 被考核公司部门 考核部门 考核工程 重大人身伤亡 重大火灾 重大爆炸 重大交通事故 重大生产事故 重大设备事故 “三废排放 急性中毒 职工工作、生活环境 造成后果 轻伤人数 重伤人数 死亡人数 财产损失 考核意见 .实用文档.平安责任考核制度考核表 序号 被考核部门 人员 得

5、分情况 考核结果 扣分原因 考核时间 .实用文档.平安专项费用使用申请表 申请部门：部门负责人：日期：年 月 日 工程或物资名称 工程性质 投资总额 申请理由及效果 工艺及布置说明 工程主要内容 所需主要设备材料数量 完成时间和进度 审批意见 平安部门 财务部门 分管经理 会计师 总经理 备注（1）应列入平安费用的物资名单：工作服夏、冬、三防工作服、方案外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、平安帽、平安带、平安绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、肥皂、防爆手电灯泡、电池、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、平安警示标牌、各类灭火器及消防设施、避雷针、洗眼器、淋浴器、平

6、安工程所需要的各类物资、平安部门同意的各类漏电保护器、平安部门同意的其它平安防护用品（2）应列入平安费用的支出：教育、检测、体检、平安设备设施维修、劳保用品、平安评价、培训等费用 .实用文档.平安生产费用台帐 月 日 工程说明 费用提取 金额元 费用合计金额 元 结存金额元 备注 .实用文档.从业人员工伤保险统计表 序号 姓名 车间 岗位 交纳保险日期 .实用文档.风险评价方案 风险评价目的：为了充分识别与评价公司生产过程中的平安风险，并提出相应风险控制措施，在出现新问题时能及时更新控制，实现平安管理关口前移，到达事前预防、消减危害、控制风险。风险评价范围：风险评价准那么：风险评价方法：作业条

7、件分析法LEC 风险评价小组组长：风险评价小组组员：日程安排 日期 2021 年月日共天 编制人：年 月 日 管理者代表批准意见：签名：日期：.实用文档.危险源调查表 序号 活动点/工序/部位 危险源及其风险 人 员 暴 露于 危 险 环境 的 频 繁程度 时态 状态 责 任部门 是 否受控 是否守法 控制方法 备注 .实用文档.风险评价表 序号 活 动 点/工 序/部位 危 险 源 及其风险 涉 及部门 风险级别评价 风 险级别 是否是重大风险 控 制方法 事故发生的可能性L 人 员 暴 露于 危 险 环境 的 频 繁程度(E)事故后果的严重性C 风险值 D=LEC .实用文档.重大风险控制

8、清单 序号 活动点/工序/部位 危险源及其风险 风险级别 涉及部门 控制方法 .实用文档.重大风险清单直接判断法 序号 活 动点/工序/部位 危 险源 及其 风险 涉 及部门 标准临界量 t 公司实际 储存量 是 否重 大风险 级别 备注 生 产现场 储 存区 生 产现场 储 存区 .实用文档.风险控制岗位明细表 序号 危险源及其风险 风险级别 活动点/工序/部位 控制措施 执行措施文件编号 .实用文档.教育培训记录表 单位名称 教育类别 主讲部门 主讲人 教育日期 年月日 受教育部门人员 参加人数 教育内容：部门负责人 记录人 .实用文档.培训效果评估表 部门：编号：培训工程 培训对象 培训

9、时间 培训教师 培训简况：包括内容、教材、考核情况等 学员考核成绩评估记录：笔试、现场提问、评分 其它方面补充记录：评估结论：采取的相应措施 参加评估人员 部门 职务或职称 .实用文档.培训签到表 序号 学员姓名 单位 序号 学员姓名 单位 .实用文档.隐患整改通知书 ：月 日经现场检查，你部门存在如下平安隐患，经研究，先提出如下整改意见：隐患名称 原因分析 隐患类型 一般/重大 整改措施 整改负责人 要求完成时间 年 月 日 签收人 签收日期 年 月 日 接此通知后，请按时间要求予以安排进行整改，并将隐患整改情况及时反应。注：整改通知书下达部门签章 年 月 日 编制单位：签发人：整改措施落实

10、情况：整改负责人：整改日期：跟踪验证结果：验证人：验质日期：.实用文档.隐患整改台帐 序号 检查时间 隐患名称 整改负责人 整改情况 含措施、整改期限 验证人 含验证时间 备注 .实用文档.重大隐患档案表 编号：隐患编号：隐患所属单位：隐患排查时间：重大隐患名称 隐患部位 可能发生的危害 治理到位前的 平安方法措施 重大隐患治理 概况 评价报告技术结论 评审意见 治理时间表 责任人 消除验收情况 验收报告 验收人员 验收时间 .实用文档.平安生产奖惩管理台帐 序号 时间 被奖惩单位或个人 奖惩原因及依据 金额元 被奖惩单位或个人签字 奖 惩 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

11、 13 14 15 .实用文档.平安事故报告书 年 月 日 事故简述：发生部门 发生时间 发生地点 当事人 原因分析 直接原因：管理原因：事故责 任分析 直接责任：管理责任：处理意见 主管副总签字：时间：整改措施 .实用文档.应急预案演练记录 演练工程 演练目的 演练时间 演练地点 参演人员 演 练 记 录 现 场 救 援 讲 评 负责人签名：演练评审 参演人员签名 .实用文档.适用的法律法规及其它要求清单 序号 名称 实施日期 适用条文 备注 .实用文档.文件发放记录 序号 收文日期 文件字号 文件标题 签收 日期 备注 .实用文档.法律法规及其他要求符合性评价 序号 法律/法规 实施 日期

12、 适用条款 或内容 活 动/产品/效劳 危 险 因素 落实 形式 实施效果 评价 备注 .实用文档.培训教育方案 序号 培训对象 培训方式 方案培训时间 培训内容 教材 考核方式 .实用文档.培训需求调查表 部门 姓名 以前参加过的培训 岗位 填表日期 培训现状与需求调查 请在认可的答案“内打勾 1 您在工作中遇到了哪些困惑？是否希望通过培训得意解决？2 您认为培训在我公司有哪些作用？促进平安生产 增强员工对企业的归属感、责任感和满意度 促进企业与员工、管理者与下属的沟通，增强向心力 培训后备管理人员与技术骨干 其它 3 您认为培训对自己有什么作用？开拓视野 提高技能 端正下属的工作态度 增加

13、知识 升职、加薪 增加了和其它同事的沟通时机 其它 4 您喜欢哪些培训方式？课堂讲授 内训形式 外聘专家来企业培训 外出学习 读书、自学 进学校深造 案例分析 现场演练 看录像或电影 通过做游戏体会实际工作情景 技术竞赛 其它 5 目前影响培训开展的因素是什么？工作太忙，没时间培训这些课程对我的工作没用，浪费时间培训老师讲的都是理论，在实际工作中用不上上级不重视培训下属们都认为培训没有培训教师授课水平一般其它 6 您希望培训时间段安排？正常上班时间 班前后会 其它 7 您希望每次培训时间为 1 小时 2 小时 半天 一天 只要有用，我会挤出时间参加 8 您想参加以下哪些课程？质量、平安类 发现

14、与解决问题 质量小组活动 平安生产教育培训 平安标准化根底知识 其它：自我开展类 如何经营自己的未来 怎样教会徒弟 在岗工作技术指导 时间管理 其它：管理与领导能力类：怎样成为优秀的班组长沟通技巧任务布置有效鼓励怎样定目标 其它：专业技术：9 您的培训意见及建议 .实用文档.管理人员档案卡 姓名 性别 文化程度 职称 职务 平安工作 责任性质 所在部门 平安工作年限 身份证号 证书 证书名称 证书编号 发证部门 发证日期 有效期至 培训 培训内容 培训时间 学时 考核结果 .实用文档.平安管理人员名册 序号 单位 姓名 出 生年月 平安专 业工龄 学历 专业 职称 平安专 业资格 证书编号 备

15、注 .实用文档.从业人员平安教育培训台帐档案 序号 姓名 性别 参见工作时间 岗位 培训日期 培训内容 授课人 考核 方式 考核 成绩 备注 .实用文档.特种作业人员档案卡 姓名 性别 身份证号 文化程度 工种 操作部门 专业工龄 工作部门 证书 证书名称 证书编号 发证部门 发证日期 有效期至 培训 培训内容 培训时间 学时 考核结果 .实用文档.特种作业人员登记台帐 序号 工 作单位 姓名 性别 身份证号 工种 培训考核成绩 发证 机关 证书编号 取证 时间 复审 时间 理论 实作 .实用文档.玉源化工三级平安教育评估表 年 月 日 姓名 性别 年龄 人力资源部评估记录 单位 岗位 文化程

16、度 一级教育内容 考试成绩 签字人：年 月 日 教育单位意见 分公司总经理签字 年 月 日 二级教育内容 考试成绩 签字人：年 月 日 教育单位意见 生产部经理签字 年 月 日 三级教育内容 考试成绩 签字人：年 月 日 教育单位意见 调度签字 年 月 日 主管副总批示 年 月 日.实用文档.承包商作业人员入厂培训教育记录 承包商：编号：培训教育时间：培训教育地点：培训内容 主讲 培训形式 课时 序号 参训人员 考核成绩 入厂证号 序号 参训人员 考核成绩 入厂证号 .实用文档.外来人员培训记录表 培训地点：培训时间：培训教师：培训教育内容：人员姓名 人员姓名 人员姓名 人员姓名 人员姓名 人

17、员姓名 培训效果 .实用文档.班组平安活动方案 序号 活动内容 负责人 活动时间 备注 .实用文档.班组平安活动记录表 活动时间：编号：车间/部门 班组 主讲人 参加人员 活动内容：班组平安活动开展检查考核情况 班组平安活动抽查或考核情况 车间/部门领导或平安员签字：年 月 日、平安主管部门签字：年 月 日 说明：1、班组平安活动每月至少两次，记录要标准齐全；2、车间/部门主管领导或平安员每月要对班组平安活动开展情况和记录情况进行监督检查，写出评语并签字；平安主管部门每月对活动记录要进行抽查并签字。.实用文档.管理部门平安活动方案 序号 活动内容 负责人 活动时间 备注 .实用文档.管理部门平

18、安活动记录表 活动时间：编号：参加部门 负责人 参加人员 活动内容：.实用文档.平安设施台帐 序号 种类 设施名称 所在位置 数量 责任人 备注 1 预防事故设施 检测报警设施 2 设备平安防护设施 3 防爆设施 4 作业场所防护设施 5 平安警示标志 6 7 控制事故设施 泄压和止逆设施 8 经济处理设施 9 减少与消除事故设施 防止火灾蔓延设施 10 灭火设施 11 紧急个体处理设施 12 紧急救援设施 劳动防护用品和装备 .实用文档.平安设施检查、维护保养记录 编号：序号 设施名称 使用部门 检查维护部 人员 检查维 护时间 维护措施 .实用文档.监视及测量设备设施台帐 序号 分类 名称

19、 安装 位置 规 格型号 测 量范围 精 度等级 编号 制 造单位 启 用日期 检 定周期 检 测单位 检 测结果 复 检日期 运行状况 .实用文档.关键装置、重点部位档案 编号：序号：设施名称 设施位置 设施数量 台、套 设施负责人 投用日期 检查维护情况 检查日期 检查人员 检查内容及要求 工艺 设备 电气 平安 工 艺 指 标符合工艺要求，不超温、超压 静密封点五泄漏，压力容器平安附件好用，关键机组实行特级维护，并有检查记录 电气设备负荷防爆要求，接地电阻按时检测 平安设施、消防、防护器材齐备，好用，消防通道畅通 .实用文档.平安作业证管理台帐 序号 作业证号 危险作业种类 作业地点 作

20、业时间 作业人员 监护 人员 审 批人 审 批时间 备注 .实用文档.危险化学品出入库登记表 序号 名称 规格 数量 出/入库时间 经手人 确认人 .实用文档.仓库巡检记录 编号：巡查时间：组织巡查部门：巡查人员：序号 巡查工程 巡查内容 巡 查 标 准依据 巡查结果 合格/不合格 原因分析 备注 .实用文档.承包商档案 序号 施工单位 供给产品类型 预审资料 通讯地址 联系 联系人 表现评价 备注 .实用文档.外来施工单位作业人员平安管理台帐 序号 姓名 所属单位 性别 年龄 身份证号 进公司时间 工种 平安考试成绩 联系 单位负责人 联系 .实用文档.供给商档案 序号 供给商 名称 供给商

21、地址 法 定代 表人 提交资质文件 营业执照 组织机构代码证 税 务登 记证 许可证 附 其 它 资料 注 册号 有 效期限 签 盖日期 有 效期限 组织机构代码 .实用文档.变更记录 序号 变更名称 所在部门 变更起止时间 变更内容 变更后验收是否合格 负责人 备注 .实用文档.工程变更申请表 变更名称 申请人姓名 日期 变更说明及其技术依据：风险分析情况：审批领导意见：领导签字：.实用文档.工程变更验收表 验收变更的工程 变更所在单位 组织验收单位 日期 验收组成人员 姓名 所属单位 职务 验收意见：验收负责人签字：主管领导审查意见：签字：需要沟通的部门变更结果 单位或部门 签字 单位或部

22、门 签字 .实用文档.危险化学品档案 序号 化学品 CAS号 UN 号 危规号 是否剧毒化学品 是 否 构成 重 大危险源 需要量吨/年 最大生产能力 吨/年 最大储量 吨 登 记号 用途 商 品名 化学名 存放、生产 地点 .实用文档.职业卫生防护设施台帐 种类 名称 位置 校检 维护日期 更新情况 责任人 防尘 设施 防毒 设施 其它 设施 .实用文档.防护器具保管、检查、定期校检和维护记录 序号 名称 规格型号 存放地点 生产日期 使用年限 上次维护时间 检查情况 责任人 备注 外观 卫生 定期 校检 实 施人 时间 .实用文档.劳动防护用品发放台帐 序号 日期 防护用品名称 数量 领用

23、人 发放人 备注 .实用文档.事故整改和预防措施落实记录 序号 事故 名称 发生 时间 整改 时间 整改 情况 工程技术 预防措施 培训教育预防措施 管理预防措施 效果评价 备注 .实用文档.事故管理台帐 说明：事故类别包括：燃爆事故、伤亡事故、生产运行事故、设备事故、自然灾害、未遂事故、涉险事故 事故性质包括：责任事故、非责任事故 序号 发生时间 事故名称 事故类别 事 故性质 发 生地点 伤亡人数 直接经济损失万元 备注 死亡 重伤 轻伤 .实用文档.应急救援器材维护养护记录 序号 设施名称 使用部门 检查维护部门人员 检查、维护时间 维护措施 .实用文档.平安检查方案 序号 检查工程 检

24、查时间 检查人员 检查内容 备注 .实用文档.平安检查台帐 序号 检查形式 检查时间 检查结果 备注 .实用文档.设备检修作业平安许可证 编号：设备名称 所属单位 检修地点 检修单位 检修负责人 参加检修人 检修起止时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 检修内容：年 月 日 风险分析和平安措施：设备交出负责人：检修工程负责人：设备所在单位审核意见 年 月 日 检修单位审核意见 年 月 日 工程管理部门意见 年 月 日 注：1、不作业证适用于公司设备的大、中修与抢修作业。设备检修作业前应办理本证，设备所属单位内部人员检修不必工程管理部门审批。2、根据设备检修工程要求，应制定设备检修方案

25、，落实检修人员、检修组织和平安措施。3、检修工程负责人须按检修方案的要求，组织检修任务人员到检修现场，交代清楚检修工程、任务、检修方案，并落实检修平安措施。4、检修工程负责人对检修平安工作负全责，并制定专人负责整个检修作业过程的平安工作。5、设备检修如需高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内作业等，须按规定办理相应的平安作业证。6、设备的清洗、置换、交出由设备所在单位负责，设备清洗、置换后应有分析报告。检修工程负责人应会同设备技术人员、工艺技术人员检查并确认设备、工艺处理及抽堵盲板等符合检修平安要求。7、检修前，必须对参加检修作业的人员进行平安教育。8、变更作业内容，扩大作业范

26、围或转移作业地点，应重新办理许可证。9、对审批手续不全、平安措施不落实、作业环境不符合平安要求的，作业人员有权拒绝作业。10、其它选项经?设备检修作业分析和平安措施?11、本证一式两份，施工单位一份，工程管理部门留存一份。.实用文档.设备检修作业风险分析和平安措施 序号 风险分析 平安措施 选项 打勾 1 作业人员不清楚现场危险状况 作业前必须进行平安教育 2 存在危险化学品 清洗、置换至分析合格 3 系统未彻底隔绝 连接的所有阀门关闭，必要时使用盲板或撤除一段管道隔绝 4 监护缺乏 指派专人监护，并坚守岗位 5 未佩戴劳动防护用品 按规定佩戴 6 与生产现场联系缺乏 检修前，检查工程负责人应

27、与当班班长取得联系 7 存在运转设备 切断需检修设备的电源，并经启动复查确认无电后，在电源开关处挂上“禁止合闸的平安标志 8 检修器材不符合平安要求 检查材料、器具、设备必须平安可靠 9 其它辅助器材不符合平安要求 对需使用的气体防护器材、消防器材、通讯设备、照明设备等进行检查，保证平安可靠、合理放置 10 行走设施不符合平安要求 对检修现场的爬梯、栏杆、平台、盖板等进行检查，保证平安可靠 11 使用移动式电气工器具 配有漏电保护装置 12 检修场所存在腐蚀性介质 备有冲洗用水源 13 检修场所有危险品或其它影响检修平安的杂物 将检修现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、积水、废弃物等杂物清理干净

28、 14 检修现场存在坑、井、洼、沟、陡坡等 填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间.实用文档.警示灯。15 平安通道受阻 应检查、清理检修现场的消防通道、行车通道，保证畅通无阻 16 夜间检修 作业场所设有足够亮度的照明装置 17 电气设备检修 遵守电气平安工作规定 18 需进行高处作业、动火、动土、断路、吊装、抽堵盲板、进入设备内等作业 按规定办理相应的平安作业证 19 违反本工种平安操作规程 停止其作业 20 出现危险品泄漏 立即停止作业，撤离人员 21 检修工程有遗漏 会同有关检修人员彻底检查 22 现场有杂物 清理现场 补充 措施 .实用文档.动火、登高、受限空间

29、作业平安许可证 .实用文档.临时用电作业许可证 单位：作业许可证编号 申请作业单位 工程名称 施工单位 施工地点 用电设备及功率 电源接入点 工作电压 临时用电人 特种作业电工操作证号 临时用电时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 用火作业许可证编号 序号 主要平安设施 确认人 1 安装临时线路人员持有“特种作业电工操作证。2 在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路到达相应的防爆等级要求。3 临时用电的单相和混用线路采用五线制。4 临时用电线路架空高度在装置内不低于 2.5 米，道路不低于 5米。5 临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架设。6 暗管埋设及地下电缆线路

30、设有“走向标志和平安标志，电缆埋深大于 0.7 米。7 现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施。8 临时用电设施安有漏电保护器，移开工具、手持工具应一机一闸一保护。9 用电设备、线路容量、负荷符合要求。10 其他补充平安措施：临时用电单位意见：签名：年 月 日 厂车间意见：签名：年 月 日 设备管理部门意见：签名：年 月 日 完工验收 年 月 日 时 分 临时用电单位 设备管理部门 签名：签名：.实用文档.危险化学品汽车槽罐车卸车许可证 单位：编号：第 年 号 卸车时间 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 运输单位 运货单号 汽车牌照号 司机签名 证件检查情况 道路运输证编号 道路危险货物运

31、输操作证编号 检验合格证编号 剧毒化学品公路运输通行证编号 剧毒化学品购置凭证或准购证编号 车辆人员平安检查情况 静电接地线 防火帽 灭火器 危险品标志 劳保护品穿戴、工具 备注 现场检查人意见 签名：填写说明：1、车辆、人员平安检查情况、槽罐车检查情况，合格打“勾，不合格打“叉；2、不需要填写的内容一律用“/表示;3、证件检查、车辆、人员平安检查、槽罐车检查部合格不准卸车；4、此许可证由卸车单位存档，保存期为 1 年。.实用文档.综合性检查表 检查人：时间：序号 检查工程 检查标准 检查方法依据 检查评价 不符合及主要问题 1 工艺 检查管线有无震动、松动、跑、冒、滴、腐蚀、堵塞等情况 检查

32、现场 2 设备管理 检查运转设备，各运输部件是否有异常响声，辅机及管线是否有震动，检查静止设备的运行状态是否良好。检查现场 3 电气 检查电气设备的工作状态、电机声音是否增大、震动是否增强，保护接地是否牢靠，电机及轴承温度是否升高、电机及电器元件是否有火花及异常声音、气味，变、配电室门窗、玻璃及平安防护措施是否齐全。检查现场 4 现场管理 检查工作现场是否清洁、有序、员工劳动防护用品的穿戴是否符合要求，各种通道是否畅通无阻，应急灯具是否完好，消防设施是否齐全可靠，平安设施是否处于正常状态。可能发生急性职业损失的有毒有害作业场所按规定设置警示标志、报警设施、防护急救器具专柜是否完好，柜内设施是否

33、齐全。查现场、查记录 5 关键装置及重点部位 检查公司重点部位的运行状况是否良好，平安监控设施运行情况是否符合要求。查现场、查记录 6 作业证 检查公司员工在进行动火作业、进入受限空间作业、破土作业、临时用电作业、高处作业、检修作业等危险作业，作业证的申办工作。查现场、查记录 7 警示标志 对公司易燃易爆、有毒有害场所的警示标志和告知牌的完好情况，对维修、施工、吊装等作业现场设置警戒区域和警示标志的情况进行检查。查现场、查记录 .实用文档.专业性平安检查表 序号 检查内容、标准 检查结果 如不符合，存在的主要问题及整改措施 符合 不符合 1 防火、防爆、用火管理及消防设施 2 平安设施、特殊工

34、种及用具 3 设备平安状况 4 运输车辆平安状况 5 环境卫生 6 库区道路、设施运行情况 7 人身平安、劳动保护器具 8 其它 9 10 检查人员：检查日期：.实用文档.节假日平安检查表 序号 检查内容、标准 检查结果 如不符合，存在的主要问题及整改措施 符合 不符合 1 节假日值班人员落实情况 2 节假日平安生产措施的安排落实情况 3 设备平安状况 4 储罐区管道、设施运行情况 5 平安用电、用火 6 环境卫生 7 其它 8 检查人员：检查日期：.实用文档.季节性平安检查表 序号 季节 检查内容 检查方法 检查评议 符合 不符合及 主要问题 1 春季 1、春季进行防雷、防静电检测并符合要求

35、 查现场、看资料 2、重点岗位、要害部位平安情况 3、其它 2 夏季 1、设备的降温设置完好 查现场、看资料 2、人员的防暑工作 3、防汛物资及防汛准备工作 4、防大风工作 5、防触电 6、其它方面 3 1、危险化学品的防火防爆 查现场、看资料 2、设备的防冻保温 3、其它 4 1、防冻防滑工作 查现场、看资料 2、防寒工作 3、防火防爆 4、其它 检查结果的考核及奖惩 .实用文档.电气平安检查表 类别 工程 检查标准 检查情况 整改落实 1、设备检查 1.1.1 变配电所应防止设置在有火灾、爆炸危险，空气污染或有剧烈震动的场所 1.1.2 变配电所一般采用砖结构建筑，水泥地面，地面应高出周围

36、地面150-300mm，以防积水；1.1.3 变配电所室门应向外开，并采用轻型铁门或保佑铁皮的木门；1.1.4 与变配电所相通的电缆沟、电缆隧道等处有防止雨水、地下水渗入和防止小动物进入的措施，并用非可燃性材料作为电缆沟的盖板；1.1.5 户外变电所的变压器周围，其固定栅栏的高度大于或等于 1.7m，变压器底部与地面之间应有大于或等于 0.3m 的距离。假设装有两台变压器时，两者距离需大于或等于1.5m；1.1.6 高压配电装置科单独设置，当高压开关柜少于 4 台时，可将上下压配电装置布置在同一室。假设单独布置，两者距离应大于或等于2m；1.1.7 变压器室应通风良好，通风口用水泥或金属百叶窗

37、，且内侧加装网孔小于或等于 10mm的金属网，保证任何季节平安运行；1.1.8 变压器室的门应上锁，并挂“高压危险的警告牌及平安色标；1.1.9 户内配电装置最小通道宽度，单排列的操作通道为 1.5m，维修通道为 0.8m；双排列的操作通道为 2m，维修通道为 1m；1.1.10 变配电设备遮拦高度应不低于 1.7m；1.1.11 室内应配有二氧化碳、干粉灭火器或砂箱，操作者对其应能熟悉使用。1.2.1.1 变压器外壳无渗、漏油，并和铁芯可靠接地；1.2.1.2 当发现变压器有以下情况之一时，应停止运行：.实用文档.1音响不均匀或有爆炸声等异常情况；2油面低于油面计的下限，并继续漏油下降时 3

38、防爆管或油枕喷油时 4正常条件下，温度过高，并不断上升时；5油色过深，油内出现炭质；6套管有放电现象或严重裂纹。1.2.2.1油开关的泊位应在上限与下限之间，油色正常，无渗漏；排气管应完好无损；1.2.2.2 油开关操作灵活，准确可靠，合闸机械指示正确；1.2.2.3 故障跳闸后的泊开关，应检查套管有无断裂、引线有无裂伤，油箱有无变形；1.2.2.4 油开关和隔离开关的操作机构应有可靠的联锁装置，并保证合闸时只会先合隔离开关才能合上泊开关；拉闸时先拉开泊开关，才能拉开隔离开关；1.2.2.5 隔离开关的瓷瓶和连接拉杆也应无裂纹、无放电痕迹、销子无脱落。1.2.3.1 负荷开关只能用来切断和接通

39、正常线路，其消弧装置应完好。合闸时，触头应动作一致，各相前后相差不应超过 3mm；1.2.3.2 负荷开关操作机构应灵活可靠；1.2.3.3 跌落式熔断器断开后，其带电局部距地面的垂直距离在室外应大于或等于 4.5m，室内应大于或等于 3m；1.2.3.4 跌落式熔断器应倾斜安装，与垂直线保持 1530 度夹角；1.2.3.5 有爆炸、火灾危险及剧烈震动的场所，不能使用跌落保险；1.2.3.6 所有开关的各部件应完整无损，操作机构平安可靠，并有额定电压、电流值和分合位置的标志。.实用文档.1.2.4.1 电压互感器一、二次侧均有熔断器保护二次侧可用自动开关，一次侧开关断开后，其二次回路应有防止

40、电压反应的措施；1.2.4.2 电压互感器如内部有噪声、放电声、烟味或臭味等异常情况时，应停电处理，不得用隔离开关断开故障回路，应切断上一级油开关；1.2.4.3 电流互感器的二次回路导线截面为2.5mm，无中间接头号，连接可靠，且不得装设开关或熔断器。1.2.5.1 电容器不得装在高温、多尘、潮湿及有易燃易爆和腐蚀性气体的场所；1.2.5.2 当电容器外壳严重漏油、鼓肚、瓷套管严重放电、闪络响声或严重过热时，应立即退出运行；1.2.5.3 电容器室应有温度指标，室温不得超过40 度，否那么应装机械通风。电容器外壳温度不超过 60 度；1.2.5.4 运行中的电容器组，三相电流应保持平衡，相间

41、不平衡电流不应大于 5%1.2.5.5 电容器组应有欠压保护，当母线电压低到宣传员定值的 60%左右时，能从电网中自动切除；1.2.5.6 户外落地安装的电容器下层电容器底部距地面应大于或等于0.4m，地面应有防潮措施四周应设网孔不大于 20*20mm 网状遮拦，高度大于或等于 1.7m。电容器室应通风良好，进风窗应装网孔不大于 10*10mm 的钢网；1.2.5.7 电容器应有可靠的短路保持装置和超负荷装置；1.2.5.8 电容组应装放电回路。禁止带电荷合闸。电容器停止运行后，至少放电3min 方可再次合闸。1.2.6.1 电缆对地面和建筑物的最小允许距离；1 直埋电缆的埋置深度 由地面至电

42、缆外皮；135kv 为 0.7m；.实用文档.2)电缆外皮与建筑物的地下根底为0.6m。电缆相互接近时的最小净距 1)10kv 以下电缆之间为 0.1m，1035kv 之间应不小于 0.25m；2)不同部门使用的电缆，包括通信电缆相互间为 0.5m。电缆与地下管道间接近和交叉的最小允许距离;1)电缆与热力管道接近时的净距为 2m，交叉时为 0.5m；2电缆与其它管道接近或交叉时的净距为0.5m。1.2.6.4 电缆相互交叉时的净距为 0.5m；1.2.6.5 被挖出的电缆应用木板衬护悬吊，悬吊点之间的距离部大于 1.5m。不得用铁丝和绳子不加托板直接悬吊电缆；1.2.6.6 铠装电缆或铅包，铝

43、包电缆的金属外皮在两端应可靠接地，接地电阻应不大于 10 欧姆；1.2.6.7 电缆穿越路面和建筑物及引出地面高度在 2m 以下的局部，均应穿在保护管内，保护管内径应不小于电缆外径的1.5 倍；1.2.6.8 敷设电缆的地面应装设走向标志，以利运行和检修。.实用文档.特种设备平安检查表 类别 检查工程 检查内容 检查情况及整改 单位平安管理 机构及制度 是否建立平安管理机构或专兼职管理人员 是否按规定建立平安管理制度和岗位平安责任制度 是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录 设备档案 是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好。所抽查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是

44、否整改 所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录 人员档案 抽查平安管理人员和作业人员证件是否在有效期内 是否有特种设备作业人员培训记录.实用文档.锅炉 作业人员 在岗作业人员是否具有有效证件 登 记 及 检验标志 是否有使用登记证，是否在检验有效期内 平 安 附 件及 平 安 保护装置 液位面计是否有最高、最低平安液位标记，液位是否显示清楚并能被作业人员正确监视 平安阀是否具有有效的校检报告和铅封标记，或者水封管是否被堵塞 压力表是否有有效的检定证书或标记 温度计是否有有效的检定证书或标记 仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致 是否按规定装有相关保护装置和报警装置 运行参数

45、 水位、压力、温度是否在允许范围内 是否及时填写运行记录，记录是否与实际相符 本 体、阀门、管道状况 是否发现漏气、漏水现象 是否有肉眼可见的损坏含炉墙 水介质处理 是否按规定配备水处理设备或进行锅内 是否有水介质化验记录 压力容器 作业人员 在岗作业人员是否按规定具有有效证件 登 记 及 检 验标志 是否有使用登记证，或检验合格标志是是否在检验有效期内 平 安 附 件 和保护装置 液位计是否有最高、最低平安液位标记，液位是否显示清楚并能被作业人员正确监视 平安阀是否具有有效的校检报告和铅封标记 压力表是否有有效的检定证书或.实用文档.标记 温度计是否有有效的检定证书或标记 汽车罐车是否装设紧

46、急迫断装置 快开门式压力容器是否有快开门连锁保护装置 仪器仪表显示参数是否与液位计、压力表、温度计一致 运行参数 液位、压力、温度是否在允许范围内 是否及时填写运行记录，记录是否与实际符合 本体、阀门状况 是否存在介质泄露现象 设备的本体是否有肉眼可见的变形 起重机械 作业人员 现场司机和指挥人员是否具有有效证件 合格标志 是否有平安检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内，是否有必要的使用考前须知提示牌 平安装置 是否有制动、缓冲、防风等平安保护装置以及载荷、力矩、位置、幅度等相关限制器，制动器、限制器是否有效工作 运行警示铃、紧急制动、电源总开关是否有效 维保状况 是否有日常

47、维护保养记录 维护记录中是否记载吊钩、钢丝绳、主要受力部件的检查内容 .实用文档.班组日常平安检查表 年 月 日星期 序号 检查内容 检查结果 检查问题记录 整改情况备注 白班 中班 夜班 班前 检查 上半时检查 并填写记录 1 员工是否正确穿戴劳动防护用品。2 员工无酒后上班，精神状态良好 3 环境平安、卫生，通道畅通。4 设备平安联锁、防护、信号、检测仪表、电气线路平安有效 5 设备润滑情况得到规定。紧固件、螺丝无松动 6 设备试运转正常完好、无异常。7 易燃易爆按规定存储放置，场所平安无危险、.实用文档.8 各类工装、工具、废品、废料等物品按要求分类整齐摆放且稳妥平安 班中检查 工作中发

48、现问题时，完工时填写 9 员工正确操作、使用工装、工具、设备、防护用具品，无违反操作规程或野蛮操作以及不平安行为。10 员工无串岗或其它违反劳动纪律现象。11 生产场所及周围环境无不平安因素或状态，各类工装、工具、废品、废料等物品按要求分类整齐摆放。12 员工操作速度和设备运行速度正常，设备部超温、超压、超负荷运转。13 设备无震动、异响、异味现象，无跑、冒、滴、漏现象。14 特种作业人员必须持证上岗 班后检查 交班下班时填写 15 下班时必须做好交接工作，不留平安隐患。16 机台设备无损伤，部件完好无缺失，平安防护装置及电器柜门都关好。17 按工作要求做好设备、场地清洁，分类摆放整齐各类物品，环境平安。18 是否关好门窗 平安隐患 上报 发现何种自行整改不了的平安隐患？是否已上报部门平安员？上报给了：检查人 白班：中班：夜班：备注 1、无问题在检查结果栏打“勾；有问题在检查结果栏打“叉，并在检查问题记录写明，并进行整改，在整改情况备注栏写明完成情况，不能自行整改的当班立即上报部门平安员。2、本表由班组平安员每日进行平安生产工作检查并记录并保管好本记录表，不得乱画、乱撕毁损坏、丧失；假设发现有乱画、乱撕毁的，对班组罚款 100 元，每次填完后找部门平安员进行更新，并由部门平安员进行存档保管、备查。