《博远CBT认知行为疗法讲座稿3——行为的水平与垂直分析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《博远CBT认知行为疗法讲座稿3——行为的水平与垂直分析.pdf（42页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、博远认知行为治疗培训CBT讲义（3）刘建设博远心理咨询中心博远心理咨询中心博远心理咨询中心博远心理咨询中心2011年4月博远博远博远博远心理咨询中心博远博远博远博远心理咨询中心目录 水平行为分析；心理治疗师的四个问题 治疗师的四个动机。垂直行为分析；博远博远博远博远心理咨询中心水平式行为分析（S）S Stimuli/SituationSe是一种外在的刺激；Si是内在的刺激；如念头和想法；Si是身体的刺激，生理反应；出汗，饥饿；训练：博远博远博远博远心理咨询中心水平式行为分析（O）O人格层面的东西；世界观、习性、特性；完美主义者；敏感的；神经质的；博远博远博远博远心理咨询中心水平式行为分析（R）
2、R reaction 刺激 R cog.:主意,思想,念头 例如:评价,归因,期许,所谓的“自动念头“等.R emot.:感情,心情 例如:恐惧,忿怒,哀伤等.R phy.:身体生理变化 例如:头晕,呕心,胸郁,胃痛等 R mot.:可观察的行动 行为匮乏(例如:不出家门,不接电话),行为过度(例如:暴食,摔桌椅)博远博远博远博远心理咨询中心 出现的时间:短期内(Cs)vs.长期(Cl)来看 出现的位置:内在(Ci)vs.外在(Ce)品质:正面的(C+)vs.负面的(C)水平式行为分析（C）博远博远博远博远心理咨询中心行为分析的步骤：1.问题是什么？找到问题的所在；发生了什么，有什么样的反应和
3、感觉；2.问题的分析，什么在影响和激发了这些问题？3.目标的分析，解决的问题是什么？4.方法的分析；用什么样的方法达成目标？那些行为方式需要改变？5.试验与评估；6.基本问题的解决和新的问题的增加；7.结束；博远博远博远博远心理咨询中心治疗师的四个问题 四个问题：1,(experiences)what is the most intense experience in your life?(the best and the worst)2,(resources)what have helped you to overcome emotional crises?What are these re
4、sources?3,(power)what did you learn from emotional crises after them?4、：What is the contents you avoid to talk with?博远博远博远博远心理咨询中心治疗师的四个动机 四个动机：1,权力(bad:power-good:efficay)2,好奇心(bad;curiosity-good:empathy)3,自助(bad:selfishness-good:self growth)4,助人(bad:to be a saver-good:to be a good person)博远博远博远博远心
5、理咨询中心治疗师的三个回答 你个人的主要的资源是什么？对于自己弱点和无助最重要的体验是什么？这些体验是如何帮助你成为一个治疗师的？垂直行为分析博远博远博远博远心理咨询中心垂直行为分析1.对自己内在的计划的分析，计划是指信念；2.对个人所处的社会系统内规则的分析；3.问题的形成与发展，的分析；目标和执行；博远博远博远博远心理咨询中心计划 计划计划计划计划，核心信念的语言模式是什么核心信念的语言模式是什么核心信念的语言模式是什么核心信念的语言模式是什么？我们要我们要我们要我们要处于他们的状态来感知他们的信念和模式语处于他们的状态来感知他们的信念和模式语处于他们的状态来感知他们的信念和模式语处于他们
6、的状态来感知他们的信念和模式语言言言言，接近的越好接近的越好接近的越好接近的越好，理解就会越到位理解就会越到位理解就会越到位理解就会越到位；要口语要口语要口语要口语化的陈述化的陈述化的陈述化的陈述；计划的阶级越高计划的阶级越高计划的阶级越高计划的阶级越高，影响范围就越大影响范围就越大影响范围就越大影响范围就越大；博远博远博远博远心理咨询中心那些计划是阻止良好行为的 很少的计划是来访者能够被意识到的，往往是自动化的结果。将计划提到意识的高度可以减少问题行为的出现；我们告知来访者的选择面对问题行为的时候有更多的行为选择，就是将计划提高到意识的层面的方法；博远博远博远博远心理咨询中心如何推导出计划
7、由下向上，具体的是工作上好好表现；（满足自己社会的价值，）由上而下，经济上的利益；抢着接重的工作，（工作上有-好的表现就为了奖金）计划，我是一个胜利者，永远不能失败，（不实际）（行为）是不的奋斗，不接纳是第二位 计划，我要每个人都喜欢我，（不实际）（行为）会不断的讨好别人，计划，我是乳腺癌病人，就要接受治疗;不切实际的计划，（从不实际的概念切入，我们做不到让所有的人都喜欢我们）博远博远博远博远心理咨询中心系统的规则 规则会受到社会系统内的影响，是社会共有的认知 我们受到社会规则的约束，五轮君君臣臣父父子子，父母在，不远游，游必有方；夫唱妇随；都是社会规则；笑不露齿，寝不言，食不语；家庭的特殊的
8、规则，问晚安，打招呼，可以大声说话；有的就不可以 焦点在问题上，家丑不外扬，妈妈只说好的，爸爸什么也不说；会有不同的反应。规则有显现的或者是隐含的特点的。斑马线 人行道 扶梯的靠右行，不和上司开玩笑等；规则和个人的信念计划出现冲突，心理问题产生的可能会提高。博远博远博远博远心理咨询中心案例实践 强迫症的计划和规则是什么 W上了初中以后，有了自己的想法，就是更不接受自己。她常常会有一些矛盾的想法。学习的时候会要求自己应该要好好学习，马上就会有一个声音质疑她说为什么要好好学习？感觉不应该有这样的说法。那个声音告诉自己不能好好学习，不能奋斗，越奋斗死的就越快。她说她不愿意丧失斗志，又感觉这样的想法不
9、好，就想控制这样的想法，可是控制越厉害，越控制不住，越控制想的越多。最后连课都无法听进去了。博远博远博远博远心理咨询中心计划的推导 自己应该要好好学习，（想法）她的学习很努力，学习 很好（行为）；向下推导出计划；想控制那个声音，（想法），去控制那个想法（行为）但是控制不住，我是不是会的精神病（推导出计划，核心的理念）结果是反复的强化。向上推导。博远博远博远博远心理咨询中心系统的规则 W的妈妈说，她是姊妹二人父母经商。家里没有男孩，就找了现在的丈夫入赘到自己家生活，和W的外婆外公住在一起。丈夫家很穷，兄弟姊妹一大堆，而自己家里在当地也算是有些名气的富户。其母反映，W从小就胆小爱哭，也谈到W经常没
10、有人照顾的情况。W2岁那年，没有想到自己的丈夫有了外遇，自己和丈夫的关系一度紧张，W的外公还因此动手打了自己的女婿。博远博远博远博远心理咨询中心社会的规则 丈夫入赘到自己家生活；（社会规则）W2岁那年，没有想到自己的丈夫有了外遇，自己和丈夫的关系一度紧张，W的外公还因此动手打了自己的女婿；（家庭规则）博远博远博远博远心理咨询中心问题的形成与发展（人格）垂直性的分析是把焦点放在问题方面垂直性的分析是把焦点放在问题方面垂直性的分析是把焦点放在问题方面垂直性的分析是把焦点放在问题方面。重大事件一，W在2岁时父母婚姻出现危机，父亲离家不回，母亲无暇照顾W，W经常无人照看，那个时候她的幼小的心理遭受创伤
11、。重大事件二，爸爸送W到幼儿园，W哭着拉着爸爸死活不让爸爸走，爸爸不顾W情感和哭闹放下W就走，W在门口大声的叫爸爸，爸爸头也不回，最后W哭的把吃得早餐都吐了出来。幼儿园的小朋友都不与W玩耍，还吓唬W。重大事件三，尿床的时候被妈妈和外婆责骂；重大事件四，W上小学被小学老师批评，哭泣很长时间。重大事件五，小时候的一天，天已经黑透，还下着小雨。W爸爸去杭州出差，妈妈上班都没有回来。W自己一个人拉着那个小娃娃熊站在门口等他们回来。又冷又饿，中午吃的是妈妈留下的蒸蛋，晚上等着妈妈回来做吃的，可是等了很晚也没有等到妈妈回来，哭累了在门口睡着。W的妈妈回来后抱着W哭的声音很大把她给哭醒，她看到妈妈流着眼泪大
12、声的哭喊也很难过。睡觉一直拉着妈妈的衣服睡觉。初中考试失眠认知行为治疗的基本概念博远博远博远博远心理咨询中心认知内心构建世界认知内心构建世界认知内心构建世界认知内心构建世界认知是构建世界的方式认知是构建世界的方式认知是构建世界的方式认知是构建世界的方式；可能是我们脑海可能是我们脑海可能是我们脑海可能是我们脑海的一句话的一句话的一句话的一句话，一个画面一个画面一个画面一个画面，或者一个经验或者一个经验或者一个经验或者一个经验。实实实实际上认知的结构是早年的经验的假设际上认知的结构是早年的经验的假设际上认知的结构是早年的经验的假设际上认知的结构是早年的经验的假设。在在在在现实的情景中现实的情景中现
13、实的情景中现实的情景中，一个是现实中对我们的影一个是现实中对我们的影一个是现实中对我们的影一个是现实中对我们的影响响响响，另一个就是存贮在记忆中的东西的影另一个就是存贮在记忆中的东西的影另一个就是存贮在记忆中的东西的影另一个就是存贮在记忆中的东西的影响响响响。情景引发情绪情景引发情绪情景引发情绪情景引发情绪，情绪产生一种理解或认识情绪产生一种理解或认识情绪产生一种理解或认识情绪产生一种理解或认识就是认知就是认知就是认知就是认知；博远博远博远博远心理咨询中心事情本身并不能够困扰我们事情本身并不能够困扰我们事情本身并不能够困扰我们事情本身并不能够困扰我们认知有两个部分认知有两个部分认知有两个部分认
14、知有两个部分 浅层的认知和指导性的浅层的认知和指导性的浅层的认知和指导性的浅层的认知和指导性的信念信念信念信念；事情本身并不能够困扰人们事情本身并不能够困扰人们事情本身并不能够困扰人们事情本身并不能够困扰人们，困扰人们的困扰人们的困扰人们的困扰人们的是他们对事情的观点是他们对事情的观点是他们对事情的观点是他们对事情的观点；是对事物的认是对事物的认是对事物的认是对事物的认知知知知,；博远博远博远博远心理咨询中心图式图式图式图式信念是图式的一部分信念是图式的一部分信念是图式的一部分信念是图式的一部分；信念影响到我们的信念影响到我们的信念影响到我们的信念影响到我们的认知认知认知认知图式图式图式图式，
15、是一种固定的思维过滤过程是一种固定的思维过滤过程是一种固定的思维过滤过程是一种固定的思维过滤过程，会把会把会把会把那些符合自己认识的留下那些符合自己认识的留下那些符合自己认识的留下那些符合自己认识的留下，吧那些不符合吧那些不符合吧那些不符合吧那些不符合自己的东西过滤掉自己的东西过滤掉自己的东西过滤掉自己的东西过滤掉。只留下自己认可的东只留下自己认可的东只留下自己认可的东只留下自己认可的东西西西西；反复强化反复强化反复强化反复强化；博远博远博远博远心理咨询中心改变信念实际上是改变图式改变信念实际上是改变图式改变信念实际上是改变图式改变信念实际上是改变图式 信念是图式的一部分信念是图式的一部分信念
16、是图式的一部分信念是图式的一部分，改变信念实际上是改改变信念实际上是改改变信念实际上是改改变信念实际上是改变图式变图式变图式变图式，图式的改变会有不同的情绪和行为图式的改变会有不同的情绪和行为图式的改变会有不同的情绪和行为图式的改变会有不同的情绪和行为发生发生发生发生，新的情绪所带来的体验如果是一种新新的情绪所带来的体验如果是一种新新的情绪所带来的体验如果是一种新新的情绪所带来的体验如果是一种新的愉悦的感觉的愉悦的感觉的愉悦的感觉的愉悦的感觉，未来最求这种感觉行为会不未来最求这种感觉行为会不未来最求这种感觉行为会不未来最求这种感觉行为会不断的被强化断的被强化断的被强化断的被强化，行为的改变和感
17、觉的改变会有行为的改变和感觉的改变会有行为的改变和感觉的改变会有行为的改变和感觉的改变会有新的图式新的图式新的图式新的图式图像被重新记忆和改写图像被重新记忆和改写图像被重新记忆和改写图像被重新记忆和改写，原有原有原有原有的图像因不再被重复而逐渐降低和淡化的图像因不再被重复而逐渐降低和淡化的图像因不再被重复而逐渐降低和淡化的图像因不再被重复而逐渐降低和淡化，信信信信念的改变就会出现念的改变就会出现念的改变就会出现念的改变就会出现，新的信念也会逐渐形成新的信念也会逐渐形成新的信念也会逐渐形成新的信念也会逐渐形成。博远博远博远博远心理咨询中心心理教育CBT是建立在心理障碍是建立在心理障碍是建立在心理
18、障碍是建立在心理障碍、心理治疗和人机心理治疗和人机心理治疗和人机心理治疗和人机互动的知识之上的互动的知识之上的互动的知识之上的互动的知识之上的；了解这些才有可能进行治疗；博远博远博远博远心理咨询中心认知治疗是一种重建认知治疗是一种重建认知治疗是一种重建认知治疗是一种重建认知行为治疗的心理咨询是对个体的自身认知行为治疗的心理咨询是对个体的自身认知行为治疗的心理咨询是对个体的自身认知行为治疗的心理咨询是对个体的自身受到原有的文化的影响受到原有的文化的影响受到原有的文化的影响受到原有的文化的影响，多年积尘下来多年积尘下来多年积尘下来多年积尘下来的的的的，形成的认知和行为经验形成的认知和行为经验形成的
19、认知和行为经验形成的认知和行为经验，重建重建重建重建，再梳再梳再梳再梳理理理理，重新调整的过程重新调整的过程重新调整的过程重新调整的过程；博远博远博远博远心理咨询中心认知结构框架决定个体情绪和行为认知结构框架决定个体情绪和行为认知结构框架决定个体情绪和行为认知结构框架决定个体情绪和行为人的认知在建构知识的过程中起着决定性人的认知在建构知识的过程中起着决定性人的认知在建构知识的过程中起着决定性人的认知在建构知识的过程中起着决定性的作用的作用的作用的作用；认知的结构的框架决定了个体情认知的结构的框架决定了个体情认知的结构的框架决定了个体情认知的结构的框架决定了个体情绪和行为的结构绪和行为的结构绪和
20、行为的结构绪和行为的结构；决定了个体价值观的结决定了个体价值观的结决定了个体价值观的结决定了个体价值观的结构构构构；认知是通过逻辑化的思维模式演绎了认知是通过逻辑化的思维模式演绎了认知是通过逻辑化的思维模式演绎了认知是通过逻辑化的思维模式演绎了行为的方式行为的方式行为的方式行为的方式，情绪表达的方式情绪表达的方式情绪表达的方式情绪表达的方式；博远博远博远博远心理咨询中心内在对话内在对话内在对话内在对话认知过程和自身的经验世界的对话建构了认知过程和自身的经验世界的对话建构了认知过程和自身的经验世界的对话建构了认知过程和自身的经验世界的对话建构了行为的框架行为的框架行为的框架行为的框架，改变了行为
21、的模式改变了行为的模式改变了行为的模式改变了行为的模式，同时引同时引同时引同时引起体验外在世界的内在对话起体验外在世界的内在对话起体验外在世界的内在对话起体验外在世界的内在对话，引起人知的引起人知的引起人知的引起人知的改变和行为的改变改变和行为的改变改变和行为的改变改变和行为的改变；博远博远博远博远心理咨询中心CBT使内在形成新的对话使内在形成新的对话使内在形成新的对话使内在形成新的对话认知可以通过学习来完成认知可以通过学习来完成认知可以通过学习来完成认知可以通过学习来完成，也通过行为来也通过行为来也通过行为来也通过行为来完成完成完成完成；改变是由于认知和行为体验的感受改变是由于认知和行为体验
22、的感受改变是由于认知和行为体验的感受改变是由于认知和行为体验的感受在内在形成新的对话在内在形成新的对话在内在形成新的对话在内在形成新的对话。博远博远博远博远心理咨询中心只有在认为是创伤的时候才会发生心理创伤不在外部的世界心理创伤不在外部的世界心理创伤不在外部的世界心理创伤不在外部的世界，而是在人的内而是在人的内而是在人的内而是在人的内部形成部形成部形成部形成；创伤的康复在于内在的心灵和外创伤的康复在于内在的心灵和外创伤的康复在于内在的心灵和外创伤的康复在于内在的心灵和外在的相互的作用过程在内心作用下完成在的相互的作用过程在内心作用下完成在的相互的作用过程在内心作用下完成在的相互的作用过程在内心
23、作用下完成。博远博远博远博远心理咨询中心改变改变改变改变需要时间行为需要时间，45次形成改变认知和行为的新的模式；积极的认知需要，认识行为的改变是改变的根本认识行为的改变是改变的根本认识行为的改变是改变的根本认识行为的改变是改变的根本；改变的根改变的根改变的根改变的根本在行为上体现本在行为上体现本在行为上体现本在行为上体现；博远博远博远博远心理咨询中心每个时刻都是改变的起点每个时刻都是改变的起点每个时刻都是改变的起点每个时刻都是改变的起点 信念改变以满足需求为标准信念改变以满足需求为标准信念改变以满足需求为标准信念改变以满足需求为标准，改变以行为习改变以行为习改变以行为习改变以行为习惯化的改变
24、为标准惯化的改变为标准惯化的改变为标准惯化的改变为标准；改变以行为的阶段性变化的完成为方法改变以行为的阶段性变化的完成为方法改变以行为的阶段性变化的完成为方法改变以行为的阶段性变化的完成为方法，一一一一点点的改变点点的改变点点的改变点点的改变；每个时刻都是改变的起点每个时刻都是改变的起点每个时刻都是改变的起点每个时刻都是改变的起点；博远博远博远博远心理咨询中心CBT是建立一种亲密关系是建立一种亲密关系是建立一种亲密关系是建立一种亲密关系关系是中国文化的第一要素关系是中国文化的第一要素关系是中国文化的第一要素关系是中国文化的第一要素家庭内部的，亲子关系、母女关系、父子关系、家庭外部的，家族的关系
25、，）（外在的同伴同学关系、恋爱关系、工作关系、）夫妻关系、师生关系、医患关系、邻里关系）；咨询师的督导，退休会，家庭治疗就是从关系出发进行治疗的；看心理就是看身体看心理就是看身体看心理就是看身体看心理就是看身体，看身体就是看心理看身体就是看心理看身体就是看心理看身体就是看心理；看病是建立一种亲密关系看病是建立一种亲密关系看病是建立一种亲密关系看病是建立一种亲密关系；博远博远博远博远心理咨询中心原因是不能够被治愈的CBT建构在行为功能性分析之上的建构在行为功能性分析之上的建构在行为功能性分析之上的建构在行为功能性分析之上的；对后果的预期常常激发和维持问题行为对后果的预期常常激发和维持问题行为对后
26、果的预期常常激发和维持问题行为对后果的预期常常激发和维持问题行为；恶性的循环导致问题持续存在恶性的循环导致问题持续存在恶性的循环导致问题持续存在恶性的循环导致问题持续存在；CBT解决此时此地的问题，并达到长期的状态；来访者不知道自己症状的原因是不能够被治愈的，会在治疗中寻找这种产生的原因，结果是有时候不可能被完全的揭示出来；有时候知道了这些的原因也不一定能够解决这些问题；博远博远博远博远心理咨询中心CBT的中心是在行为上如何改变；建立一个以来访者帮助自己为导向建立一个以来访者帮助自己为导向建立一个以来访者帮助自己为导向建立一个以来访者帮助自己为导向，不是不是不是不是来抱怨的设置来抱怨的设置来抱
27、怨的设置来抱怨的设置；可以抱怨更多的是探讨如何改变；和私人的关心不同，不是私交的关心，是一种共同面对的联盟，CBT的中心是在行为上如何改变；利用他们自己的资源利用他们自己的资源利用他们自己的资源利用他们自己的资源，解决自己的问题解决自己的问题解决自己的问题解决自己的问题；博远博远博远博远心理咨询中心CBT就是行为改变 避免竞争就是改变；不去控制，放弃；接纳就是一种改变；认同，宽容，态度；观念不同就是改变；价值观，道德标准和理念；（内在的）行为不同就是改变；行为减少，或者增加；（外显的，行为的）如果你不去做如果你不去做如果你不去做如果你不去做，你就永远不会知道会发生什么你就永远不会知道会发生什么
28、你就永远不会知道会发生什么你就永远不会知道会发生什么！你要有与过去完全不同的好状态，那你就要去做过去从来没有做过的事！博远博远博远博远心理咨询中心需要改变的东西是信念需要改变的东西是信念需要改变的东西是信念需要改变的东西是信念 核心的信念核心的信念核心的信念核心的信念，是主要的需要改变的东西是主要的需要改变的东西是主要的需要改变的东西是主要的需要改变的东西，注注注注重体验的人就要从体验上改变重体验的人就要从体验上改变重体验的人就要从体验上改变重体验的人就要从体验上改变，体验行为的体验行为的体验行为的体验行为的感觉感觉感觉感觉，世界观的从信念开始世界观的从信念开始世界观的从信念开始世界观的从信念开始，多次总结体验多次总结体验多次总结体验多次总结体验来改变信念来改变信念来改变信念来改变信念；多次的粉碎和寻找不合理的东多次的粉碎和寻找不合理的东多次的粉碎和寻找不合理的东多次的粉碎和寻找不合理的东西和事实来推翻信念西和事实来推翻信念西和事实来推翻信念西和事实来推翻信念；维持抑郁症的重要的因素就是核心的扭曲的维持抑郁症的重要的因素就是核心的扭曲的维持抑郁症的重要的因素就是核心的扭曲的维持抑郁症的重要的因素就是核心的扭曲的信念信念信念信念；博远博远博远博远心理咨询中心作业 做完整的一个行为分析案例，包括水平行为分析和垂直分析的方法；博远博远博远博远心理咨询中心