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1、临澧县基层医疗卫生机构基本公共卫生服务2011年考核标准（乡镇卫生院）项目内容分值考核方法评分标准一、传染病报告、死因监测和突发公共卫生事件报告和调查处理1001、传染病疫情报告管理471.1、组织管理131.1.1 组织机构：有负责传染病疫情报告管理的组织机构，组成包括院主管领导和至少一名负责本项工作的人员，该人员熟悉网络直报工作程序。3查看院内文件，看工作人员上网操作。无文件、或组成不合格各扣1分、工作人员不会操作扣1分。1.1.2 设备：医院有专用计算机，能够上网。4看计算机，看是否能够上网。无计算机，不能够上网各扣2分。1.1.3 建立健全各项规章制度：主要包括：科室工作职责 病例诊断
2、、登记、报告制度 网络直报制度自查与奖惩制度 门（急）诊、住院、检验科、放射科登记管理制度 培训制度 报告卡和死亡医学证明书使用、填报和保存制度 不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度 周末及节假日加班管理制度等6查看各项制度。无制度扣6分；缺一项扣1分，扣完为止。1.2 落实传染病疫情报告管理工作341.2.1 对发现的传染病和疑似病例按照国家有关规定进行规范管理，疫情报告每月不能为零，不得漏报、错报、迟报。10查阅门诊日志和住院登记本以及检验登记本，抽查20例传染病病例的报告情况，看是否有疫情的漏报、迟报及错报；询问县疾控中心。疫情迟报、漏报1例各扣1分，错报1例扣1分，扣完为止。1.2.2
3、 传染病报告卡填写和录入，传染病报告卡填写合格，必填项目无缺项，无逻辑错误；报告卡录入及时、准确；传染病登记、纸质报告卡、网络报告卡一致。6随机抽5张报告卡，看必填项目是否缺项、逻辑错误；录入是否及时、准确；传染病登记、纸质报告卡、网络报告卡是否一致。每一张不合格卡扣0.5分，每一张卡录入不及时、准确扣0.1分；每一例卡传染病登记、纸质报告卡、网络报告卡不一致扣0.2分。1.2.3 各种登记和记录设置是否规范（主要包括门诊日志、住院登记、检验部门、传染病登记）。门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊9项基本内容：住院登记至少包括姓名、
4、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项基本内容；检验部门登记项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期5项基本内容；传染病登记至少包括患者姓名、性别、年龄、现住址、病名或诊断、发病日期、诊断日期、报告人、报告时间、订正时间10项基本内容，儿科增加家长姓名1项。门诊日志登记数与同期挂号数符合率75%。10看各种登记本和登记情况，随机抽4本登记（每种1本）、门诊随机查2名医生，看登记情况。本项工作无任何记录可查，扣10分；登记本缺1种扣2分，项目不全扣1分；填写不规范，每一本扣0.5分；任一个门诊科室无门
5、诊日志扣1分；某医生未登记扣0.5分；门诊日志登记数与同期挂号数符合率不足75%，每降低5%扣0.2分。1.2.4 检验室与门诊科室沟通制度落实情况，化验单要求反馈开单科室（医生）。2看化验室和影像科登记；各科室抽5例传染病检测阳性结果，看反馈情况。一科未登记，扣1分；不规范扣0.5分；检测阳性结果少反馈1例扣0.2分。1.2.5 自查、检查和落实奖惩制度，要求科室每天自查；疫情管理员每周检查；主要领导每月检查。检查过程要求有过程记录，包括查出的主要问题及跟踪情况；年度（或月度、或半年度）有总结和奖惩。3抽查某月，或年度相关记录。缺1次检查扣0.5分；无总结扣1分、无奖惩扣1分。项目内容分值考
6、核方法评分标准1.2.6 传染病报告相关知识和技能培训，培训内容主要包括：1、传染病防治法；2、传染病信息报告管理规范；3、传染病诊断标准；4、网络直接相关技术和技能等。培训频率每年至少2次；培训对象包括全体医务人员，新上岗人员、实习医师；培训记录包括培训内容、日程安排、主讲老师、考试及成绩，培训总结。3查培训记录缺1次扣1分；记录每缺1项内容扣0.2分。2、突发公共卫生事件管理制定突发公共卫生事件应急预案，制定救灾防病、手足口病、霍乱、甲流等防治方案；协助对暴发疫情进行调查处理；值班和开作记录完整，及时报告突发公共卫生事件并协助处置。5看制度，看记录。未制定应急预案及防治方案每起扣0.5分，
7、未落实值班制度和记录各扣1分，突发公共卫生事件迟报、漏报分值全扣。3、死亡病例报告管理10本年度报告死亡病例数应达到当地人口的6以上。有死亡病例报告管理制度；有专人负责此项工作；死亡医学证明书填写规范（一式四联）；死亡医学证明书与网络报告卡以及登记本一致；归档整齐、保存合规。10查阅本年度死亡病例报告资料。看制度和人员安排；随机抽5份死亡医学证明书，看必填项目是否齐全，根本死因和直接死因是否填写；看死亡医学证明书与网络报告卡及登记本是否一致。本年度死亡病例报告数未达到当地人口的6的每下降1扣2分；无制度和人员各扣1分；每张死亡医学证明书必填项目不全扣0.1分；每张死亡医学证明书与网络报告卡以及
8、登记本不一致扣0.1分；未分年度归档扣1分，归档不规范扣0.5分。4、疫情调查处置194.1 对需要转诊或追踪的传染病确诊病例、疑似病例及时进行相应处置（如不明原因肺炎、甲流、肺结核、艾滋病、狂犬严重咬伤等）。5查阅登记资料。每发现一例未做到扣1分，扣完为止。项目内容分值考核方法评分标准4.2 协助县疾控中心开展疫情的流行病学调查或个案调查和传染病监测工作，落实传染病防控措施（如健康宣教、指导病家进行消杀灭等）。6查阅流调资料和监测资料，询问县疾控中心。未开展调查扣2分，未开展监测扣2分，未落实防控措施扣2分。4.3 制定霍乱监测方案，在霍乱流行季节（5-10月）开设肠道门诊，开展腹泻病人检索
9、并每月5号前上报至县疾控中心。5现场查看肠道门诊设置，查阅上报资料。未制订霍乱监测方案扣1分，未及时开放肠道门诊和未及时上报监测结果各扣1分。肠道门诊设置不规范扣2分。4.4 开展发热病人血检工作，对门诊发现的发热病人作疟原虫血检，做好登记。若检出阳性病人，及时与疾控联系。3查阅相关工作记录未开展发热病人血检工作全扣，登记不全扣1分。5、结核病、艾滋病防治195.1 对辖区肺结核患者进行治疗管理，对辖区内活动性患者全疗程至少访视4次，其中强化期2次。5查看乡镇结核患者管理登记本，核查病人访视。随机抽查辖区内5位肺结核患者（少于5例按全部患者数考核），每例病人以应督导次数为分母，计算督导率记分，
10、1分每例。无乡镇结核患者管理登记本不计分。5.2 对村卫生室（社区卫生服务站）结核病治疗管理工作进行定期督导和检查。5查问督导记录，并现场复核。查阅所抽查5例肺结核患者所在的村卫生室（村医）的督导记录，计算督导村次数比例记分。本单项分值扣完为止。5.3 建立结核病疫情报告、转诊和追踪制度，负责本单位及所辖区域内的疫情报告工作。3查阅辖区结核病疫情报告制度及工作记录。无制度、记录不记分。漏报1例扣0.5分。单项分值扣完为止。5.4 推荐肺结核可疑症状者和转诊结核病患者。2转诊单、结核病专网、传染病报告登记本漏报1例扣0.5分。完成今年任务50%，每下降10%扣0.5分。单项分值扣完为止。项目内容
11、分值考核方法评分标准5.5 开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作，及时向县疾控中心报告外出及失访肺结核患者的信息。2查相关记录并现场复核。少追踪1例扣0.5分，少报告1例扣0.5分。单项分值扣完为止。5.6 开展结核病、艾滋病健康教育工作，发放相关健康教育资料。2调查村医、病人、公众对结核病、艾滋病防治知识和相关政策的知晓率。结核病、艾滋病的防治知识和相关政策知晓率各为1分，按调查的知晓率的比例记分。单项分值扣完为止。二、免疫规划1001、接种单位、人员141.1 接种门诊符合湖南省预防接种单位管理规定相关要求，清洁整齐。6现场考核，查看有关资 料。接种门诊总面积未达到基本要求（40平米）或
12、布局不合理扣2分；接种门诊具备的三室（候种室、接种室、冷链室）中每缺1室扣2分；卡介苗接种未分台的扣2分。有杂物者扣2分。1.2 接种人员具有乡村或助理执业医生（护士）及以上资格证，并有预防接种资格证书。4查阅相关证件。无乡村或助理执业医生（护士）资格证每名扣2分，无接种资格证书者每人扣2分。1.3 接种门诊根据服务半径、交通情况按每1-1.5万名服务对象配1名接种人员，至少配备2名接种人员。4查看接种门诊接种人员数，查阅服务人口数。每少1名接种人员扣2分。2、疫苗管理142.1 有疫苗年度月需求计划、分配计划、出入库记录，且记录完整；疫苗购进、储存和运输，符合疫苗流通和预防接种管理条例、预防
13、接种工作规范要求；账苗符合。6查阅疫苗计划、分配资料，查阅出入库记录，查疫苗存储、核对疫苗数量。无年需求计划扣4分，无月计划扣2分，抽查2种一类苗、2种二类苗；发现不符合规定每种疫苗扣1分，账苗不符合扣4分。免费注射器无出入库记录帐参照疫苗扣分。项目内容分值考核方法评分标准2.2 及时更新公示一类疫苗的种类、二类疫苗的收费价格。4查看公示牌及公示日期。无一类疫苗公示扣4分，所有扩免疫苗缺一种扣2分，公示内容不完整扣1分，无二类疫苗价格公示扣1分。2.3 过期疫苗、报损疫苗及时向上级疾控机构报告，记录完整。4查阅资料。无报告每种苗种扣1分。3、冷链管理83.1 有冷链设备登记档案。4查阅资料。冰
14、箱、冰柜无档案扣1分，资料填写不完整扣0.5分。3.2 有与预防接种工作相适应的冷链设备，并能正常运转，存放疫苗的冷链设备温度适当，测温及时（每天2次）准确。4查看冷链设备、查当天温度记录，温度记录表。存放有疫苗的冷链设备温度不符合要求扣1分；每缺一次温度记录扣0.5分，扣完为止。4、预防接种服务504.1 掌握辖区适龄儿童人口基础资料（包括0-15岁各年龄儿童数，15岁以下儿童总数），流动儿童专簿登记管理。4查阅相关资料。缺0-15岁各年龄儿童数扣2分，缺15岁以下儿童总数扣1分，流动儿童未单独登记管理扣1分；儿童信息记录不全每人扣0.5分，扣完为 止。4.2 常住儿童建卡、建证率达100%
15、，卡证符合率达100%；流动儿童建卡、建证率达90%以上。10调查适当数量的常住儿童、流动儿童，核对、查阅儿童接种卡、接种证及儿童名单。辖区内建卡、建证率低于100%（流动儿童低于90%）扣8分；低于95%（流动儿童低于85%）扣10分，卡证不符每例扣1分，扣完为止。4.3 积极与教育部门配合，落实对学校、托幼机构开展儿童预防接种证查验工作和补种工作，以乡镇为单位预防接种证查验率达100%，补种率90%。每两月对适龄儿童进行主动搜索一次，核对调查记录和补种记录。6查资料，查补种登记。每缺1次核证补种扣1分。查验率与补种率每下降5%扣1分，上报不及时扣1分，有逻辑错误每次扣1分。项目内容分值考核
16、方法评分标准4.4 常住儿童接种率达95%以上，流动儿童接种率达95%以上，人、卡证符合率100%，地址填写详细完整。定期开展查漏补种工作，儿童预防接种信息实行计算机管理，信息录入率95%。16核对、查阅报表、调查表、记录表、必要时调查儿童。辖区内单苗接种率低于95%（流动儿童低于90%）扣8分，低于90%（流动儿童低于85%）扣12分。抽1-2个村0-6岁儿童10名，卡册上抽0-6岁儿童20名，一项不符扣0.5分，接种证每空一项扣0.5分。合格接种率每下降1%扣0.1分。4.5 接种前，进行适当形式的接种告知，核实接种对象的卡、证，询问接种对象健康状况以及与疫苗的相关禁忌症，以往过敏史和接种
17、其他疫苗后的反应。5现场查看，查阅文字资料。未告知扣2分，未核实接种对象卡、证扣2分，未体查询问扣1分。4.6 接种门诊配备了适当各类的接种药物、器材，主要包括一次性注射器械或自毁型注射器、脱脂棉球、75%酒精棉球（或棉签）、汤勺、茶杯，以及健康体检器械（体温计、血压计）和急救药品（肾上腺素）等。有使用消毒和销毁记录。5现场查看有关资料。发现有过期的接种药器扣2分，缺少必要药器扣2分，无使用、消毒或销毁记录的扣1分。4.7 按上级要求开展应急接种和强化免疫，并做好重点传染病的预防接种工作。4查阅报表资料，查看麻疹疫苗查漏补种、糖丸强化资料，必要时调查接种对象。无摸底记录或摸底不真实扣2分，接种
18、率低于95%扣1分，资料不完整扣1分（方案、总结、各类表册）5、接种率的报告和疾病监测85.1 按要求及时、完整、准确报告接种率。4查报表。缺报1次扣1分，迟报1次扣0.5分，不完整、有逻辑错误扣1分。5.2 按县疾控中心要求开展疫苗针对传染病病例调查及随访（麻苗监测点采血工作）。4参考县疾控中心要求，查看调查表。未按要求开展调查扣1分，相关资料不完整扣0.5分，监测未完成扣1分（麻疹）。6、预防接种异常反应与事故报告、调查处理。66.1 发现预防接种疑似异常反应，及时向县疾控中心报告，并协助进行调查处理。4查阅相关资料。无登记扣1分，未及时报告扣1分，漏报扣4分，未完成工作任务扣1分。项目内
19、容分值考核方法评分标准6.2 无预防接种事故。2查阅相关资料。出现1起差错、事故扣2分，隐瞒不报扣2分。7、老年人保健1007.1 加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人人口信息，建立辖区老年人本底资料，对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，公布服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。30查阅登记管理资料，家庭访视记录，并适量现场核实。抽查登记管理资料每少1例扣3分。7.2 每年对辖区内老年人进行健康检查1次，每次年检后及时将相关信息记入健康档案，对辖区健康危险因素进行调查。30查阅相关资料，并抽查10人，现场核实。老年人健康检查每少1人扣2分；健康体检信息不全每例扣1分
20、；未开展辖区健康危险因素进行调查扣5分。7.3 对行动不便、卧床老年人，全科医生和护士要定期巡回医疗检查，及时做出干预措施。20查阅检查资料。查门诊记录和制度，并抽查10人。每少1例扣2分，直至扣完为止。7.4 每年开展两次预防老年病的宣传教育活动，向老年人传播自我保护措施，讲解疾病康复、合理营养、环境卫生知识，进行心理卫生教育，指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行常见伤害的预防、自救和他救。10查阅宣教资料和活动登记。少1次扣5分7.5 组织和指导老年人参加各种合适的健身活动。10查阅健康检查管理资料及活动记录。记录不全扣2分，未开展不得分。8、慢性病管理1008.1 高血压管理408.1
21、.1 35岁以上居民就诊测血压5查阅门诊就诊记录、档案资料。35岁以上病人未测血压扣0.5分/例，高血压病人未建档扣0.5分/例项目内容分值考核方法评分标准8.1.2 高血压病人随访10查资料、随机抽查在档病人10名。每2个月随访1次缺1次扣0.5分/例，利用通讯工具随访或随访家属未测血压扣0.2分/例8.1.3 严重高血压病人体检10查资料、随机抽查在档病人10名。每年1次查眼底、测血脂、血糖、做心电图1次，每缺1项扣1分/例8.1.4 信息管理15随机抽查10份原始档案资料及月报表。未录入计算机扣1分/例，录入有错误或缺项扣0.5分/例，月报及时准确，不及时准确2分/次，月报有错误0.5分
22、/次8.2 糖尿病管理408.2.1 建立社区糖尿病患者档案5查门诊病人就诊资料，档案资料对来门诊就诊的已确诊的糖尿病患者建立个人管理档案，每漏1例扣1分，档案资料不完整0.5分/例8.2.2 糖尿病随访10随机抽查10名管理档案，走访病人或家属每3个月随访1次，每缺1次1分/例，查随访资料是否记录规范完整，有错误扣0.5分/例。8.2.3 体格检查10随机抽查10名管理档案，走访病人或家属每年测1次血糖、血脂，查眼底、尿常规和心电图检查，每缺1项扣1分/例8.2.4 资料信息管理15随机抽查10名管理档案计算机录入信息完整，有缺项每项扣0.1分/例，月报及时准确，不及时准确扣2分/次，月报有
23、错误0.5分/次8.3 其他慢病管理208.3.1 脑卒中、缺血性心脏病、恶性肿瘤病例进行登记8查重点慢病发病登记报告卡，查档案资料。无登记扣1分，无建档扣1分8.3.2 资料信息管理12随机抽查10份资料、月报计算机录入信息完整，有缺项每项扣0.1分/例，月报及时准确，不及时准确扣2分/次，月报有错误0.5分/次项目内容分值考核方法评分标准临澧县基层医疗卫生机构基本公共卫生服务2011年考核标准（村卫生院）项目内容分值考核方法评分标准三、预防接种121、有本村适龄儿童构成，流出、流入儿童数，应种、实种人数及花名册等规划免疫相关资料3查阅资料每缺一项扣1分，资料不完整每项扣0.5分。2、本村0
24、-7岁儿童建卡、建证率达100%，卡证符合率100%，上卡、上证及时率100%，接种率报表、免疫规划针对传染病和疑似预防接种异常反应报告率达100%3查工作报表，实际抽查适龄儿童10名每项每降低5%扣1分。3、本村儿童基础免疫接种率、相关疫苗加强免疫接种率达到98%以上3入户调查，实际抽查适龄儿童10名每项每降低5%扣1分。4、疫苗使用计划、运转、放置符合规范要求，预防接种一次性注射器使用率及安全销毁率达100%3现场查看每发现一次运转不符合要求扣1分，放置不符合要求扣1分，不使用一次性注射器扣1分，销毁不符合要求扣1分。四、传染病防治121、有门诊日志、传染病登记本和传染病报告卡，记录完整，
25、填写规范准确2查阅记录每缺一项扣1分，资料不完整每项扣0.5分。2、及时报告村内传染病疫情和突发公共卫生事件相关信息，协助上级机构开展相关病例的流调、追踪、随访及疫情处置2查阅记录每少报一例扣1分3、及时督导疑似结核症状的病人到相关机构检查、诊断，督促结合病人按时复查、留送痰标本，配合上级机构对非住院结核病人进行治疗管理2查阅记录每少报一例扣1分4、协助上级机构开展艾滋病、结核病等传染病知识宣传2查阅记录未协助开展工作全扣5、血吸虫病疫区村卫生室要及时报告血吸虫病疫情；协助上级机构开展疫情调查和血吸虫病检查；协助组织村民查螺、灭螺、汛期灭蚴；协助做好本村居民和家畜化疗工作；每年向当地村民宣传血防知识不少于2次2查阅记录每少报一例扣1分，每少一次扣1分。6、开展居民死亡原因调查、登记和报告工作2查阅记录每少一例扣1分，扣完为止。项目内容分值考核方法评分标准