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1、精品_精品资料_住院患者发生猝死的应急预案一、 发觉患者在病房内猝死,应快速做出精确判定,第一发觉者不要离开患者,立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同事请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员.二、 增援人员到达后,立刻依据患者情形,依据本科室的心肺复苏抢救程序协作医生实行各项抢救措施.三、 抢救中应留意心、肺、脑复苏,开放静脉通道,必要时建立两条静脉通道.四、 发觉患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,快速做出正确判定后,立刻就的抢救,行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同事请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员.五、 其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程快速实行心肺复苏,及时将患者
2、搬至病床上,搬运过程中不行中断抢救.六、 在抢救中,应留意随时清理环境,合理放置呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器,腾出空间,利于抢救.七、 参与抢救的各位人员应留意相互亲密协作,有条不紊,严格查对, 准时做好各项记录,并仔细做好与家属的沟通、抚慰等心理护理工作.八、 在抢救终止后 6h 内,据实、精确的记录抢救过程.九、 抢救无效死亡,帮助家属将尸体运走.十、 在抢救过程中,要留意对同室患者用屏风遮挡并进行抚慰.流程：精确判定 按压人工呼吸 呼叫医生 开放静脉通道 观看病情,做好急救 精确记录 告知家属可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_患者外出或外出不归时的应急预案一、 患者入院
3、时具体交代住院须知, 告知患者住院期间不答应私自外出, 以免贻误治疗、突发病情变化等严峻后果、二、 如必需外出,须签署患者外出告知书.患者在外期间显现意外与院方无关.三、 加强巡察,一旦发觉患者私自外出,要立刻报告护士长,通知主管医生,并做好记录.四、 通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同查找.五、 必要时通知医务科、护理部或总值班.六、 患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,珍贵物品交保卫科.流程：交代住院须知 告知患者住院期间不答应私自外出 如必需需签署住院患者外出告知书 加强巡察 发觉患者外出 报告护士长 通知主管医生 做好记录 与家属取得联系 必要时通知医务科、护理部或总
4、值班 外出不归 珍贵物品交保卫科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 立刻停止输液改换其他液体和输液器.二、 报告医生,并遵医嘱给药.三、 情形严峻者就的抢救,必要时行心肺复苏.四、 记录患者病情和抢救过程.五、 准时报告医院护理部、药剂科、感染科、供应室.六、 保留输液器和药液分别送供应室和药剂科,同时取相同批号的输液器和注射器、液体分别送检.七、 患者家属有异议时,立刻按有关程序对输液器具进行封存.流程：立刻停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 严峻者就的抢救 观看生命体征 记录抢救过程 准时上报 保留输液器和药液 送检可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品
5、资料_一、 立刻停止输血,更换输液管,改输生理盐水.二、 报告医生并遵医嘱给药.三、 假设为一般性过敏反应,情形好转者可连续观看并做好记录.四、 填写输血反应报告卡,上报输血科.五、 疑心溶血等严峻反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科.六、 患者家属有异议时,立刻按有关程序对输血器具进行封存留验.流程：立刻停止输血 更换输液管 改输生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观看并做好记录 填写输血反应报告卡 上报输血科 疑心严峻反应时 抽取患者血样并保留血袋 送输血科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_输液过程中患者显现肺水肿的应急预案一、 发觉患者显现肺水肿症状时,立刻停输液或输
6、液速度降至最低.二、 准时与医生联系进行紧急处理.三、 将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以削减回心血量,减轻心脏负担.四、 加压给氧,削减肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状. 五、 遵医嘱赐予冷静、扩血管和强心药物.六、 必要时进行四肢轮番结扎, 每隔 5-10 分钟轮番放松一侧肢体止血带, 可有效削减回心血量.七、 仔细记录患者抢救过程.八、 患者病情平稳后,加强巡察,重点交接班.流程：立刻停输液或将输液速度降至最低, 保留静脉通路 通知医生 将患者安置为端坐位,双下肢下垂 加压给氧,湿化瓶内加入 20%-30%的酒精 遵医嘱赐予药物治疗
7、 必要时,进行四肢轮番结扎 做好病情及抢救记录 病情平稳后加强巡察并重点交接班可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 输液前要排尽空气,输液过程中值班护士要准时巡察观看,准时更换液体,以免空气进入静脉形成栓塞.二、 加压输血、输液时应由专人守护.三、 当发觉空气进入体内时,立刻关闭静脉管路,防止空气进一步进入.四、 让患者处于头低足高和左侧卧位,使空气浮向右心室尖部,躲开肺动脉入口,随心脏舒缩,空气被混成泡沫分次小量进入肺动脉内,同时通知医生,协作医生做好应急处理.五、 马上给患者吸入高浓度氧,有条件者可行高压氧治疗.六、 如有脑性抽搐可应用安定,也可应用激素削减脑水肿、应用肝素
8、和小分子右旋糖酐改善微循环.七、 患者病情稳固后,具体、据实的记录空气进入的缘由、空气量及抢救处理过程.八、 连续观看并记录,直至证明患者完全脱离危急为止.流程：立刻关闭静脉通路 头低足高左侧卧位 通知医生 吸高浓度氧或高压氧 药物治疗 观看生命体征 记录缘由及抢救过程 连续观看可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 患者一旦发生过敏性休克,立刻停止使用引起过敏的药物,使患者平卧,就的抢救,通知医生.二、 遵医嘱皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1mg,小儿酌减.如症状不缓解,每隔 30min 再皮下注射或静脉注射 0.5mg,直至脱离危急期,留意保暖.三、 赐予氧气吸入,呼吸抑制
9、时应遵医嘱赐予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立刻预备气管插管,必要时协作施行气管切开.四、 快速建立静脉通道,遵医嘱应用晶体液、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物.五、 发生心脏骤停,立刻进行胸外心脏按压、人工呼吸.六、 亲密观看患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化并记录,患者未脱离危急前不宜搬动.七、 抢救终止后 6h 内据实、精确的记录抢救过程.流程：立刻停用此药 平卧 通知医生 皮下注射盐酸肾上腺素 吸氧 建立静脉通道补充血容量 发生心脏骤停行心肺复苏 亲密观看病情变化 记录抢救过程可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 如患者显现意识
10、模糊或有反常者,护理人员要给患者加用床档,按时巡察,以免躁动时发生坠床.二、 如患者显现躁动,护理人员应第一查找躁动缘由,准时通知医生,赐予相应的处理,并加床档.三、 亲密观看患者病情,留意观看意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅.四、 在监护病房的患者,要有专人看护,必要时使用爱护性约束经家属签字同意,防止患者误伤及自伤.五、 对躁动患者实施爱护性约束时,要留意动作轻柔,以免对患者造成损耗,同时要常常观看被约束患者的肢体颜色.六、 对麻醉复原期显现躁动的患者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧急心理,取的合作.七、 病情逐步加重引起的躁动患者,护士应准时通知医生,实行措施掌握病情.八、 昏迷患者
11、病情逐步好转显现的躁动,常常呼吁患者,明白意识复原程度.九、 对患者加强生活护理工作,增加患者舒服感,削减不良因素对患者的刺激.十、 留意保持环境寂静,削减声音对患者的不良刺激.流程：准时通知医生 查找躁动缘由 亲密观看患者病情 保持呼吸道通畅 专人看护 实施爱护性约束 与家属沟通 亲密观看病情变化 加强生活护理 保持环境寂静可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 检查病房设施,杜绝安全隐患.二、 当患者突然摔倒时,护士立刻到患者身边,检查患者摔伤情形,通知医生判定患者的神智、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判定摔伤缘由或病因.三、 对已有骨折或肌肉、韧带损耗的患者,依据摔
12、伤的部位和伤情实行相应的搬运方法,将患者抬至病床,请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗.四、 对于头部摔伤,显现意识障碍等危及生命的情形时,应立刻将患者平抬至病床,严密观看病情变化,留意瞳孔、神智、呼吸、血压等生命体征的变化,通知医生,快速实行相应的急救措施.五、 受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将患者送回病房,嘱其卧床休息, 抚慰患者,并测量血压、脉搏,依据病情做进一步的检查和治疗.六、 对于皮肤显现瘀斑者, 24h 内进行局部冷敷. 皮肤擦伤渗血者用碘伏或安尔碘清洗伤口后,以无菌敷料包扎. 出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合.创口较大,
13、伤口较深者遵医嘱注射 破伤风.七、 加强巡察,准时观看实行措施后的成效,直到病情稳固.八、 精确、准时书写护理记录,仔细交班.九、 向患者明白当时摔倒的情形,帮忙患者分析摔倒的缘由,向患者做健康直到,提高患者的自我防范意识,尽可能防止再次摔伤.流程：患者突然摔倒 立刻通知医生 检查患者摔伤情形 将患者抬至病床 进行必要检查 严密观看病情变化 对症处理 加强巡察 观看成效 写护理记录 仔细交班 做健康训练可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 对于有意识不清并躁动担心的患者,应加床档,有家属陪伴.二、 对于极度躁动的患者,采纳约束带实施爱护性的约束,要留意动作轻柔,常常检查局部皮肤
14、,防止对患者造成损耗.三、 在床上活动的患者,嘱其活动时要当心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮忙.四、 对于有可能发生病情变化的患者,要仔细做好健康训练,告知患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足, 引起晕厥等症状.五、 告知患者一旦显现不适症状,先不要活动,按传呼器告知医护人员, 赐予必要的处理措施.六、 一旦患者不慎坠床时,护士应立刻到患者身边,并同时通知医生检查患者坠床时的着力点,快速查看全身状况和局部受伤情形,初步判定有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损耗等情形.七、 协作医生对患者进行检查,依据伤情实行必要的急救措施.八、 加强巡察至病情稳固
15、.发觉病情变化,准时向医生汇报.九、 准时、精确记录病情变化,仔细做好交接班.流程：做好安全防范 发生坠床时 护士立刻赶到 通知医生 查看受伤情形 判定病情 实行急救措施 加强巡察 严密观看病情变化 精确记录 做好交接班可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 患者应肯定卧床休息,防止下肢过度屈曲,保持大便通畅,防止用力,防止血管内压力突然上升,造成血栓脱落.二、 保持氧气供需平稳,有低氧血症者可经鼻导管或面罩给氧.三、 观看下肢深静脉血栓形成的征象：测量和比较下肢周径,并观看有无局部皮肤颜色的转变,如有无发绀.四、 严密监测呼吸、意识、生命体征的转变,显现呼吸困难,立刻报告医生准
16、时处理.五、 亲密观看出血征象,按医嘱准时、正确赐予抗凝溶栓制剂,监测疗效及不良反应.六、 给患者安全感.按医嘱准时、精确赐予镇痛、止痛药物,应专心理护理技巧,减轻患者的惧怕、焦虑的心理.流程：肯定卧床休息 氧气吸入 观看血栓征象 观看生命体征 指导用药 心理护理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 转运患者,应备有氧气袋,简易呼吸器,保持静脉输液通畅.二、 假设患者带有引流管时,保持引流通畅,妥当固定.三、 转运途中突然发生意外,以就的抢救为原就,进行心肺复苏.四、 可借助四周的其他人员呼叫医生.五、 医生护士共同将患者转至就近病房进行抢救.六、 做好各种记录.流程：危重患者
17、需转运时 备氧气袋,简易呼吸器保持输液通畅 如有引流管妥当固定 发生意外, 就的抢救进行心肺复苏 求助、呼叫医生 转至就近病区抢救 病情稳固后转至相应病房可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 立刻通知医生,进行抢救.二、 快速赐予吸氧,严峻者使用人工呼吸机并加大氧流量.三、 头部用冰袋降温、脱水,必要时行人工冬眠.四、 快速建立静脉通道准时补足液体.清醒患者要勉励多喝水,以保证充分有效的循环血量,防止休克的发生.五、 静脉滴注低分子右旋糖酐,降低血液粘稠度,对抗血液高凝状态.六、 静脉点滴的塞米松,减轻炎性渗出,排除肺水肿.七、 亲密观看病情及生命体征的变化.八、 抢救终止后照
18、实精确记录护理记录单.流程：立刻通知医生 进行抢救 告知家属 亲密观看病情变化 照实精确记录可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、护士应娴熟把握复合伤的抢救的治疗原就.二、要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、辅料等.三、遇有复合伤患者时,应快速而正确的按轻重缓急、优先处理危及患者情形,对于心搏呼吸骤停者,立刻行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧, 清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅.四、亲密监测患者的呼吸、血压、神智、瞳孔的变化,发觉反常情形及时报告医师.五、对于连枷胸者,帮助医生赐予加压包扎,订正反常呼吸,开放性气胸应用大块辅料封闭胸壁创口, 对于闭合性气胸
19、或血胸帮助医生行胸腔闭式引流.六、掌握外出血,出血处加压包扎.遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,留意定时松放,以免肢体坏死.疑有内脏出血者要帮助医师,进行胸腹腔穿刺,实行有效的治疗措施.七、对于开放性骨折, 清创后用无菌敷料包扎, 闭合性骨折用夹板固定.八、按医嘱赐予补液、止痛、冷静等药物,对于颅脑损耗或呼吸功能不全者禁用吗啡、杜冷丁.九、在陪送检查或住院过程的搬运中, 要保持呼吸道通畅和恰当的体位, 以免加重损耗.流程：组织抢救 实行急救措施 帮助医生诊断 补液止血止痛 护送检查或住院可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、 准时通知医生的同时,快速为患者建立静脉通道,赐予氧气
20、吸入.二、 遵医嘱给与止血剂及新奇血或代血浆.患者连续出血,显现失血性休克时,应快速补充血容量,准时查找缘由是否有内脏破裂,并请有关科室会诊同时暂时结扎肢体部位.三、 预备好各种抢救物品及药品.四、 抢救创伤性休克期间应每 15-30min 测生命体征一次,病情稳固后可改为 1-2h 一次,同时行心电监护,必要时到手术室处理.五、 亲密观看患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色,准时发觉反常情况,准时处理.六、 留意为患者保暖,适当增加盖被,但应防止用热水袋或热水瓶,防止烫伤.七、 准时留取各种标本,并送检.八、 抚慰患者和家属.九、 抢救终止 6h 内,据实精确的记录抢救过程.流程：立刻抢救 通知医生 观看生命体征 基础护理 告知家属 记录抢救过程可编辑资料 - - - 欢迎下载