培训资料-子宫内膜息肉围手术期的护理.ppt

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1、子宫内膜息肉围手术期的护理子宫内膜息肉围手术期的护理 子宫内膜息肉概述子宫内膜息肉概述1.子宫内膜息肉(子宫内膜息肉(endometrialpolyps,EP),),是妇科常见病,是由子宫内膜局部过度增生所是妇科常见病,是由子宫内膜局部过度增生所致,表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿致,表现为突出于子宫内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不物,蒂长短不一。可引起不规则阴道流血、不孕。孕。高发人群:高发人群:l从孕龄期到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的高发人群。病因病因l1.内分泌因素l雌激素可促进子宫内膜增生而产生月经,因而子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。病

2、因病因l2.炎症因素l长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激,都可能引起子宫内膜息肉的发生,且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。病因病因l3.其他l年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬,都是子宫内膜息肉的高发因素。临床表现临床表现l1.主要是月经过多及经期延长或绝经前子宫异常出血,但症状轻重与息肉的数量,直径及位置无关。临床表现临床表现l2.腹痛l常于月经后半期开始,进行性加重,随月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍,导致月经排除不畅所致。临床表现临床表现l白带异常l少数息肉较大的患者可出现白带中带血丝,也可为接

3、触性出血,尤其是性交后及蹲着用力大便时极易出血。临床表现临床表现l不孕l子宫内膜息肉若长在子宫劲管内,可能会阻碍精子进入宫腔:若长在宫腔内,则会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育,从而导致不孕。检查检查l1.妇科检查l2.超声检查l3.宫腔镜检查l4.病理检查治疗治疗l1.保守治疗l对于小的、无症状的息肉,可暂时不加干预,有部分息肉可自发消退。治疗治疗l2.宫腔镜电切术l有明显临床症状者,B超发现宫腔内有赘生物、宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能者,均建议手术治疗。有生育要求的患者发现子宫内膜息肉也建议手术后再试孕。患者准备患者准备l一般在月经干净后3-7天进行手术;术前3天禁止性生活。术前护理术前

4、护理l1.心理护理:因为宫腔镜手术是新的手术方式,患者多数不了解,向患者讲解宫腔镜是一种安全,有效,创伤小,恢复快的手术方法,消除患者的紧张情绪,配合治疗。术前护理术前护理l2.皮肤准备:术前日备皮,范围是上至耻骨联合上10厘米,下至会阴部五厘米,大腿内侧上1/2。l3.饮食指导:术前1晚给予易消化饮食,术前12小时禁食水。l4.阴道准备:术前阴道碘伏消毒日一次,术前日晚18:00宫颈放置海藻棒,阴道填塞纱布。术前护理术前护理l5.睡眠指导:提供良好睡眠环境,使受术者保持平稳的精神状态,可于术前晚遵医嘱给予镇静安眠药物;l6.术前晚加测体温、术日晨加测血压,如有异常,立即报告医生;l7.与手术

5、室护士做好交接工作,核对无误签字。术后护理术后护理l1.与手术室护士交接病人,并详细询问术中情况,以利术后有针对性的护理;l2.严密观察生命体征及病情变化,密切观察腹痛及阴道大出血等意外;术后护理术后护理l3.术后4小时禁食水、4小时后可给予流食或普食少量多餐、持续低流量吸氧2小时。去枕平卧、头偏向一侧防止患者呕吐窒息,待患者清醒后可置枕,定时翻身,指导屈腿运动及踝练习。4小时候后可视情况下床活动。术后护理术后护理l4.宫腔气囊引流管:妥善固定引流管,引流袋必须低于出口平面并每日更换,避免宫腔引流管受压、扭曲,保持引流通畅。同时做好病人及其家属的健康教育。定时观察和记录引流液的颜色,性质及量并记录。术后护理术后护理l5.保持会阴部清洁,每日会阴擦洗二次。l6.注意观察患者排尿情况,如排尿困难及时处理,以免膀胱充盈影响子宫收缩增加阴道出血。出院指导出院指导l1.休息、禁性生活及盆浴1个月,保持外阴清洁。l2.阴道异常出血随诊。l3.本病易复发,应每3个月门诊复查。如无症状者可不必反复手术治疗。小结小结 宫腔镜电切术作为一种新型微创技术在临床中广泛应用,护理人员熟悉和掌握宫腔镜手术的术前术后护理,以提高手术成功率和减少术后并发症的发生。谢谢聆听!谢谢聆听!2016.03

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