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1、现代康复疗法总论一.康复定义v康复：就是利用医学的、工学的、心里的、康复：就是利用医学的、工学的、心里的、社会的、教育的、职业的方法，使肢障患者社会的、教育的、职业的方法，使肢障患者身体、精神、经济上得到最大改善，使患者身体、精神、经济上得到最大改善，使患者回归社会。回归社会。专业康复技术人员与人口比率（全国第二次人口普查）专业康复技术人员与人口比率（全国第二次人口普查）v中国中国0.4人人10万人万人v挪威挪威14563人人10万人万人v加拿大加拿大2512人人10万人万人v美国美国1734人人10万人万人v日本日本1192人人10万人万人二.临床与康复医学的区别1对象对象2方法方法3目的目
2、的临床临床 疾病疾病药物、手术药物、手术治愈治愈康复康复 障碍障碍训练方法训练方法回归回归三.障碍的三个水平疾病（疾病（CNS)-功能形态功能形态障碍能力代偿障碍能力代偿社会参与社会参与四.康复小组的构成护士护士矫形支具矫形支具认知认知言语言语OT治疗师治疗师PT治疗师治疗师社工社工康复医生康复医生患者患者vPT与OTvPT:运动疗法（运动疗法（physicaltherapy，简称，简称PT）是指利用器械、徒手或患）是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训
3、练方法。康复医学所要解决的最身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法为康复治疗的核心治疗手段。常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法为康复治疗的核心治疗手段。vvOT:OT:作业疗法作业疗法作业疗法作业疗法(occupationaltherapy(occupationaltherapy，简称，简称，简称，简称OT)OT)是应用有目的的、经过选是应用有目的的、经过选是应用有目的的、经过选是应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致择的作
4、业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治疗和训练的过程，是一种康复治疗方法。程，是一种康复治疗方法。程，是一种康复治疗方法。程，是一种康复治疗方法。PT与OT的区别关注方向关注方向躯体功能躯体功能从事作业的能力从事作业的能力介入时间介入时间急性期急性期恢复及维持期恢复及维持
5、期手段手段运动等物理因素运动等物理因素作业性活动作业性活动内容内容肌力肌力ROM平衡平衡步步态矫正态矫正ADL感知感知认知认知精细精细协调动作协调动作目标目标提高机体功能提高机体功能提高作业能力提高作业能力患患者者入入院院初初期期评评价价会会训训练练中中期期评评价价会会训训练练末末期期评评价价会会患患者者出出院院五.康复工作流程vBrunnstrom运动模式运动模式v1.弛缓期弛缓期v2.痉挛期痉挛期v3.联带运动联带运动v4.部分分离运动部分分离运动v5.完全分离运动完全分离运动v6.正常活动正常活动六.现代康复仪器设备v一、一、SET（悬吊运动治疗）：（悬吊运动治疗）：v1、对感觉及运动的
6、控制能力下降；、对感觉及运动的控制能力下降；v2、稳定肌（局部肌）的肌力及耐力降低；、稳定肌（局部肌）的肌力及耐力降低；v3、整体肌的肌力及耐力降低；、整体肌的肌力及耐力降低；v4、肌萎缩；、肌萎缩；v5、心血管系统功能减退。、心血管系统功能减退。vSET技术用于脑卒中及其它神经疾病的临床治疗中，还技术用于脑卒中及其它神经疾病的临床治疗中，还可用于儿童脑瘫早期干预、康复训练等。同时可用于儿童脑瘫早期干预、康复训练等。同时SET技术技术用于慢性背痛、颈痛、骨盆疼痛及肩关节疾患等的治疗，用于慢性背痛、颈痛、骨盆疼痛及肩关节疾患等的治疗，具有治疗关节活动障碍，肌力降低，耐力减小及涉及骨具有治疗关节活
7、动障碍，肌力降低，耐力减小及涉及骨骼肌肉系统感觉运动控制失调的大多数疾病。骼肌肉系统感觉运动控制失调的大多数疾病。v二、脑电仿生电刺激仪二、脑电仿生电刺激仪:是一种通过直接数字频率合成是一种通过直接数字频率合成（Directdigitalsynthesis，DDS）技术合成脑电仿真低频）技术合成脑电仿真低频生物电流，通过粘贴于两耳侧乳突、太阳穴或风池穴部位表皮生物电流，通过粘贴于两耳侧乳突、太阳穴或风池穴部位表皮的电极，用仿生物电自颅外无创伤地穿透颅骨屏障刺激小脑顶的电极，用仿生物电自颅外无创伤地穿透颅骨屏障刺激小脑顶核区（核区（fastigiinucleus，FN）的电疗设备。此电流刺激可启
8、）的电疗设备。此电流刺激可启动颅脑固有神经保护机制，改善脑部血液循环，加速修复脑损动颅脑固有神经保护机制，改善脑部血液循环，加速修复脑损伤。伤。v脑电仿生电刺激仪又名脑循环治疗仪、脑功能障碍治疗仪。脑电仿生电刺激仪又名脑循环治疗仪、脑功能障碍治疗仪。v适应证：适应证：脑梗死各期脑梗死各期,脑出血恢复期脑出血恢复期,脑外伤促醒脑外伤促醒,脑外伤恢脑外伤恢复期复期,中风预防中风预防,偏头痛偏头痛,失眠脑失眠脑,供血不足供血不足(颈椎病导致椎动脉供颈椎病导致椎动脉供血不足等血不足等)。认知功能障碍、老年性痴呆、抑郁症、狂噪症、。认知功能障碍、老年性痴呆、抑郁症、狂噪症、妄想症焦虑症等。眼底动脉缺血妄
9、想症焦虑症等。眼底动脉缺血,眼疲劳。脑卒中患者心脏自眼疲劳。脑卒中患者心脏自主神经功能失调。小儿脑瘫等。主神经功能失调。小儿脑瘫等。v三、蜡泥疗：三、蜡泥疗：能对机体产生较强的温热作用，通过能对机体产生较强的温热作用，通过温热的局部效应，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的温热的局部效应，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用，还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕作用，还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，增加关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧性，防增加关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧
10、性，防止皮肤松弛和形成皱纹。止皮肤松弛和形成皱纹。v适应证：适应证：v（1）运动系统疾病，如肌纤维织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤、）运动系统疾病，如肌纤维织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤、风湿性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎、关节功能障碍施行运风湿性关节炎、骨关节炎、外伤性关节炎、关节功能障碍施行运动疗法之前等。动疗法之前等。v（2）各种慢性炎症，如慢性附件炎、慢性结肠炎、经久不愈的）各种慢性炎症，如慢性附件炎、慢性结肠炎、经久不愈的创面、溃疡等。创面、溃疡等。v（3）过度增生的瘢痕。）过度增生的瘢痕。v（4）各种神经痛及周围性神经麻痹。）各种神经痛及周围性神经麻痹。v（5）冻伤。）冻伤。v四、四、6腔
11、梯度压力循环促进装置腔梯度压力循环促进装置:在一个压力循环在一个压力循环里，袖套的里，袖套的6个重叠的气腔充满了空气，从末端开始个重叠的气腔充满了空气，从末端开始上升。上升。1-2气腔气腔100%，3-4气腔气腔80%，5-6气腔气腔60%，如此设置压力，所有的气腔都充满了空气，直到最后如此设置压力，所有的气腔都充满了空气，直到最后一个气腔达到了设定的压力。然后空气从一个气腔达到了设定的压力。然后空气从6个腔里同个腔里同时释放，间歇之后又开始新的循环。时释放，间歇之后又开始新的循环。v作用作用：采用气压袋对肢体从手足末端至躯干中心反采用气压袋对肢体从手足末端至躯干中心反复地压迫和松弛，从而深度
12、按摩肌肉组织，挤压血管复地压迫和松弛，从而深度按摩肌肉组织，挤压血管瓣膜促使血液与淋巴液回流，同时将血液压入肢端的瓣膜促使血液与淋巴液回流，同时将血液压入肢端的毛细血管中，重建局部的血液循环，通过改善局部血毛细血管中，重建局部的血液循环，通过改善局部血液循环，带动整个血液循环系统的通畅，达到恢复肌液循环，带动整个血液循环系统的通畅，达到恢复肌肉疲劳，缓神解神经和肌肉疼痛达到治疗的目的。肉疲劳，缓神解神经和肌肉疼痛达到治疗的目的。从而从根本上切断病灶，促使病变部位恢复健康。从而从根本上切断病灶，促使病变部位恢复健康。vv五、电动起立床：五、电动起立床：偏瘫、截瘫及其他瘫偏瘫、截瘫及其他瘫痪重症患
13、者用电动起立床预防直立性低血压，痪重症患者用电动起立床预防直立性低血压，恢复训练时的站立训练，能维持患者脊柱、恢复训练时的站立训练，能维持患者脊柱、骨盆及下肢的应力负荷、踝关节的矫正训练，骨盆及下肢的应力负荷、踝关节的矫正训练，对防止骨脱钙、预防压疮和尿路感染起到重对防止骨脱钙、预防压疮和尿路感染起到重要疗效要疗效v六、低频电疗法：六、低频电疗法：是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，以恢复其运动功能的方法。这种方法主要用以刺激失其收缩，以恢复其运动功能的方法。这种方法主要用以刺激失神经肌、痉挛肌和平滑肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩。神经神经肌、痉挛肌和平滑
14、肌，亦可用于治疗废用性肌萎缩。神经肌肉电刺激疗法肌肉电刺激疗法(NMES)是用于改善中枢神经系统功能缺损和是用于改善中枢神经系统功能缺损和重塑周围神经功能的治疗技术。重塑周围神经功能的治疗技术。v作用作用：v1.镇痛镇痛v2.促进皮肤伤口愈合促进皮肤伤口愈合v3.兴奋神经肌肉组织兴奋神经肌肉组织v4.抗菌消炎抗菌消炎v5.对痉挛肌的治疗作用对痉挛肌的治疗作用v6.有较明显的促进局部血液循环的作用有较明显的促进局部血液循环的作用v7.电刺激对失神经肌肉的治疗作用电刺激对失神经肌肉的治疗作用vv七、步态训练：七、步态训练：纠正患者的异常步态，指纠正患者的异常步态，指导患者在行走过程中保持双下肢步幅
15、、步速导患者在行走过程中保持双下肢步幅、步速相同，调节患者的步频，防止步行过程中患相同，调节患者的步频，防止步行过程中患者出现提髋、屈膝、踝背曲不充分等异常步者出现提髋、屈膝、踝背曲不充分等异常步态出现态出现v八、上下肢等速肌力训练器：八、上下肢等速肌力训练器：根据运动根据运动过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相过程中患者肌力大小的变化，由机器提供相匹配的阻力，使整个关节按照预先设定的速匹配的阻力，使整个关节按照预先设定的速度进行运动以此来增强上下肢肌力（在偏瘫度进行运动以此来增强上下肢肌力（在偏瘫初期也可促进患者本体感觉输入）初期也可促进患者本体感觉输入）v九、肢体智能反馈治疗系统九、肢体智能反馈治疗系统v作用：作用：v1、有助本体感觉恢复，调节肌肉张力。、有助本体感觉恢复，调节肌肉张力。v2、患侧负重、髋膝关节稳定性、随意性、患侧负重、髋膝关节稳定性、随意性v为步行支撑期打好基础。为步行支撑期打好基础。v3、促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。、促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。v4、神经系统调节能力提高运动状态，神、神经系统调节能力提高运动状态，神v经状态。经状态。v5、增强内分泌系统的代谢功能，如促进、增强内分泌系统的代谢功能，如促进v糖代谢，减少钙离子的丢失，增加骨组糖代谢，减少钙离子的丢失，增加骨组织对矿物质的吸收。织对矿物质的吸收。谢谢