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1、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范20162016年年交流框架主要内容考核指标传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范主要内容提纲一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标（见第二部分）一、服务对象一、服务对象辖区内服务人口明确口径辖区内户籍人口辖区内常住人口辖区内常住人口辖区内所有人口二、服务内容二、服务内容名词解释（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（四）传染病和突发公共卫生事件的处理名词解释名词解释1.传染病疫情2.流行强度3.传染病流行三环节4.突发公共卫生事件5.突发
2、公共卫生事件相关信息1.传染病疫情传染病防治法规定的甲、乙、丙类39种传染病发病情况其他传染病暴发、流行水痘等新发传染病：是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近30年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病已存在的被认定为非传染病而又被重新定义为传染病，如消化性溃疡、T细胞白血病等。已存在的近来才被认知的传染病，如丙型、戊型病毒性肝炎，军团菌病，莱姆病，手足口病等。以往不存在，新发生的传染病，如甲型H5N1、H1N1、H7N9流感，传染性非典型肺炎(SARS)，艾滋病(AIDS)等2.流行强度是指某种传染病在某一地区、某一时间内人群中存在数量的多少，以及各病例之间
3、的联系强度传染病的流行强度分类2.1 散发2.2 聚集2.3 流行与大流行2.5 暴发2.1 散发某病发病率呈历年来一般水平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有明显联系的发病称为散发散发是指该病在较大的地区(指县及县以上)内疾病发生的情况判定：根据当地当年该病发病率与前三年发病率对比，未显著超过（一般低于前三年平均发病率水平），则可确定为散发2.2 聚集也称聚集性病例，是指有流行病学关联的2例及以上传染病病例监测发现：一个集体单元内，短时间发现2例及以上类似症状体征/相同诊断的传染病病例集体单元狭小地域：家庭，村寨，社区，路段，楼宇集体单位：学校，托幼机构，企业，工地2.3 流行与大流
4、行流行：在一地区，某病发病率显著超过历年(散发发病)水平时(一般为前三年平均发病率的310倍)称流行大流行：某病在短时间内迅速蔓延，其发病率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。例如历史上的霍乱、流感和当前艾滋病世界性大流行2.暴发在某地区（区域）某病在短时间内(一般以小时、天、周或月计算)发病数突然增多时称暴发暴发常因共同接触同一致病因子所引起，常见有食物中毒、伤寒、痢疾、病毒性肝炎等急性传染病3.传染病流行三环节1.患者2.隐性感染者3.病原携带者4.受感染的动物1.经空气传播2.经水传播3.经食物传播4.经接触传播5.经节肢动物传播6.经土壤传播7.垂直
5、传播8.医源性传播4.突发公共卫生事件突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件发生发生特征特征影响影响危害后果危害后果类型类型突发急性造成社会公众健康严重损害1.重大传染病疫情2.群体性不明原因疾病3.重大食物和职业中毒4.其他严重影响公众健康群体性可能造成5.突发公共卫生事件相关信息突发公共卫生事件相关信息报告范围包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件的相关信息其报告标准不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施事件的苗头和
6、事件事件的苗头和事件群伤群病群伤群病1 1人及以上因传染病、中毒或其它危害暴露人及以上因传染病、中毒或其它危害暴露（已知或未知）死亡（已知或未知）死亡6.其他参见传染病防治法第七十八条（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入
7、/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告1.报告程序与方式2.报告时限3.订正报告和补报1.报告程序与方式具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡网络直报网络直报报
8、告方式报告方式报告内容报告内容技术要求技术要求具备条件网络直报传染病事件相关信息按网络直报要求不具备条件电话、传真、邮件传染病报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡按县疾控中心要求2.报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告发现疾病类型发现疾病类型技术要求技术要求1.甲类传染病2.乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病
9、人或疑似病人3.疾病暴发和事件相关信息2小时内尽快报告其他24小时内尽快报告3.订正报告和补报发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报类型类型技术要求技术要求1.原报告错误2.原报告病例转归情况变化3.原报告病例诊断情况发生变化订正传报卡订正相关信息报卡漏报：传染病病例和事件相关信息一经发现，立即补报（四）传染病和突发公共卫生事件的处理（四）传染病和突发公共卫生事件的处理1.病人医疗救治和管理2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理3.流行病学调查4.疫点疫区处理
10、5.应急接种和预防性服药6.宣传教育1.病人医疗救治和管理按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管职责职责服务对象服务对象服务措施服务措施技术要求技术要求病人救治和管理传染病病人、疑似病人1.隔离2.医学观察（集中/居家）传统疾病：卫生行业标准新发疾病：国家卫计委诊疗标准事件伤者1.现场急救2.及时转诊1.书写医学记录及其他有关资料2.妥善保管记录和资料2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗
11、和预防服务。职责职责服务对象服务对象服务措施服务措施技术要求技术要求协助县疾控中心开展传染病密接者和其他危害暴露者管理传染病密接者和其他危害暴露者追踪、查找按县疾控中心要求集中或居家医学观察者必要的基本医疗和预防服务3.流行病学调查协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息职责职责服务对象服务对象服务措施服务措施技术要求技术要求协助县疾控中心开展流调传染病和事件的病人、疑似病人1.收集病人、密接者、其他危害暴露者相关信息2.按规定格式报告信息按县疾控中心流调方案进行4.疫点疫区处理做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个
12、人防护、医疗垃圾和污水的处理工作协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作职责职责服务场所服务场所服务措施服务措施技术要求技术要求按县卫计局划定疫点疫区做好卫生处理院感控制1.现场控制2.消毒隔离3.个人防护4.医疗废物处理按县疾控中心安排要点进行指导被污染场所1.消毒2.杀虫3.灭鼠4.其他5.应急接种和预防性服药协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导职责职责服务对象服务对象服务措施服务措施技术要求技术要求协助县疾控中心指定对象1.应急接种2.预防性服药3.应急药品4.防护用品分发按县疾控中心安排要点进行指导6.宣传教育根据辖区传染病和突发公共卫生事
13、件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育性质和特点如何确定？公众需要知道什么？适用知识技能法律法规精神三、服务流程三、服务流程四、服务要求四、服务要求（一）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案等法律法规要求，建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，协助开展传染病和突发公共卫生事件的报告和处置。（二）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）要配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务
14、中心（站）要做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范业务考核指标国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案提纲五、考核指标怎么检查考核？五、考核指标五、考核指标传染病疫情报告率传染病疫情报告及时率突发公共卫生事件相关信息报告率业务考核三率传染病疫情报告率疫情报告率报告卡片数登记传染病病例数100传染病疫情报告及时率疫情报告及时率报告及时的病例数报告传染病病例数100突发公共卫生事件事件相关信息报告率相关信息报告率及时报告的事件相关信息数应报告事件相关信息数100基卫生项目乡级考核用表3.11 传染病及突发公共卫生事件
15、报告和处置服务（10分）内容考核方法评分标准评分结果3.11.1门诊日志登记符合率（4分）随机抽查当月门诊处方5张（不足5张全部查），与门诊日志核对患者姓名、年龄、诊断等信息是否相符，计算门诊日志登记符合率。门 诊 日 志 登 记 符 合 率（%）4分登记符合率=%得分=分3.11.2传染病报告质量(3分)抽查当月的门诊日志、传染病登记簿和传染病报告卡。抽查5例传染病病例，不足5例全部查.报告率（%）2分报告率=%得分=分及时报告率（%）1分及时报告率=%得分=分3.11.3突发公共卫生事件处置(3分)查看门诊日志或传染病及突发事件信息报告簿和处置记录有疫情和事件则应有相应处置服务的记录（含协
16、助）按比例给分，未发生得2分疫情和事件数相应处置服务记录管理制度有、无得分=分查看开展突发公共卫生事件报告和处置的报告管理制度有相关管理制度得1分，无0分基卫生项目村级考核用表1.6传染病及突发公共卫生事件报告和处置服务（4分）内容内容考核方法评分标准评分标准评分结果评分结果1.6.1 1.6.1 传染传染病及突发公病及突发公共卫生事件共卫生事件登记、报告登记、报告及处置情况及处置情况（4 4分）分）查看门诊日志或传染病及突发事件登记制度和处置记录有开展传染病登记、报告及处置记录：得2分得分=分有突发公共卫生事件处置相关制度及服务的记录：得2分（可包含协助上级部门开展的相关处置记录）没有不得分
17、。怎么做？机构机构工作内容工作内容要求要求管理控制措施管理控制措施乡镇/社区医疗机构1.建立相应制度2.规范登记规范登记医学记录2.执业医师在诊疗过程中发现的传染病如实、如实、及时报卡及时报卡1.制度措施与报告与处置任务对应2.100%上报1.日清周结月自评2.乡镇级至少每月对村卫生室实地检查1次3.依制度并兑现奖惩村卫生室1.建立相应制度2.规范登记门诊日志或传染病及突发事件和处置记录1.制度措施与报告与处置任务对应2.100%上报日清周结月自评县疾控中心建立检查指导规范督促指导到位至少每季对乡镇级实地检查1次内容：门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本要求：国家医疗机构病历管理文件谢谢大家！