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1、臨床心理應用領域的未來展望重 點壹、現況分析1.職場分佈2.國內外趨勢比較貳、未來展望1.未來可開拓的職場2.工作內容的改變3.教學內容的調整4.協助學生生涯規劃現況分析：職場分佈現況分析：職場分佈(醫院 8.8%，診所 4.6%)(醫院 19%，社衛 11%)美國畢業生新趨勢l學校l社區心理衛生中心l企業及政府部門整體趨勢與美國比較l台灣學校教職不足，負荷重(9.5%vs.28.8%)l過度集中醫院(75%vs.8.8%)l台灣缺乏聯合診所(0%vs.4.6%)l台灣個人開業少(0.6%vs.34%)Q：學校教職不足的問題？目前人力不足，故工作負荷重：l蠟燭三頭燒：校內外教學、研究、校內外服
2、務l升等不易？l身心健康？學校教職的優勢l結合教育、研究及實務工作：內容豐富與自主性高l學習環境優：教學相長l社會地位與聲望高l待遇較高(8萬25萬)l有升遷管道S：學校教職不足的因應與突破l鼓勵攻讀博士學位l爭取公費留考名額l發展博士班，培育臨床心理教師l跨校聯合教學l聘任臨床實務者兼任教職Q：人力過度集中醫院的問題？l臨床心理服務给付低，醫療經營企業化，重視獲利業績l臨床心理師業務量增大，服務品質下降，爲做業績而服務l醫療體系的健保資源有限，不易再增加l醫療項目由醫師主導，缺乏自主權l醫療體系升遷不易S：人力過度集中醫院的因應與突破l爭取提高健保给付l選用與開發成本較低而效益較高之衡鑑與治
3、療模式l開發健保以外的收入項目l積極開拓醫院以外的新職場S：爭取提高健保给付l聯合爭取，把餅做大l爭取非精神醫療領域的給付項目l臨床心理師的分級，爭取較高给付點值l以開業的心理治療所與健保局簽約，爭取獨立的臨床心理给付領域l透過立法委員，向健保局爭取l透過研究結果，顯示臨床心理服務項目的高成本效益S：選用與開發成本較低或效益較高之衡鑑與治療模式l勇於突破傳統，加以創新l針對個案需求選用信效度高，且可團體施測之工具l針對個案需求選用效益較高的個別治療或團體治療l累積資料，證實與行銷服務內容的效益l建立獨特價值與優質之衡鑑與治療內容：本土化，現代化新世紀人類發展的議題l人口老化：維護老人與身心健康
4、l貧富差距變大：照顧弱勢l科技(基因與網際網路)普及化：結合新科技l全球化：服務對象與市場的全球化l氣候變遷與生態惡化：災難心理衛生l知識經濟：能適應快與 變，終生學習S：開發健保以外的收入項目l自費門診l承包醫院以外的服務項目l政府部門：教育部、教育局內政部、縣市政府、社會局、警察局、衛生局：兒童及少年福利法、家庭暴力防治法、性侵害犯罪防治法衛生署，勞委會，國防部，體委會法務部：戒治所，毒品危害防治條例公務人員訓練：行政院所屬機關學校推廣心理衛生實施計劃l企業l基金會與民間團體S：積極開拓醫院以外的新職場l學校l工商企業l監獄、法務部戒治所l個人開業與聯合診所S：臨床心理在學校的應用l建立臨
5、床心理師的服務模式l心理衛生三級預防服務模式l級：促進心理健康與個體發展 教官與導師之輔導知能訓練l二級：高危險群篩檢l三級：個案之危機處置與中長期心理諮商與治療l納入大學與私立院校之評鑑項目，聘任心理師l立法院修法：修訂學校衛生法第七條，應置心理師成大憂鬱三級預防模式成大憂鬱三級預防模式一級預防：遠離憂鬱，一級預防：遠離憂鬱，提高提高EQEQ與與AQAQ，活出生命的光與熱活出生命的光與熱l成大快樂天使活動成大快樂天使活動l生命教育課程、讀書會、電影欣賞生命教育課程、讀書會、電影欣賞l蓬勃的社團活動，增加社會支持網路蓬勃的社團活動，增加社會支持網路l心理健康講座：心理健康講座：1.自我瞭解、自
6、我瞭解、2.生涯規劃、生涯規劃、3.情緒管理、情緒管理、4.壓力調適。壓力調適。l成長團體、人際關係、兩性互動團體成長團體、人際關係、兩性互動團體l同儕關懷：成大校園小張老師。同儕關懷：成大校園小張老師。l憂鬱防治週憂鬱防治週二級預防：關懷憂鬱二級預防：關懷憂鬱,早期發現，早期介入早期發現，早期介入l提昇導師，教官，同儕之憂鬱自殺防治知能提昇導師，教官，同儕之憂鬱自殺防治知能l導師之憂鬱篩檢導師之憂鬱篩檢l憂鬱與自殺高危險篩檢與危機處置憂鬱與自殺高危險篩檢與危機處置l問卷篩檢問卷篩檢1.憂鬱分數憂鬱分數21分分 2.曾有自殺意圖曾有自殺意圖 3.疑似具有精神病症狀疑似具有精神病症狀l進一步會談
7、進一步會談l確定輔導方向確定輔導方向l轉介精神科接受門診或住院治療轉介精神科接受門診或住院治療l由心理師進行中長程心理諮商與治療由心理師進行中長程心理諮商與治療高危險群篩檢後進一步的輔導與晤談高危險群篩檢後進一步的輔導與晤談1.了解當時填答狀況，以了解是否有其他任何影響做答與得分的因素。2.依下列架構循序了解與澄清該生得憂鬱高分的原因：1)是否曾有腦部受傷或腫瘤情形？2)是否有內分泌失調或是其他內外科等生理疾病？3)是否有服用高血壓或心臟血管疾病等藥物，或是使用管制藥品，（如搖頭丸（LV）、安非他命（糖果）等毒品）？4)是否有精神病史，包括精神分裂症、妄想型疾患、分裂型情感疾患等？5)是否有情
8、感型疾病史，包括雙極症、重鬱症、低落性情感疾患（輕鬱症）？6)是否有人格疾患病史，包括邊緣性人格等？7)是否為因壓力引起的適應性憂鬱情緒障礙？壓力源為何？確認目前是否有急性或慢性的壓力源，如兩性相處、家庭、人際、課業等。目前是否壓力仍持續或已減輕？高危險群篩檢後進一步的輔導與晤談高危險群篩檢後進一步的輔導與晤談3.是否須進行危機處理，包括再度評估其目前的自殺危險性，若仍有自殺危險性而1)無法進行溝通、情緒及行為不穩定、具有不符合現實的知覺或思考等症狀（如：妄想、幻聽）2)有藥物或酒精濫用史3)有多次自殺經驗 或4)缺乏社會支持系統（如：獨居、無好友），則須考慮安排急性住院治療。4.若無上述情形
9、，則仍要協助其降低自我傷害或傷害他人的危險性、考慮討論不自殺契約、安排照顧者及保護性環境，並考慮安排門診藥物治療與中長期的心理諮商。5.在與學生約談之後，經評估學生極有可能自我傷害或已有自我傷害行為，請在告知同學後，考慮與該生家長或法定監護人、導師與班上親密朋友取得聯繫，討論如何配合對該生進行危機輔導與後續中長期的輔導與關心。三級預防：揮別憂鬱三級預防：揮別憂鬱及早有效諮商與治療，找回喜樂的及早有效諮商與治療，找回喜樂的心心l聘用專任專業心理師，提供心理諮商與心理門診聘用專任專業心理師，提供心理諮商與心理門診l學務處目前有學務處目前有8位專業心理師位專業心理師l成大醫院一流的精神科團隊的醫療服
10、務成大醫院一流的精神科團隊的醫療服務l建立精神疾病及自我傷害個案處置之作業流程建立精神疾病及自我傷害個案處置之作業流程S：臨床心理師在工商企業的應用l心理衛生三級預防l人力資源管理l臨床心理服務產銷：減肥、休閒與運動管理S：臨床心理在工商企業的應用l心理衛生之三級預防l員工之心理健康與績效之提升，溫暖關懷環境之營造l高危險群之篩檢l心理問題之心理諮商與治療，醫療資源之轉介與結合S：臨床心理在工商企業的應用l人力資源：考選、任用、培訓l人才招募直接參與選才、用才的業務因心理衡鑑的專業，爲人資或選才部門的顧問教導主管如何有效面試l任用職場所需人才與個人才能、性格、價值之媒合職涯諮商l培訓激勵員工、
11、情緒管理、提高抗壓性、激發創意等S：臨床心理師在監獄、法務部戒治所的應用l建立臨床心理師之工作模式l監獄員工之心理衛生三級預防l毒犯之心理戒治與預防再犯l篩選再犯高危險群與出獄評估S：臨床心理在個人開業與聯合診所的應用l調整角色與加強診斷能力l由二線到一線，學習診斷晤談l由被動到主動，主動行銷服務，開拓市場l培養跨領域專長l加強疾病診斷能力l藥理與藥物新知l倫理與法規l經營管理(行銷、人力資源、財務、研發、資訊、法規)l建立個人品牌與口碑l以聯合診所降低成本建立個人品牌的方法l熱愛工作：擇你所愛，愛你所擇l建立內在價值，不隨波逐流l持續往某大方向努力，累積資歷l建立個人特色l建立知名度l建立品
12、牌可信度l培養多元能力，可身兼多樣工作結語：創新突破，需求無限l醫療領域需要創新突破：l爭取提高健保给付l選用與開發成本較低而效益較高之衡鑑與治療模式l開發健保以外的收入項目l積極開拓醫院以外的新職場結語：創新突破，需求無限l協助學生生涯規劃：-向外看:寬廣而深遠，培養國際觀與歷史觀 (台灣、社會、兩岸動態、人類發展)-向內看:瞭解自己，終生成長 (能力、價值、興趣、Want&Need)結語：創新突破，需求無限l走出醫療，需求無限l學校l工商企業l監獄、法務部戒治所l個人開業與聯合診所結語：創新突破，需求無限l學校教育的創新突破l亟需培養臨床心理博士，投入師資行列l學生教育內容有待創新突破l素
13、質：人文素養，內在價值，研發創新，主動溝通，積極行銷，多元文化與國際觀，語文能力，學如何學l教材：結合新科技，創新衡鑑與治療，加強倫理與法律，跨管理領域專長l學生之生涯規劃與職場適應力結語：創新突破，需求無限l衡鑑加強什麼？l如何開發新工具l晤談l治療加強什麼？l個案問題的分析l效果評估結語：創新突破，需求無限l醫療領域的創新突破l走出醫療，需求無限l學校教育的創新突破l臨床心理學組、學會、公會的內外合作與資源開發結語：創新突破，需求無限l臨床心理之內外合作與資源開發l學組、學會、公會：分工與合作l開發與結合外在資源：與立法機構、政府相關部門、其他學會、民間團體之合作Thanks for Your Attention