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1、高血压病的一级预防高血压病的一级预防我国高血压病流行病学现状：1 1、根据根据20102010年中国高血压防治指南数据年中国高血压防治指南数据近近2020年来，我国年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步。高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步。对比对比19911991全国高血压抽样调查和全国高血压抽样调查和20022002全国营养调查数全国营养调查数据据：n n高血压患者的知晓率由高血压患者的知晓率由26.3%26.3%提高到了提高到了30.2%30.2%，n n治疗率由治疗率由12.1%12.1%提高到提高到24.7%24.7%，n n而控制率则由而控制率则由2.8
2、%2.8%提高到提高到6.1%6.1%。n n同期高血压的最主要并发症同期高血压的最主要并发症-脑卒中的死亡率也在我国脑卒中的死亡率也在我国部分城市中老年人口中以每年部分城市中老年人口中以每年3%3%的速度平稳下降。的速度平稳下降。n n但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与发达国家相比仍非常低，特别是经济文化发展水率与发达国家相比仍非常低，特别是经济文化发展水平较低的农村或边远地区情况尤为严重。脑卒中死亡平较低的农村或边远地区情况尤为严重。脑卒中死亡率在农村地区已超过城市。率在农村地区已超过城市。目前我国约有目前我国约有1.31.3亿
3、高血压亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约的人群中，也有约3 3千万没有治疗；在接受降压治疗的千万没有治疗；在接受降压治疗的患者中，有患者中，有75%75%血压没有达到目标水平。高血压防治血压没有达到目标水平。高血压防治任务仍十分艰巨。任务仍十分艰巨。NCCD 高血压高血压“三率三率”水平水平美國高血壓知曉率、治療率和控制率我国高血压病流行病学现状：2 2、n n我国人群高血压患病率仍呈增长态势，我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每每5 5个个成人中就有成人中就有1 1人患高血压人患高血压；估计目前全国高血；估计目
4、前全国高血压患者至少压患者至少2 2亿亿；但高血压知晓率、治疗率和；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。控制率较低。n n高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管的主要危险因素。控制高血压可遏制心脑血管疾病发病及死亡的增长态势。疾病发病及死亡的增长态势。n n我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是我国是脑卒中高发区。高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。高血压的三级防治：n n一级预防一级预防一级预防一级预防 一级预防是指己有危险因素存在，而疾病一级预防是
5、指己有危险因素存在，而疾病一级预防是指己有危险因素存在，而疾病一级预防是指己有危险因素存在，而疾病尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施，尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施，尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施，尚未发生，或疾病处于亚临床阶段时即采取预防措施，控制或减少疾病的危险因素，以减少个体发病率和群控制或减少疾病的危险因素，以减少个体发病率和群控制或减少疾病的危险因素，以减少个体发病率和群控制或减少疾病的危险因素，以减少个体发病率和群体发病率。一级预防也叫原发预防。体发病率。一级预防也叫原发预防。体发病率。一级预防也叫原发预防。体发病率。一级预防也叫原发预防
6、。n n一级预防有两种互为补充的策略：一级预防有两种互为补充的策略：一级预防有两种互为补充的策略：一级预防有两种互为补充的策略：一是针对高危人群进行，即寻找出将来可能发生高血一是针对高危人群进行，即寻找出将来可能发生高血一是针对高危人群进行，即寻找出将来可能发生高血一是针对高危人群进行，即寻找出将来可能发生高血压的人压的人压的人压的人(如有明显的高血压家族史者、在儿童少年时期如有明显的高血压家族史者、在儿童少年时期如有明显的高血压家族史者、在儿童少年时期如有明显的高血压家族史者、在儿童少年时期血压偏高者及肥胖者等血压偏高者及肥胖者等血压偏高者及肥胖者等血压偏高者及肥胖者等)，在非常早期，血压尚
7、未升高，在非常早期，血压尚未升高，在非常早期，血压尚未升高，在非常早期，血压尚未升高前进行预防，这种方法需要从人群中检出高危险因素前进行预防，这种方法需要从人群中检出高危险因素前进行预防，这种方法需要从人群中检出高危险因素前进行预防，这种方法需要从人群中检出高危险因素个体，故检查面广。费用较高。个体，故检查面广。费用较高。个体，故检查面广。费用较高。个体，故检查面广。费用较高。二是针对整个人群进行预防，这种策略干预的是社会二是针对整个人群进行预防，这种策略干预的是社会二是针对整个人群进行预防，这种策略干预的是社会二是针对整个人群进行预防，这种策略干预的是社会全体人群，不仅数量大，而且促使人们从
8、儿童全体人群，不仅数量大，而且促使人们从儿童全体人群，不仅数量大，而且促使人们从儿童全体人群，不仅数量大，而且促使人们从儿童-青年时青年时青年时青年时期就采取有益健康的生活方式和行为。期就采取有益健康的生活方式和行为。期就采取有益健康的生活方式和行为。期就采取有益健康的生活方式和行为。高血压的三级防治：n n二级预防二级预防是指对已患病的个体或群体采是指对已患病的个体或群体采取措施，防止疾病复发或加重，这些措取措施，防止疾病复发或加重，这些措施常包括一级预防的措施、合理药物治施常包括一级预防的措施、合理药物治疗及病后咨询等。简言之，二级预防就疗及病后咨询等。简言之，二级预防就是及时的、正确的治
9、疗。是及时的、正确的治疗。高血压的三级防治：n n三级预防三级预防，是预防其并发症的发生和患，是预防其并发症的发生和患者的死亡，其中还包括康复治疗。即高者的死亡，其中还包括康复治疗。即高血压患者，当出现严重并发症如急性心血压患者，当出现严重并发症如急性心衰、脑卒中等，及时合理处理，控制病衰、脑卒中等，及时合理处理，控制病情发展，抢救病人的生命，降低其病死情发展，抢救病人的生命，降低其病死率，以及在这些并发症病情稳定后的康率，以及在这些并发症病情稳定后的康复治疗。复治疗。高血压的三级防治：n n根据三级预防的内容，可明显得知：三根据三级预防的内容，可明显得知：三级预防体系中，在一级预防所得到的效
10、级预防体系中，在一级预防所得到的效果最为显著，所得到的经济效益比高。果最为显著，所得到的经济效益比高。能大大减少患者因高血压病所带来的严能大大减少患者因高血压病所带来的严重并发症。重并发症。n n针对原发预防，首先应明显高血压病的针对原发预防，首先应明显高血压病的病因，而病因为何？病因，而病因为何？我国人群高血压流行的一般规律n n通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性通常，高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后在更年期前患病率略低于男性
11、，但在更年期后在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。入越高，平均血压水平和患病率也
12、越高。入越高，平均血压水平和患病率也越高。入越高，平均血压水平和患病率也越高。n n我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势，可能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入能与北方年平均气温较低以及北方人群盐摄入量较高有关量较高有关量较高有关量较高
13、有关我国人群高血压发病的重要危险因素1 1、高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食n n人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠食钠食钠食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国钾比值与血压的相关性甚至更强。我国钾比值与血压的相关性甚至
14、更强。我国钾比值与血压的相关性甚至更强。我国1414组人群研组人群研组人群研组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2 2克，收缩压和舒克，收缩压和舒克，收缩压和舒克，收缩压和舒张压分别增高张压分别增高张压分别增高张压分别增高2.0mmHg2.0mmHg和和和和1.2mmHg1.2mmHg。n n高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因
15、素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量危险因素。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-1512-15克克克克以上。在盐与血压的国际协作研究（以上。在盐与血压的国际协作研究（以上。在盐与血压的国际协作研究（以上。在盐与血压的国际协作研究（INTERMAPINTERMAP）中，）中，）中，）中，反映膳食钠反映膳食钠反映膳食钠反映膳食钠/钾量的钾量的钾量的钾量的2424小时尿钠小时尿钠小时尿钠小时尿钠/钾比值，我国人群在钾比值，我国人群在钾比值，我国人群在钾比值，我国人群在6 6以以以以上，而西方人群仅为上，而西方人群
16、仅为上，而西方人群仅为上，而西方人群仅为2-32-3。我国人群高血压发病的重要危险因素2 2、超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMIBMI）与血压水平呈正相关，）与血压水平呈正相关，）与血压水平呈正相关，）与血压水平呈正相关，BMIBMI每增加每增加每增加每增加3kg/m23kg/m2，4 4年年年年内发生高血压的风险，男性增加内发生高血压的风险，男性增加内发生高血压的风险，男性增加内发生高血压的风险，
17、男性增加50%50%，女性增加，女性增加，女性增加，女性增加57%57%。我国我国我国我国2424万成人随访资料的汇总分析显示，万成人随访资料的汇总分析显示，万成人随访资料的汇总分析显示，万成人随访资料的汇总分析显示，BMI24 kg/mBMI24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的者发生高血压的风险是体重正常者的者发生高血压的风险是体重正常者的者发生高血压的风险是体重正常者的3434倍。身体脂肪的倍。身体脂肪的倍。身体脂肪的倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水分布与
18、高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性平就越高。腰围男性平就越高。腰围男性平就越高。腰围男性90cm90cm或女性或女性或女性或女性85cm85cm，发生高血压的，发生高血压的，发生高血压的，发生高血压的风险是腰围正常者的风险是腰围正常者的风险是腰围正常者的风险是腰围正常者的4 4倍以上。倍以上。倍以上。倍以上。随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和随着我国社会经济发展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超肥胖的比例与人数均明显增
19、加。在城市中年人群中，超肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超肥胖的比例与人数均明显增加。在城市中年人群中，超重者的比例已达到重者的比例已达到重者的比例已达到重者的比例已达到25%-30%25%-30%。超重和肥胖将成为我国高。超重和肥胖将成为我国高。超重和肥胖将成为我国高。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素血压患病率增长的又一重要危险因素血压患病率增长的又一重要危险因素血压患病率增长的又一重要危险因素。我国人群高血压发病的重要危险因素3 3、饮酒饮酒饮酒饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率过量饮酒是
20、高血压发病的危险因素，人群高血压患病率过量饮酒是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮有所下降，但长期少量饮酒可使血压轻度升高；过量饮酒则使血压明显升高。酒则使血压明显升高。酒则使血压明显升高。酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒如果每天平均饮酒如果每天平均饮酒如
21、果每天平均饮酒3 3个标准杯个标准杯个标准杯个标准杯（1 1个标准杯相当于个标准杯相当于个标准杯相当于个标准杯相当于1212克酒精，约合克酒精，约合克酒精，约合克酒精，约合360360克啤酒，或克啤酒，或克啤酒，或克啤酒，或100100克克克克葡萄酒，或葡萄酒，或葡萄酒，或葡萄酒，或3030克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高克白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg3.5mmHg与与与与2.1mmHg2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加且血压上升幅度随着饮酒量增加且血压上升幅度随着饮酒量增加且血压上升幅度
22、随着饮酒量增加而增大。而增大。而增大。而增大。在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮在我国饮酒的人数众多，部分男性高血压患者有长期饮酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压酒嗜好和饮烈度酒的习惯，应重视长期过量饮酒对血压和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，和高血压发生的影响。饮酒还会降低降压治疗的疗效，和高血压发生的影响。饮酒还
23、会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。我国人群高血压发病的重要危险因素4.4.精神紧张精神紧张精神紧张精神紧张长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增
24、加。增加。增加。增加。我国人群高血压发病的重要危险因素5.5.其它危险因素其它危险因素其它危险因素其它危险因素高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。高血压发病的其它危险因素包括缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。血脂异常、糖尿病、肥胖等。血脂异常、糖尿病、肥胖等。血脂异常、糖尿病、肥胖等。一级预防的主要措施：1.1.减少钠盐摄入减
25、少钠盐摄入减少钠盐摄入减少钠盐摄入钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于日应少于日应少于日应少于6 6克的推荐，而钾盐摄入则严
26、重不足，克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。主要措施包括：量。主要措施包括：量。主要措施包括：量。主要措施包括：n n尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺
27、；尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；n n减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；n n少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；n n增加蔬菜和水果的摄入量；增加蔬菜和水果的摄入量；增加蔬菜和水果的摄入量；
28、增加蔬菜和水果的摄入量；n n肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。一级预防的主要措施：2 2控制体重控制体重控制体重控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步
29、增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低升高的体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。减少体内脂肪含量，可显著降低血压。减少体内脂肪含量，可显著降低血压。减少体内脂肪含量，可显著降低血压。衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是体质指数数数数 计算公式为计算公式为计算公式为计算公式为:体重体重体重
30、体重(公斤公斤公斤公斤)身高身高身高身高(米米米米)和腰围。和腰围。和腰围。和腰围。前者通常反前者通常反前者通常反前者通常反映映映映全身肥胖程度全身肥胖程度全身肥胖程度全身肥胖程度，后者主要反映，后者主要反映，后者主要反映，后者主要反映中心型肥胖的程度中心型肥胖的程度中心型肥胖的程度中心型肥胖的程度。成。成。成。成年人正常体质指数为年人正常体质指数为年人正常体质指数为年人正常体质指数为18.5-23.9kg/m18.5-23.9kg/m，在，在，在，在24-27.9 kg/m24-27.9 kg/m为为为为超重，提示需要控制体重；超重，提示需要控制体重；超重，提示需要控制体重；超重，提示需要控
31、制体重；BMI28 kg/m BMI28 kg/m 为肥胖，应减为肥胖，应减为肥胖，应减为肥胖，应减重。成年人正常腰围重。成年人正常腰围重。成年人正常腰围重。成年人正常腰围90/85cm90/85cm（男（男（男（男/女），如腰围女），如腰围女），如腰围女），如腰围90/85cm90/85cm（男（男（男（男/女），同样提示需控制体重，如腰围女），同样提示需控制体重，如腰围女），同样提示需控制体重，如腰围女），同样提示需控制体重，如腰围95/90cm95/90cm（男（男（男（男/女），也应减重。女），也应减重。女），也应减重。女），也应减重。一级预防的主要措施：最有效的减重措施是控制能量摄入
32、和增加体力活最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物热量食物热量食物热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等高脂肪食物、含糖饮料及酒类等高脂肪食物、含糖饮料及酒类等高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄的摄的摄的摄入，适当控制主食入，适当控制主食入，适当控制主食入，适当控制主食(碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物)用量。在运动方用量。在
33、运动方用量。在运动方用量。在运动方面，面，面，面，规律的、中等强度的有氧运动规律的、中等强度的有氧运动规律的、中等强度的有氧运动规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的是控制体重的是控制体重的是控制体重的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重重重重0.51 kg0.51 kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想为宜。对于非药物措施减重效果不理想为宜。对于非药物措施减重效果不理想为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药的重度肥胖患者，
34、应在医生指导下，使用减肥药的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体重。物控制体重。物控制体重。物控制体重。一级预防的主要措施：3 3、不吸烟不吸烟不吸烟不吸烟吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加疾病危险。吸
35、烟可导致血管内皮损害，显著增加疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，烟草依赖是
36、一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复发率也很高。因此，复发率也很高。因此，复发率也很高。因此，复发率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高医生应强烈建议并督促高医生应强烈建议并督促高医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，兰等），同时也应对戒烟成功
37、者进行随访和监督，兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。避免复吸。避免复吸。避免复吸。一级预防的主要措施：4.4.限制饮酒限制饮酒限制饮酒限制饮酒长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量显著降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多饮酒者较多饮酒者较多饮酒者较多。所有研究者均应控
38、制饮酒量。每日所有研究者均应控制饮酒量。每日所有研究者均应控制饮酒量。每日所有研究者均应控制饮酒量。每日酒精摄入量男性不应超过酒精摄入量男性不应超过酒精摄入量男性不应超过酒精摄入量男性不应超过2525克；女性不应超过克；女性不应超过克；女性不应超过克；女性不应超过1515克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量
39、分别少于50ml50ml、100ml100ml、300ml300ml。一级预防的主要措施：5.5.体育运动体育运动体育运动体育运动一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，益。而定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应
40、可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的进行适当的进行适当的进行适当的3030分钟左右的体力活动；而每周则应分钟左右的体力活动；而每周则应分钟左右的体力活动；而每周则应分钟左右的体力活动；而每周则应有有有有1 1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括三个阶段：典型的体力活动计划包括三
41、个阶段：典型的体力活动计划包括三个阶段：典型的体力活动计划包括三个阶段：5 51010分分分分钟的轻度热身活动；钟的轻度热身活动；钟的轻度热身活动；钟的轻度热身活动；20 203030分钟的耐力活动或分钟的耐力活动或分钟的耐力活动或分钟的耐力活动或有氧运动；有氧运动；有氧运动；有氧运动；放松阶段，约放松阶段，约放松阶段，约放松阶段，约5 5分钟，逐渐减少用分钟，逐渐减少用分钟，逐渐减少用分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动
42、量均应根据个人的稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。兴趣、身体状况而定。兴趣、身体状况而定。兴趣、身体状况而定。有氧训练有氧训练 虽然它的能量代谢形式与广义的有氧虽然它的能量代谢形式与广义的有氧运动相似，但需要达到一定的运动强度、运动相似，但需要达到一定的运动强度、频度和持续时间，运动中，还要求心率达频度和持续时间，运动中，还要求心率达到所规定的目标心率即到所规定的目标心率即靶心率靶心率。它是健康。它是健康的基础、运动干预的基础，也是提高自身的基础、运动干预的基础，也是提高自身恢复能力
43、的基础恢复能力的基础确定靶心率的方法确定靶心率的方法1 1、健康而体质较好的人群、健康而体质较好的人群靶心率可以控制在靶心率可以控制在120120180180次次/分，分，又可细分为：又可细分为：小运动量小运动量120120140140次次/分分中运动量中运动量141141160160次次/分分大运动量大运动量161161180180次次/分分对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者而言，对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者而言，适宜选择小运动量靶心率适宜选择小运动量靶心率2 2、慢性病人群慢性病人群靶心率大致控制在靶心率大致控制在（170170年龄）（年龄）（180180年龄）年龄）例如例如:患
44、者为患者为7070岁的老人，岁的老人，他的有氧运动靶心率一般控制在他的有氧运动靶心率一般控制在（1701707070）（）（1801807070）100100110110次次/分分学会数脉搏学会数脉搏每数每数1010秒钟脉搏数秒钟脉搏数66即可以代表每分钟心率即可以代表每分钟心率戴心率表更加理想戴心率表更加理想每次有氧运动中维持适宜心率时间应该超过每次有氧运动中维持适宜心率时间应该超过1010分钟，每次运动最好能够持续分钟，每次运动最好能够持续3030分钟以上分钟以上一级预防的主要措施：6.6.减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理
45、平衡心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因显著增加
46、心血管风险。精神压力增加的主要原因显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括包括包括包括抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、A A型性格（一种以敌意、好胜型性格（一种以敌意、好胜型性格（一种以敌意、好胜型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等孤
47、立和缺乏社会支持等孤立和缺乏社会支持等孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助。应采取各种措施，帮助。应采取各种措施，帮助。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。一级预防的主要措施：6.6.减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力
48、，保持心理平衡心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原
49、因显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括包括包括包括抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、抑郁症、焦虑症、A A型性格（一种以敌意、好胜型性格（一种以敌意、好胜型性格（一种以敌意、好胜型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社
50、会支持等孤立和缺乏社会支持等孤立和缺乏社会支持等孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助。应采取各种措施，帮助。应采取各种措施，帮助。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。一级预防的主要措施：7 7、学会自我监测血压：学会自我监测血压：学会自我监测血压：学会自我监测血压：平时要掌