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1、事证第 号 事业单位法人年度报告书（ 年度）单位名称 法定代表人 申请日期 国家事业单位登记管理局制 开展业务活动情况年末实际情况有关登记事项单位名称住所法定代表人经费来源开办资金经费收支情况上年度结余（万元）本年度收入（万元）合 计其中财政拨款本年度结余（万元）本年度支出（万元）合 计其中人员经费情况受奖惩和有关评估及其使用情况接受捐赠资助人员编制上年末从业人数上年末本年度本年度开户银行银行账号意 见举办单位公章： 年 月 日登 记 管 理 机 关 意 见受理人签名： 年 月 日审核人签名： 年 月 日负责人签名： 年 月 日领证书人领证日期 年 月 日备注联系人： 联系电话： 邮政编码：填
2、写说明一、如何填写 （一）封面 1、事证第 号：按原核发的事业单位法人证书上的证书号填写。 2、（ 年度）：填写2003年度。 3、单位名称 ：与原核发的事业单位法人证书上的名称一致，并加盖事业单位公章。 4、法定代表人：由法定代表人（即事业单位主要负责人）本人签名，以表示同意并签发。 5、填报日期： 指向登记管理机关提交报告的日期。（二）内页1、开展业务活动情况：事业单位在2003年度内，依据 事业单位登记管理暂行条例规定，按照登记的宗旨和业务范围，开展业务活动的具体情况，主要包括：（1）开展业务活动的项目和取得的社会效益、经济效益及有关数据。 （2）存在的问题（即使没有下列问题，也要逐一说
3、明）。是否有超出职责范围开展业务活动的情况，或一年未开展业务活动；是否有违约和社会投诉现象，是否涉及法律诉讼及具体情况；是否有抽逃、转移开办资金的行为；有无涂改、出租、出借事业单位法人证书，或出租、出借印章行为。 （3）改进措施。2、有关登记事项年末实际情况：事业单位应如实填写2003年底与事业单位法人证书上记载的有关登记事项的实际情况。应当申请变更登记未及时办理的，填写年底实际情况，并在备注栏中说明原因，登记管理机关待其补办变更登记手续后，再予以年检。（1）单位名称：与原核发的事业单位法人证书上的名称一致，经审批机关批准使用多个名称的，用括号括起。不得填写未经批准的名称。（2）住所：按实际情
4、况填写事业单位所在的省、市、区、街道、门牌号。（3）法定代表人：事业单位主要负责人姓名。（4）经费来源：按实际情况填写全额拨款，差额补贴，自收自支等。（5）开办资金：事业单位按其2003年度财务审计报告或财务决算报表的资产负债表中“净资产数-专用基金数开办资金数”填写。变化较大的，还需提交有资质的验资机构出具的验资报告。3、经费收支情况：以事业单位2003年度财务审计报告或财务决算报表的损益表（或收入支出决算表）数字为准。4、受奖惩和有关评估情况：受奖惩情况是指有关部门对事业单位的奖励和惩罚情况，不包括针对职工个人的奖惩情况；评估情况是指事业单位接受有关评估的情况和结果。此项没有的，则不填。5
5、、接受捐赠资助及其使用情况：指事业单位接受捐赠资助的数量、方式、使用方向和使用结果。此项没有的，则不填。6、人员编制：填写机构编制部门核定下文的编制数。7、从业人数：事业单位实有在职人数，包括按照国家的有关规定签定劳动合同录用的人员（不含离退休反聘、短期临时季节工、未按规定招用的人员）。8、开户银行、银行帐户：填写事业单位开立基本帐户的银行及帐户。9、举办单位意见：由举办单位（即主管部门）填写“同意”，或对事业单位填写的栏目内容予以补充说明或更正，并加盖公章。10、备注：填写已变更未及时办理变更登记的原因和其他需要说明的问题。11、联系人、联系电话：具体经办人的姓名和电话。 二、要求 1、认真填写、内容真实、准确无误。 2、表内涉及数字的，一律使用阿拉伯数字。3、用钢笔（蓝黑或碳素墨水）、签字笔或毛笔填写，书写工整、字迹清楚，不得涂改。 4、报告书一式三份，不得复印。内容填写不下的可另附纸。 安徽省事业单位登记管理局2004年1月5日