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1、儿童耳及听力保健技术规范陈菊羽陈菊羽响石岭街道社区卫生服务中心响石岭街道社区卫生服务中心一、目的 早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。二、服务对象辖区内06岁（7岁以下）儿童。三三.内容与方法内容与方法新生儿期听力筛查后，进入06岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，儿童听力儿童听力的最关键期为的最关键期为03岁，岁，其中其中6 6、1212、2424和和3636月月龄为听力筛查的重点年龄。新生儿听力较差，需要较强的声刺新生儿听力较差，需要较强的声刺激才能引起反应。新生儿听力筛查激才能引起反应。
2、新生儿听力筛查方法有主观测听法与客观测听法。方法有主观测听法与客观测听法。内容与方法内容与方法主观测听法：音叉实验、纯音听力计检主观测听法：音叉实验、纯音听力计检查法、言语测听法、语言检查法等查法、言语测听法、语言检查法等客观测听法：声导抗测试、耳声发射测客观测听法：声导抗测试、耳声发射测试、电反应测听。试、电反应测听。表现表现。34个月时头可以转向声源，个月时头可以转向声源，6个个月时能够辨别父母的声音，月时能够辨别父母的声音，8个月个月时能够辨别声音的来源。时能够辨别声音的来源。9个月能个月能区分声音的高低；区分声音的高低；1012个月能主个月能主动向声源方向转头，也就是有了辨动向声源方向
3、转头，也就是有了辨别声音方向的能力；别声音方向的能力；18个月后能区个月后能区分物件的声音，比如电话声、门铃分物件的声音，比如电话声、门铃声等；声等；2岁已具备听觉记忆能力，岁已具备听觉记忆能力，也就是可以和人对话了；也就是可以和人对话了；表现表现34岁听力不断发展，语言能力岁听力不断发展，语言能力提高，词汇量增加；提高，词汇量增加；56岁能参岁能参加各种体育运动，能够使用较加各种体育运动，能够使用较完整的句子，能流力说话。完整的句子，能流力说话。03岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标6月龄不会寻找声源月龄不会寻找声源12月龄对近旁的呼唤无反应月龄对近旁的呼唤无反应24月月龄不能按照成人的指令完
4、成相关龄不能按照成人的指令完成相关动作；不能模仿成人说话（不看口型）动作；不能模仿成人说话（不看口型）或说话别人听不懂。或说话别人听不懂。36月龄月龄吐字不清或不会说话；总要求吐字不清或不会说话；总要求别人重复说话；经常用手势表示主观别人重复说话；经常用手势表示主观愿望。愿望。（一）（一）耳及听力保健知识指导耳及听力保健知识指导 1正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时 轻柔清理。2不要自行清洁外耳道，避免损伤。3洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。4远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。5有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。6避免头部外伤和外耳道异物。7患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应
5、当注意其听力变化。8如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。（二）二）耳及听力保健知识指导耳及听力保健知识指导常见疾病常见疾病 （一）外耳湿疹外耳湿疹外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹。其周围皮肤的多形性皮疹。表现：外耳皮肤增厚、粗糙、皮肤红表现：外耳皮肤增厚、粗糙、皮肤红肿，散在红斑、粟立状小丘疹及半透肿，散在红斑、粟立状小丘疹及半透明小水泡，自觉剧痒。明小水泡，自觉剧痒。治疗：调整饮食，避免搔抓，治疗：调整饮食，避
6、免搔抓，3%硼酸硼酸溶液或溶液或15%氧化锌溶液湿敷（渗液较氧化锌溶液湿敷（渗液较多时），多时），常见疾病常见疾病 （一）外耳湿疹（一）外耳湿疹强的松类软膏、氧化锌油（渗液较少强的松类软膏、氧化锌油（渗液较少时或无渗液时），若有干痂，先用时或无渗液时），若有干痂，先用3%过氧化锌洗净拭干后，涂上以上药剂。过氧化锌洗净拭干后，涂上以上药剂。继发感染时全身和局部用抗生素。继发感染时全身和局部用抗生素。常见疾病常见疾病 （二）中耳炎（二）中耳炎1.分泌性中耳炎分泌性中耳炎表现：耳内闷胀感或堵塞感、听力减表现：耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为常见症状。退及耳鸣为常见症状。治疗原则：治疗原则：1%麻
7、黄素液或氯霉素麻黄麻黄素液或氯霉素麻黄液滴鼻、红外线或超短波透热理疗，液滴鼻、红外线或超短波透热理疗，有积液者清除中耳积液。有积液者清除中耳积液。常见疾病常见疾病 （二）中耳炎（二）中耳炎化脓性中耳炎化脓性中耳炎表现：发热、耳痛、流脓，常伴全身表现：发热、耳痛、流脓，常伴全身症状如腹泻、呕吐、体重减轻及脱水。症状如腹泻、呕吐、体重减轻及脱水。治疗：治疗：3%过氧化氢液洗耳，并彻底清过氧化氢液洗耳，并彻底清除积脓后在滴药，常用药物为除积脓后在滴药，常用药物为0.5%1%新霉素液或氧氟沙星滴耳液。新霉素液或氧氟沙星滴耳液。转诊转诊具有听力损失的高危因素的新生儿，即使具有听力损失的高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在通过听力筛查仍应当在3 3年内每年至少随访年内每年至少随访一次，在随访过程中怀疑有听力损伤时，一次，在随访过程中怀疑有听力损伤时，建议及时到听力障碍诊治机构就诊。建议及时到听力障碍诊治机构就诊。听力听力筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者需转需转诊，转诊指证：诊，转诊指证：1听觉行为观察法筛查任听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。一项结果阳性。2听觉评估仪筛查任一项结果阳性。听觉评估仪筛查任一项结果阳性。3耳声发射筛查未通过。耳声发射筛查未通过。响石岭街道社区卫生服务中心响石岭街道社区卫生服务中心 Thank you！