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1、 人际关系之有效沟通人际关系之有效沟通 汪淑香汪淑香汪淑香汪淑香 有效沟通1、沟通的基本理念2、沟通的策略3、沟通的技巧4、沟通的意义5、医患沟通沟通的基本理念 基本理念 沟通的基本理念 沟通的概念沟通的概念 著名成功学大师卡内基这样说：著名成功学大师卡内基这样说：“所谓沟通就是同步。所谓沟通就是同步。每个人都有他独特的地方，而与人交际则要求他与别人每个人都有他独特的地方，而与人交际则要求他与别人一致。一致。”可见沟通是一种能力，不是某种本能。本能天生就会，可见沟通是一种能力，不是某种本能。本能天生就会，能力却需要学习才会具备。能力却需要学习才会具备。如果这一生真要出人头地，一定要学会沟通，特
2、别是面如果这一生真要出人头地，一定要学会沟通，特别是面向很多人讲话向很多人讲话沟通的基本理念沟通过程模式 发讯者编码渠道解码收讯者 反馈制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整制定整体方案，并组织实施，组织对全国专项整治活动开展情况进行督导检查治活动开展情况进行督导检查落实各项工作措施，实现各项指标。医落实各项工作措施，实现各项指标。医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人的第一责任人制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活制定本辖区工作方案，负责本辖区专项活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现各项指标各项指标卫生部省
3、级卫生行政部门医疗机构五、重点内容1.明确抗菌药物临床应用管理责任制明确抗菌药物临床应用管理责任制n医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入议事日程，明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制五、重点内容2.开展抗菌药物临床应用情况调查开展抗菌药物临床应用情况调查医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处
4、方比例五、重点内容3.建立完善抗菌药物临床应用技术支建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系撑体系n二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。4.严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度n医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限五、重点内容5.加强抗菌药物购用管理加强抗菌药物购用管理n三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种n二级医院抗菌药物品种
5、原则上不超过35种n同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；n三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。五、重点内容6.抗菌药物使用率和使用强度控制在抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内合理范围内n住院患者抗菌药物使用率不超过60%n门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%n抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下nI类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%n住院患者手术预防
6、使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时nI类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 n住院患者微生物标本送检率超过30%本院2011年1-6月情况住院患者抗菌药物使用率43.07%使用强度：由于信息系统原因，无法统计住院患者药品使用强度I类切口手术抗菌药物预防使用率100%门诊抗菌药物处方比例26.00%信息化手段监测抗菌药物临床应用情况无住院患者微生物标本送检率25%细菌耐药性监测工作开展已开展五、重点内容7.定期开展抗菌药物应用监测与评估定期开展抗菌药物应用监测与评估 n定期开展抗菌药物临床应用监测，有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室
7、抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，指导抗菌药物临床应用五、重点内容8.加强临床微生物标本检测和细菌耐加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测药监测n二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；n开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应措施n医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网、全国细菌耐药监测网报送相关数据信息。五、重点内容9.9.严格医师和药师资质管理严格医师和药师资质管理n医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范
8、化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。五、重点内容10.落实抗菌药物处方点评制度落实抗菌药物处方点评制度n每月对25%的医师处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方。n对合理和不合理使用抗菌药物的前10名的医师在全院范围通报。点评结果作为绩效考核重要依据。n对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。五、重点内容11.建立省级抗菌药物临床应用和细菌建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网耐药监测网n省级卫生行政部门建立本辖区
9、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导合理应用抗菌药物。11.建立抗菌药物临床应用情况通报和建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度诫勉谈话制度n卫生部和省级卫生行政部门根据监测情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。五、重点内容五、重点内容严肃查处抗菌药物不合理使用情况严肃查处抗菌药物不合理使用情况n对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消
10、处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。n对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应当视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。n对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门应当视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。活动方式活动方式活动方式活动方式 自查自纠自查自纠 总结交流总结交流 督导检查督导检查专项检查省级卫生行政部门组织开展本辖区专项检查。卫生部结合“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动组织对专项督导检查。重点抽查卫生部组织检查组对全国部分医疗机构进行重点抽查和飞行检查。卫生
11、部、省级卫生行政部门和医疗机构按照相关规定，分别对抗菌药物临床应用中发现的严重问题予以处理。认真排查梳理，发现问题，及时整改自查自纠工作贯穿始终2011年11月底前，各省级卫生行政部门将本辖区专项整治活动总结报送卫生部。卫生部组织召开工作会议，通报督导检查情况，部署2012年抗菌药物临床应用专项整治活动 六、活动方式七、工作要求提高认识，加强领导，明确责任提高认识，加强领导，明确责任成立抗菌药物临床应用专项整治领导小组：组长：刘发平副组长：杜晓东成员：吴一军、雷先兰、郑聪霞、王小珍、江金香、沈才宏、戴巧群、李梅秀、李小红、雷军。办公室设在医教科，负责活动的日常管理工作。原医院药事管理委员会更名
12、为“药事管理与治疗学委员会”主 任：杜晓东 副主任：沈才宏 成 员：翁梅芬、雷先兰、郑聪霞、江金香、李梅秀、李小红、戴巧群、雷 军。下设办公室，沈才宏同志兼任主任。负责医务人员合理应用抗菌药物培训，建立健全抗菌药物临床应用考评奖惩制度，在采购、使用、监测、考核、奖惩等环节做好日常监管。丽妇幼200962号三十四、抗菌药物合理应用管理小组三十四、抗菌药物合理应用管理小组组 长：杜晓东 副组长：郑聪霞成 员：雷先兰 吴红卫 李梅秀 李小红 戴巧群 江金香 雷 军 沈才宏 陈鹏龙 负责医院日常合理应用抗菌药物培训监督、检查、评估，提出改进建议七、工作要求突出重点，集中治理，务求实效突出重点，集中治理
13、，务求实效2011年7月：制定方案，开展抗菌药物临床应用专项检查，建立医院抗菌药物目录表。2011年8-10月：召开动员培训会，与科室签订抗菌药物合理应用责任书。对各科室抗菌药物使用情况进行监测，开展处方和用药点评，每月一次在全院通报。对抗菌药物使用中存在的问题落实整改。2011年11月：总结评估七、工作要求认真总结，查找不足，持续改进认真总结，查找不足，持续改进n认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。谢谢 谢谢