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1、 第一章第一章 人体生命活动的调节人体生命活动的调节及营养和免疫及营养和免疫三三 人的体温及其调节人的体温及其调节主要内容主要内容l l人的体温及其意义人的体温及其意义l l体温的调节体温的调节想一想l l带婴儿看病时，为什么要等他们停止哭闹带婴儿看病时，为什么要等他们停止哭闹几分之后再给他们量体温？几分之后再给他们量体温？婴幼儿哭闹会使婴幼儿哭闹会使体温升高体温升高，因此要等，因此要等他们停止哭闹几分后，再给他们量体温。他们停止哭闹几分后，再给他们量体温。l l什么是体温，体温相对恒定的意义是什么什么是体温，体温相对恒定的意义是什么？人体又怎样使自己的体温保持相对稳定？人体又怎样使自己的体温
2、保持相对稳定的呢？的呢？l l什么叫人的体温？什么叫人的体温？人身体人身体内部内部的温度。的温度。l l临床上常用什么温度来代表体温？临床上常用什么温度来代表体温？1 1）口腔口腔温度温度2 2）腋窝腋窝温度温度3 3）直肠直肠温度温度（一）人的体温及其意义（一）人的体温及其意义平均为平均为37.237.2 平均为平均为36.836.8平均为平均为37.537.5直肠直肠温度最接近人体内部温度温度最接近人体内部温度l l体温是恒定不变的吗？体温是恒定不变的吗？体温是恒定不变的吗？体温是恒定不变的吗？体温会因体温会因体温会因体温会因年龄年龄年龄年龄、性别性别性别性别等的不同而在等的不同而在等的不
3、同而在等的不同而在狭小的范围狭小的范围狭小的范围狭小的范围内变动。内变动。内变动。内变动。（一）人的体温及其意义（一）人的体温及其意义1 1 1 1）年龄：）年龄：）年龄：）年龄：新生儿、儿童新生儿、儿童新生儿、儿童新生儿、儿童 成年人成年人成年人成年人 老年人老年人老年人老年人2 2 2 2）性别：）性别：）性别：）性别：女性女性女性女性 男性男性男性男性 ，高，高，高，高0.30.30.30.33 3 3 3）昼昼昼昼夜夜夜夜：同同同同一一一一人人人人清清清清晨晨晨晨24242424时时时时最最最最低低低低，1420142014201420时时时时最最最最高高高高，但但但但昼昼昼昼夜夜夜夜
4、差差差差别别别别不不不不超超超超过过过过1111（一）人的体温及其意义（一）人的体温及其意义l l体温的相对恒定有何意义？体温的相对恒定有何意义？体温过高或过低都会影响体温过高或过低都会影响酶的活性酶的活性，从而影响新陈代谢的正常进行，使各种细从而影响新陈代谢的正常进行，使各种细胞、组织和器官的功能紊乱，严重时还会胞、组织和器官的功能紊乱，严重时还会导致死亡。导致死亡。可见，体温的相对恒定，是可见，体温的相对恒定，是维持维持机体机体内环境稳定内环境稳定，保证，保证新陈代谢等新陈代谢等生命活动正生命活动正常进行的常进行的必要条件必要条件。想一想l l体温升高或降低，对人体只有害而无益吗体温升高或
5、降低，对人体只有害而无益吗？在某些在某些特殊情况特殊情况下，体温在一定范围下，体温在一定范围内升高或降低对人体是内升高或降低对人体是有益有益的。的。降低：降低：低温麻醉低温麻醉升高：升高：感冒时的发烧感冒时的发烧 这时白细胞增多，抗体生成活跃，这时白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，能使病人的抵抗力提高，利于消灭致病因能使病人的抵抗力提高，利于消灭致病因素，使人体恢复健康。素，使人体恢复健康。想一想l l有人说有人说“春捂秋冻春捂秋冻”有益健康；也有人讲有益健康；也有人讲“知冷知暖知冷知暖”不会生病？哪一种说法更有不会生病？哪一
6、种说法更有道理？道理？对不同的人来说，这两种说法各有道对不同的人来说，这两种说法各有道理。前者强调机体对环境温度变化的理。前者强调机体对环境温度变化的适应适应能力能力；后者强调；后者强调采取适当措施采取适当措施来维持体温来维持体温的恒定。的恒定。（二）体温的调节（二）体温的调节l l人的体温来源于何处人的体温来源于何处？来源于体内来源于体内物质代谢物质代谢过程中过程中释放释放出来的出来的能量能量。l l体温的相对恒定是什么结果？体温的相对恒定是什么结果？是机体是机体产热量产热量和和散热量散热量保持保持动态平衡动态平衡的结果。的结果。l l这种动态平衡是通过什么来实现的这种动态平衡是通过什么来实
7、现的？是靠完善的是靠完善的体温调节结构体温调节结构和和功能功能来实现的。来实现的。（二）体温的调节（二）体温的调节l l调节体温的主要中枢在哪里调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑下丘脑l l温度感受器的分布和种类分别是？温度感受器的分布和种类分别是？分布：分布：种类：种类：人体的人体的皮肤皮肤、黏膜黏膜和和内脏器官内脏器官中中1 1）对温觉敏感的）对温觉敏感的温觉感受器温觉感受器2 2）对冷觉敏感的）对冷觉敏感的冷觉感受器冷觉感受器（二）体温的调节（二）体温的调节寒冷寒冷皮肤皮肤冷觉冷觉感受器兴奋感受器兴奋下下丘丘脑脑体体温温调调节节中枢的分析综合中枢的分析综合刺激刺激刺激刺激传入神经传入神经传
8、入神经传入神经皮皮肤肤血血管管收收缩缩血血流流量减少量减少散热减少散热减少皮肤皮肤立毛肌收缩立毛肌收缩，产生产生“鸡皮疙瘩鸡皮疙瘩”骨骼肌骨骼肌不自主不自主战栗战栗产热量增加产热量增加甲甲状状腺腺激激素素和和肾肾上上腺腺素素增增加加代代谢谢增增强强产热量增加产热量增加交感神经兴奋交感神经兴奋（二）体温的调节（二）体温的调节l l寒冷：寒冷：（二）体温的调节（二）体温的调节炎热炎热皮肤皮肤温觉温觉感受器兴奋感受器兴奋下下丘丘脑脑体体温温调调节节中枢的分析综合中枢的分析综合刺激刺激刺激刺激传入神经传入神经传入神经传入神经皮皮肤肤血血管管舒舒张张血血流流量增加量增加散热增加散热增加汗腺分泌增多汗腺分
9、泌增多散热量增加散热量增加（二）体温的调节（二）体温的调节l l炎热：炎热：想一想l l人体调节体温的能力是无限的吗？人如果人体调节体温的能力是无限的吗？人如果长时间停留在寒冷或炎热环境中会怎样？长时间停留在寒冷或炎热环境中会怎样？人体调节体温的能力是人体调节体温的能力是有限有限的。的。长时间停留在长时间停留在寒冷寒冷环境中，机体产生环境中，机体产生的热量的热量不足以补偿散失的热量不足以补偿散失的热量，引起体温，引起体温下降，使生命活动发生障碍。下降，使生命活动发生障碍。长时间停留在长时间停留在高温高温环境中，机体环境中，机体热量热量散不出去散不出去，导致体温升高。，导致体温升高。二、水和无机
10、盐的平衡和调节二、水和无机盐的平衡和调节l l水的来源：水的来源：（一）水的平衡（一）水的平衡1）饮水）饮水 1300 mL/D2）食物中含的水）食物中含的水 900 mL/D3）代谢产生的水）代谢产生的水 300 mL/D主要来源主要来源人体各组织或器官人体各组织或器官的含水量的含水量（一）水的平衡（一）水的平衡l l水的排出：水的排出：1）肾肾 1500mL/D 尿液尿液2）皮肤皮肤 500mL/D 无明显出汗，皮肤蒸发无明显出汗，皮肤蒸发 3）肺肺 400mL/D 呼出的水汽呼出的水汽 4）大肠大肠 100mL/D 未被吸收的水，消化液未被吸收的水，消化液5）分泌液分泌液 很少很少 泪液
11、、唾液等泪液、唾液等(可忽略可忽略)机机体体能能通通过过调调节节排排尿尿量量，使使水水的的排排出出量量与摄入量相适应，以保持机体的与摄入量相适应，以保持机体的水平衡水平衡。最主要途径最主要途径想一想l l肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗？肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗？体内多余的体内多余的水分水分、钠盐钠盐以及以及代谢废代谢废物物的主要排出途径都是经肾脏随尿排出，的主要排出途径都是经肾脏随尿排出，所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分。余的水分。l水平衡的调节水平衡的调节下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑中的渗透压感受器中的渗透压感受器中的渗透压感受器中的渗透压感
12、受器饮水不足饮水不足饮水不足饮水不足，失水过多失水过多失水过多失水过多，食物过咸食物过咸食物过咸食物过咸饮水过多饮水过多饮水过多饮水过多，盐分丢失过多盐分丢失过多盐分丢失过多盐分丢失过多细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常垂体后叶垂体后叶垂体后叶垂体后叶抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水尿量尿量尿量尿量尿量尿量尿量尿量增加饮水增加饮
13、水增加饮水增加饮水产生渴觉产生渴觉产生渴觉产生渴觉大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层+-+（二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l人体内的无机盐大多以什么形式存在？人体内的无机盐大多以什么形式存在？离子状态离子状态如：如：NaNa+、K K+、CaCa2+2+、ClCl-、HCOHCO3 3-等等 人体每天都要通过饮食摄取一定量的人体每天都要通过饮食摄取一定量的无机盐，同时也要排出一定量的无机盐。无机盐，同时也要排出一定量的无机盐。一般情况，人体一般情况，人体摄入摄入和和排出排出的的无机盐无机盐是是保保持平衡持平衡的。的。（二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l钠钠（Na）来源来源：数量数量
14、：吸收吸收：代谢代谢：排出排出：特点特点：食盐食盐（主要）（主要）6 10 g/D小肠小肠（几乎全部）（几乎全部）主要存在主要存在细胞外液细胞外液(内内外外)肾脏肾脏（主要）、粪便（主要）、粪便多吃多排、少吃少排、不吃多吃多排、少吃少排、不吃也也排排（尿钾）（尿钾）想一想l l大量出汗后为什么要喝盐水？大量出汗后为什么要喝盐水？大量出汗，人体会丢失大量的水和大量出汗，人体会丢失大量的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，以维持体内水和无机盐的平衡。无机盐，以维持体内水和无机盐的平衡。想一想l l有人说：有人说：“一个人一天内不吃饭、不喝水，一个人一天内
15、不吃饭、不喝水，但只要没有大、小便，就可以维持体内水但只要没有大、小便，就可以维持体内水和无机盐的平衡和无机盐的平衡”，这种做法对吗？为什，这种做法对吗？为什么？么？不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，体内的水和无机盐也会从其即使不排便，体内的水和无机盐也会从其他途径排出，使体内水和无机盐的平衡遭他途径排出，使体内水和无机盐的平衡遭到破坏。到破坏。l盐平衡的调节盐平衡的调节肾小管和集合管肾小管和集合管吸钠排钾吸钠排钾肾上腺皮质肾上腺皮质醛固酮醛固酮血钠降低或血钾升高血钠降低或
16、血钾升高血钠升高，血钾降低血钠升高，血钾降低+-反反馈馈调调节节（四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l l什么情况下，人会丢失大量水和无机盐什么情况下，人会丢失大量水和无机盐(Na+)？人在人在高温高温条件下条件下工作工作、剧烈运动剧烈运动或患或患某些某些疾病疾病（如剧烈呕吐、严重腹泻）。（如剧烈呕吐、严重腹泻）。l l若不及时补充水和无机盐，会有何后果？若不及时补充水和无机盐，会有何后果？会导致机体的会导致机体的细胞外液渗透压下降细胞外液渗透压下降，并出现并出现血压下降血压下降、心率加快心率加快、四肢发冷四肢发冷等等症状，严重的甚至症状，严重的甚至昏迷昏迷等。等。l l怎样缓
17、解上述症状？怎样缓解上述症状？及时补充及时补充生理盐水生理盐水。（三）水和无机盐平衡的调节（三）水和无机盐平衡的调节l l人体内水和无机盐的平衡，是在人体内水和无机盐的平衡，是在神经调节神经调节和和激素调节激素调节共同作用下，主要是通过共同作用下，主要是通过肾脏肾脏来完成的。来完成的。l l正常成年人每天正常成年人每天滤过肾小球的滤过肾小球的水水、Na+和和K+等有等有99%以上被以上被肾小管肾小管和和集合管重吸收集合管重吸收。体内物质体内物质体内物质体内物质来源来源来源来源排出排出排出排出调节调节调节调节水平衡水平衡水平衡水平衡钠盐平衡钠盐平衡钠盐平衡钠盐平衡钾盐平衡钾盐平衡钾盐平衡钾盐平衡
18、饮水饮水 食物中的水食物中的水代谢产生的水代谢产生的水肾脏排尿肾脏排尿 皮肤排汗皮肤排汗肺排水汽肺排水汽 大肠排便大肠排便食食 物物肾脏排尿肾脏排尿皮肤排汗皮肤排汗大肠排便大肠排便食食 物物肾脏排尿肾脏排尿 大肠排便大肠排便（三）水和无机盐平衡的调节（三）水和无机盐平衡的调节神经调节神经调节 抗利尿激抗利尿激素素调节调节醛固酮醛固酮调节调节醛固酮醛固酮调节调节（四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l lK K+有何生理作用？有何生理作用？1 1）维持）维持细胞内液细胞内液的的渗透压渗透压（决定性作用）（决定性作用）2 2）维持）维持心肌舒张心肌舒张3 3）保持）保持心肌正常兴奋性
19、心肌正常兴奋性等等l l哪些情况会丢失大量哪些情况会丢失大量K+？人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。l l血钾含量过低，会出现什么症状？血钾含量过低，会出现什么症状？心肌自动节律异常，并导致心肌自动节律异常，并导致心律失常心律失常等。等。（四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l l人体每昼夜有多少代谢废物人体每昼夜有多少代谢废物必须必须随尿液排出随尿液排出？3550g3550gl l溶解这些代谢废物的最低尿量是多少？溶解这些代谢废物的最低尿量是多少？500ml以上以上l l如果排出的尿量过少，代谢不能及时随尿如果排出的尿量过少，代谢不能及时随尿液排出体外
20、，会出现什么后果？液排出体外，会出现什么后果？引起引起中毒中毒现象，而损害健康。现象，而损害健康。想一想l l有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少。有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少。想一想长期这样下去，对他的健康会有什想一想长期这样下去，对他的健康会有什么影响？么影响？长期不吃盐或吃盐极少，会导致机体长期不吃盐或吃盐极少，会导致机体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重甚至昏心率加快、四肢发冷等症状，严重甚至昏迷等。迷等。脱脱 水水l l概念：概念：是指人体大量丧失是指人体大量丧失水分水分和和NaNa+，引起，引起细细胞外液严
21、重减少胞外液严重减少的现象。的现象。l l分类分类（按其严重程度）（按其严重程度）1）高渗性脱水）高渗性脱水2）低渗性脱水）低渗性脱水3）等渗性脱水）等渗性脱水脱脱 水水l l高渗性脱水：高渗性脱水：又称缺水性脱水，即又称缺水性脱水，即失水多于失盐失水多于失盐。原因原因：调节调节：反应反应：缓解缓解：治疗治疗：高温高温、大量出汗大量出汗或或发高烧发高烧等等细胞外液的渗透压细胞外液的渗透压，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌明显明显口渴口渴、尿少等症状、尿少等症状及早饮水及早饮水滴注质量分数为滴注质量分数为5%5%的的葡萄糖葡萄糖溶液溶液脱脱 水水l l低渗性脱水：低渗性脱水：又称缺盐性脱水，即又称
22、缺盐性脱水，即失盐多于失水失盐多于失水。原因原因：调节调节：反应反应：治疗治疗：严重呕吐严重呕吐、腹泻腹泻、大出血大出血或或大面积烧伤大面积烧伤等等细胞外液的渗透压细胞外液的渗透压，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌无口渴现象，易造成没有脱水的假象无口渴现象，易造成没有脱水的假象输入输入生理盐水生理盐水脱脱 水水l l等渗性脱水：等渗性脱水：又称混合性脱水，即又称混合性脱水，即失盐失盐和和失水失水程度程度差不多差不多。原因原因：治疗治疗：呕吐呕吐、腹泻腹泻等等输入输入生理盐水生理盐水和质量分数为和质量分数为5%5%的的葡萄糖葡萄糖 溶液的方法治疗溶液的方法治疗1 1）请解释：大量饮用清水后，尿量增
23、多的）请解释：大量饮用清水后，尿量增多的原因是什么？原因是什么？大量饮用清水后，大量饮用清水后，血浆渗透压降低血浆渗透压降低，对，对下丘脑的下丘脑的渗透压感受器渗透压感受器刺激减小，刺激减小，抗利尿激抗利尿激素素分泌减少，肾小管与集合管对水的重吸收分泌减少，肾小管与集合管对水的重吸收减少，尿量增多。减少，尿量增多。此称为此称为水利尿水利尿，从而维持体内水分平衡。，从而维持体内水分平衡。练习2 2）抗利尿激素对肾脏最明显的作用是（）抗利尿激素对肾脏最明显的作用是（）A A、增加肾小管对水的通透性、增加肾小管对水的通透性 B B、增加肾小管和集合管对水的通透性、增加肾小管和集合管对水的通透性 C
24、C、增加髓袢升支对水的通透性、增加髓袢升支对水的通透性 D D、增加髓袢降支对水的通透性、增加髓袢降支对水的通透性 E E、使入球小动脉收缩、使入球小动脉收缩练习?B3 3）对对急急性性肠肠胃胃炎炎患患者者（高高渗渗性性脱脱水水）注注射射生生理理盐盐水水是是为为了了 平平衡；衡；4 4）高高温温作作业业出汗太太多多，可可能能体体内内缺缺乏乏盐盐分分，出出现现肌肌肉肉痉痉挛挛现现象象，要要喝喝淡淡的的食食盐盐水水，来来 平衡。平衡。维持无机盐的代谢维持无机盐的代谢维持食盐的代谢维持食盐的代谢练习人体表面温度人体表面温度人体表面温度人体表面温度 环境温度时环境温度时环境温度时环境温度时散散 热热l
25、 l散热途径：散热途径：1 1）皮肤皮肤（主要）（主要）2 2）呼吸道加温空气和蒸发水分）呼吸道加温空气和蒸发水分3 3）随尿和粪便的排出）随尿和粪便的排出l l皮肤散热的方式：皮肤散热的方式：直接直接散热散热蒸发蒸发散热散热辐射辐射散热（以热射线的形式）散热（以热射线的形式）对流对流散热（热量被冷空气带走）散热（热量被冷空气带走）传导传导散热（与人体接触）散热（与人体接触）体温体温体温体温=环境温度，唯一散热方式环境温度，唯一散热方式环境温度，唯一散热方式环境温度，唯一散热方式l水平衡的调节水平衡的调节下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑中的渗透压感受器中的渗透压感受器中的渗透压感受器中的渗透压感受器饮
26、水不足饮水不足饮水不足饮水不足，失水过多失水过多失水过多失水过多，食物过咸食物过咸食物过咸食物过咸饮水过多饮水过多饮水过多饮水过多，盐分丢失过多盐分丢失过多盐分丢失过多盐分丢失过多细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常垂体后叶垂体后叶垂体后叶垂体后叶抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水尿量尿量尿量尿量尿量尿量尿量尿量增加饮水增加饮水增加
27、饮水增加饮水产生渴觉产生渴觉产生渴觉产生渴觉大脑皮层大脑皮层大脑皮层大脑皮层+-+练习练习1 1）人在发烧时食欲差的最根本原因（）人在发烧时食欲差的最根本原因（）A A、胃不能及时排空、胃不能及时排空 B B、摄入食物未被消化、摄入食物未被消化 C C、体温超过、体温超过3737消化酶活性受到影响消化酶活性受到影响 D D、大肠内积存着食物残渣、大肠内积存着食物残渣C C练习练习2 2）中暑的根本原因是）中暑的根本原因是 （）A A、在炎热环境中偶尔着凉、在炎热环境中偶尔着凉 B B、环境温度过高，体内热量散发不出去、环境温度过高，体内热量散发不出去 C C、由于气温过高，人体出汗过多、由于气温过高，人体出汗过多 D D、人体不能适应外界气温的突然升高、人体不能适应外界气温的突然升高B B3 3）大大面面积积深深度度烧烧伤伤病病人人在在治治愈愈后后，夏夏季季要要比比烧烧伤伤前前怕怕热热，这这是是因因为为皮皮肤肤烧烧伤伤时时损损伤了伤了 （）A A、大量神经末梢、大量神经末梢 B B、皮下脂肪组织、皮下脂肪组织 C C、大量汗腺、大量汗腺 D D、皮脂腺、皮脂腺 练习练习C C