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市政基础设施工程隔隔离离栅栅检检验验批批质质量量验验收收记记录录 市 政 质 检 1 69 第 页，共 页市 政 质 检 1 69第 页，共 页工程名称单位工程名称施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称分项工程名称验收部位主要工程数量验收规范及图号CJJ1-2008施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录主 控项 目施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值应测点数合格点数合格率（%）一般项目1隔离栅材质、规格、防腐处理均应符合设计要求。第 16.11.71条2隔离栅柱（金属、混凝土）材质应符合设计要求。第 16.11.72条3隔离栅柱安装应牢固。第 16.11.73条4允许偏差顺直度（）205立柱垂直度（/m）86柱顶高度（）207立柱中距（）308立柱埋深（）不小于设计规定平均合格率（）施工单位检查意见质检员签名：年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日