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n弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血定 义 由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征病 因n感染：为DIC的主要病因，如革兰阴性杆菌败血症，重症肝炎，流行性出血热等严重感染n恶性肿瘤：如AML-M3，肝癌，肺癌等n病理产科：如羊水栓塞，重症妊娠高血压综合征，胎盘早剥等n创伤：如大面积外伤，烧伤等n严重肝病n其他：急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤发病机制 组织、血管内皮、血小板损伤及纤溶激活 微血栓形成、凝血功能异常、微循环障碍临床表现n出血：自发性、多发性、全身性或不能用原发病解释的出血n休克：微循环衰竭的临床表现n栓塞：广泛微血栓，多见于肾、肺、脑等脏器n溶血：微血管病性溶血n原发病的临床表现出血诊断标准n临床表现 基础疾病 2项以上临床表现 多发性出血 不能解释的休克 多发性微血管栓塞 抗凝治疗有效 n实验室检查指标 血小板100109L 纤维蛋白原4 g/L 3P阳性或FDP20mgL，或D-D水平升高或阳性 PT缩短或延长3s以上（肝病5s）；APTT缩短或延长10s以上疑难或特殊病例,应有下列1项以上异常 纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病）血浆因子：C（2050）109/L 根据病情选用新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物n抗纤溶治疗n溶栓治疗n其他