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1、下篇下篇针灸应用针灸应用上篇上篇:针灸理论针灸理论(经络经络 腧穴腧穴)中篇中篇:针灸技术针灸技术下篇下篇:针灸应用（针灸应用（针灸治疗学）针灸治疗学）本课程的任务：本课程的任务：如何应用针灸治疗疾病？如何应用针灸治疗疾病？如何应用针灸治疗疾病？如何应用针灸治疗疾病？n辩证论治辩证论治n中医临床诊疗的基本思路：中医临床诊疗的基本思路：n理理-法法-方方-药药n针灸临床诊疗的基本思路：针灸临床诊疗的基本思路：n理理-法法-经经-穴穴-术术本课程的特点本课程的特点:n临床学科临床学科n综合性强、涉及学科广泛综合性强、涉及学科广泛n经络腧穴、针灸技术经络腧穴、针灸技术n中西医基础中西医基础n内、外、
2、妇、儿、五官科内、外、妇、儿、五官科针灸应用的内容针灸应用的内容n第六章第六章治疗学总论治疗学总论n内容提要：内容提要：n一、针灸治疗原则一、针灸治疗原则(重点掌握）n二、针灸治疗作用二、针灸治疗作用n三、针灸处方三、针灸处方(重点掌握）n四、特定穴的应用四、特定穴的应用(重点掌握）n第七章第七章治疗各论治疗各论第六章第六章治疗学总论治疗学总论n内容提要：内容提要：n一、针灸治疗原则一、针灸治疗原则n二、针灸治疗作用二、针灸治疗作用n三、针灸处方三、针灸处方n四、特定穴的应用四、特定穴的应用第一节第一节针灸治疗原则针灸治疗原则（重点掌握）（重点掌握）n内容提要内容提要n一、补虚泻实一、补虚泻实
3、n二、清热温寒二、清热温寒n三、治病求本三、治病求本n四、三因制宜四、三因制宜一、补虚泻实（重要）一、补虚泻实（重要）n灵枢灵枢经脉经脉n“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之。经取之。”n灵枢灵枢九针十二原九针十二原n“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。邪盛则虚之。”1、虚则补之虚则补之陷下则灸之陷下则灸之n虚则补之：（虚则补之：（补虚补虚）扶助正气）扶助正气n病证：虚证病证：虚证n治疗原则：补治疗原则：补n方法方法：n1、针刺手法：单式补法、复式补法、针刺
4、手法：单式补法、复式补法n2、腧穴特性和配伍：、腧穴特性和配伍：n背俞穴、原穴背俞穴、原穴n偏补：关元、气海、足三里、命门偏补：关元、气海、足三里、命门陷下则灸之：属补的范围陷下则灸之：属补的范围n病证：气虚下陷：阳气暴脱、内脏下垂病证：气虚下陷：阳气暴脱、内脏下垂n治疗原则和方法：灸（升阳举陷之功效）治疗原则和方法：灸（升阳举陷之功效）n常用腧穴：百会、神阙、关元、足三里常用腧穴：百会、神阙、关元、足三里2、实则泻之，、实则泻之，宛陈则除之宛陈则除之n实则泻之：实则泻之：n病证：实证病证：实证n治疗原则：泻治疗原则：泻n方法：方法：n1、针刺手法：单式泻法、复式泻法、针刺手法：单式泻法、复式
5、泻法n2、腧穴特性和配伍：、腧穴特性和配伍：n偏泻：水沟、十宣偏泻：水沟、十宣宛陈则除之（泻法）宛陈则除之（泻法）n宛：作积解，指瘀塞积滞。陈：陈旧。宛：作积解，指瘀塞积滞。陈：陈旧。n病证：络脉瘀阻病证：络脉瘀阻n治疗原则：除之（祛瘀）治疗原则：除之（祛瘀）n方法：放血疗法（三棱针点刺出血）方法：放血疗法（三棱针点刺出血）n闪挫扭伤闪挫扭伤:委中放血委中放血刺络拔罐刺络拔罐n腱鞘囊肿、小儿疳积腱鞘囊肿、小儿疳积:点刺放液点刺放液3、不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之n难经难经六十九难六十九难:“是正经自生病，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取不中他邪也，当自取其经，故言以经取之之
6、.”n病证：脏腑、经络虚实不明显病证：脏腑、经络虚实不明显病变脏腑、经络病变脏腑、经络本身本身气血逆乱气血逆乱n治疗原则和方法：治疗原则和方法：n取本经穴取本经穴(原穴或五输穴原穴或五输穴)n平补平泻平补平泻针灸补泻的几个问题针灸补泻的几个问题n1、重要性：重要性：n“补泻反则病益笃补泻反则病益笃”灵枢灵枢邪气脏腑病形篇邪气脏腑病形篇n2、前提：明确辨证前提：明确辨证n3、方法：、方法：针灸方法、手法针灸方法、手法腧穴特性和配伍腧穴特性和配伍n4、检验效果的标准：、检验效果的标准：n临床疗效（脉证合参）临床疗效（脉证合参）针灸补泻的几个问题n5、临床应用、临床应用n纯虚证：补法纯虚证：补法n纯
7、实证：泻法纯实证：泻法n虚实夹杂：补泻兼施虚实夹杂：补泻兼施灵活应变灵活应变n先补后泻先补后泻/先泻后补先泻后补n上补下泻上补下泻/上泻下补上泻下补n左补右泻左补右泻/左泻右补左泻右补n例：阴虚阳亢例：阴虚阳亢n治则：育阴潜阳治则：育阴潜阳n补太溪、复溜补太溪、复溜-滋养肾阴滋养肾阴n泻太冲、行间泻太冲、行间-平肝潜阳平肝潜阳二、清热温寒二、清热温寒n热证、寒证的针灸治疗原则：热证、寒证的针灸治疗原则：n“热则疾之，寒则留之热则疾之，寒则留之”灵枢灵枢经脉经脉1、热则疾之、热则疾之n病证：热性病证病证：热性病证n治疗原则：疾之治疗原则：疾之n灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“刺诸热者，如刺诸热者
8、，如以手探汤以手探汤”手法轻巧快速手法轻巧快速n方法：浅刺疾出、点刺出血方法：浅刺疾出、点刺出血n手法轻快、不留针手法轻快、不留针针用泻法针用泻法2、寒则留之、寒则留之n病证：寒性病证病证：寒性病证n治疗原则：留之治疗原则：留之n灵枢灵枢九针十二原九针十二原“刺寒清者，如人刺寒清者，如人不欲行不欲行”深刺而久留针n方法：深刺久留针方法：深刺久留针艾灸艾灸三、治病求本三、治病求本n治病求本：针对疾病的本质进行治疗治病求本：针对疾病的本质进行治疗n如如:头痛头痛-疾病外在表现疾病外在表现n外感外感-风池解表风池解表n血虚血瘀血虚血瘀-膈俞养血活血膈俞养血活血n痰阻痰阻-丰隆化痰丰隆化痰n肝阳上亢肝
9、阳上亢-太冲平肝太冲平肝n标本主次、轻重缓急关键环节标本主次、轻重缓急关键环节n“知标本者，万举万当，不知标本，是知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。谓妄行。”素问素问标本病传论标本病传论1、急则治其标、急则治其标n针对急重的标病（权宜之法）针对急重的标病（权宜之法）例例:昏迷昏迷人中醒脑人中醒脑高热高热十宣泻热十宣泻热抽搐抽搐阳陵舒筋阳陵舒筋2、缓则治其本、缓则治其本n针对疾病的本质针对疾病的本质例：支气管哮喘的缓解期例：支气管哮喘的缓解期补肺补肺健脾健脾益肾化痰益肾化痰肺俞肺俞脾俞脾俞肾俞丰隆肾俞丰隆3、标本同治、标本同治n针对疾病表现、本质同时治疗针对疾病表现、本质同时治疗（标病本病
10、并重）（标病本病并重）例：高血压之头痛（阴虚阳亢）例：高血压之头痛（阴虚阳亢）标标-百会治头痛百会治头痛本本-太冲平肝熄风太冲平肝熄风太溪滋阴潜阳太溪滋阴潜阳四、三因制宜四、三因制宜n1、因时制宜、因时制宜n2、因地制宜、因地制宜n3、因人制宜、因人制宜1、因时制宜、因时制宜n根据不同的季节和时辰特点而制定治疗根据不同的季节和时辰特点而制定治疗方法。方法。n因季节制宜因季节制宜n春夏病邪浅表春夏病邪浅表浅刺浅刺n秋冬病邪深在秋冬病邪深在深刺深刺n因时辰制宜因时辰制宜n子午流注、飞腾八法、灵龟八法子午流注、飞腾八法、灵龟八法2、因地制宜、因地制宜n根据不同地理环境、生活习惯制定治疗根据不同地理环
11、境、生活习惯制定治疗方法方法n举例举例n北方多灸北方多灸多用火针、温灸多用火针、温灸n南方多针南方多针微针微针(毫针、皮肤针毫针、皮肤针)3、因人制宜、因人制宜n根据性别、年龄、体质制定治疗方法根据性别、年龄、体质制定治疗方法n肥人肥人长针长针n瘦人瘦人短针短针n体质虚、老人、小孩体质虚、老人、小孩刺激宜轻刺激宜轻n孕妇、产后、经期孕妇、产后、经期刺激宜轻刺激宜轻注意穴位选择注意穴位选择针灸治疗原则小结针灸治疗原则小结n一、补虚泻实一、补虚泻实n二、清热温寒二、清热温寒n三、治病求本三、治病求本n四、三因制宜四、三因制宜腰痛、带下腰痛、带下病案病案摘自李世珍针灸临床辨证论治摘自李世珍针灸临床辨
12、证论治n王王，女，女，60岁，岁，1984年年6月月15日初诊日初诊n病候病候：患者：患者5个月前因行走不慎扭闪腰部个月前因行走不慎扭闪腰部而出现腰痛。经用行气活血药后，剧痛而出现腰痛。经用行气活血药后，剧痛及咳嗽、扭转时痛剧治愈，后出现腰及及咳嗽、扭转时痛剧治愈，后出现腰及骶部酸痛、空痛，无固定痛点，严重时骶部酸痛、空痛，无固定痛点，严重时影响行走及弯腰活动，在当地医院久治影响行走及弯腰活动，在当地医院久治无效。无效。治疗经过治疗经过：n前医一至三诊，前医一至三诊，泻间使、三阴交泻间使、三阴交，施用行气活，施用行气活血之法，反而加重；血之法，反而加重；n四至六诊针四至六诊针泻肾俞、阿是穴泻肾
13、俞、阿是穴，改用舒筋活络止，改用舒筋活络止痛之法，腰及骶部酸痛等更明显。痛之法，腰及骶部酸痛等更明显。n前医请求会诊，方知患者怕羞而未诉说带下之前医请求会诊，方知患者怕羞而未诉说带下之病。患带下病病。患带下病2年，白带多而稀薄，淋漓不断，年，白带多而稀薄，淋漓不断，小腹觉凉，腰酸如折，甚时影响行走及扭转活小腹觉凉，腰酸如折，甚时影响行走及扭转活动，尿频色清，便溏，舌淡苔白，脉沉略迟。动，尿频色清，便溏，舌淡苔白，脉沉略迟。改用改用针补带脉、肾俞、命门针补带脉、肾俞、命门，温补肾阳，固涩，温补肾阳，固涩止带之法，针治止带之法，针治10次带下及腰痛等诸症治愈。次带下及腰痛等诸症治愈。辨析辨析本案误
14、治之因，在于问诊不详，信于腰痛的成因，泥于本案误治之因，在于问诊不详，信于腰痛的成因，泥于常规治疗。既没有考虑到腰部扭伤之后已用过行气活常规治疗。既没有考虑到腰部扭伤之后已用过行气活血药物，扭伤性腰痛已经治愈，不可再复前辙，又没血药物，扭伤性腰痛已经治愈，不可再复前辙，又没有鉴别扭伤性腰痛与虚亏性腰痛的不同特点。七诊会有鉴别扭伤性腰痛与虚亏性腰痛的不同特点。七诊会诊详问病情，重新分析，方知是肾阳虚引起的带下病，诊详问病情，重新分析，方知是肾阳虚引起的带下病，腰骶空痛，具体痛点不明，甚则腰痛如折等，乃属带腰骶空痛，具体痛点不明，甚则腰痛如折等，乃属带下日久、精血失养之故。本质是肾阳虚衰的带下病，
15、下日久、精血失养之故。本质是肾阳虚衰的带下病，腰骶痛仅为症状，故而改用针腰骶痛仅为症状，故而改用针补补带脉穴（通于带脉，带脉穴（通于带脉，止带要穴）、肾俞（补肾又壮腰）、命门（补真火壮止带要穴）、肾俞（补肾又壮腰）、命门（补真火壮命门，与肾俞配伍温补肾阳），共奏温补肾阳，固涩命门，与肾俞配伍温补肾阳），共奏温补肾阳，固涩止带之效以治其本。以止带为本，带下治愈，精血能止带之效以治其本。以止带为本，带下治愈，精血能煦养腰部筋脉，腰骶疼痛症状自然而愈。煦养腰部筋脉，腰骶疼痛症状自然而愈。辨析辨析本案误治有三：本案误治有三：1、犯虚实之戒、犯虚实之戒扭伤性腰痛与虚亏性腰痛扭伤性腰痛与虚亏性腰痛2、标本
16、缓急失用、标本缓急失用3、三因失宜，问诊不详、三因失宜，问诊不详第二节第二节针灸治疗作用针灸治疗作用n讨论问题：针灸为什么能治病？讨论问题：针灸为什么能治病？n内容提要：内容提要：n一、疏通经络一、疏通经络n二、调和阴阳二、调和阴阳n三、扶正祛邪三、扶正祛邪n参考：参考：n附篇针刺治疗作用与原理研究概况附篇针刺治疗作用与原理研究概况 P354n上篇上篇 经络的作用经络的作用 P13一、疏通经络一、疏通经络n疏通经络：使脉道通畅，气血畅行疏通经络：使脉道通畅，气血畅行n最主要、最直接的作用最主要、最直接的作用n经络闭阻不通经络闭阻不通-基本病理环节基本病理环节n例：针灸为何能止痛？例：针灸为何能
17、止痛？n“不通则痛不通则痛”n针灸针灸-激发经气，加强气血运行激发经气，加强气血运行二、调和阴阳二、调和阴阳n调和阴阳是针灸治病的最终目的调和阴阳是针灸治病的最终目的n阴阳偏盛偏衰阴阳偏盛偏衰-阴平阳秘阴平阳秘n方法：方法：n经络阴阳属性经络阴阳属性n经穴配伍经穴配伍n针刺手法针刺手法举例举例n泻其有余泻其有余n阳盛高热阳盛高热:委中放血、针外关委中放血、针外关n阴盛寒凝阴盛寒凝:阴陵泉、神阙阴陵泉、神阙(灸灸)n补其不足补其不足n阴虚阳盛阴虚阳盛:太溪、照海太溪、照海(壮水之主壮水之主,以制阳光以制阳光)n阳虚阴盛阳虚阴盛:关元、命门关元、命门(益火之源益火之源,以消阴翳以消阴翳)n多寐多寐
18、:补申脉、泻照海补申脉、泻照海(补阳泻阴补阳泻阴)不寐不寐:补照海、泻申脉补照海、泻申脉(补阴泻阳补阴泻阳)n足内翻：足内翻：n阳经缓阳经缓阴经急阴经急（病机）（病机）n补阳经补阳经泻阴经泻阴经（治则）（治则）n针补足三里、绝骨、阳陵泉针补足三里、绝骨、阳陵泉n针泻三阴交、太溪、照海针泻三阴交、太溪、照海三、扶正祛邪三、扶正祛邪n扶正祛邪是通过补虚泻实而实现的扶正祛邪是通过补虚泻实而实现的n针灸方法针灸方法：祛邪：面瘫初期（放血）祛邪：面瘫初期（放血）n扶正：面瘫后期（艾灸）扶正：面瘫后期（艾灸）n补泻手法补泻手法：祛邪：面瘫初期：泻合谷、太冲：祛邪：面瘫初期：泻合谷、太冲n扶正：面瘫后期：补
19、足三里、三阴交扶正：面瘫后期：补足三里、三阴交n腧穴作用腧穴作用：补法：气海、关元、命门、足三里：补法：气海、关元、命门、足三里n泻法：委中、水沟、十宣、合谷泻法：委中、水沟、十宣、合谷第三节第三节针灸处方针灸处方(重点掌握）n什么是针灸处方？什么是针灸处方？完整的针灸治疗方案完整的针灸治疗方案n在中医理论（经络学说）等指导下，依据选在中医理论（经络学说）等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，穴原则和配穴方法，选取腧穴并进行配伍，确立刺灸法而形成的针灸治疗方案。确立刺灸法而形成的针灸治疗方案。n完整针灸处方的二大要素：完整针灸处方的二大要素：n穴位穴位n刺灸法刺灸法一、穴位的选
20、择一、穴位的选择（针灸处方第一要素）（针灸处方第一要素）n（一）选穴原则（一）选穴原则n（二）配穴方法（二）配穴方法（一）选穴原则（一）选穴原则n1、近部选穴、近部选穴n选取病痛的选取病痛的所在部位所在部位或或邻近部位邻近部位的腧穴的腧穴n理论依据：理论依据：“腧穴所在，主治所及腧穴所在，主治所及”n举例举例鼻病：迎香、上星鼻病：迎香、上星眼病：睛明、风池眼病：睛明、风池痔疮：长强痔疮：长强n腱鞘囊肿、甲状腺肿：围针法腱鞘囊肿、甲状腺肿：围针法2、远部选穴、远部选穴n指选取距离病痛指选取距离病痛较远部位较远部位的腧穴的腧穴n理论依据：理论依据：“经脉所过，主治所及经脉所过，主治所及”n举例举例
21、n四总穴歌四总穴歌:口面合谷收，肚腹三里留；口面合谷收，肚腹三里留；头项寻列缺，腰背委中求。头项寻列缺，腰背委中求。n高血压头痛：涌泉贴蒜泥高血压头痛：涌泉贴蒜泥n脱肛、子宫下垂：灸百会穴脱肛、子宫下垂：灸百会穴n腰骶疼痛：刺龈交腰骶疼痛：刺龈交n肩周炎：条口透承山肩周炎：条口透承山3.辩证对症选穴辩证对症选穴n辩证选穴：针对疾病的病因病机而辨证选腧穴辩证选穴：针对疾病的病因病机而辨证选腧穴n举例举例n腰痛：寒湿腰阳关；瘀血膈俞；肾虚腰痛：寒湿腰阳关；瘀血膈俞；肾虚太溪太溪n对症选穴：针对疾病的特殊症状而选取腧穴对症选穴：针对疾病的特殊症状而选取腧穴n举例举例n发热发热大椎、外关大椎、外关n痰
22、多痰多丰隆丰隆n昏迷昏迷人中、十宣人中、十宣n失眠失眠神门神门n奇穴奇穴选穴原则小结n近部选穴和远部选穴：针对病变部位近部选穴和远部选穴：针对病变部位n辩证对症取穴：针对疾病的证候或症状辩证对症取穴：针对疾病的证候或症状n临床应用：临床应用：n单用：中暑昏迷：人中单用：中暑昏迷：人中n合用：合用：n面瘫：地仓、颊车、合谷面瘫：地仓、颊车、合谷n腰痛：大肠俞、肾俞、委中、阳陵泉腰痛：大肠俞、肾俞、委中、阳陵泉（二）配穴方法（二）配穴方法n什么叫配穴？什么叫配穴？n依据选穴原则，针对具体情况，把主依据选穴原则，针对具体情况，把主治相同或相近，具有协同作用的腧穴治相同或相近，具有协同作用的腧穴配合使
23、用。配合使用。n目的：加强疗效。目的：加强疗效。n要求：切中病情、组方严谨、主次分明、要求：切中病情、组方严谨、主次分明、用穴精练、效果满意。用穴精练、效果满意。1、按经脉配穴法、按经脉配穴法n（1）本经配穴本经配穴n(2)表里经配穴法表里经配穴法n（3）同名经配穴法）同名经配穴法（1）本经配穴本经配穴n定义：定义：n脏腑经脉病变，取该经脉的腧穴配合使用。脏腑经脉病变，取该经脉的腧穴配合使用。n举例：举例：n咳咳嗽嗽：肺肺经经之之中中府府（近近）尺泽、列缺（远）尺泽、列缺（远）n耳耳 鸣鸣 耳耳 聋聋：手手 少少 阳阳 经经 之之 翳翳 风风、耳耳 门门（近近）中渚（远）中渚（远）n注意：远近
24、搭配（近部取穴与远部取穴）注意：远近搭配（近部取穴与远部取穴）(2)表里经配穴法表里经配穴法n定义：定义：n按脏腑、经脉阴阳表里的关系选穴配伍。按脏腑、经脉阴阳表里的关系选穴配伍。n方法：方法：n单独取表经穴或里经穴配伍单独取表经穴或里经穴配伍n举例：咳嗽取合谷；胃痛取三阴交举例：咳嗽取合谷；胃痛取三阴交n表里经同时选穴配伍表里经同时选穴配伍n举例：面瘫：地仓、颊车、三阴交举例：面瘫：地仓、颊车、三阴交心绞痛：内关透外关心绞痛：内关透外关n原络配穴法原络配穴法n举例：举例：肺病喘咳：太渊、合谷肺病喘咳：太渊、合谷（3）同名经配穴法）同名经配穴法n定义：定义：n手足同名经的腧穴相互配合的方法。手
25、足同名经的腧穴相互配合的方法。n理论依据：理论依据：“同气相通同气相通”、“同气相求同气相求”n举例：举例：n阳明头痛：阳明头痛：合谷、内庭合谷、内庭n落枕：落枕：后溪、昆仑（太阳经）后溪、昆仑（太阳经）n耳鸣：耳鸣：中渚、侠溪；耳门、听会中渚、侠溪；耳门、听会2、按部位配穴法、按部位配穴法n依据腧穴分布的部位进行配伍依据腧穴分布的部位进行配伍n（1）上下配穴法）上下配穴法n（2）前后配穴法前后配穴法n（3）左右配穴法左右配穴法（1）上下配穴法）上下配穴法n定义：指在患者机体上下部选穴配伍。定义：指在患者机体上下部选穴配伍。n上：上肢、腰以上上：上肢、腰以上n下：下肢、腰以下下：下肢、腰以下n
26、举例举例n胃火牙痛：合谷、内庭胃火牙痛：合谷、内庭n子宫脱垂：百会、三阴交子宫脱垂：百会、三阴交八脉交会穴八脉交会穴（2）前后配穴法）前后配穴法n定义：定义：n将身体前后穴位配合使用，多用于脏腑病证。将身体前后穴位配合使用，多用于脏腑病证。n前：胸腹部前：胸腹部n后：腰背部后：腰背部n腹背阴阳的配穴法，内经称腹背阴阳的配穴法，内经称“偶刺偶刺”n举例：举例：n气喘：气喘：膻中、定喘膻中、定喘n胃脘痛：中脘、胃俞胃脘痛：中脘、胃俞俞募配穴法俞募配穴法（3）左右配穴法）左右配穴法n定义：将身体左右穴位配合使用的方法。定义：将身体左右穴位配合使用的方法。n依据：十二经脉分布特点依据：十二经脉分布特点
27、n对称分布对称分布n左右交叉左右交叉n方法：方法：n左右对称取：内脏病多用左右对称取：内脏病多用n例：胃肠病：足三里双、内关双例：胃肠病：足三里双、内关双n左右交叉取左右交叉取n例一：偏头痛例一：偏头痛n同侧取太阳、头维同侧取太阳、头维n对侧取外关、足临泣对侧取外关、足临泣n例二：例二：面瘫面瘫n病侧取地仓、颊车病侧取地仓、颊车n对侧取合谷对侧取合谷n左病右取，右病左取左病右取，右病左取n举例：举例：n肩周炎肩周炎取对侧条口透承山取对侧条口透承山n急性腰扭伤急性腰扭伤对侧腰痛点对侧腰痛点n中风病后期中风病后期取健侧穴；头针取健侧穴；头针左病右取，右病左取左病右取，右病左取肩周炎肩周炎取对侧条口
28、透承山取对侧条口透承山急性腰扭伤急性腰扭伤对侧腰痛点对侧腰痛点中风病后期中风病后期取健侧穴；头针取健侧穴；头针小结：穴位选择小结：穴位选择n（一）选穴原则（一）选穴原则n1、近部选穴、近部选穴n2、远部选穴、远部选穴n3、辩证对症选穴、辩证对症选穴n（二）配穴方法（二）配穴方法n1、按经脉配穴法：本经、表里经、同名经、按经脉配穴法：本经、表里经、同名经n2、按部位配穴法：上下、前后、左右、按部位配穴法：上下、前后、左右举例n耳鸣耳鸣-中渚、侠溪；耳门、听会中渚、侠溪；耳门、听会n分析：分析：n选穴原则选穴原则n近部选穴近部选穴n远部选穴远部选穴n配穴方法：配穴方法：n同名经配穴法同名经配穴法n
29、上下配穴方法上下配穴方法二、刺灸法的选择二、刺灸法的选择（针灸处方第二要素）（针灸处方第二要素）n1、疗法：毫针、灸、皮肤针等、疗法：毫针、灸、皮肤针等n2、操作方法：补泻等、操作方法：补泻等n3、治疗时机、治疗时机第四节第四节特定穴的应用特定穴的应用(重点掌握）n概概念念-特特定定穴穴是是指指十十四四经经脉脉中中具具有有特特殊殊性性能能和治疗作用并有特定名称的腧穴。和治疗作用并有特定名称的腧穴。n内容：内容：n五输穴五输穴n原络穴原络穴n俞募穴俞募穴n八脉交会穴八脉交会穴n八会穴八会穴n郄穴郄穴n下合穴下合穴n交会穴交会穴一、五输穴的临床应用一、五输穴的临床应用n（一一）定定义义：十十二二经
30、经脉脉分分布布在在肘肘、膝膝关关节节以以下下的的井井、荥荥、输输、经经、合合五五组组穴穴位位。每经五穴，十二经脉共每经五穴，十二经脉共60穴。穴。（二）五输穴临床应用：（二）五输穴临床应用：n依据五输穴主病特点选用依据五输穴主病特点选用n灵枢灵枢“病在脏者取之井；病变于病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”n灵枢灵枢“荥输治外经荥输治外经”举例说明：举例说明：n重病、急病：井穴重病、急病：井穴n面红耳赤
31、（肝阳上亢）：行间（肝荥）面红耳赤（肝阳上亢）：行间（肝荥）n反复发作（关节病）：太白（脾输）反复发作（关节病）：太白（脾输）n声音嘶哑：经渠（肺经）声音嘶哑：经渠（肺经）n饮食不节、胃病：足三里（胃合饮食不节、胃病：足三里（胃合）难经：难经：“井主心下满，荥主身热，输主体重井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”n举例说明：举例说明：n心下满：太冲（肝经井）心下满：太冲（肝经井）n心烦、口舌生疮：少府（心经荥）心烦、口舌生疮：少府（心经荥）n身困重、关节痛：太白（脾输）身困重、关节痛：太白（脾输）n气喘咳嗽：经渠（肺经）气喘咳嗽：经
32、渠（肺经）n嗳气、泄泻：足三里（胃合）嗳气、泄泻：足三里（胃合）n主病规律归纳：主病规律归纳：n井：治脏病井：治脏病急救用穴急救用穴n荥、输、经：经脉有关疾病荥、输、经：经脉有关疾病n合：腑病合：腑病n荥：治热证荥：治热证按五行生克关系选用：子母补泻配穴法按五行生克关系选用：子母补泻配穴法n五输穴的五行属性：五输穴的五行属性：n阴井木，阳井金阴井木，阳井金n基本原则基本原则：n“虚者补其母，实者泻其子。虚者补其母，实者泻其子。”难经难经n“生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子”确定子母穴确定子母穴n例：肺经（金）例：肺经（金）n五行生克规律：土生金，金生水五行生克规律：土生金，金生水n
33、母穴：土母穴：土输穴输穴太渊太渊n子穴：水子穴：水合穴合穴尺泽尺泽n本经子母补泻本经子母补泻：n病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。病在某经，根据虚实，取本经母或子穴。n如：肺经实证，取尺泽；肺经虚证，取太渊。如：肺经实证，取尺泽；肺经虚证，取太渊。n他经他经子母补泻子母补泻：n病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴病在某经，根据虚实，取母经或子经的母穴或子穴。或子穴。n如：肺经实证，取阴谷，如：肺经实证，取阴谷，肺经虚证取太白。肺经虚证取太白。3按时选取用按时选取用n季节：难经季节：难经“春刺井，夏刺荥，春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合季夏刺输，秋刺经，冬刺合”n秋冬阳气在下秋冬阳气
34、在下深刺经合深刺经合n春夏阳气在上春夏阳气在上浅刺井荥浅刺井荥n子午流注针法子午流注针法二、原穴与络穴二、原穴与络穴n原原穴穴-是是脏脏腑腑的的原原气气输输注注经经过过留留止止的的部位。部位。n络络穴穴-是是络络脉脉由由经经脉脉别别出出部部位位的的腧腧穴穴，是表里经联系之处。是表里经联系之处。n十二经脉各有十二经脉各有1个原穴和个原穴和1个络穴。个络穴。临床应用：临床应用：n1、治疗疾病、治疗疾病n单独应用：单独应用：n原穴原穴-主治相关脏腑疾病。阴经以输为原主治相关脏腑疾病。阴经以输为原n举例：举例：n络穴络穴-主治表里两经有关的疾病。主治表里两经有关的疾病。n举例：肺之络穴：列缺举例：肺之
35、络穴：列缺n治咳嗽、气喘（本经）治咳嗽、气喘（本经）n头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）头项强痛，牙痛，面瘫（表里经）n配合应用：配合应用：(原络配穴法、主客原络配原络配穴法、主客原络配穴法穴法)（表里经配穴法）（表里经配穴法）n先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。先病为主，取原穴，后病为客，取络穴。n举例：举例：n肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历n大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺n2、协助诊断：相关脏腑疾病（原穴）、协助诊断：相关脏腑疾病（原穴）n“五脏有疾也，应出十二原。五脏有疾也，应出十二原。”灵枢灵枢九
36、针十二原九针十二原三、背俞穴、募穴三、背俞穴、募穴n俞俞穴穴-是是脏脏腑腑之之气气输输注注于于腰腰背背部部的的腧腧穴。穴。n募募穴穴-是是脏脏腑腑之之气气汇汇集集于于胸胸腹腹部部的的腧腧穴。穴。n临床应用：临床应用：n1.单独应用：治疗脏腑疾病。单独应用：治疗脏腑疾病。n俞穴俞穴-脏病；募穴脏病；募穴-腑病腑病n咳喘取咳喘取肺俞肺俞n胆石病、胆绞痛取胆石病、胆绞痛取日月日月（募）（募）n2.配合应用：俞募配穴法（前后配穴法）配合应用：俞募配穴法（前后配穴法）n用于治疗脏腑顽固性疾病用于治疗脏腑顽固性疾病n举例：口苦举例：口苦-日月、胆俞日月、胆俞n肝郁肝郁-肝俞、期门肝俞、期门n3.五脏俞治疗
37、五脏所主器官、组织病变：五脏俞治疗五脏所主器官、组织病变：n目疾、筋病目疾、筋病肝俞肝俞n骨病、耳疾，前后二阴病骨病、耳疾，前后二阴病肾俞肾俞四、八脉交会穴四、八脉交会穴n指指奇奇经经八八脉脉与与十十二二正正经经之之气气相相通通的的八八个个腧腧穴穴。(内内关关、外外关关、公公孙孙、临临泣泣、后后溪溪、申脉、列缺、照海申脉、列缺、照海)n临床应用：临床应用：n1单独应用单独应用n2配合应用配合应用n3按时取穴按时取穴临床应用：临床应用：n单单独独应应用用：治治疗疗各各自自相相通通的的奇奇经经八八脉脉病证病证n内关（通阴维）治疗心痛内关（通阴维）治疗心痛n外关（通阳维）治疗寒热外关（通阳维）治疗寒
38、热n落枕、颈腰椎病、脊柱强痛落枕、颈腰椎病、脊柱强痛后溪（督）后溪（督）n胸腹气逆，拘急胸腹气逆，拘急公孙（冲）公孙（冲）n眼睑下垂、失眠眼睑下垂、失眠申脉、照海（阴、阳蹻）申脉、照海（阴、阳蹻）n配配合合应应用用：治治疗疗两两脉脉相相合合部部位位脏脏腑腑组组织器官的病变。织器官的病变。n内关配公孙合治胃、心、胸疾病内关配公孙合治胃、心、胸疾病n（冲、阴维）（冲、阴维）n列列缺配照海合治缺配照海合治肺系、咽喉、胸膈疾病肺系、咽喉、胸膈疾病n（任、阴（任、阴蹻）蹻）n3按时取穴：灵龟八法、飞腾八法按时取穴：灵龟八法、飞腾八法五、八会穴临床应用五、八会穴临床应用n（一一）定定义义：是是指指人人体体
39、脏脏、腑腑、气气、血血、筋筋、脉脉、骨骨、髓髓之之精精气气聚聚会会处处的的个个腧腧穴。穴。n（二二）临临床床应应用用：对对脏脏、腑腑、气气、血血、筋筋、脉脉、骨骨、髓髓的的疾疾病病有有特特殊殊的的治治疗疗作作用。用。n如：如：筋病、肝、胆病筋病、肝、胆病阳陵泉阳陵泉n血病（血虚、出血、瘀血）血病（血虚、出血、瘀血）膈俞膈俞n六、郄穴六、郄穴n（一）定义（一）定义：经脉之气深聚的腧穴。：经脉之气深聚的腧穴。n内容内容：十六郄（十二经、阴阳维、阴阳蹻）：十六郄（十二经、阴阳维、阴阳蹻）n（二）临床应用（二）临床应用：n用治本经和所属脏腑用治本经和所属脏腑急性急性病证。病证。n1、单独应用单独应用：
40、n阴郄治血证，如肺咯血阴郄治血证，如肺咯血孔最孔最n阳郄治痛证，如胃剧痛阳郄治痛证，如胃剧痛梁丘梁丘n2、郄会配穴（与八会穴相配）郄会配穴（与八会穴相配）肺病咳血肺病咳血孔最、膈俞孔最、膈俞急性胃脘痛急性胃脘痛梁丘、中脘梁丘、中脘七、下合穴七、下合穴n（一）定义（一）定义：六腑合于足三阳经的六个腧穴。：六腑合于足三阳经的六个腧穴。分布于足阳明分布于足阳明3 3个，足太阳个，足太阳2 2个，足少阳个，足少阳1 1个。个。n（二）临床应用（二）临床应用：治疗六腑疾病。：治疗六腑疾病。n灵枢灵枢邪气脏腑病形邪气脏腑病形“合治内腑合治内腑”n素问素问咳论咳论“治腑者，治其合治腑者，治其合”。n手三阳经
41、穴一般不治腑病手三阳经穴一般不治腑病n大肠病变大肠病变-上巨墟上巨墟n小大肠病变小大肠病变-下巨墟下巨墟n三焦腑病三焦腑病-委阳委阳n胆病胆病阳陵泉（胆囊穴）阳陵泉（胆囊穴）八、交会穴八、交会穴n定定义义：是是指指两两条条或或两两条条以以上上经经脉脉相相交交会会的的腧腧穴穴。（95个）个）n临临床床应应用用：治治疗疗本本经经和和交交会会经经脉脉及及相相关关脏脏腑腑病病证。证。n举例：举例：n三阴交（足三阴经）三阴交（足三阴经）泌尿、生殖、消化疾病泌尿、生殖、消化疾病n关关元元、中中极极（足足三三阴阴、任任）补补益益脾脾肾肾、大大补补元气元气n大椎（足三阳、督）大椎（足三阳、督）通阳、清热通阳、清热曲骨（足厥阴、任）曲骨（足厥阴、任）疏肝理气疏肝理气第六章第六章治疗学总论治疗学总论小结小结n一、针灸治疗原则一、针灸治疗原则(重点掌握）n补虚泻实补虚泻实n清热温寒清热温寒n治病求本治病求本n三因制宜三因制宜n二、针灸治疗作用：二、针灸治疗作用：n疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪n三、针灸处方三、针灸处方(重点掌握）n四、特定穴的应用四、特定穴的应用(重点掌握）