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1、呼吸功能呼吸功能锻炼 陈 雯雯呼吸功能锻炼的定义呼吸功能护理评估呼吸功能康复管理1主主要要内内容容234呼吸功能康复指导一一.呼吸功能呼吸功能锻炼：是以是以进行有效的呼吸，增行有效的呼吸，增强呼吸肌，呼吸肌，特特别是膈肌的肌力和耐力是膈肌的肌力和耐力为主要原主要原则，减，减轻呼吸困呼吸困难，提高机体活，提高机体活动能力、能力、预防呼防呼吸肌疲吸肌疲劳、防治、防治发生呼吸衰竭及提高病人生呼吸衰竭及提高病人生活生活质量量为目的。常目的。常见的呼吸功能的呼吸功能锻炼方方法有法有:缩唇呼吸唇呼吸、腹式呼吸腹式呼吸和和全身呼吸操全身呼吸操。主要功能障碍主要功能障碍24 有效呼有效呼吸降低吸降低 呼吸肌呼
2、吸肌 心理障心理障病理式呼病理式呼吸模式吸模式 能耗增加能耗增加和活和活动能力能力减退减退无力无力碍碍1351 12 23 34 4.预防疾病急性防疾病急性发作和各种并作和各种并发症的症的发生生.尽可能恢复已受尽可能恢复已受损害的肺功能害的肺功能.增增强患者日患者日常生活的活常生活的活动能力能力.提高提高患者患者的生活的生活质量量二二.呼吸功能呼吸功能护理理评估估临床床症状症状营养养状况状况生存生存质量量评估估内容内容心理心理社会社会肺功肺功能能呼吸呼吸困困难程度程度二二.呼吸功能呼吸功能护理理评估估-常用常用评估量表（一）估量表（一）mMRC呼吸困呼吸困难分分级评估表估表级别症状症状0级只有
3、在只有在剧烈活烈活动时感到呼吸困感到呼吸困难1级当快走或上当快走或上缓坡坡时有气短有气短234级级级平地走平地走时比同比同龄人慢或需停下来休息人慢或需停下来休息在平地行走在平地行走约100m或数分或数分钟后需停下来呼吸后需停下来呼吸因因严重呼吸困重呼吸困难而不能离家，或穿衣而不能离家，或穿衣服服时出出现呼吸困呼吸困难二二、呼吸功能呼吸功能护理理评估估-常用常用评估量表（二）估量表（二）肺功能肺功能评估估级别 气流气流受受限程度限程度 FEV1FEV1占占预计值%I I级IIII级轻 度度中中 度度 80%80%50%50%79%79%30%30%49%49%30%30%IIIIII级IVIV级
4、重重 度度极极 重重 度度二二、呼吸功能呼吸功能护理理评估估-常用常用评估量表（估量表（三三）CAT评分表分表我从我从不不咳嗽咳嗽我我一一直直在在咳嗽咳嗽我一点痰也没有我有很多很多痰我一点也没有胸闷的感觉我有很重的胸闷的感觉当我爬坡或爬一层楼，不会感到 喘不过气来当我爬坡或爬一层楼，我感到非常喘不过气来我在家的任何劳动都不受慢阻肺 的影响我在家的任何劳动都受慢阻肺的影响我想外出时，就外出我睡眠非常好因为呼吸困难，我从没外出过睡眠非常不好精力旺盛我一点精力都没有三、三、呼吸功能呼吸功能康复管康复管理理什么什么是呼吸功能是呼吸功能康康复复？呼吸功能呼吸功能康康复是复是指指对有症有症状状和和日日常常
5、活活动能力能力下下降的降的慢慢性呼吸性呼吸系系统疾病疾病患者患者采用采用的的多学科多学科的的个个体体化化的的综合干合干预措施措施。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施一一二二三三四四五五六六七七八八姿姿势修正修正呼吸呼吸训练运运动训练咳嗽咳嗽锻炼 胸部叩拍胸部叩拍胸部振胸部振动体位引流体位引流出院随出院随访三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（一）（一）姿姿势修正修正患者采取半卧位患者采取半卧位或或坐位坐位，有，有利于利于肺肺扩张三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(二二)呼吸呼吸训练三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-呼吸呼吸训练技巧技巧1：缩唇唇呼吸呼吸12、取坐位、取坐位或或卧位卧
6、位，身体放松。身体放松。紧闭嘴唇嘴唇，用，用鼻鼻慢慢慢慢深深吸气吸气-3秒秒，屏屏气气1秒。秒。23、缩唇如吹口哨唇如吹口哨状，状，缓慢慢吐吐气气4-6秒。秒。、重重复复吸气吸气、吐、吐气气动作直至作直至练习完成。每次完成。每次10-20分分钟，每日每日2次。次。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-呼吸呼吸训练技巧技巧2：腹式腹式呼吸呼吸1、取卧位、取卧位或或坐位坐位，全身放松全身放松，一，一手放手放在在胸前胸前，一，一手放手放在在肚肚脐上上方。方。紧闭嘴唇嘴唇，用，用鼻鼻慢慢慢慢深深吸气同吸气同时腹部凸起腹部凸起，心，心里里默默数数1、2、3，屏屏气气1秒秒。2、3、呼气呼气时，缩唇如吹口
7、哨唇如吹口哨状，状，缓慢慢吐吐气同气同时腹部腹部收收紧，心，心里里默默数数1、23、4、5、6。、重重复复吸气吸气、吐、吐气气动作直至作直至练习完成。每次完成。每次重重复复8-108-10次次，每每天天2-42-4次次。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-呼吸呼吸训练技巧技巧3：呼吸呼吸训练器器注意事注意事项：呼吸呼吸节律律应缓慢慢、深、深长，每每分分钟78次次 避免避免用用力力吸气吸气和和呼气呼气过长 出出现胸胸闷、气气喘等喘等不不适适应立即立即停停止止三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动训练：担天望担天望地地三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动训练：侧头两
8、两转三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动训练:顶天立天立地地三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动训练:双翼双翼齐展展三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动训练：股往今股往今来来三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-(三三)运运动训练:趾点迷津趾点迷津三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（四四）咳嗽咳嗽训练-三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（五五）胸部叩拍胸部叩拍-频率率：120 180次次 分分原原则：由由下到上下到上、由外向由外向内，内，由由轻到重到重、由由慢到快，慢到快，以病以病人能人能耐受耐受为宜宜注意事注意事项：避开避开心心前前区区
9、、脊脊柱柱、乳房乳房、肾区区三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（六六）胸部振胸部振动-操操作者作者以以手手掌握住掌握住或或放放在在患者胸部患者胸部，在，在患者患者吸气吸气末末呼气呼气初初给予予手手法法振振动4至至5次次三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（七七）体位引流体位引流-三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰禁忌排痰禁忌症症三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰注意事排痰注意事项 准准备工工作：作：评估患者病情、耐受力、听诊湿罗音集中的部位、配合胸片、支气管镜检查提示。时间：餐前一小时或餐后二小时进行，避免大量进食。观察内容察内容：生命征、患者对排痰的耐受
10、性（如头昏、出汗、脉细速等）情况应停止、呼吸困难、发绀应立即停止三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰注意事排痰注意事项 记录排痰的部位、量、性质、颜色、气味。如有两个以上炎症部位，先少后多。清理每一个肺叶需时10至15分钟。痰粘者排痰前30-60分钟喝温开水100毫升，20分钟 前予雾化。若多个部位排痰不超过45分钟。三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰排痰三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-主主动排痰排痰：常用常用体位体位三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-主主动排痰排痰：常用常用体位体位三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰排痰：常用常用体位体位三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-体位体位排痰排痰：常用常用体位体位振动式物理治疗仪三、三、肺肺康复管康复管理理措施措施-（八八）出院随出院随访-