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1、埋线埋线疗法疗法、耳压疗法、耳压疗法永昌县中医院李红明中医适宜技术培训 埋线疗法埋线疗法 耳压疗法耳压疗法 具体操作具体操作 临床运用临床运用内内容容提提要要埋线疗法埋线疗法一 穴位埋线是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏在腧穴皮下组织肌层，利用埋藏的羊肠线在腧穴的持久刺激，以防治疾病的一种方法。1概概 念念 穴位埋线疗法形成于20世纪60年代中期，最初用于治疗小儿脊髓灰质炎。如今，本疗法已在各科100多种疾病广泛应用。尤其对慢性、顽固性、免疫力低下性疾病疗效显著。（1 1）穴位封闭效应。）穴位封闭效应。（2 2）针刺效应。）针刺效应。（3 3）刺血效应。）刺血效应。（4 4）留针及埋针效应。）留
2、针及埋针效应。2作用机制物理刺激效应物理刺激效应化学刺激效应化学刺激效应（5 5）穴位处机体组织损伤的）穴位处机体组织损伤的 后作用效应。后作用效应。（6 6）组织疗法效应。）组织疗法效应。（1）穴位封闭效应局麻刺激局麻刺激皮部皮部 孙脉孙脉 络脉、经脉络脉、经脉调整虚实，平衡阴阳，调和气血调整虚实，平衡阴阳，调和气血局部麻醉时，使相关穴位的皮肤受到一定量的刺激。具体如下：针头刺入皮内及注药时产生的疼痛信息传到相应的脊髓阶段，抑制了相同阶段所支配内脏器官的病理信息传递。局麻后期，穴位局部血管可轻度扩张，促进血液循环及淋巴回流，使局部代谢正常化，改善其营养状况。穴位埋线可以起到针刺的作用，可以达
3、到“通其经脉，调其血气”的目的。由于埋线针较粗大，刺激感应也更为强烈。（2）针刺效应 刺血是用针具刺破血络，放出血液以治疗疾病的一种方法。临床埋线时往往会刺破穴处血络，至针眼处有少量出血和渗血，有时瘀结皮下，这就产生了刺血效应。（3）刺血效应 “久病者深内而久留之”。穴位埋线实际上就是留针和埋针之法的延续和发展，肠线在体内的软化、分解、液化和吸收，对穴位产生的生理、物理及生物化学刺激可长达20天，从而弥补了针刺时间短，就诊次数多等缺点。（4）留针及埋针效应 埋线后，会使局部组织受到一定程度的损伤，受损组织细胞释放出来的某些化学因子可造成无菌性炎症反应，使穴位局部组织发生一系列生理变化，为损伤的
4、修复创造条件。局部组织蛋白分解，N递质增加，降低缓激肽和5-羟色胺等致痛物质含量。（5）穴位处机体组织损伤的后作用效应 羊肠线是用羊的肠衣加工而成，乃异种组织蛋白，埋入穴位后，会产生排异反应，变态反应。（6）组织疗法效应 巨噬细胞、淋巴细胞破坏分解羊肠线 从而提高机体的营养代谢、应激能力，提高机体免疫力。协调脏腑、平衡阴阳协调脏腑、平衡阴阳疏通经络、调和气血疏通经络、调和气血补虚泻实、扶正祛邪补虚泻实、扶正祛邪123作用概括为：作用概括为：以上各种刺激同时发挥作用，形成一种复杂的，持久而柔和的，非特异性刺激冲动。一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角后，内传脏腑起调节作用，另一部分经脊髓上角上传
5、大脑皮层，加强了中枢对病理刺激刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代，在通过神经体液的调节来调整脏器的机能状态，达到双向调节作用。埋线穴位遍及全身，但多在肌肉肥厚的穴位埋线。尤为常用的是背俞穴。背俞穴为脏腑之气输注背俞穴为脏腑之气输注于背部的穴位，位于膀于背部的穴位，位于膀胱经上。胱经上。正坐或俯卧，正坐或俯卧，位于背部背俞穴由大椎位于背部背俞穴由大椎向下查数胸椎，或从肩向下查数胸椎，或从肩胛下角水平摸到第七胸胛下角水平摸到第七胸椎，分段查数胸椎；于椎，分段查数胸椎；于腰部的背俞穴在平齐髂腰部的背俞穴在平齐髂嵴最高点处摸到第四腰嵴最高点处摸到第四腰椎，分段查数腰椎椎，分段查数腰椎，均，均在脊柱旁开在脊
6、柱旁开1.5寸处定穴。寸处定穴。现现代研究认为代研究认为,背腧背腧穴十分邻近脊神经穴十分邻近脊神经后根后根,分布规律与脊分布规律与脊神经节段性分布特神经节段性分布特点大致吻合点大致吻合,内脏疾内脏疾病的体表反应区常病的体表反应区常是相应穴位所在，是相应穴位所在，针灸通过对背腧穴针灸通过对背腧穴的良性刺激的良性刺激,改善了改善了局部组织代谢。局部组织代谢。同时作用于躯体感觉神经末同时作用于躯体感觉神经末梢，交感神经末梢及神经伴梢，交感神经末梢及神经伴随的血管随的血管,通过神经的轴突反通过神经的轴突反射，节段反射途径作用于脊射，节段反射途径作用于脊髓相应阶段的自由神经中枢髓相应阶段的自由神经中枢,
7、调整了内脏功能调整了内脏功能,并经躯体感并经躯体感觉纤维和内脏感觉纤维进入觉纤维和内脏感觉纤维进入脊髓后传至脑脊髓后传至脑,并借助与脑的并借助与脑的相关下行传导纤维联系相关下行传导纤维联系,实现实现背腧穴对内脏和全身的良性背腧穴对内脏和全身的良性调节作用。调节作用。耳穴疗法耳穴疗法一 所谓“耳穴”，是指分布于耳廓上的一些特定区域。它是耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织器官、四肢百骸相互沟通的部位，也是脉气输注之所在。因此，在耳廓的表面，凡是能够反映机体生理功能和病理变化的部位，可以统称之为“耳穴”。1.概 念反应点阳性点压痛点反射点敏感点治疗点刺激点良导点低电阻点 由于人们认识耳穴的角度不同，
8、通常又把耳穴称为“反应点”、“反射点”、“敏感点”、“阳性点”、“压痛点”、“低电阻点”、“良导点”、“刺激点”、“治疗点”。反应点阳性点反射点压痛点敏感点低电阻点反应点阳性点反射点刺激点压痛点敏感点低电阻点反应点阳性点反射点我国我国 内经记载内经记载“耳中耳中”，千金，千金药方记载的阳维穴。药方记载的阳维穴。古希腊古希腊 割耳后血管割耳后血管-阳萎不育阳萎不育 古埃及古埃及 妇女节育妇女节育2.2.发展历史发展历史法国法国 医学博士医学博士PNogier于于1957年发表了形年发表了形 如胚胎倒影的较为完整的耳穴图。如胚胎倒影的较为完整的耳穴图。我国我国 1987年成立耳穴研究会，年成立耳穴
9、研究会，1992年，发年，发 布国家标准布国家标准“耳穴名称与部位耳穴名称与部位”，使得耳，使得耳穴基本定型，现在确定的耳穴有穴基本定型，现在确定的耳穴有91个。个。3.“耳者，宗脉之耳者，宗脉之所聚也。所聚也。”阳经直阳经直接入耳或耳周围接入耳或耳周围,阴经通过各自的经阴经通过各自的经别间接地上达于耳。别间接地上达于耳。奇经八脉中阴跷、奇经八脉中阴跷、阳跷脉并入耳后，阳跷脉并入耳后，阳维脉循头入耳。阳维脉循头入耳。经经络络偱偱行行手阳明之别入耳，会与宗脉三焦手少阳之脉其支者系耳后直上，出耳上角从耳后，入耳中，出走耳前小肠手太阳之脉其支者，却入耳中胃足阳明之脉上耳前胆足少阳之脉从耳后，入耳中，
10、出走耳前膀胱足太阳之脉其支者，从巅至耳上角耳廓神经支配分别是：迷走神经耳支、耳大神经、枕小神经、三叉神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经和交感神经纤维共有七条神经。4.4.耳部解剖耳部解剖三角窝耳 垂耳 轮对耳轮耳 甲对耳屏耳 屏耳 舟耳廓最外缘向前卷曲的游离部分对耳轮是与耳轮相对的呈“y”字形的隆起部分，由对耳轮体部、对耳轮上脚和对耳轮下脚三部分组成。三角窝耳轮与对耳轮之间所形成的凹沟。对耳轮上、下脚与相应的耳轮共同形成的三角形凹窝。耳廓前方呈瓣状的隆起。耳垂上部于耳屏相对的隆起。由部分耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏与外耳门所形成的一个较大的凹窝，分为耳轮脚以上的“耳甲艇”和耳轮脚以下的“耳甲腔”两
11、个部分。耳廓下部无软骨的部分5.5.分布规律分布规律生物全息律认为，耳穴在耳廓上的排列好象一个在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，屁股朝上，胸腹躯干在中间。按照这样的规律，人体的五脏六腑，四肢百骸，五官七窍，甚至更小的部位，在耳廓都有相应区域。耳垂的位置相当于人体的头面部耳垂的位置相当于人体的头面部对耳屏的位置相当于人体的头和脑部对耳轮体的位置相当于人体的躯干部。对耳轮上脚的位置相当于人体的下肢对耳轮下脚的位置相当于人体的臀部。耳舟的位置相当于人体的上肢三角窝的位置相当于人体的盆腔。耳甲相当于内脏，耳轮脚相当于膈肌，其上的耳甲艇与腹部相对应，其下的耳甲腔与胸部相对应。耳部穴位图三三.具体操作具体操作
12、1腰穿针腰穿针羊肠线羊肠线埋线针埋线针 埋线详细步骤麻醉消毒埋线麻醉消毒埋线选准穴位后，用0.2%安尔碘以中心点半径3cm向外三次绕圈擦拭。用一次性注射器抽取2%利多可因0.30.5ml，以15度角快速刺入穴位正中皮肤，推药，使皮肤呈橘皮样变化，形成0.5-1cm大皮丘，出针。采用注线法，剪取3 号羊肠线11.5cm，后退号腰穿刺针针芯,将羊肠线放入针管内；用酒精棉球擦洗双手或戴消毒手套,医者右手捏针柄，左手用消毒纱布或棉球捏住针体下1/3，将针尖放在穴位处局麻皮丘上，垂直压至皮肤产生最大阻力，然后双前臂鼓劲用力，互相协调，共同用力，使用爆发力、猛然一抖，即可一下突破皮肤，这种爆发力局限于1-
13、2cm范围，不致于因突然用力，由于惯性，使穿刺针一下刺入过深，损伤深部神经或内脏。然后背部的背腧穴向椎体方向略斜刺；然后背部的背腧穴向椎体方向略斜刺；四肢穴位直刺。深入至皮下四肢穴位直刺。深入至皮下2cm，达，达到肌肉层到肌肉层,当患者出现酸胀感后当患者出现酸胀感后,左手左手一边向下推针芯，右手一边向上退针一边向下推针芯，右手一边向上退针管管,将羊肠线埋置在穴位的皮下组织将羊肠线埋置在穴位的皮下组织或肌层内或肌层内,针孔处用消毒纱布针孔处用消毒纱布,按压按压1分钟止血后分钟止血后,用创可贴固定，一天后用创可贴固定，一天后创可贴去掉即可。创可贴去掉即可。刺入皮下刺入皮下注入羊肠线注入羊肠线1 1
14、严格遵守无菌操作，防止感染。严格遵守无菌操作，防止感染。2 2埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的埋线应埋在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外部位可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面，以防感染。面，以防感染。3 3要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及内要根据不同部位掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。痛。4 4局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核局部皮肤有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法
15、。宜使用本法。5 5羊肠线用剩后，可浸泡在羊肠线用剩后，可浸泡在75%75%酒精中，或用苯酒精中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。注意事项 6 6在一个穴位作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。在一个穴位作多次治疗时应偏离前次治疗的部位。7 7注注意意术术后后反反应应，由由于于损损伤伤刺刺激激和和羊羊肠肠线线刺刺激激在在1 15 5天天内内，局局部部可可出出现现红红、肿肿、痛痛、热热等等无无菌菌性性炎炎症症反反应应，少少数数病病例例切切口口处处有有少少量量渗渗出出液液属属正正常常现现象象，一一般般不不需需处处理理。若若渗渗液液较较多多，可可将将渗渗液液
16、挤挤出出，并并用用75%75%乙乙醇醇棉棉球球擦擦去去，覆覆盖盖消消毒毒纱纱布布。少少数数患患者者可可有有全全身身反反应应，即即施施术术后后4 424h24h内内体体温温上上升升，约约在在3838左左右右，若若无无感感染染，持续持续2 24 4天体温恢复正常。天体温恢复正常。如如有有感感染染、过过敏敏等等异异常常现现象象应应及及时时处处理理。若若损损伤伤神神经经，会会出出现现神神经经分分布布区区皮皮肤肤感感觉觉障障碍碍或或神神经经支支配配的的肌肉瘫痪，此时应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。肌肉瘫痪，此时应及时抽出羊肠线，并给予适当处理。2是指在耳是指在耳穴表面贴穴表面贴敷压丸替敷压丸替代埋针的
17、代埋针的一种简易一种简易方法。方法。材材 料料 有有多多种种，其其中中王王不不留留行行籽籽因因表表面面光光滑滑，大大小小和和硬硬度度适适宜宜而而多多用用。应应用用前前应应用用沸沸水烫洗，晒干装瓶备用。水烫洗，晒干装瓶备用。先将王不留行籽贴在先将王不留行籽贴在0.6 cm0.6cm0.6 cm0.6cm大小大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上。胶布中央，用镊子挟住贴敷在已选的耳穴上。操操 作作 用探针在与疾病相应的耳区从用探针在与疾病相应的耳区从周围逐渐向中心探压，或对肉眼周围逐渐向中心探压，或对肉眼观察所发现的阳性反应点进行探观察所发现的阳性反应点进行探压。压到敏感点时，病人会出现压。压到敏感点时，病人会出现皱眉、呼痛、躲闪等反应，挑选皱眉、呼痛、躲闪等反应，挑选压痛最明显的一点作为耳针治疗压痛最明显的一点作为耳针治疗点。每日自行按压点。每日自行按压3-53-5次，每次每次，每次每穴按压穴按压30-60s30-60s，嘱患者按压时深，嘱患者按压时深吸气，松开时呼气，吸气，松开时呼气，3-73-7日更换一日更换一次，双耳交替。次，双耳交替。儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证用强刺激法性疼痛性病证用强刺激法。注意事项注意事项谢谢！