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1、人民医院人民医院护护理理部部工工作作手手册册2018 年度工作手册目录工作手册目录护理部主任岗位职责护理部主任岗位职责1、在院长领导下负责全院的护理管理工作，领导和协助各科室护士长搞好病室和各护理单元的科学管理。2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。3、检查、指导各科室管理和护理质量，达到制度化、常规化、规范化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，根据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不
2、断完善。5、负责审核在职护士规范化培训及继续教育方案，大、中专护生教育管理和进修护士的管理方案。6、负责院内护理人员的轮岗，并向院长提出护理人员升、降、奖、惩的意见，对护理人员发生的差错事故，及时组织讨论、分析，与科室共同研究处理和提出整改措施。7、密切与各科室、各部门的联系，加强沟通、协调和配合。8、主持召开全院护士长会议每月一次，传达上级有关文件和会议精神，分析和安排护理工作，不断提高护理质量。9、审查各科室提出的有关新护理用品的申报计划和使用情况。10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。11、负责本科人员的管理和考核。12、负责来访接待工作。护理部干事岗位
3、职责护理部干事岗位职责1、护理部干事在护理部主任领导下进行工作。2、草拟工作计划、半年及全年工作总结，每月统计护理工作数量、质量。3、定期深入科室了解危重病人病情，检查护理工作质量，征求病人意见，向护理部主任汇报，并提出改进建议，当好领导参谋。4、将收集的不良事件进行核实分析，向护理部主任汇报，并提出防范措施。5、掌握各科室业务学习、技术训练和科研工作情况，安排进修、轮转和实习护士的教学实习工作。6、安排院内外学术活动，搞好内外联系。7、做好公文、资料的登记送阅发放工作，及时传达上级指示，反映科室意见，处理科室提出的问题。8、接待来访、来电，做好答询工作及信件处理。9、做好护理部日常事务工作，
4、收集、积累和管理好资料，负责请领办公用品。10、了解科室护士长的工作能力、病区护理质量，并给予指导协助，提出改进意见。11、组织全院护理人员培训、考核工作，定期总结工作情况。12、完成护理部主任交给的临时性任务。护理部工作季安排、月重点及完成情况护理部工作季安排、月重点及完成情况完成情况内 容完 成基本 完成未完成一 月二 月第季 工 作 重 点三 月存在或待解决的问题护理部工作季安排、月重点及完成情况护理部工作季安排、月重点及完成情况完成情况内 容完 成基本 完成未完成四 月五 月第季 工 作 重 点六 月存在或待解决的问题护理部工作季安排、月重点及完成情况护理部工作季安排、月重点及完成情况
5、完成情况内 容完 成基本 完成未完成七 月八 月第季 工 作 重 点九 月存在或待解决的问题护理部工作季安排、月重点及完成情况护理部工作季安排、月重点及完成情况完成情况内 容完 成基本 完成未完成十 月十 一 月第季 工 作 重 点十 二 月存在或待解决的问题院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：
6、会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记
7、录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议
8、主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容院部院部护理部会议记录护理部会议记录时间：地点：主持人：记录人：会议主题参会人员会议主要内容_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记
9、录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主
10、持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注
11、：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护士长例会会议记录月护士长例会会议记录会议时间会议地点主持人记录人会议主题参会人员会议主要内容注：护理部组织的会议，参加人员须本人签名。_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记
12、录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人员会议主要内容_月护理质量监控会议记录月护理质量监控会议记录会议时间会议地点主持人记录人参加人
13、员会议主要内容第第_季度护理质量管理委员会会议记录季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议时间会议地点会议地点主持人主持人记录人记录人会议主题会议主题参会领导参会领导参会人员参会人员护士长护士长科室质管员科室质管员会议主会议主要内容要内容第第_季度护理质量管理委员会会议记录季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议时间会议地点会议地点主持人主持人记录人记录人会议主题会议主题参会领导参会领导参会人员参会人员护士长护士长科室质管员科室质管员会议主会议主要内容要内容第第_季度护理质量管理委员会会议记录季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议时间会议地点会议地点主持人主持人记录人记录人会议主题会议
14、主题参会领导参会领导参会人员参会人员护士长护士长科室质管员科室质管员会议主会议主要内容要内容第第_季度护理质量管理委员会会议记录季度护理质量管理委员会会议记录会议时间会议时间会议地点会议地点主持人主持人记录人记录人会议主题会议主题参会领导参会领导参会人员参会人员护士长护士长科室质管员科室质管员会议主会议主要内容要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员：
15、查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容
16、临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政
17、查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床
18、科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房
19、记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查
20、房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查
21、科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人
22、：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员：
23、 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容临床科室行政查房记录临床科室行政查房记录时间：查房形式：受查科室：记录人：参加人员： 查房主要内容护理部夜查房记录护理部夜查房记录夜查房夜查房时时 间间检查人检查人临床科室存在主要问题临床科室存在主要问题一月二月三月四月护理部夜查房记录护理部夜查房记录夜查房夜查房时时 间间检查人检查人临床科室存在主要问题临床科室存在主要问题五月六月七月八月护理部夜查房记录护理部夜查房记录夜查房夜查房时时 间间检查人检查人临床科室存在主要问题临床科室存在主要问题九月十月十一月十二月月护理质量检查记录月
24、护理质量检查记录检查时间被查科室检查人员检查内容一月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容二月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容三月完成情况完成 基本完成 未完成记录人月护理质量检查记录月护理质量检查记录检查时间被查科室检查人员检查内容四月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容五月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容六月完成情况完成 基本完成 未完成记录人月护理质量检查记录月护理质量检查记录检查时间被查科室检查人员检查内容七月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间
25、被查科室检查人员检查内容八月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容九月完成情况完成 基本完成 未完成记录人月护理质量检查记录月护理质量检查记录检查时间被查科室检查人员检查内容十月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容十一月完成情况完成 基本完成 未完成记录人检查时间被查科室检查人员检查内容十二月完成情况完成 基本完成 未完成记录人特殊科室护理质量监控记录特殊科室护理质量监控记录特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科一月记录人记录时间特殊科室专科质量 标准达标率
26、%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科二月记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录特殊科室护理质量监控记录特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科三月记录人记录时间特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科四月记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录特殊科室护理质量监控记录特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科五月记录人记录时间特殊
27、科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科六月记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录特殊科室护理质量监控记录特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科七月记录人记录时间特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科八月记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录特殊科室护理质量监控记录特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复
28、科九月记录人记录时间特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科十月记录人记录时间特殊科室护理质量监控记录特殊科室护理质量监控记录特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科十一月记录人记录时间特殊科室专科质量 标准达标率%存在问题上月存在问 题整改情况手术室急诊科门诊部供应室血透室妇产科ICU感染科康复科十二月记录人记录时间季度护理质量检查记录季度护理质量检查记录时间地点检查人员检查形式检查项目一 季 度完成情况完成 基本完成 未完成记录人时间地点检查人
29、员检查形式检查项目二 季 度完成情况完成 基本完成 未完成记录人季度护理质量检查记录季度护理质量检查记录时间地点检查人员检查形式检查项目三 季 度完成情况完成 基本完成 未完成记录人时间地点检查人员检查形式检查项目四 季 度完成情况完成 基本完成 未完成记录人护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 记录人：记录人：项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率
30、%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭
31、菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、
32、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUIC
33、U感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 记录人：记录人：项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六
34、科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%手术室手术室急诊科
35、急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统
36、计表第第 季度季度项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 记录人：记录人：项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理
37、合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级
38、护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处
39、 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对
40、护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 记录人：记录人：项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险
41、评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室基础护 理合格 率%病房管 理（含 特殊科 室）合 格率%专科护 理合格 率%分级护 理合格 率%特护、 一级护 理合格 率%危重病 人护理 合格率%急救物 品、器 材、药 品完好 率%常规器 械清洗、 消毒、 灭菌合 格率%护理文 书书写 合格率%病人对 护理工 作的满 意率%“三基” 考试考 核合格 率%压疮/
42、跌 倒/坠床 /管道脱 落的风 险评估 率%护理并 发症发 生率%严重不 良事件 发生率%患者腕 带正确 使用率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度 项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%内一科内一科内二科内二科内四科内四科内五科内
43、五科内六科内六科内七科内七科外一科外一科外二科外二科外三科外三科眼科眼科耳鼻喉耳鼻喉护理质量评价指标季度统计表护理质量评价指标季度统计表第第 季度季度项目科室非预警 压疮发 生率%用药医 嘱正确 执行核 对程序%医疗废 弃物处 理合格 率%一人一 针一管 一用灭 菌合格 率%健康宣 教覆盖 率%、住院病 人出院 回访率%优质护 理服务 示范病 房覆盖% 、病人对 护理服 务的满 意率%责任制 整体护 理合格 率%手术室手术室急诊科急诊科门诊部门诊部供应室供应室血透室血透室妇产科妇产科ICUICU感染科感染科康复科康复科护理人员业务学习记录护理人员业务学习记录时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员一月学习课题护理人员业务学习记录护理人员业务学习记录时间地点：主持人记录人参加人员学习课题时间地点主持人记录人参加人员二月学习课题护理人员业务