《新治燥涌吐剂》PPT课件.ppt

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1、 目的要求目的要求 1 1、熟熟悉悉治治燥燥剂剂的的概概念念、适适应应范范围围、分分类类、各各类类方方剂剂的组方配伍规律及应用注意。的组方配伍规律及应用注意。2 2、掌掌握握杏杏苏苏散散、桑桑杏杏汤汤、清清燥燥救救肺肺汤汤、麦麦门门冬冬汤汤、百合固金汤。百合固金汤。3 3、熟悉增液汤。熟悉增液汤。4 4、了解益胃汤、养阴清肺汤。、了解益胃汤、养阴清肺汤。第十四章第十四章 治燥剂治燥剂 教学内容教学内容 一、概述：一、概述：2 2、适应证：、适应证：外燥证（外感燥邪致病）外燥证（外感燥邪致病）内燥证（脏腑津液亏损）内燥证（脏腑津液亏损）燥证燥证治治法法轻宣外燥轻宣外燥滋阴润燥滋阴润燥 1.1.概

2、概念念 ：凡凡以以轻轻宣宣辛辛散散或或甘甘凉凉滋滋润润的的药药物物为为主主组组成成，具具有有轻轻宣宣外外燥燥或或滋滋阴阴润润燥燥等等作作用用，治治疗疗燥燥证证的的方方剂剂，统统称称治燥剂。治燥剂。3,3,分类分类(1)轻宣外燥轻宣外燥外燥证外燥证温燥温燥(燥邪与温邪合邪为患燥邪与温邪合邪为患)-清宣温燥清宣温燥。凉燥凉燥(燥邪与寒邪合邪为患燥邪与寒邪合邪为患)-温宣凉燥温宣凉燥。组方配伍组方配伍:A.治温燥以辛凉清宣药为主组方治温燥以辛凉清宣药为主组方(桑叶、石膏、豆豉等桑叶、石膏、豆豉等)。B.治凉燥以辛温轻宣药为主组方治凉燥以辛温轻宣药为主组方(苏叶、荆芥、生姜等苏叶、荆芥、生姜等)。C.

3、燥易伤肺，肺失宣降，常配宣肺止咳药燥易伤肺，肺失宣降，常配宣肺止咳药(杏仁、桔梗、杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶等前胡、枇杷叶等)。D.燥性干涩燥性干涩,易伤津易伤津液液 治温燥证常配养阴生津药治温燥证常配养阴生津药(麦冬麦冬 沙参、阿胶等沙参、阿胶等)。治温燥证不宜过用辛温燥烈。治温燥证不宜过用辛温燥烈。(二二)滋阴润燥滋阴润燥内燥证内燥证-滋阴润燥。以甘寒滋润药为主组方。滋阴润燥。以甘寒滋润药为主组方。上燥证宜养阴润肺上燥证宜养阴润肺,中燥证宜滋阴养胃中燥证宜滋阴养胃,下燥证宜滋肾润燥。下燥证宜滋肾润燥。4.使用注意事项使用注意事项:(1)辨清外燥与内燥辨清外燥与内燥,外燥治以轻宣外燥治以轻宣,

4、内燥则宜滋润。内燥则宜滋润。(2)燥邪最易化燥伤津燥邪最易化燥伤津,辛香苦燥之品宜慎用。辛香苦燥之品宜慎用。(3)脾虚挟湿者宜慎用。脾虚挟湿者宜慎用。二、方二、方 剂剂杏杏 苏苏 散散 主治证病机主治证病机 外感凉燥外感凉燥 袭于肺卫袭于肺卫 卫表不宣卫表不宣恶寒无汗，头微痛，苔白恶寒无汗，头微痛，苔白肺失宣降肺失宣降 咳嗽痰稀咳嗽痰稀津聚为痰津聚为痰 鼻塞，脉弦鼻塞，脉弦津液敛肃津液敛肃咽干咽干 治法治法 轻宣凉燥，理肺化痰。轻宣凉燥，理肺化痰。方药配伍方药配伍 君君苏叶苏叶发表散邪，宣发肺气发表散邪，宣发肺气杏仁杏仁宣降肺气，润肺止咳宣降肺气，润肺止咳臣臣前胡前胡降气化痰，宣肺散邪降气化痰

5、，宣肺散邪桔梗、枳壳桔梗、枳壳一宣一降，理肺化痰一宣一降，理肺化痰佐佐半夏、橘皮半夏、橘皮燥湿理气化痰燥湿理气化痰茯苓茯苓渗湿健脾，以助化痰渗湿健脾，以助化痰佐使：甘草佐使：甘草调和诸药，合桔梗宣肺利咽调和诸药，合桔梗宣肺利咽生姜生姜辛散以助解表辛散以助解表大枣大枣滋脾津以润燥滋脾津以润燥调和营卫调和营卫轻轻宣凉燥宣凉燥 理肺化痰理肺化痰桑杏汤桑杏汤主治证病机主治证病机外感温燥外感温燥袭于肺卫袭于肺卫邪在卫分邪在卫分邪轻病浅邪轻病浅身热不甚身热不甚舌红苔薄白舌红苔薄白脉浮数而右脉大脉浮数而右脉大灼肺伤津灼肺伤津肺失清润肺失清润口渴，咽干鼻燥口渴，咽干鼻燥干咳无痰或少痰干咳无痰或少痰而粘，苔干而

6、粘，苔干外感温燥外感温燥 轻证轻证治法治法 清宣温燥，润肺止咳清宣温燥，润肺止咳。【组成与配伍组成与配伍】桑叶桑叶清宣肺卫之温燥而止咳清宣肺卫之温燥而止咳杏仁杏仁宣肺降气，润肺止咳宣肺降气，润肺止咳君君香豉香豉辛凉透表，以助轻宣透热辛凉透表，以助轻宣透热 象贝象贝清热化痰清热化痰 沙参沙参养阴生津，润肺止咳养阴生津，润肺止咳 臣臣山栀皮山栀皮清泄肺热清泄肺热梨皮梨皮清热化痰，生津润燥清热化痰，生津润燥佐佐清宣温燥清宣温燥润肺止咳润肺止咳清燥救肺汤清燥救肺汤 主治证病机主治证病机 温燥伤肺温燥伤肺 气阴两伤气阴两伤燥热炽盛燥热炽盛身热心烦身热心烦,舌红脉数舌红脉数灼肺伤阴灼肺伤阴肺失宣降肺失宣降

7、干咳无痰，气逆而喘干咳无痰，气逆而喘胸满胁痛，咽干口渴胸满胁痛，咽干口渴鼻燥，舌干少苔鼻燥，舌干少苔耗伤肺气耗伤肺气脉虚大脉虚大外感温燥外感温燥 重证重证清宣燥热清宣燥热（辛（辛 凉）凉）桑叶桑叶清宣肺中燥热清宣肺中燥热(君君)石膏石膏清泄肺热清泄肺热滋阴润肺滋阴润肺（甘（甘 润）润）麦冬麦冬-清热养阴润肺清热养阴润肺臣臣阿胶、胡麻仁阿胶、胡麻仁-助养阴润肺助养阴润肺宣肺利气宣肺利气:（苦（苦 辛）辛）杏仁、枇杷叶杏仁、枇杷叶宣降肺气宣降肺气 润肺止咳润肺止咳 益气补肺益气补肺（甘（甘 味）味）人参人参-益气补肺生津益气补肺生津佐佐甘草甘草调和诸药，合人参调和诸药，合人参 益气补中以培土生金益

8、气补中以培土生金(佐使佐使)治法与组方配伍治法与组方配伍 清燥润肺清燥润肺养阴益气养阴益气 类方鉴别类方鉴别 清燥救肺汤清燥救肺汤桑杏汤桑杏汤清宣燥热清宣燥热润肺止咳润肺止咳主治温燥主治温燥伤伤 肺肺清清燥燥救救肺肺汤汤：清清宣宣燥燥热热、养养阴阴润润肺肺力力强强，并并补补肺肺气气，主主治治燥燥热热甚甚而而气气阴阴两两伤伤之之重证。重证。桑桑杏杏汤汤：清清宣宣燥燥热热、养养阴阴润润肺肺之之力力较较弱弱，主主治治温温燥燥外袭，肺津受灼之轻证。外袭，肺津受灼之轻证。增液汤增液汤 方药配伍方药配伍 君：玄参君：玄参滋阴润燥，壮水制火滋阴润燥，壮水制火臣：细生地臣：细生地清热养阴，壮水生津清热养阴，壮

9、水生津 麦冬麦冬清热养阴，生津润燥清热养阴，生津润燥养阴增液养阴增液润燥润燥温病热入阳明温病热入阳明灼伤胃肠阴液灼伤胃肠阴液 津液枯涸津液枯涸 肠失润降肠失润降 大便干结难下大便干结难下 主治证病机主治证病机 无水舟停无水舟停 液干多而热结少液干多而热结少养阴增液，润燥通便养阴增液，润燥通便治治 以以以补药之体，作泻下之用以补药之体，作泻下之用增水行舟增水行舟下次课讨论思考题下次课讨论思考题 1、麦门冬汤治虚热肺痿，方中配伍人参、粳米、麦门冬汤治虚热肺痿，方中配伍人参、粳米、大枣、甘草益胃生津有何意义？大枣、甘草益胃生津有何意义？2、麦门冬汤中治虚热肺痿，方中为何配温燥的、麦门冬汤中治虚热肺痿

10、，方中为何配温燥的半夏？不虑其伤阴乎？半夏？不虑其伤阴乎？3、祛湿剂中为何常配理气药？其意义怎样？、祛湿剂中为何常配理气药？其意义怎样？5、平胃散中为何用苍术为君而不用白术？、平胃散中为何用苍术为君而不用白术？麦门冬汤麦门冬汤 主治证病机主治证病机 胃胃阴阴亏亏虚虚不能输津养肺不能输津养肺 肺肺 阴阴 亏亏 虚虚 肺肺 失失 润润 降降阴虚内热，虚火灼肺阴虚内热，虚火灼肺肺失宣降，津液失布肺失宣降，津液失布虚火灼津，炼为涎沫虚火灼津，炼为涎沫涎沫阻肺，肺气上逆涎沫阻肺，肺气上逆手足心热，舌红少苔手足心热，舌红少苔脉虚数脉虚数 咳嗽气喘咳嗽气喘咳浊唾涎沫咳浊唾涎沫口干咽燥口干咽燥阴虚内热阴虚内热

11、虚热肺痿虚热肺痿肺胃阴虚肺胃阴虚气火上逆气火上逆 方药配伍方药配伍 君：麦门冬君：麦门冬 （重用七升）（重用七升）滋养肺胃之阴，并清肺胃虚热滋养肺胃之阴，并清肺胃虚热臣：人参臣：人参益气生津益气生津粳米粳米大枣大枣 甘草甘草益气养胃益气养胃益气养益气养胃生津胃生津以输津养肺以输津养肺“培土生金培土生金”半夏半夏（一升）（一升）降逆气降逆气化痰涎化痰涎麦冬配半夏麦冬配半夏 (71)半夏之燥性被制半夏之燥性被制化痰降逆之用存化痰降逆之用存半夏开胃行津半夏开胃行津使麦冬滋而不腻使麦冬滋而不腻佐佐使：甘草使：甘草清热利咽，调和诸药清热利咽，调和诸药清清养养肺肺胃胃，降降逆逆下下气气 方中麦冬能养胃阴而

12、清虚热，人参、粳米、大枣、方中麦冬能养胃阴而清虚热，人参、粳米、大枣、甘草益气养胃生津，半夏和胃降逆止呕，故治胃阴不足，甘草益气养胃生津，半夏和胃降逆止呕，故治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆之证，亦是对证之方。胃气上逆之呕吐、呃逆之证，亦是对证之方。使用注意：虚寒肺痿者不宜用。使用注意：虚寒肺痿者不宜用。本方为何亦能治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆？本方为何亦能治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆？临床运用临床运用 咳痰粘稠难咯，可加知母、贝母咳痰粘稠难咯，可加知母、贝母(二母散二母散)清热化痰，清热化痰，润肺止咳；阴虚重而口渴咽燥甚者，加沙参、玉竹滋阴润润肺止咳；阴虚重而口渴咽燥甚者，加沙参、玉

13、竹滋阴润燥；如咽喉疼痛，加玄参滋阴降火，利咽散结；胃脘灼热燥；如咽喉疼痛，加玄参滋阴降火，利咽散结；胃脘灼热隐痛，可加石斛、白芍滋阴缓急止痛；胃酸少而纳呆食少隐痛，可加石斛、白芍滋阴缓急止痛；胃酸少而纳呆食少可加乌梅、鸡内金以助消化等。可加乌梅、鸡内金以助消化等。百合固金汤百合固金汤主治证病机主治证病机肺肾阴虚肺肾阴虚虚火上炎虚火上炎虚火灼肺虚火灼肺 肺失润降肺失润降咳嗽气喘咳嗽气喘灼伤肺络灼伤肺络 炼液为痰炼液为痰痰中带血痰中带血虚火上灼咽喉虚火上灼咽喉咽喉燥痛咽喉燥痛午后潮热午后潮热舌红少苔舌红少苔脉象细数脉象细数 治法治法 滋养肺肾之阴，清热化痰止咳。滋养肺肾之阴，清热化痰止咳。方药配伍

14、方药配伍 百合百合熟地熟地生地生地麦冬麦冬玄参玄参当归当归白芍白芍贝母贝母桔梗桔梗甘草甘草-滋阴清热，润肺止咳滋阴清热，润肺止咳滋补肾阴，壮水制火滋补肾阴，壮水制火清热凉血以止血清热凉血以止血滋阴清热，润肺止咳滋阴清热，润肺止咳合地黄滋阴壮水，清虚火，利咽喉合地黄滋阴壮水，清虚火，利咽喉养血润燥，止咳逆上气养血润燥，止咳逆上气滋阴泄热，养血和血滋阴泄热，养血和血君君臣臣清热化痰，润肺止咳清热化痰，润肺止咳佐佐宣肺利咽，化痰止咳宣肺利咽，化痰止咳调和诸药，合桔梗清利咽喉调和诸药，合桔梗清利咽喉佐佐使使止止咳咳化化痰痰滋滋养养肺肺肾肾养血平肝养血平肝补肝养肾补肝养肾润肺滋肾润肺滋肾金水相生金水相生

15、第十五章第十五章 祛湿剂祛湿剂 目的要求目的要求 1 1、熟熟悉悉祛祛湿湿剂剂的的概概念念、适适应应范范围围、分分类类及及应应用用注注意意事事项。项。2 2、掌掌握握平平胃胃散散、藿藿香香正正气气散散、茵茵陈陈蒿蒿汤汤、八八正正散散、三三仁仁汤汤、甘甘露露消消毒毒丹丹、五五苓苓散散、苓苓桂桂术术甘甘汤汤、真真武武汤汤、实实脾脾散、独活寄生汤。散、独活寄生汤。3 3、熟悉二妙散、防己黄芪汤、羌活胜湿汤。、熟悉二妙散、防己黄芪汤、羌活胜湿汤。4 4、了解连朴饮、当归拈痛汤、五皮散、萆薢分清饮。、了解连朴饮、当归拈痛汤、五皮散、萆薢分清饮。教学内容教学内容 一、概述一、概述 1 1、概念：、概念：凡

16、凡以以祛祛湿湿药药物物为为主主组组成成，具具有有化化湿湿利利水水，通通淋淋泄泄浊浊等等作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。作用，治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。2 2、适应证：、适应证：水湿病水湿病外湿外湿-外感湿邪，伤于肌表、经络、筋骨、关外感湿邪，伤于肌表、经络、筋骨、关 节等。节等。内湿内湿-脏腑功能失调，水液运化输布障碍，水脏腑功能失调，水液运化输布障碍，水 湿内停。湿内停。3 3、水湿病的治法、水湿病的治法(1)治湿三大法治湿三大法开鬼门开鬼门洁净府洁净府去菀陈去菀陈莝莝发汗。发汗。利小便。利小便。攻逐水湿攻逐水湿(或活血化瘀或活血化瘀)。(2)根据湿病的病位及寒热虚实论治根据湿病

17、的病位及寒热虚实论治水湿在表在上水湿在表在上微汗祛湿。微汗祛湿。水湿在里在下水湿在里在下芳香化湿、苦味燥湿、淡渗利湿。芳香化湿、苦味燥湿、淡渗利湿。湿从热化湿从热化清热祛湿。清热祛湿。湿从寒化湿从寒化温化水湿。温化水湿。湿夹风邪湿夹风邪祛风胜湿。祛风胜湿。水湿壅盛成实水湿壅盛成实攻逐水湿。攻逐水湿。(3)调理脏腑功能以治湿调理脏腑功能以治湿治本之法治本之法肺失宣降，水道失调肺失宣降，水道失调宣肺以调水。宣肺以调水。脾失健运，水湿内生脾失健运，水湿内生健脾运湿，培土以制水。健脾运湿，培土以制水。肾虚水泛肾虚水泛温肾化气以行水。温肾化气以行水。三焦气滞，三焦气滞，決決渎不利渎不利宣畅三焦气机以化湿

18、。宣畅三焦气机以化湿。膀胱气化不行膀胱气化不行温化膀之气以行水。温化膀之气以行水。(4)治湿常需调理气机治湿常需调理气机气主运行布化水液气主运行布化水液气滞则水湿内停气滞则水湿内停 湿为阴邪，重着粘腻湿为阴邪，重着粘腻 最易阻滞气机最易阻滞气机调理气机调理气机配理气药配理气药气行则水行气行则水行气化则湿化气化则湿化 4 4、分类：、分类：燥燥湿湿和和胃胃、清清热热祛祛湿湿、利利水水渗渗湿湿、温温化化寒寒湿湿、祛祛风风胜胜湿五类。湿五类。5 5、使用注意事项：、使用注意事项：祛祛湿湿剂剂多多由由芳芳香香苦苦燥燥或或甘甘淡淡渗渗利利之之品品为为主主组组方方，易易耗耗伤阴津，故对素体阴虚津亏、病后体

19、弱以及孕妇等，均应伤阴津，故对素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等，均应慎用。慎用。二、方二、方 剂剂平平 胃胃 散散 主治证病机主治证病机 湿滞湿滞 脾胃脾胃湿阻气滞湿阻气滞-脘腹胀满脘腹胀满脾失健运脾失健运-口淡无味，不思饮食口淡无味，不思饮食 常多自利常多自利 胃失和降胃失和降-恶心呕吐，嗳气吞酸恶心呕吐，嗳气吞酸湿性重滞湿性重滞-肢体沉重，怠惰嗜卧肢体沉重，怠惰嗜卧湿浊内停湿浊内停-舌苔白腻而厚，脉缓舌苔白腻而厚，脉缓湿滞脾胃湿滞脾胃阻滞气机阻滞气机脾失健运脾失健运胃失和降胃失和降 治法治法 燥湿运脾，行气和胃。燥湿运脾，行气和胃。方药配伍方药配伍 苍术苍术(重用重用)厚朴厚朴陈皮陈皮生姜

20、生姜大枣大枣甘草甘草燥湿运脾燥湿运脾君：君：行气燥湿行气燥湿 消胀除满消胀除满臣：臣：理气和胃理气和胃 化湿醒脾化湿醒脾气行则湿化气行则湿化消胀除满消胀除满温散水湿温散水湿 和胃降逆和胃降逆益气补脾益气补脾调和脾胃调和脾胃健脾和中，调和诸药健脾和中，调和诸药佐佐佐使：佐使：燥湿运脾燥湿运脾行气和胃行气和胃 临床运用临床运用 1、本方为治湿滞脾胃的基础方、代表方，凡湿滞脾胃、本方为治湿滞脾胃的基础方、代表方，凡湿滞脾胃者，均可以本方化裁运用：者，均可以本方化裁运用：湿从热化，加黄芩、黄连清热燥湿；湿从寒化，加干湿从热化，加黄芩、黄连清热燥湿；湿从寒化，加干姜、草豆蔻温化水湿；湿盛泄泻，加茯苓、泽

21、泻渗湿止泻；姜、草豆蔻温化水湿；湿盛泄泻，加茯苓、泽泻渗湿止泻；脘腹胀痛，加木香、砂仁行气止痛；兼食滞，加神曲、麦脘腹胀痛，加木香、砂仁行气止痛；兼食滞，加神曲、麦芽消食导滞；呕多加半夏、藿香化湿和胃，降逆止呕。芽消食导滞；呕多加半夏、藿香化湿和胃，降逆止呕。2、阴虚气滞，脾胃虚弱者不宜使用。、阴虚气滞，脾胃虚弱者不宜使用。病例病例 病者，男，病者，男，23岁。腹痛，吐泻，伴恶寒发热十岁。腹痛，吐泻，伴恶寒发热十小时。患者于昨晚参加修筑邕江大堤，因气候炎热，小时。患者于昨晚参加修筑邕江大堤，因气候炎热，复因劳动汗出口渴，既食西瓜，又饮冰水。回单位复因劳动汗出口渴，既食西瓜，又饮冰水。回单位时衣

22、湿乘车受风，夜半即觉恶寒发热，头微痛，无时衣湿乘车受风，夜半即觉恶寒发热，头微痛，无汗，胸闷，恶心呕吐，脘腹胀痛汗，胸闷，恶心呕吐，脘腹胀痛,肠鸣漉漉，大肠鸣漉漉，大便泄泻如水样，至天鸣已十余次，小便短少，肢体便泄泻如水样，至天鸣已十余次，小便短少，肢体困重，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮濡。医者以藿香困重，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮濡。医者以藿香正气散治之而愈。正气散治之而愈。请问此为何证？请分析其病因病机。藿香正气请问此为何证？请分析其病因病机。藿香正气散为何能愈此证？散为何能愈此证？病因病机分析病因病机分析衣湿受风衣湿受风外感风寒外感风寒风寒束表风寒束表-恶寒发热，头痛无恶寒发热，头痛无汗汗 脉

23、浮脉浮饮食生冷瓜果饮食生冷瓜果内内 伤伤 湿湿 滞滞湿滞湿滞脾胃脾胃阻滞气机阻滞气机胸闷胸闷脘腹胀痛脘腹胀痛脾失健运脾失健运胃失和降胃失和降恶心呕吐恶心呕吐肠鸣泄泻肠鸣泄泻湿浊内阻湿浊内阻-舌苔白腻舌苔白腻外感风寒外感风寒 内伤湿滞内伤湿滞治法治法 解表化湿，理气和中。解表化湿，理气和中。藿香藿香半夏、陈皮半夏、陈皮白术、茯苓白术、茯苓苏叶、白芷苏叶、白芷厚朴、大腹皮厚朴、大腹皮桔梗桔梗生姜、大枣生姜、大枣炙甘草炙甘草外散风寒，内化湿浊外散风寒，内化湿浊 辟秽和中止呕辟秽和中止呕理气燥湿，和胃降逆止呕理气燥湿，和胃降逆止呕君：君：健脾运湿以止泻健脾运湿以止泻助君药外散风寒，芳化湿浊助君药外散风

24、寒，芳化湿浊行气化湿，畅中除满行气化湿，畅中除满 使气行则湿化使气行则湿化臣臣宣通肺气，以助解表散邪、化湿宣通肺气，以助解表散邪、化湿内调脾胃，外和营卫内调脾胃，外和营卫补中和胃、调和诸药补中和胃、调和诸药佐佐使：使：解表化湿解表化湿理气和中理气和中茵陈蒿汤茵陈蒿汤 主治证病机主治证病机 湿热蕴湿热蕴结中焦结中焦 无汗无汗热不能外越热不能外越 小便不利小便不利湿不得下泄湿不得下泄湿热熏蒸湿热熏蒸于于 肝肝 胆胆胆汁外溢胆汁外溢浸染肌肤浸染肌肤黄疸：一身面目俱黄黄疸：一身面目俱黄 黄色鲜明黄色鲜明(阳黄阳黄)湿热阻滞：发热、腹微满、恶心呕吐、大便不爽湿热阻滞：发热、腹微满、恶心呕吐、大便不爽或秘

25、结，舌苔黄腻，脉沉数。或秘结，舌苔黄腻，脉沉数。治法治法 清热、利湿、退黄。清热、利湿、退黄。方药配伍方药配伍 茵陈茵陈（重用）（重用）山栀子山栀子大大 黄黄：清热利湿退黄：清热利湿退黄君：君：清清 热热 降降 火火通通 利利 三三 焦焦导湿热下行导湿热下行引湿热下行引湿热下行从小便去从小便去臣：臣：泻热逐瘀，通利大便：泻热逐瘀，通利大便 导瘀热从大便走导瘀热从大便走佐：佐：前后分消前后分消湿热之邪湿热之邪清热清热利湿利湿退黄退黄 临床运用临床运用 1、本方为治湿热黄疸的常用方，其证属湿热并重者，、本方为治湿热黄疸的常用方，其证属湿热并重者，以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数为以

26、一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数为辨。辨。2、如热毒重者，可加黄芩、胆草、板蓝根以清热解毒；、如热毒重者，可加黄芩、胆草、板蓝根以清热解毒；湿重者，加猪苓、泽泻以渗湿；胁肋胀痛者，加柴胡、郁湿重者，加猪苓、泽泻以渗湿；胁肋胀痛者，加柴胡、郁金、川楝子以疏肝理气止痛；瘀滞重，胁下痞块者，加丹金、川楝子以疏肝理气止痛；瘀滞重，胁下痞块者，加丹参、赤芍、丹皮以活血祛瘀；如见寒热往来，加柴胡、黄参、赤芍、丹皮以活血祛瘀；如见寒热往来，加柴胡、黄芩以和解少阳。芩以和解少阳。3、使用注意：寒湿黄疸、使用注意：寒湿黄疸(阴黄阴黄)不宜使用。不宜使用。治黄疸选方治黄疸选方黄疸黄疸湿热黄疸湿热黄疸

27、湿热并重湿热并重-茵陈蒿汤茵陈蒿汤热重于湿热重于湿-柏皮汤柏皮汤湿重于热湿重于热-茵陈五苓散茵陈五苓散 (见渗湿利水剂见渗湿利水剂)寒湿黄疸寒湿黄疸-茵陈四逆汤茵陈四逆汤(阴黄阴黄)(阳黄阳黄)八正散八正散 主治证病机主治证病机 湿热湿热蕴结蕴结膀胱膀胱气化失司气化失司水道不利水道不利尿尿频频尿尿急急，溺溺时时涩涩痛痛淋沥不畅，尿色浑赤淋沥不畅，尿色浑赤甚或气化闭阻甚或气化闭阻小便癃闭不通小便癃闭不通 小腹急满小腹急满湿热内蕴湿热内蕴口燥咽干口燥咽干 舌苔黄腻，脉滑数舌苔黄腻，脉滑数 治法治法 清热泻火、利水通淋。清热泻火、利水通淋。湿湿热热淋淋证证 方药配伍方药配伍 滑滑 石石木木 通通瞿瞿

28、 麦麦扁扁 蓄蓄车前子车前子山栀子山栀子大大 黄黄灯心草灯心草炙甘草炙甘草-滑利窍道，清热利水通淋滑利窍道，清热利水通淋-清心火，利湿热以通淋清心火，利湿热以通淋君君清热利水通淋清热利水通淋臣臣-清泄三焦湿热，导热下行清泄三焦湿热，导热下行-荡涤邪热，使湿热从大便而泄荡涤邪热，使湿热从大便而泄(清源洁流清源洁流)-清心利水通淋清心利水通淋佐佐-和中调药，缓急止淋痛和中调药，缓急止淋痛佐使：佐使：清热泻火清热泻火利水通淋利水通淋三仁汤三仁汤 主治证病机主治证病机 湿温初起湿温初起邪在气分邪在气分湿重热轻湿重热轻湿遏卫阳湿遏卫阳头痛恶寒头痛恶寒湿性重着湿性重着身重疼痛身重疼痛湿阻中焦湿阻中焦脾胃气

29、滞脾胃气滞面色淡黄面色淡黄胸闷不饥胸闷不饥湿重热轻湿重热轻 湿遏热伏湿遏热伏午后身热午后身热苔白不渴苔白不渴脉弦细而濡脉弦细而濡禁汗禁汗禁下禁下禁滋润禁滋润治法三戒治法三戒正确治法：宣畅气机，清利湿热。正确治法：宣畅气机，清利湿热。用药：苦辛芳香，甘淡微寒。用药：苦辛芳香，甘淡微寒。方药配伍方药配伍 杏杏 仁仁白蔻仁白蔻仁薏苡仁薏苡仁滑滑 石石通通 草草竹竹 叶叶半半 夏夏厚厚 朴朴 宣利上焦肺气宣利上焦肺气 使气化湿亦化使气化湿亦化芳香化湿，行气畅中芳香化湿，行气畅中渗利湿热，兼健脾渗利湿热，兼健脾 导湿热从小便而解导湿热从小便而解君君宣上宣上畅中畅中渗下渗下三焦三焦分消分消合薏苡仁利湿清热

30、合薏苡仁利湿清热臣臣行气化湿、散结除痞行气化湿、散结除痞助白蔻仁化湿畅中助白蔻仁化湿畅中佐佐宣畅气机宣畅气机清利湿热清利湿热配伍特点：配伍特点：一是宣上、畅中、渗下并举，体现三焦分消的治法；一是宣上、畅中、渗下并举，体现三焦分消的治法；二是祛湿为主，兼以清热，针对湿重热轻之病机；二是祛湿为主，兼以清热，针对湿重热轻之病机；三是祛湿中兼以宣畅三焦气机；使气化则湿亦化。三是祛湿中兼以宣畅三焦气机；使气化则湿亦化。临床运用临床运用 1、本方为治湿温初起，邪在气分，湿重热轻的常用方，、本方为治湿温初起，邪在气分，湿重热轻的常用方，以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨。以头痛恶寒，身重疼痛，午后

31、身热，苔白不渴为辨。2、若属热重湿轻，或湿热并重者均不宜用。、若属热重湿轻，或湿热并重者均不宜用。甘露消毒丹甘露消毒丹主治证病机主治证病机湿温时疫湿温时疫 邪在气分邪在气分 湿热并重湿热并重 湿热交蒸湿热交蒸 身热、肢酸、倦怠身热、肢酸、倦怠 湿热熏蒸肝胆湿热熏蒸肝胆 身目发黄身目发黄 热毒上攻热毒上攻咽颐肿痛，口渴咽颐肿痛，口渴 湿热中阻湿热中阻胸闷腹胀胸闷腹胀湿热下注湿热下注小便短赤、淋浊小便短赤、淋浊 泄泻泄泻 舌苔白舌苔白或厚腻或厚腻或干黄或干黄 治法治法 利湿化浊，清热解毒，祛湿与清热解毒并重。利湿化浊，清热解毒，祛湿与清热解毒并重。方药配伍方药配伍滑石滑石 黄芩黄芩 茵陈茵陈 藿香

32、藿香 石菖蒲石菖蒲 白蔻仁白蔻仁木通木通 连翘、薄荷连翘、薄荷 射干、贝母射干、贝母 利湿渗湿，清热解暑利湿渗湿，清热解暑 清热燥湿，泻火解毒清热燥湿，泻火解毒 清利湿热而退黄清利湿热而退黄君君行气化湿，悦脾和中行气化湿，悦脾和中 清热利湿通淋，导湿热清热利湿通淋，导湿热 从小便去从小便去 臣臣 清热解毒，散结消肿清热解毒，散结消肿利咽止痛利咽止痛 佐佐 湿热湿热两清两清 利湿化浊利湿化浊清热解毒清热解毒 临床运用临床运用 1 1、本方为夏令感受湿热疫毒，邪在气、本方为夏令感受湿热疫毒，邪在气分，湿热并重的常用方，运用时以身热肢分，湿热并重的常用方，运用时以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔

33、白腻，酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻，或微黄为辨。或微黄为辨。2 2、若见舌绛谵语，多为湿从热化入营，、若见舌绛谵语，多为湿从热化入营，则非本方所宜。则非本方所宜。与三仁汤的鉴别：与三仁汤的鉴别：同同功能清热祛湿功能清热祛湿 主治湿温病主治湿温病 邪在气分之证邪在气分之证三仁汤三仁汤以三仁配伍滑石、竹叶、通以三仁配伍滑石、竹叶、通草利湿清热，厚朴、半夏燥湿行气，草利湿清热，厚朴、半夏燥湿行气，重在祛湿，宣畅气机。宜用于湿重重在祛湿，宣畅气机。宜用于湿重热轻，而见头痛恶寒，面色淡黄，热轻，而见头痛恶寒，面色淡黄，苔白不渴者。苔白不渴者。甘露消毒丹甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩，重用滑石、茵陈

34、、黄芩，配伍化湿的藿香、菖蒲，清热解毒配伍化湿的藿香、菖蒲，清热解毒的连翘、射干等，清热与祛湿并重，的连翘、射干等，清热与祛湿并重，且能解毒。宜于湿热并重而见身黄，且能解毒。宜于湿热并重而见身黄，口渴，咽痛颐肿，小便短赤，苔黄口渴，咽痛颐肿，小便短赤，苔黄脉数等。脉数等。二妙散二妙散主治证病机主治证病机湿热下注湿热下注流注筋骨流注筋骨-筋骨疼痛筋骨疼痛痹着下肢痹着下肢-足膝红肿疼痛足膝红肿疼痛湿热不攘湿热不攘筋脉驰缓筋脉驰缓足膝痿软足膝痿软下注带脉下注带脉-湿热带下湿热带下流注肌肤流注肌肤-下部湿疮下部湿疮小便短赤小便短赤舌苔黄腻舌苔黄腻治法及方药配伍治法及方药配伍黄柏黄柏-清热燥湿清热燥湿苍

35、术苍术-燥湿健脾燥湿健脾加牛膝加牛膝-三妙丸三妙丸兼补肝肾，强筋骨，通血脉。兼补肝肾，强筋骨，通血脉。主治湿热下注所致痿痹，下主治湿热下注所致痿痹，下肢麻木，或肿痛，或灼热，肢麻木，或肿痛，或灼热，痿软无力。痿软无力。加牛膝、薏苡仁加牛膝、薏苡仁-四妙四妙丸兼能清热利湿，舒筋壮骨。丸兼能清热利湿，舒筋壮骨。主治下焦湿热痿证，两足麻主治下焦湿热痿证，两足麻木，痿软无力，或肿痛。木，痿软无力，或肿痛。清清热热燥燥湿湿五五 苓苓 散散主治证病机主治证病机膀膀胱胱气气化化不不行行内内传传太太阳阳之之腑腑太太阳阳表表邪邪未未解解太阳表邪未解太阳表邪未解-头痛微热头痛微热,脉浮脉浮膀胱受邪，气化不利膀胱受

36、邪，气化不利-小便不利小便不利水蓄不化，精津不布水蓄不化，精津不布-烦渴欲饮烦渴欲饮饮入之水饮入之水不得布化不得布化亦无去路亦无去路愈饮愈蓄愈饮愈蓄水逆于上水逆于上拒水不受拒水不受饮入即吐饮入即吐(水逆证水逆证)太太阳阳经经腑腑同同病病 (蓄蓄水水证证)治法治法 利水渗湿，温阳化气，兼解表邪。利水渗湿，温阳化气，兼解表邪。方药配伍方药配伍 君：泽泻君：泽泻(用量偏重用量偏重)利水渗湿利水渗湿臣：茯苓、猪苓臣：茯苓、猪苓助君利水渗湿助君利水渗湿白术白术健脾以运化水湿健脾以运化水湿 培土以制水培土以制水桂枝桂枝外解太阳之表邪外解太阳之表邪内以温阳化气内以温阳化气助膀胱气化助膀胱气化使气化则水行津布

37、使气化则水行津布佐佐 利水渗湿利水渗湿 温阳化气温阳化气(解表健脾解表健脾)服法：药后多饮暖水，以助气化、解表之功。服法：药后多饮暖水，以助气化、解表之功。治水湿内停证：治水湿内停证：脾脾 失失 健健 运运 膀胱气化不行膀胱气化不行 水水 湿湿 内内 停停水湿泛溢肌肤水湿泛溢肌肤-水肿水肿健脾化气健脾化气利水消肿利水消肿水湿渍于肠道水湿渍于肠道-泄泻泄泻健脾化气健脾化气利湿止泻利湿止泻利小便以实大便利小便以实大便水湿渍于肠胃水湿渍于肠胃-泄泻、呕泄泻、呕吐吐 (湿藿乱湿藿乱)健脾燥湿，化气行水健脾燥湿，化气行水 以止吐、泻以止吐、泻治痰饮：治痰饮：水饮停水饮停于下焦于下焦 膀胱气膀胱气化不行化

38、不行饮饮无无去去路路欲上逆而欲上逆而而动于下而动于下水饮上泛水饮上泛头眩头眩 吐涎沫吐涎沫 短气而咳短气而咳脐下动悸脐下动悸水饮停蓄下焦水饮停蓄下焦当从小便去之当从小便去之温阳健脾温阳健脾化气利水化气利水 附方附方 五苓散五苓散去桂枝去桂枝-四苓散四苓散 健脾渗湿。健脾渗湿。主治脾虚湿停，大便溏泻，小便赤少。主治脾虚湿停，大便溏泻，小便赤少。合平胃散合平胃散-胃苓汤胃苓汤 健脾祛湿，行气利水。健脾祛湿，行气利水。主治脾失健运，水湿壅盛之泄泻、水肿，主治脾失健运，水湿壅盛之泄泻、水肿，脘腹胀满，小便不利。脘腹胀满，小便不利。重加茵陈重加茵陈-茵陈五苓散茵陈五苓散 利湿清热退黄。利湿清热退黄。主治

39、黄疸，湿重热轻，小便不利。主治黄疸，湿重热轻，小便不利。主治证病机主治证病机 水热互结水热互结 热伤阴津热伤阴津 里热伤阴里热伤阴-身热口渴身热口渴 水道不利水道不利-小便不利小便不利 阴虚内热阴虚内热-心烦不寐心烦不寐 水气上逆水气上逆-咳嗽咳嗽 流于肠胃流于肠胃-下利、呕恶下利、呕恶 舌红苔白舌红苔白或黄或黄脉细数脉细数 猪苓汤猪苓汤方药配伍方药配伍猪苓猪苓茯苓茯苓泽泻泽泻滑石滑石阿胶阿胶-利水渗湿利水渗湿君：君：助利水渗湿助利水渗湿臣臣-清热利清热利水水-滋阴润燥滋阴润燥佐佐利水不伤阴津利水不伤阴津滋阴不碍利水滋阴不碍利水利水利水清热清热养阴养阴猪苓汤与五苓散对比性分析：猪苓汤与五苓散对

40、比性分析：泽泻泽泻猪苓猪苓茯苓茯苓猪苓汤猪苓汤配滑石清热利水，配阿胶滋阴润配滑石清热利水，配阿胶滋阴润燥，合利水药滋阴不碍湿，利水不伤阴。燥，合利水药滋阴不碍湿，利水不伤阴。功能利水、清热、养阴。功能利水、清热、养阴。主治水热互结，热伤阴津，小便不主治水热互结，热伤阴津，小便不利，发热，渴欲饮水，舌红苔白或微黄，利，发热，渴欲饮水，舌红苔白或微黄，脉细数等。属滋阴清热利水剂。脉细数等。属滋阴清热利水剂。利水利水渗湿渗湿五苓散五苓散配白术健脾运湿，桂枝温阳化气，配白术健脾运湿，桂枝温阳化气，兼解表邪。兼解表邪。功能利水渗湿，温阳化气，解表。功能利水渗湿，温阳化气，解表。主治表证未解，膀胱气化不行

41、之蓄主治表证未解，膀胱气化不行之蓄水证，小便不利，烦渴欲饮，水入即吐水证，小便不利，烦渴欲饮，水入即吐等。属温阳化气利水剂。等。属温阳化气利水剂。防已黄芪汤防已黄芪汤 主治证病机主治证病机 卫气虚弱卫气虚弱肌表不固肌表不固风湿之邪风湿之邪伤于肌表伤于肌表 风湿在肌表风湿在肌表舌淡苔白舌淡苔白 脉浮脉浮 治法治法 益气祛风、健脾利水。益气祛风、健脾利水。风邪在表，表虚不固风邪在表，表虚不固汗出恶风汗出恶风水湿郁于肌肉、筋骨水湿郁于肌肉、筋骨身重或疼痛身重或疼痛(风湿风湿)水湿郁于肌腠水湿郁于肌腠身重而肿身重而肿(风水风水)水湿壅滞不行水湿壅滞不行小便不利小便不利 方药配伍方药配伍 君君防己防己祛

42、风行水祛风行水黄芪黄芪益气固表，利水益气固表，利水祛风而不伤表祛风而不伤表固表又不留邪固表又不留邪并行水气并行水气臣：白术臣：白术补气健脾祛湿补气健脾祛湿既助黄芪固表既助黄芪固表又助防己行水又助防己行水佐：生姜、大枣佐：生姜、大枣解表行水，调和营卫解表行水，调和营卫佐使：甘草佐使：甘草培土和中，调和诸药培土和中，调和诸药益气祛风益气祛风健脾利水健脾利水苓桂术甘汤苓桂术甘汤 主治证病机主治证病机 中阳不足中阳不足脾失健运脾失健运湿聚成饮湿聚成饮停于胸胁停于胸胁胸胁支满胸胁支满阻于中焦，清阳不升阻于中焦，清阳不升头晕目眩头晕目眩上凌心肺上凌心肺心悸，短气而咳心悸，短气而咳水饮内停水饮内停苔白滑，脉

43、弦滑或沉紧苔白滑，脉弦滑或沉紧 治法治法 温阳化饮，健脾利湿。温阳化饮，健脾利湿。痰痰饮饮 方药配伍方药配伍 君：茯苓君：茯苓健脾利湿健脾利湿导已聚之饮从小便去导已聚之饮从小便去脾健湿去则饮无所生脾健湿去则饮无所生臣：桂枝臣：桂枝温阳化气以化饮，合茯苓温阳利水温阳化气以化饮，合茯苓温阳利水佐：白术佐：白术健脾燥湿健脾燥湿合茯苓治生饮之源合茯苓治生饮之源合桂枝温阳健脾合桂枝温阳健脾佐使：甘草佐使：甘草合桂枝辛甘化阳，以温补中阳合桂枝辛甘化阳，以温补中阳合白术以益气健脾合白术以益气健脾调和诸药调和诸药健健脾脾利利湿湿温温阳阳化化饮饮类方鉴别：类方鉴别：五苓散五苓散苓桂术苓桂术甘甘 汤汤茯苓、桂枝茯

44、苓、桂枝 白术白术 健脾利湿健脾利湿 温阳化饮温阳化饮五五苓苓散散：以以泽泽泻泻为为君君，且且配配猪猪苓苓，利利水水渗渗湿湿力力强强，能能直直达达下下焦焦，主主治治水水饮饮停停于于下下焦焦之之脐脐下下动悸，吐诞沫而头眩等。动悸，吐诞沫而头眩等。苓苓桂桂术术甘甘汤汤：以以茯茯苓苓为为君君，配配伍伍甘甘草草，且且桂桂枝枝用用量量较较五五苓苓散散重重，利利水水之之力力较较逊逊，而而偏偏于于温温阳阳健健脾脾，主主治治饮饮停停中中焦焦之之胸胸胁胁支满，心下悸而头眩。支满，心下悸而头眩。真武汤真武汤 主治证病机主治证病机 脾肾阳虚脾肾阳虚水气内停水气内停肾阳虚气化不行肾阳虚气化不行小便不利小便不利水湿泛溢

45、四肢肌肤水湿泛溢四肢肌肤四肢沉重疼痛四肢沉重疼痛 或浮肿或浮肿 水湿流于肠间水湿流于肠间腹痛下利腹痛下利 水气上逆肺胃水气上逆肺胃咳喘呕逆咳喘呕逆 水气凌心水气凌心心悸心悸 水湿中阻，清阳不升水湿中阻，清阳不升头目眩晕头目眩晕肢体失于温养肢体失于温养畏寒肢厥畏寒肢厥太阳病发汗太过太阳病发汗太过阴随阳伤阳虚水泛阴随阳伤阳虚水泛筋肉失筋肉失于温养于温养筋肉筋肉瞤瞤动动站立不稳站立不稳舌淡胖舌淡胖有齿印有齿印苔白滑苔白滑脉沉细脉沉细治法治法 温阳利水法。温阳利水法。方药配伍方药配伍君君:炮附子炮附子温肾助阳以化气行水温肾助阳以化气行水暧脾土以温运水湿暧脾土以温运水湿臣臣健脾燥湿健脾燥湿,培土以制水培

46、土以制水合附子温阳健脾化湿合附子温阳健脾化湿白术白术茯苓茯苓-渗湿健脾渗湿健脾,利水气从小便去利水气从小便去佐佐生姜生姜-既助附子温阳祛寒既助附子温阳祛寒 又助苓术行散水气又助苓术行散水气白芍白芍利小便以行水气利小便以行水气柔肝缓急止腹痛柔肝缓急止腹痛 养阴舒筋以解筋惕肉润养阴舒筋以解筋惕肉润制附子之燥热伤阴制附子之燥热伤阴温阳利水温阳利水实脾散实脾散脾肾阳虚脾肾阳虚阳阳不不化化水水水气内停水气内停 主治证病机主治证病机 水溢肌肤水溢肌肤水肿，身半以下肿甚水肿，身半以下肿甚水阻气滞水阻气滞胸腹胀满胸腹胀满阳虚湿停阳虚湿停 脾失健运脾失健运 治法治法 温阳健脾，行气利水。温阳健脾，行气利水。阳阳

47、虚虚水水肿肿手足不温，口中不渴手足不温，口中不渴大便溏簿，舌苔白腻大便溏簿，舌苔白腻脉沉弦而迟脉沉弦而迟阴阴水水 方药配伍方药配伍 君君附子附子温肾阳，助肾以温肾阳，助肾以 化气行水化气行水 干姜干姜温脾阳助脾以运化水湿温脾阳助脾以运化水湿温肾暖脾温肾暖脾扶阳抑阴扶阳抑阴以阳化水以阳化水臣：白术、茯苓臣：白术、茯苓健脾渗湿，使水湿从小便去健脾渗湿，使水湿从小便去 佐佐木瓜木瓜芳香醒脾，化湿和中芳香醒脾，化湿和中厚朴、木香厚朴、木香 大大 腹腹 子子草草 果果行气导滞行气导滞 消胀除满消胀除满化湿利水化湿利水 使气行则水行使气行则水行佐使：甘草、生姜、大枣佐使：甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中

48、调和诸药，益脾和中温温阳阳健健脾脾，行行气气利利水水 类方鉴别类方鉴别 真武汤真武汤实脾散实脾散附子，白术附子，白术茯苓、生姜茯苓、生姜温补脾肾温补脾肾助阳利水助阳利水 阳虚水肿阳虚水肿（脾肾阳虚（脾肾阳虚水湿内停）水湿内停）真武汤：附子为君，并有白芍真武汤：附子为君，并有白芍 偏偏 温温 肾肾 阳阳，兼兼 缓缓 急急 舒舒 筋筋、柔柔 肝肝 止止 痛痛，阳阳虚虚水水肿肿以以肾肾阳阳虚虚为为主主,兼兼阴阴随随阳阳伤伤伤之身润动）伤之身润动）实脾散：附子干姜为君，并有厚朴实脾散：附子干姜为君，并有厚朴 木香、草果、槟榔等木香、草果、槟榔等 重在暖脾，散寒除湿利水功胜重在暖脾，散寒除湿利水功胜 兼

49、行气消胀兼行气消胀 阳虚水停以脾阳虚为主，阳虚水停以脾阳虚为主，并兼有气滞胸腹胀满者并兼有气滞胸腹胀满者羌活胜湿汤羌活胜湿汤主治证病机主治证病机风湿之邪风湿之邪侵袭肌表侵袭肌表 客于太阳经脉客于太阳经脉经络气血不畅经络气血不畅 头痛身重头痛身重肩背、腰脊疼痛肩背、腰脊疼痛难以转侧难以转侧苔白脉浮苔白脉浮治法治法 祛风、胜湿、止痛。祛风、胜湿、止痛。方药配伍方药配伍羌活羌活独活独活君君 祛一身上下之风湿祛一身上下之风湿通利关节而止痹痛通利关节而止痹痛防风防风藁本藁本祛风胜湿，上头痛祛风胜湿，上头痛臣臣佐佐川芎川芎-活血行气，祛风止活血行气，祛风止痛痛蔓荆子蔓荆子-祛风止祛风止痛痛使：甘草使：甘草

50、-调和诸药调和诸药祛风、胜湿、止痛祛风、胜湿、止痛类似方鉴别类似方鉴别祛风胜湿止痛祛风胜湿止痛治风湿在表之治风湿在表之 头身疼痛头身疼痛九味羌活汤九味羌活汤辛散解表之力较强，兼辛散解表之力较强，兼清里热。主治风寒湿邪在表兼有里清里热。主治风寒湿邪在表兼有里热，以恶寒发热等表证为主，兼见热，以恶寒发热等表证为主，兼见口苦微渴等里热证。口苦微渴等里热证。羌活胜湿汤羌活胜湿汤重在祛风胜湿，而解表重在祛风胜湿，而解表之力较弱。主治风湿在表，以头身之力较弱。主治风湿在表，以头身重痛为主，而表证不著者。重痛为主，而表证不著者。独活寄生汤独活寄生汤主治证病机主治证病机风寒湿痹着日久风寒湿痹着日久损损 伤伤