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1、口腔粘接修复技术口腔粘接修复技术重点掌握重点掌握一.粘接：概念 粘接体系的形成 牙粘接面的处理二.贴面修复三.粘接技术在临床应用中的相关问题什么叫口腔粘接技术什么叫口腔粘接技术 是利用粘接树脂在处理的牙体组织上直接修复成形或将修复体粘接固定完成修复的临床技术技术流程技术流程（以光固化为例）（以光固化为例）（以光固化为例）（以光固化为例）牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形牙粘接面的处理牙粘接面的处理 酸 蚀 技 术牙釉质表面的处理牙釉质表面的处理酸蚀剂：酸蚀剂：30305050磷酸液磷酸液酸蚀时间：酸蚀时间：1 1分钟分钟酸蚀作用：酸蚀作用：1.1.表面清洁和粗糙
2、化表面清洁和粗糙化2.2.表面极性化表面极性化3.3.增加可增加可 湿性湿性酸蚀方法：酸蚀方法：1.1.清洁牙面和保护牙髓清洁牙面和保护牙髓2.2.酸蚀酸蚀3.3.冲洗干燥冲洗干燥酸蚀釉质的再矿化酸蚀釉质的再矿化：注意：注意 操作过程中的隔湿操作过程中的隔湿牙本质表面的处理牙本质表面的处理管间牙本质管间牙本质管周牙本质管周牙本质*管间牙本质管间牙本质牙本质小管牙本质小管成牙质细胞突起成牙质细胞突起*粘接层粘接层树脂突树脂突粘接剂未渗透的牙本粘接剂未渗透的牙本质质侧支侧支混合混合层层复合树脂复合树脂侧支 树脂突 混合层粘接层溶解剂的应用溶解剂的应用使用挥发性的溶解剂：丙酮 乙醇牙髓牙髓溶解剂溶解
3、剂+单体单体取代水取代水牙髓牙髓溶解剂 +单体(水分)牙髓牙髓牙髓牙髓溶解剂牙髓牙髓光固化光固化粘接树脂材料的要求粘接树脂材料的要求粘接力高而持久高强度收缩力小不粘器械容易配色X射线阻射率高临床实践已证明粘接贴面修复技术粘接贴面修复技术什么叫做贴面修复什么叫做贴面修复 是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和改变其色泽的一种修复方法。贴面修复的种类贴面修复的种类按方法分：一一一一.直接贴面修复直接贴面修复直接贴面修复直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直接塑形，采用光固化复合树脂口内
4、直接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。固化，抛光，完成牙体修复。二二二二.间接贴面修复间接贴面修复间接贴面修复间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复按材料分：按材料分：一一一一.光固化贴面光固化贴面光固化贴面光固化贴面二二二二.陶瓷贴面陶瓷贴面陶瓷贴面陶瓷贴面三三三三.硬质树脂类贴面硬质树脂类贴面硬质树脂类贴面硬质树脂类贴面贴面修复操作流程贴面修复操作流程牙体预备牙体预备酸蚀酸蚀酸蚀酸蚀粘接剂的应粘接剂的应粘接剂的应粘接剂的应用用用用光敏树脂材料的光敏树脂材料的光敏
5、树脂材料的光敏树脂材料的涂布与固化涂布与固化涂布与固化涂布与固化抛光塑形抛光塑形抛光塑形抛光塑形模型模型模型模型制取制取制取制取贴面修复贴面修复贴面修复贴面修复体的制作体的制作体的制作体的制作修复体的修复体的修复体的修复体的酸蚀备用酸蚀备用酸蚀备用酸蚀备用修复体的修复体的修复体的修复体的粘接粘接粘接粘接完完 成成直接法直接法直接法直接法间接法间接法间接法间接法粘接技术在临床应用中的相关问题粘接技术在临床应用中的相关问题边缘着色边缘密合度差继发龋 完美的边缘每一种 牙科用树脂在聚合过程中树脂聚合过程聚合前期凝结点凝结后期凝胶后期11234分层固化？分层固化？整体固化整体固化?整体固化是 不合理的.高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力超过2.5 mm 的填充物不能被均匀地光固化(经常为“可压缩性复合物“推荐)