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1、假肢与矫形器的临床应用昆明医科大学第四附属医院 康复教研室 治疗师陈石第一章假肢概第一章假肢概论第一节假肢的历史 四肢在人的生活和四肢在人的生活和劳动中的巨大作用是不言中的巨大作用是不言而而喻的，如果一个人因的，如果一个人因为各种原因不幸失去其肢各种原因不幸失去其肢体，将体，将给他的生存和生活造成巨大的困他的生存和生活造成巨大的困难，同，同时给他周他周围的人甚至他所的人甚至他所处的社会的社会带来各种影响。来各种影响。因此因此为截肢者重建或部分弥截肢者重建或部分弥补肢体功能是截肢者肢体功能是截肢者本人和整个社会的迫切需求。当医学和相关科学本人和整个社会的迫切需求。当医学和相关科学技技术还没有没有
2、发展到可以使截肢者的肢体重新展到可以使截肢者的肢体重新长出出来的来的时候，只有依靠候，只有依靠现有工程技有工程技术手段制造的手段制造的“假假肢肢”来来应对截肢者的截肢者的现实需求。需求。一、假肢和假肢学 假肢假肢就是用工程技就是用工程技术的手段和方法，的手段和方法，为弥弥补截肢者或肢体不全者缺截肢者或肢体不全者缺损的肢体而的肢体而专门设计制造和安装的人工假体，用于替代整体或部分制造和安装的人工假体，用于替代整体或部分缺失或缺陷的体外装置缺失或缺陷的体外装置，使他，使他们恢复或重建一恢复或重建一定的生活自理、工作和社交能力。假肢分定的生活自理、工作和社交能力。假肢分为上上肢假肢和下肢假肢两大肢假
3、肢和下肢假肢两大类。假肢学假肢学是研究假肢制作和装配的一是研究假肢制作和装配的一门医学学医学学科。它是用人工方法替科。它是用人工方法替换因外科手因外科手术、创伤、疾、疾病或病或发育异常而失去或欠缺身体部分构造的科学育异常而失去或欠缺身体部分构造的科学和和艺术。二、古代假肢和传统假肢 有史以来，随着人有史以来，随着人类社会的文明和社会的文明和进步，步，对失去的部分失去的部分 进行行补充，充，对弱的部分弱的部分进行增行增强，这是人是人类求生本能的体求生本能的体现。从。从这个意个意义上上讲，假肢，假肢作作为截肢者的必需品，截肢者的必需品，矫形器作形器作为残疾人的残疾人的辅助助品，是人品，是人们一直苦
4、心一直苦心钻研的。研的。（一）古代假肢（一）古代假肢（二）（二）传统假肢假肢（三）我国假肢的（三）我国假肢的历史史 三、三、现代假肢的代假肢的发展展 假肢技假肢技术是随着社会和科学技是随着社会和科学技术的的进步而不步而不断由低断由低级、简单向高向高级、复、复杂方向方向发展的，展的，为了了提高假肢的提高假肢的实用性能，人用性能，人们利用一切可以利用的利用一切可以利用的当代科学技当代科学技术来制造性能更好的假肢，采用更先来制造性能更好的假肢，采用更先进的技的技术和材料，使之具和材料，使之具备更完善的性能。更完善的性能。现代代假肢假肢矫形器技形器技术已已经成成为与物理治与物理治疗、作、作业治治疗、语
5、言治言治疗同同样重要的治重要的治疗技技术。目前。目前许多多发达国达国家和部分家和部分发展中国家都已展中国家都已经建立了比建立了比较完整的假完整的假肢服肢服务体系。体系。（一）国（一）国际现代假肢技代假肢技术的的发展展1下肢假肢下肢假肢发展展历程程2肌肌电假肢假肢发展展历程程 （二）国内（二）国内现代假肢技代假肢技术的的发展展1建国以后的建国以后的发展展进程程2我国假肢行我国假肢行业的成的成绩和差距和差距3制制约假肢假肢产业发展的原因展的原因（三）假肢技（三）假肢技术的新的新进展展1仿生智能膝关仿生智能膝关节2骨植入假肢配置技骨植入假肢配置技术3接受腔的接受腔的计算机算机辅助助设计与制造与制造4
6、上肢假肢技上肢假肢技术发展展5有机硅人体仿生材料有机硅人体仿生材料（四）当前假肢的研究（四）当前假肢的研究趋势1基基础理理论研究研究2下肢假肢下肢假肢3下肢假肢下肢假肢第二节假肢的结构 假肢的基本假肢的基本结构包括接受腔、功能性部件、构包括接受腔、功能性部件、连接接部件、部件、悬吊装配和外套。吊装配和外套。一、接受腔 是假肢上包容残肢并支配假肢、是假肢上包容残肢并支配假肢、传递残肢与残肢与假肢假肢间的作用力，接的作用力，接连残肢与假肢的腔体部件。残肢与假肢的腔体部件。（一）下肢假肢接受腔（一）下肢假肢接受腔 下肢假肢的接受腔的主要作用是承担体重，下肢假肢的接受腔的主要作用是承担体重，控制假肢运
7、控制假肢运动和和悬吊假肢，其中最重要是是承重吊假肢，其中最重要是是承重作用。作用。1从制作技从制作技术上上2从制作方式上从制作方式上3从制作材料上从制作材料上（二）上肢假肢接受腔（二）上肢假肢接受腔 上肢假肢接受腔就是指臂筒中包容残肢的部上肢假肢接受腔就是指臂筒中包容残肢的部分，它是人体上肢残肢部分与假肢分，它是人体上肢残肢部分与假肢连接的界面部接的界面部件，是人件，是人-机系机系统的接口，的接口，对悬吊和支配假肢有重吊和支配假肢有重要作用。上肢假肢接受腔要作用。上肢假肢接受腔对假肢的适用性能有关假肢的适用性能有关键性的影响。因此，性的影响。因此，对接受腔的基本要求是必接受腔的基本要求是必须与
8、残肢很好的伏与残肢很好的伏贴，而且要符合运，而且要符合运动解剖学的要解剖学的要求。求。1接受腔的材料接受腔的材料2接受腔接受腔软衬套套3检验接受腔接受腔4全接触式接受腔与插入式接受腔全接触式接受腔与插入式接受腔（1）全接触式接受腔）全接触式接受腔（2）插入式接受腔）插入式接受腔5吸着式接受腔和开口式接受腔吸着式接受腔和开口式接受腔（1）吸着式接受腔）吸着式接受腔（2）开口式接受腔）开口式接受腔6临时接受腔接受腔二、功能性部件（一）下肢假肢功能性部件（一）下肢假肢功能性部件1假脚与踝假脚与踝2膝关膝关节机构机构3髋关关节机构机构（二）上肢假肢功能性部件（二）上肢假肢功能性部件1手部装置手部装置2
9、腕关腕关节3肘关肘关节4肩关肩关节三、连接部件（一）下肢（一）下肢连接部件接部件 在下肢假肢中，在下肢假肢中，还有一些特殊部件，如旋有一些特殊部件，如旋盘、扭矩吸收装置、扭矩吸收装置、悬吊吊带等。等。这些部件可以些部件可以满足患足患者的特殊需要。除了假脚和关者的特殊需要。除了假脚和关节功能部件之外，功能部件之外，骨骼式假肢骨骼式假肢还有有许多起支撑和多起支撑和连接作用的零部件，接作用的零部件，以及其他一些特殊用途的功能部件。金属管或碳以及其他一些特殊用途的功能部件。金属管或碳纤维管，称管，称为骨骼式骨骼式结构，使用的都是构，使用的都是标准件。准件。组装容易、装配快。装容易、装配快。1管管夹式式
10、连接器接器2接受腔接受腔连接接块3可可调的的层压支撑座支撑座4带金属金属丝架的接受腔架的接受腔连接板接板5扭矩式扭矩式连接接盘6带支撑管的扭矩式支撑管的扭矩式连接接盘7带连接板的扭矩式接板的扭矩式连接接盘8旋旋转连接接盘（二）上肢（二）上肢连接部件接部件1腕关腕关节连接器接器（1）带螺栓的螺栓的连接器接器（2）带内螺栓的内螺栓的连接器接器（3）屈曲）屈曲连接器接器（4）滚花旋花旋盘2木制腕接木制腕接头四、悬吊装置（一）下肢假肢（一）下肢假肢悬吊装置吊装置 悬吊装置是保吊装置是保证在使用中不脱落和步行中减在使用中不脱落和步行中减小残肢在接受腔中上下小残肢在接受腔中上下窜动的重要措施。的重要措施。
11、悬吊功吊功能不好是磨能不好是磨损残肢的常残肢的常见原因。原因。传统的大腿假肢的大腿假肢和小腿假肢多用末端开放的插入式接受腔，不得和小腿假肢多用末端开放的插入式接受腔，不得不用不用宽而笨重的大腿而笨重的大腿围帮和腰帮和腰带悬吊。接受腔技吊。接受腔技术的的进步，如硅像胶吸着式接受腔具有良好的步，如硅像胶吸着式接受腔具有良好的悬吊功能。吊功能。1腰腰带、裆带、大、大头带的的悬吊吊2希莱森腰希莱森腰带3吸着式吸着式悬吊吊（二）上肢假肢（二）上肢假肢悬吊装置和控制系吊装置和控制系统1定定义 上肢假肢上肢假肢悬吊装置亦称固定装置或固定吊装置亦称固定装置或固定牵引引带，分，分为背背带、悬吊吊带等各种等各种带
12、状装置。控制系状装置。控制系统主要指在自身力源假肢中，利用控制索系主要指在自身力源假肢中，利用控制索系统或或者在体外力源假肢中利用残肢肌者在体外力源假肢中利用残肢肌电信号、微信号、微动开开关或声音控制上肢假肢关或声音控制上肢假肢动作的系作的系统。2上肢假肢的上肢假肢的悬吊与固定吊与固定（1）悬吊吊带系系统（2）利用残端的解剖）利用残端的解剖结构构3控制索系控制索系统（1）单式控制索系式控制索系统（2）复）复试控制索系控制索系统（3）三重控制索系）三重控制索系统（4）钢丝套索套索五、假肢外套五、假肢外套 组件式假肢的装件式假肢的装饰外套是用外套是用预制的泡沫制的泡沫块因因人而异制作的。泡沫外套通
13、人而异制作的。泡沫外套通过连接帽与假肢相接帽与假肢相连，并通并通过连接套与接套与连接腔相接腔相连。最后在修整的泡沫。最后在修整的泡沫套口上再套上套口上再套上贝伦套。套。外包泡沫塑料海外包泡沫塑料海绵，再套上肤色，再套上肤色织物，外物，外观较好。女性可以穿裙子，由于假肢外包一好。女性可以穿裙子，由于假肢外包一层海海绵，碰到硬物碰到硬物时不会硌破不会硌破裤子。子。第三节假肢分类一、按截肢部位分一、按截肢部位分类 在以截肢部位命名的在以截肢部位命名的时候，一般来候，一般来说每个截每个截肢部位都肢部位都对应一个相一个相应的假肢名称。但是的假肢名称。但是对于在于在关关节附近附近 的截肢，也有可能出的截肢
14、，也有可能出现不同部位截肢安不同部位截肢安装同一装同一类假肢的情况。假肢的情况。1上肢假肢上肢假肢2下肢假肢下肢假肢二、按二、按结构分构分类1壳式假肢壳式假肢2骨骼式假肢骨骼式假肢三、按安装三、按安装时间分分类1临时假肢假肢2正式假肢正式假肢四、按假肢的主要用途分四、按假肢的主要用途分类1装装饰性假肢性假肢2术后即装假肢后即装假肢3临时假肢假肢4常常规假肢假肢5特殊用途假肢特殊用途假肢五、按五、按驱动假肢的假肢的动力来源分力来源分类1自身力源假肢自身力源假肢2外部力源假肢外部力源假肢六、按假肢六、按假肢组件化情况分件化情况分类1组件式假肢件式假肢2非非组件假肢件假肢七、按假肢的制造技七、按假肢
15、的制造技术水平分水平分类1传统假肢假肢2现代假肢代假肢八、按接受腔材料分八、按接受腔材料分类1合成合成树脂假肢脂假肢2板材接受腔假肢板材接受腔假肢3皮革制假肢皮革制假肢4木假肢木假肢5铝假肢假肢第四节假肢的用材和配置流程一、假肢材料 人人类与材料的关系在不断与材料的关系在不断变化。回化。回顾历史人史人类最初使用的材料是木制、最初使用的材料是木制、动物皮、植物物皮、植物纤维等等自然物自然物质。今后我。今后我们主要不是从自然界主要不是从自然界寻找，而找，而是是应用新技用新技术制作出适合我制作出适合我们需要的物需要的物质，用于，用于制作假肢的材料种制作假肢的材料种类繁多，且不断更新。繁多，且不断更新
16、。（一）金属材料在假肢工程（一）金属材料在假肢工程领域的域的应用用1钢2有色金属有色金属3铝合金合金4钛合金合金5镁合金合金6变形形记忆合金合金（二）（二）纤维增增强复合材料在假肢工程复合材料在假肢工程领域的域的应用用（三）皮革在假肢工程（三）皮革在假肢工程领域的域的应用用1天然革天然革2合成革合成革（四）橡胶在假肢工程（四）橡胶在假肢工程领域的域的应用用1天然橡胶天然橡胶2合成橡胶合成橡胶（五）工程塑料在假肢工程（五）工程塑料在假肢工程领域的域的应用用1热固性塑料固性塑料2热塑性塑料塑性塑料3泡沫塑料板材泡沫塑料板材4记忆塑料塑料5其他塑料其他塑料（六）复合材料在假肢工程（六）复合材料在假肢
17、工程领域的域的应用用1玻璃玻璃纤维复合材料复合材料2碳碳纤维复合材料复合材料（七）石膏模型材料在假肢工程（七）石膏模型材料在假肢工程领域的域的应用用1石膏石膏绷带2石膏粉石膏粉（八）胶黏（八）胶黏剂在假肢工程在假肢工程领域的域的应用用1氯丁胶丁胶2聚氨聚氨酯胶胶3环氧氧树脂胶脂胶4聚丙聚丙烯酸酸酯胶胶（九）（九）纤维材料在假肢工程材料在假肢工程领域的域的应用用1织物物2各种尼各种尼龙条条带3弹性性织物物4装装饰性外套性外套织物物5尼尼龙搭扣搭扣二、配置流程 从医学从医学观点来看，不点来看，不仅要使机体要使机体组织得到恢得到恢复，更重要的是机体功能得到恢复；从安装假肢复，更重要的是机体功能得到恢
18、复；从安装假肢角度来考角度来考虑，不但，不但对患者的身体和残肢患者的身体和残肢给以治以治疗和和锻炼，达到肢体上的康复，也要使患者的心理，达到肢体上的康复，也要使患者的心理早日康复，从而最大限度的代早日康复，从而最大限度的代偿截肢者失去的功截肢者失去的功能，恢复截肢者潜在的功能，使之早日回能，恢复截肢者潜在的功能，使之早日回归社会。社会。1假肢配置前的准假肢配置前的准备2配置配置临时假肢假肢3配置正式假肢配置正式假肢处方方4假肢制作假肢制作5试样初初检6假肢配置后的功能假肢配置后的功能训练7假肢假肢终检8跟踪服跟踪服务第五节假肢处方 假肢必假肢必须让截肢者截肢者满意。假肢配置必意。假肢配置必须满
19、足足功能、形功能、形态与美与美观、舒适、快速制造、耐用和、舒适、快速制造、耐用和维修服修服务、费用等方面的要求，其中有些要求常常用等方面的要求，其中有些要求常常是互相制是互相制约的。此外假肢重量的。此外假肢重量应尽量控制在最尽量控制在最轻。除了保除了保险、伤害害赔偿等特定情况之外，大都数截等特定情况之外，大都数截肢者安装假肢的肢者安装假肢的费用主要由截肢者个人及家庭承用主要由截肢者个人及家庭承担。假肢担。假肢费用往往成用往往成为截肢者安装假肢首先考截肢者安装假肢首先考虑的的问题。安装假肢。安装假肢时，应在患者的承担能力基在患者的承担能力基础上考上考虑适合患者的假肢。适合患者的假肢。一、假肢一、
20、假肢处方的基本内容和要求方的基本内容和要求1假肢假肢处方方2假肢假肢处方方讨论中所需要的基本中所需要的基本资料料3心理情况心理情况4全身情况全身情况5截肢原因截肢原因6活活动水平水平7费用用8假肢装配的技假肢装配的技术能力和能力和设备条件条件9假肢假肢处方的主要内容和格式方的主要内容和格式10开具假肢开具假肢处方方时的注意事的注意事项二、影响假肢二、影响假肢处方的主要因素方的主要因素 有关截肢者医学情况、社会情况、假肢制造有关截肢者医学情况、社会情况、假肢制造水平等多方面水平等多方面资料都是影响假肢料都是影响假肢处方重要因素。方重要因素。1截肢部位截肢部位2残肢残肢长度度3残肢的承重能力残肢的
21、承重能力4截肢截肢侧关关节功能功能5年年龄6体重和活体重和活动水平水平7生活生活环境境8职业需要需要9经济能力和能力和维护条件条件三、上肢假肢处方 上肢截肢者大部分是上肢截肢者大部分是单侧截肢，康复工作中截肢，康复工作中应以利手交以利手交换的的训练为主。目前无主。目前无论何种技何种技术先先进的上肢假肢，功能仍然有限，只能起到一些的上肢假肢，功能仍然有限，只能起到一些辅助作用。因此助作用。因此对于某些于某些单侧上肢截肢者，上肢截肢者，经过多多年的年的锻炼之后，之后，应用一只健手已用一只健手已经能能够很好地适很好地适应生活了，可能更喜生活了，可能更喜欢的是一只穿戴方便而且重的是一只穿戴方便而且重量
22、量轻的假手。的假手。对于双于双侧上肢截肢或一上肢截肢或一侧上肢截肢上肢截肢而另一而另一侧肢体肢体丧失功能者失功能者则情况完全不同，假肢情况完全不同，假肢装配和使用装配和使用训练都十分重要。都十分重要。（一）手掌截肢与手指截肢（一）手掌截肢与手指截肢1手指截肢手指截肢2经掌近掌近侧截肢截肢（二）腕关（二）腕关节离断离断1腕关腕关节离断后保留了良好的前臂旋前、旋后功能，离断后保留了良好的前臂旋前、旋后功能，因此腕离断假肢不必装配因此腕离断假肢不必装配带有旋有旋转功能的腕关功能的腕关节铰链。另外残肢末端比。另外残肢末端比较宽大也有利于假肢的大也有利于假肢的悬吊。吊。2接受腔的接受腔的选择3腕离断索控
23、假手腕离断索控假手（三）前臂截肢（三）前臂截肢1前臂截肢前臂截肢2一般的前臂一般的前臂长残肢残肢3一般前臂中残肢一般前臂中残肢4前臂肌前臂肌电假手假手5前臂假肢前臂假肢6前臂短残肢前臂短残肢（四）肘关（四）肘关节离断和上臂截肢离断和上臂截肢（五）肩关（五）肩关节离断离断 这类截肢假肢装配要求在上臂假肢的基截肢假肢装配要求在上臂假肢的基础上上再增加一个肩关再增加一个肩关节。当然。当然这类主主动假肢比上臂假假肢比上臂假肢更重、更肢更重、更难控制，而帮助截肢者恢复的功能更控制，而帮助截肢者恢复的功能更有限。因此几乎全部有限。因此几乎全部选用装用装饰性肩关性肩关节离断假肢，离断假肢，带有被有被动的肩、
24、肘、腕关的肩、肘、腕关节和装和装饰假手。装假手。装饰性性肩关肩关节离断假肢分离断假肢分为骨骼式和壳式。骨骼式外骨骼式和壳式。骨骼式外观好触摸柔好触摸柔软。四、下肢假肢处方 人体下肢功能主要是站立、步行功能，人体下肢功能主要是站立、步行功能，远比比上肢功能上肢功能简单得多。因此下肢假肢比上肢假肢更得多。因此下肢假肢比上肢假肢更实用，用，应用得更多。用于下肢假肢用得更多。用于下肢假肢实用很用很强，截，截肢者每天穿用的肢者每天穿用的时间很很长，天天穿用，天天穿用，终身穿用。身穿用。有的截肢者有的截肢者还可能每天走很可能每天走很长的路，背着很重的的路，背着很重的东西。西。这一切就决定了如果要得到一个最
25、理想的一切就决定了如果要得到一个最理想的假肢，就必假肢，就必须根据多方面的条件，把下肢假肢根据多方面的条件，把下肢假肢处方工作尽量做得全面、方工作尽量做得全面、细致。致。（一）部分足截肢（一）部分足截肢（二）塞姆截肢（二）塞姆截肢（三）小腿截肢（三）小腿截肢（四）膝关（四）膝关节离断离断（五）大腿截肢（五）大腿截肢（六）（六）髋离断截肢与半骨盆切除截肢离断截肢与半骨盆切除截肢第二章截肢第一节概述一、截肢的定义 截肢是截除没有生机或因局部疾病截肢是截除没有生机或因局部疾病严重威重威胁生命的肢体。生命的肢体。二、截肢的原因1严重重创伤2严重感染重感染3肿瘤瘤4血液循血液循环障碍障碍5神神经损伤或疾
26、病或疾病6小儿先天性小儿先天性发育异常育异常7畸形畸形三、截肢的目的 截肢的目的是将已截肢的目的是将已经失去生存能力、危害健失去生存能力、危害健康和没有生理功能的肢体截除，并且通康和没有生理功能的肢体截除，并且通过肢体康肢体康复、心理康复和安装假肢，使残肢复、心理康复和安装假肢，使残肢发挥其其应有的有的作用。截肢的最作用。截肢的最终目的是重建具有生理功能的残目的是重建具有生理功能的残肢，并通肢，并通过残肢残肢训练和安装假肢，重建切除肢体和安装假肢，重建切除肢体的功能。的功能。第二节截肢术和截肢平面的选择一、适合于现代假肢装配的截肢术二、上肢截肢平面的选择1肩部截肢肩部截肢2上臂截肢上臂截肢3肘
27、部截肢肘部截肢4前臂截肢前臂截肢5腕部截肢腕部截肢6腕掌关腕掌关节离断离断7手部截肢手部截肢三、下肢截肢平面的选择1经足和踝部截肢足和踝部截肢2小腿截肢小腿截肢3膝关膝关节离断离断4大腿截肢大腿截肢5髋部截肢部截肢6半骨盆截肢半骨盆截肢7双双侧下肢截肢下肢截肢8骨骨肿瘤的截肢瘤的截肢第三节截肢后的主要功能障碍 截肢截肢导致肢体的部分或全部缺失，引起相致肢体的部分或全部缺失，引起相应的功能的功能丧失。截肢平面越高，功能失。截肢平面越高，功能丧失就越失就越严重。重。由于生理功能上的差异，上肢截肢和下肢截肢后由于生理功能上的差异，上肢截肢和下肢截肢后的功能障碍明的功能障碍明显不同。手的功能复不同。手
28、的功能复杂，手部分或，手部分或全部缺失后全部缺失后对于手功能影响大，于手功能影响大，层面多，装配假面多，装配假肢后代肢后代偿功能有限。下肢功能功能有限。下肢功能较简单，装配的下，装配的下肢假肢代肢假肢代偿功能功能较好。好。一、上肢截肢后的功能障碍 上肢的主要功能是完成日常生活活上肢的主要功能是完成日常生活活动和和劳动，其功能主要通其功能主要通过手来完成。手的功能复手来完成。手的功能复杂，动作作千千变万化、非常精万化、非常精细。二、下肢截肢后的功能障碍 下肢的功能主要是站立、行走、跑步和跳下肢的功能主要是站立、行走、跑步和跳跃。下肢功能下肢功能丧失的程度越高，装配和使用假肢的失的程度越高，装配和
29、使用假肢的难度就越大，行走度就越大，行走时能量消耗也越多。能量消耗也越多。1足部截肢后的功能障碍足部截肢后的功能障碍2塞姆截肢后的功能障碍塞姆截肢后的功能障碍3小腿截肢后的功能障碍小腿截肢后的功能障碍4大腿截肢后的功能障碍大腿截肢后的功能障碍5髋部截肢后的功能障碍部截肢后的功能障碍第四节截肢的康复评定一、截肢的康复程序 理想的截肢康复流程：截肢前心理治理想的截肢康复流程：截肢前心理治疗和假和假肢咨肢咨询截肢手截肢手术或非理想残肢或非理想残肢矫治手治手术残肢残肢康复康复训练和并和并发症症处理理假肢假肢处方方安装安装临时假假肢肢临时假肢功能假肢功能训练及初及初评安装正式假肢安装正式假肢假肢适配假肢
30、适配检查假肢装配后功能假肢装配后功能训练终期适配期适配检查和功能和功能评定。定。二、截肢康复评定1全身状况全身状况评定定2残肢的残肢的评定定3其他肢体的其他肢体的评定定三、截肢康复处方 根据根据评定意定意见，由主管康复医，由主管康复医师具体开出康具体开出康复复处方，如方，如为增加肌力、改善关增加肌力、改善关节活活动度和增度和增强全身体力等运全身体力等运动治治疗或作或作业治治疗处方；促方；促进残肢残肢肿胀消退、消退、软化瘢痕的物理治化瘢痕的物理治疗处方；方；术后即装后即装假肢、假肢、临时假肢或永久假肢假肢或永久假肢处方；穿戴假肢后的方；穿戴假肢后的康复康复训练处方等。方等。第五节康复治疗一、心理
31、治疗二、截肢前的康复 截肢者的康复截肢者的康复应从截至手从截至手术前就开始。截肢前就开始。截肢手手术前，如患者病情允前，如患者病情允许，应尽早开始尽早开始训练。1上肢截肢者上肢截肢者2下肢截肢者下肢截肢者三、截肢后的康复（一）残肢的（一）残肢的护理和理和训练1保持合理的残肢体位保持合理的残肢体位2避免残肢避免残肢肿胀3残肢脱敏残肢脱敏4残肢残肢卫生生（二）（二）术后早期康复治后早期康复治疗1物理物理疗法法2肌肉柔肌肉柔韧性和性和牵伸伸训练3维持和改善关持和改善关节活活动范范围训练4肌力肌力训练5平衡平衡训练四、残肢并发症的处理1残肢皮肤破残肢皮肤破溃、感染和形成、感染和形成窦道道2残端骨外突、外形不良残端骨外突、外形不良3残肢关残肢关节挛缩4残肢痛残肢痛5幻肢痛幻肢痛