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1、第第8章章 抗寄生虫药抗寄生虫药第四十六章第四十六章 抗寄生虫药抗寄生虫药一、抗疟药一、抗疟药（一）疟原虫的生活史及疟疾发病机制（一）疟原虫的生活史及疟疾发病机制 不同疟原虫的不同疟原虫的 人体内人体内无性生殖阶段的各期无性生殖阶段的各期 蚊体内蚊体内的有性生殖阶段。的有性生殖阶段。1人体内的无性繁殖阶段人体内的无性繁殖阶段（1）原发性红细胞外期：）原发性红细胞外期：此期无临床症状，约此期无临床症状，约此期无临床症状，约此期无临床症状，约10101414天。天。天。天。（2）红细胞内期：）红细胞内期：疟原虫的裂殖体从肝脏进入血疟原虫的裂殖体从肝脏进入血疟原虫的裂殖体从肝脏进入血疟原虫的裂殖体从
2、肝脏进入血液，侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体，破坏红细胞，液，侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体，破坏红细胞，液，侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体，破坏红细胞，液，侵入红细胞，经滋养体发育成裂殖体，破坏红细胞，产生临床症状。不同疟原虫无性生殖周期不同。产生临床症状。不同疟原虫无性生殖周期不同。产生临床症状。不同疟原虫无性生殖周期不同。产生临床症状。不同疟原虫无性生殖周期不同。（3）继发性红细胞外期：）继发性红细胞外期：在红细胞内期的同时，在红细胞内期的同时，在红细胞内期的同时，在红细胞内期的同时，疟原虫仍在肝脏内生长发育，是间日疟复发的根源。疟原虫仍在肝脏内生长发育，是间日疟复发的根源。疟原虫
3、仍在肝脏内生长发育，是间日疟复发的根源。疟原虫仍在肝脏内生长发育，是间日疟复发的根源。一、抗疟药一、抗疟药2雌性按蚊体内的有性生殖阶段雌性按蚊体内的有性生殖阶段 、配子体配子体合子合子子孢子子孢子这一阶段是感染人类的直接传染源。这一阶段是感染人类的直接传染源。一、抗疟药一、抗疟药1234（二）抗疟药的分类（二）抗疟药的分类各类抗疟药对疟原虫生活史的作用环各类抗疟药对疟原虫生活史的作用环节及在疟疾防治中的应用。节及在疟疾防治中的应用。一、抗疟药一、抗疟药1主要用于控制症状的抗疟药主要用于控制症状的抗疟药通过杀灭通过杀灭红细胞内期的裂殖体红细胞内期的裂殖体，中断疟原，中断疟原虫的无性生殖周期，发挥
4、控制症状发作和虫的无性生殖周期，发挥控制症状发作和症状抑制性预防作用。症状抑制性预防作用。本类药物有本类药物有氯喹、奎宁、青蒿素氯喹、奎宁、青蒿素等。等。一、抗疟药一、抗疟药2主要用于控制复发和传播的抗疟药主要用于控制复发和传播的抗疟药通过杀灭间日疟通过杀灭间日疟继发性红细胞外期继发性红细胞外期的子孢的子孢子及各种疟原虫的子及各种疟原虫的配子体配子体，控制疟疾的复，控制疟疾的复发个传播。发个传播。本类药物有本类药物有伯氨喹伯氨喹等。等。一、抗疟药一、抗疟药3主要用于病因性预防的抗疟药主要用于病因性预防的抗疟药通过杀灭通过杀灭原发性红细胞外期原发性红细胞外期的疟原虫，发的疟原虫，发挥病因性预防作
5、用。挥病因性预防作用。本类药物有本类药物有乙胺嘧啶乙胺嘧啶、磺胺类药物等。、磺胺类药物等。一、抗疟药一、抗疟药（三）常用抗疟药（三）常用抗疟药1主要用于控制症状的抗疟药主要用于控制症状的抗疟药氯喹，奎宁，青蒿素及其衍生物氯喹，奎宁，青蒿素及其衍生物氯喹，奎宁，青蒿素及其衍生物氯喹，奎宁，青蒿素及其衍生物2主要用于控制复发和传播的药物主要用于控制复发和传播的药物伯氨喹伯氨喹伯氨喹伯氨喹 3主要用于病因性预防的抗疟药主要用于病因性预防的抗疟药乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶一、抗疟药一、抗疟药1主要用于控制症状的抗疟药主要用于控制症状的抗疟药氯氯 喹喹药理作用药理作用药理作用药理作用（1 1）抗疟
6、疾作用：）抗疟疾作用：）抗疟疾作用：）抗疟疾作用：杀灭红细胞内期的裂殖体。起效快，杀灭红细胞内期的裂殖体。起效快，杀灭红细胞内期的裂殖体。起效快，杀灭红细胞内期的裂殖体。起效快，作用时间长。疟原虫易对氯喹产生耐药性。作用时间长。疟原虫易对氯喹产生耐药性。作用时间长。疟原虫易对氯喹产生耐药性。作用时间长。疟原虫易对氯喹产生耐药性。（2 2）抗肠道外阿米巴病的作用：）抗肠道外阿米巴病的作用：）抗肠道外阿米巴病的作用：）抗肠道外阿米巴病的作用：可杀灭阿米巴滋养可杀灭阿米巴滋养可杀灭阿米巴滋养可杀灭阿米巴滋养体，且因在肝脏浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿。体，且因在肝脏浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿。体
7、，且因在肝脏浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿。体，且因在肝脏浓度高，可用于治疗阿米巴肝脓肿。（3 3）免疫抑制作用：）免疫抑制作用：）免疫抑制作用：）免疫抑制作用：大剂量氯喹可抑制免疫反应。大剂量氯喹可抑制免疫反应。大剂量氯喹可抑制免疫反应。大剂量氯喹可抑制免疫反应。一、抗疟药一、抗疟药临床应用临床应用 （1 1）治疗疟疾：）治疗疟疾：）治疗疟疾：）治疗疟疾：控制良性疟、恶性疟的发作，还控制良性疟、恶性疟的发作，还控制良性疟、恶性疟的发作，还控制良性疟、恶性疟的发作，还可用于疫区的症状性预防可用于疫区的症状性预防可用于疫区的症状性预防可用于疫区的症状性预防。（2 2）治疗阿米巴肝病：）治疗阿米巴
8、肝病：）治疗阿米巴肝病：）治疗阿米巴肝病：阿米巴肝炎和阿米巴肝脓阿米巴肝炎和阿米巴肝脓阿米巴肝炎和阿米巴肝脓阿米巴肝炎和阿米巴肝脓肿。肿。肿。肿。（3 3）免疫抑制治疗：）免疫抑制治疗：）免疫抑制治疗：）免疫抑制治疗：偶尔用于类风湿性关节炎、偶尔用于类风湿性关节炎、偶尔用于类风湿性关节炎、偶尔用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。一、抗疟药一、抗疟药不良反应不良反应用于治疗疟疾时，不良反应较少，常见的有头晕、用于治疗疟疾时，不良反应较少，常见的有头晕、用于治疗疟疾时，不良反应较少，常见的有头晕、用于治疗疟疾时，不良反应较少，常见的有头晕、胃
9、肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等；胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等；胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等；胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等；但是，长期大剂量应用可引起角膜浸润、视力障但是，长期大剂量应用可引起角膜浸润、视力障但是，长期大剂量应用可引起角膜浸润、视力障但是，长期大剂量应用可引起角膜浸润、视力障碍等不良反应。碍等不良反应。碍等不良反应。碍等不良反应。少数特异质病人可发生溶血性贫血。少数特异质病人可发生溶血性贫血。少数特异质病人可发生溶血性贫血。少数特异质病人可发生溶血性贫血。因有致畸作用，孕妇禁用。因有致畸作用，孕妇禁用。因有致畸作用，孕妇禁用。因有致畸作用，孕妇禁用。一、抗疟药一、抗疟药奎奎 宁宁抗疟
10、疾作用和临床应用抗疟疾作用和临床应用杀灭红细胞内期的裂殖体，控制症状。由于毒性杀灭红细胞内期的裂殖体，控制症状。由于毒性杀灭红细胞内期的裂殖体，控制症状。由于毒性杀灭红细胞内期的裂殖体，控制症状。由于毒性大，仅用于治疗耐氯喹和多种药物耐药的恶性疟，大，仅用于治疗耐氯喹和多种药物耐药的恶性疟，大，仅用于治疗耐氯喹和多种药物耐药的恶性疟，大，仅用于治疗耐氯喹和多种药物耐药的恶性疟，尤其是脑型疟。尤其是脑型疟。尤其是脑型疟。尤其是脑型疟。一、抗疟药一、抗疟药不良反应不良反应不良反应不良反应（1 1）金鸡纳反应：）金鸡纳反应：）金鸡纳反应：）金鸡纳反应：表现为耳鸣、头痛、恶心、呕表现为耳鸣、头痛、恶心
11、、呕表现为耳鸣、头痛、恶心、呕表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力和听力减退等。吐、视力和听力减退等。吐、视力和听力减退等。吐、视力和听力减退等。（2 2）心血管反应：）心血管反应：）心血管反应：）心血管反应：剂量过大或静脉注射过快，可剂量过大或静脉注射过快，可剂量过大或静脉注射过快，可剂量过大或静脉注射过快，可引起严重低血压和心律失常。引起严重低血压和心律失常。引起严重低血压和心律失常。引起严重低血压和心律失常。（3 3）特异质反应：）特异质反应：）特异质反应：）特异质反应：特异体质病人可发生急性溶血特异体质病人可发生急性溶血特异体质病人可发生急性溶血特异体质病人可发生急性溶血反应。反应。反应
12、。反应。（4 4）其他：）其他：）其他：）其他：可引起低血糖及子宫兴奋可引起低血糖及子宫兴奋可引起低血糖及子宫兴奋可引起低血糖及子宫兴奋。一、抗疟药一、抗疟药青蒿素青蒿素 抗疟疾作用和临床应用抗疟疾作用和临床应用 治疗耐氯治疗耐氯喹的恶性疟，也可治疗良性疟疾。喹的恶性疟，也可治疗良性疟疾。不良反应不良反应 较少较少,可有胃肠道反应或可有胃肠道反应或血清转氨酶活性增高。血清转氨酶活性增高。一、抗疟药一、抗疟药青蒿素衍生物青蒿素衍生物蒿甲醚和青蒿琥酯蒿甲醚和青蒿琥酯 分别是青蒿素的脂分别是青蒿素的脂分别是青蒿素的脂分别是青蒿素的脂溶性和水溶性衍生物，两药的抗疟疾作用和临床应用溶性和水溶性衍生物，两
13、药的抗疟疾作用和临床应用溶性和水溶性衍生物，两药的抗疟疾作用和临床应用溶性和水溶性衍生物，两药的抗疟疾作用和临床应用与青蒿素相同，作用强于青蒿素，近期复发率较低与青蒿素相同，作用强于青蒿素，近期复发率较低与青蒿素相同，作用强于青蒿素，近期复发率较低与青蒿素相同，作用强于青蒿素，近期复发率较低（8%8%）。）。）。）。双氢青蒿素双氢青蒿素 治疗的有效率高（治疗的有效率高（治疗的有效率高（治疗的有效率高（100%100%），），），），复发率低（复发率低（复发率低（复发率低（2%2%），不良反应少。），不良反应少。），不良反应少。），不良反应少。一、抗疟药一、抗疟药2主要用于控制复发和传播的药物主
14、要用于控制复发和传播的药物伯氨喹伯氨喹抗疟疾作用和临床应用抗疟疾作用和临床应用杀灭间日疟杀灭间日疟杀灭间日疟杀灭间日疟继发性红细胞外期子孢子继发性红细胞外期子孢子继发性红细胞外期子孢子继发性红细胞外期子孢子，与红细胞内，与红细胞内，与红细胞内，与红细胞内期抗疟药合用能根治良性疟。还能杀灭各种配子体，期抗疟药合用能根治良性疟。还能杀灭各种配子体，期抗疟药合用能根治良性疟。还能杀灭各种配子体，期抗疟药合用能根治良性疟。还能杀灭各种配子体，阻止各型疟疾的传播。阻止各型疟疾的传播。阻止各型疟疾的传播。阻止各型疟疾的传播。对红细胞内期无效，不能用于控制临床症状。对红细胞内期无效，不能用于控制临床症状。对
15、红细胞内期无效，不能用于控制临床症状。对红细胞内期无效，不能用于控制临床症状。一、抗疟药一、抗疟药不良反应不良反应治疗量时不良反应较少，特异体质病人可引起急治疗量时不良反应较少，特异体质病人可引起急治疗量时不良反应较少，特异体质病人可引起急治疗量时不良反应较少，特异体质病人可引起急性溶血性贫血；大剂量有较重的不良反应，并可性溶血性贫血；大剂量有较重的不良反应，并可性溶血性贫血；大剂量有较重的不良反应，并可性溶血性贫血；大剂量有较重的不良反应，并可引起高铁血红蛋白血症。引起高铁血红蛋白血症。引起高铁血红蛋白血症。引起高铁血红蛋白血症。一、抗疟药一、抗疟药3主要用于病因性预防的抗疟药主要用于病因性
16、预防的抗疟药乙胺嘧啶乙胺嘧啶抗疟疾作用和临床应用抗疟疾作用和临床应用乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，可阻断疟原乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，可阻断疟原乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，可阻断疟原乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，可阻断疟原虫二氢叶酸转化为四氢叶酸，阻碍核酸合成，从虫二氢叶酸转化为四氢叶酸，阻碍核酸合成，从虫二氢叶酸转化为四氢叶酸，阻碍核酸合成，从虫二氢叶酸转化为四氢叶酸，阻碍核酸合成，从而抑制疟原虫繁殖。而抑制疟原虫繁殖。而抑制疟原虫繁殖。而抑制疟原虫繁殖。杀灭各种疟原虫杀灭各种疟原虫杀灭各种疟原虫杀灭各种疟原虫原发性红细胞外期子孢子原发性红细胞外期子孢子原发性红细胞外期子孢子原
17、发性红细胞外期子孢子，抑，抑，抑，抑制子孢子发育成裂殖体，可作为病因性预防。作制子孢子发育成裂殖体，可作为病因性预防。作制子孢子发育成裂殖体，可作为病因性预防。作制子孢子发育成裂殖体，可作为病因性预防。作用持久，服药用持久，服药用持久，服药用持久，服药1 1次，可维持次，可维持次，可维持次，可维持1 1周以上。周以上。周以上。周以上。一、抗疟药一、抗疟药不良反应不良反应长期大剂量应用可引起巨细胞性贫血，及时停药长期大剂量应用可引起巨细胞性贫血，及时停药长期大剂量应用可引起巨细胞性贫血，及时停药长期大剂量应用可引起巨细胞性贫血，及时停药或用甲酰四氢叶酸治疗，可恢复。过量可造成急或用甲酰四氢叶酸治
18、疗，可恢复。过量可造成急或用甲酰四氢叶酸治疗，可恢复。过量可造成急或用甲酰四氢叶酸治疗，可恢复。过量可造成急性中毒，严重肝肾功能损害者慎用，孕妇禁用。性中毒，严重肝肾功能损害者慎用，孕妇禁用。性中毒，严重肝肾功能损害者慎用，孕妇禁用。性中毒，严重肝肾功能损害者慎用，孕妇禁用。一、抗疟药一、抗疟药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药（一）抗阿米巴病药（一）抗阿米巴病药阿阿米米巴巴病病由由溶溶组组织织内内阿阿米米巴巴原原虫虫感感染染引引起起，分为两个阶段：包囊和滋养体。分为两个阶段：包囊和滋养体。先先在在肠肠道道内内繁繁殖殖，由由小小滋滋养养体体发发育育成成大大滋滋养养体体，可
19、可引引起起肠肠壁壁病病变变（阿阿米米巴巴痢痢疾疾）；还还可可侵侵入入肠肠外外，引引起起肠肠外外阿阿米米巴巴病病，如如阿阿米巴肝、肺、脑脓肿。米巴肝、肺、脑脓肿。小滋养体小滋养体小滋养体小滋养体 大滋养体大滋养体大滋养体大滋养体 包包包包 囊囊囊囊 肠壁组织肠壁组织肠壁组织肠壁组织 阿米巴阿米巴阿米巴阿米巴痢疾痢疾痢疾痢疾肠外组织肠外组织肠外组织肠外组织 阿米巴肝、阿米巴肝、阿米巴肝、阿米巴肝、肺、脑脓肺、脑脓肺、脑脓肺、脑脓肿肿肿肿肠肠肠肠 腔腔腔腔阿米巴病发病示意图阿米巴病发病示意图体外体外体外体外甲硝唑甲硝唑(灭滴灵灭滴灵)1药理作用作用和临床应用药理作用作用和临床应用（1）抗阿米巴作用：
20、）抗阿米巴作用：对肠内、肠外阿米巴滋养体对肠内、肠外阿米巴滋养体对肠内、肠外阿米巴滋养体对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强打的杀灭作用，可治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。均有强打的杀灭作用，可治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。均有强打的杀灭作用，可治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。均有强打的杀灭作用，可治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。但是，对肠腔内阿米巴原虫作用不明显，因此治疗阿米巴但是，对肠腔内阿米巴原虫作用不明显，因此治疗阿米巴但是，对肠腔内阿米巴原虫作用不明显，因此治疗阿米巴但是，对肠腔内阿米巴原虫作用不明显，因此治疗阿米巴痢疾的复发率高，对包囊无效。痢疾的复发率高，对包囊无效。痢疾的复发率高，对包囊无
21、效。痢疾的复发率高，对包囊无效。（2）抗滴虫作用：）抗滴虫作用：对阴道毛滴虫有直接杀灭对阴道毛滴虫有直接杀灭对阴道毛滴虫有直接杀灭对阴道毛滴虫有直接杀灭作用，治疗时应当男女双方用药，治愈率可达作用，治疗时应当男女双方用药，治愈率可达作用，治疗时应当男女双方用药，治愈率可达作用，治疗时应当男女双方用药，治愈率可达 90%90%。二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药（3 3）抗厌氧菌作用：）抗厌氧菌作用：）抗厌氧菌作用：）抗厌氧菌作用：对革兰阳性或阴性厌氧杆菌和球对革兰阳性或阴性厌氧杆菌和球对革兰阳性或阴性厌氧杆菌和球对革兰阳性或阴性厌氧杆菌和球菌均有强大的抗菌作用，可用于这些
22、厌氧菌引起的各种感菌均有强大的抗菌作用，可用于这些厌氧菌引起的各种感菌均有强大的抗菌作用，可用于这些厌氧菌引起的各种感菌均有强大的抗菌作用，可用于这些厌氧菌引起的各种感染。染。染。染。（4 4）抗贾第鞭毛虫作用：）抗贾第鞭毛虫作用：）抗贾第鞭毛虫作用：）抗贾第鞭毛虫作用：是治疗贾第鞭毛虫病的有是治疗贾第鞭毛虫病的有是治疗贾第鞭毛虫病的有是治疗贾第鞭毛虫病的有效药物，治愈率可达效药物，治愈率可达效药物，治愈率可达效药物，治愈率可达90%90%。2不良反应不良反应 有胃肠道和中枢神经系统反应，可引起饮酒后的反应，少有胃肠道和中枢神经系统反应，可引起饮酒后的反应，少有胃肠道和中枢神经系统反应，可引起
23、饮酒后的反应，少有胃肠道和中枢神经系统反应，可引起饮酒后的反应，少数病人病人可有过敏反应及白细胞减少。急性中枢神经系数病人病人可有过敏反应及白细胞减少。急性中枢神经系数病人病人可有过敏反应及白细胞减少。急性中枢神经系数病人病人可有过敏反应及白细胞减少。急性中枢神经系统疾病及孕妇禁用，肝肾疾病者慎用。统疾病及孕妇禁用，肝肾疾病者慎用。统疾病及孕妇禁用，肝肾疾病者慎用。统疾病及孕妇禁用，肝肾疾病者慎用。二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药依米丁依米丁(吐根碱吐根碱)和和去氢依米丁去氢依米丁依米丁可直接杀死阿米巴原虫，但毒性大，可引依米丁可直接杀死阿米巴原虫，但毒性大，可引依米丁
24、可直接杀死阿米巴原虫，但毒性大，可引依米丁可直接杀死阿米巴原虫，但毒性大，可引起心脏毒性、神经肌肉阻断及局部刺激，仅用于起心脏毒性、神经肌肉阻断及局部刺激，仅用于起心脏毒性、神经肌肉阻断及局部刺激，仅用于起心脏毒性、神经肌肉阻断及局部刺激，仅用于甲硝唑无效或禁用的病人。不良反应多见，刺激甲硝唑无效或禁用的病人。不良反应多见，刺激甲硝唑无效或禁用的病人。不良反应多见，刺激甲硝唑无效或禁用的病人。不良反应多见，刺激性大，可导致心律失常、神经肌肉阻滞、局部刺性大，可导致心律失常、神经肌肉阻滞、局部刺性大，可导致心律失常、神经肌肉阻滞、局部刺性大，可导致心律失常、神经肌肉阻滞、局部刺激，常引起呕吐。激
25、，常引起呕吐。激，常引起呕吐。激，常引起呕吐。去氢依米丁的作用与依米丁相似，毒性略低。去氢依米丁的作用与依米丁相似，毒性略低。去氢依米丁的作用与依米丁相似，毒性略低。去氢依米丁的作用与依米丁相似，毒性略低。二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药其他抗阿米巴病药其他抗阿米巴病药1二氯尼特二氯尼特:杀灭杀灭杀灭杀灭阿米巴包囊阿米巴包囊阿米巴包囊阿米巴包囊。治疗阿米巴痢疾时，。治疗阿米巴痢疾时，。治疗阿米巴痢疾时，。治疗阿米巴痢疾时，单用疗效差，先用甲硝唑控制症状，再用本药肃清肠腔内单用疗效差，先用甲硝唑控制症状，再用本药肃清肠腔内单用疗效差，先用甲硝唑控制症状，再用本药肃清肠腔内
26、单用疗效差，先用甲硝唑控制症状，再用本药肃清肠腔内的包囊。的包囊。的包囊。的包囊。2巴龙霉素巴龙霉素:直接杀灭阿米巴滋养体直接杀灭阿米巴滋养体直接杀灭阿米巴滋养体直接杀灭阿米巴滋养体，还可，还可，还可，还可抑制肠内共生菌群而抑制肠内共生菌群而抑制肠内共生菌群而抑制肠内共生菌群而间接抑制阿米巴原虫间接抑制阿米巴原虫间接抑制阿米巴原虫间接抑制阿米巴原虫。用于治疗急性。用于治疗急性。用于治疗急性。用于治疗急性阿米巴痢疾。阿米巴痢疾。阿米巴痢疾。阿米巴痢疾。3氯喹氯喹:肝脏内浓度高，用于甲硝唑无效或禁肝脏内浓度高，用于甲硝唑无效或禁肝脏内浓度高，用于甲硝唑无效或禁肝脏内浓度高，用于甲硝唑无效或禁用的用
27、的用的用的阿米巴肝炎阿米巴肝炎阿米巴肝炎阿米巴肝炎或或或或阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿。二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药（二）抗滴虫病药（二）抗滴虫病药1甲硝唑甲硝唑:是最有效的杀阴道毛滴虫药物。治愈率是最有效的杀阴道毛滴虫药物。治愈率是最有效的杀阴道毛滴虫药物。治愈率是最有效的杀阴道毛滴虫药物。治愈率高，疗程较短，应用方便；男女双方均应使用。高，疗程较短，应用方便；男女双方均应使用。高，疗程较短，应用方便；男女双方均应使用。高，疗程较短，应用方便；男女双方均应使用。2乙酰胂胺乙酰胂胺(滴维净滴维净):直接杀灭滴虫，局部应直接杀灭滴虫，局部应直接杀灭
28、滴虫，局部应直接杀灭滴虫，局部应用治疗滴虫性阴道炎。用治疗滴虫性阴道炎。用治疗滴虫性阴道炎。用治疗滴虫性阴道炎。二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药（一）抗血吸虫病药（一）抗血吸虫病药吡喹酮吡喹酮1药理作用及机制药理作用及机制 吡喹酮是一个高效、广吡喹酮是一个高效、广吡喹酮是一个高效、广吡喹酮是一个高效、广谱的抗寄生虫药。可杀灭谱的抗寄生虫药。可杀灭谱的抗寄生虫药。可杀灭谱的抗寄生虫药。可杀灭血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫成虫血吸虫成虫，也可杀灭，也可杀灭，也可杀灭，也可杀灭华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫华支睾吸虫、姜片虫、肺吸虫
29、等，对各种等，对各种等，对各种等，对各种绦虫绦虫绦虫绦虫感感感感染继起幼虫引起的染继起幼虫引起的染继起幼虫引起的染继起幼虫引起的囊虫病囊虫病囊虫病囊虫病，包虫病包虫病包虫病包虫病也有作用。也有作用。也有作用。也有作用。作用机制：作用机制：提高膜对某些阳离子（尤其是提高膜对某些阳离子（尤其是提高膜对某些阳离子（尤其是提高膜对某些阳离子（尤其是CaCa2+2+）的通透性，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附）的通透性，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附）的通透性，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附）的通透性，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附能力，导致血吸虫从肠系膜静脉转移道肝脏，被能力，导致血吸虫从肠系膜静脉转移道肝脏，
30、被能力，导致血吸虫从肠系膜静脉转移道肝脏，被能力，导致血吸虫从肠系膜静脉转移道肝脏，被吞噬、杀灭。较高浓度时，可直接损伤虫体。吞噬、杀灭。较高浓度时，可直接损伤虫体。吞噬、杀灭。较高浓度时，可直接损伤虫体。吞噬、杀灭。较高浓度时，可直接损伤虫体。三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药2临床应用临床应用 治疗治疗治疗治疗各型血吸虫病各型血吸虫病各型血吸虫病各型血吸虫病，包括慢性、，包括慢性、，包括慢性、，包括慢性、急性、晚期及有合并症的病人。也可用于治疗肝脏急性、晚期及有合并症的病人。也可用于治疗肝脏急性、晚期及有合并症的病人。也可用于治疗肝脏急性、晚期及有合并症的病人。也可用
31、于治疗肝脏华支睾吸虫、肠吸虫（如姜片吸虫等）、肺吸虫及华支睾吸虫、肠吸虫（如姜片吸虫等）、肺吸虫及华支睾吸虫、肠吸虫（如姜片吸虫等）、肺吸虫及华支睾吸虫、肠吸虫（如姜片吸虫等）、肺吸虫及绦虫病等绦虫病等绦虫病等绦虫病等3不良反应不良反应 不良反应少而短暂。口服后可能不良反应少而短暂。口服后可能不良反应少而短暂。口服后可能不良反应少而短暂。口服后可能有胃肠道反应，以及短期头痛，眩晕等。偶见虫体有胃肠道反应，以及短期头痛，眩晕等。偶见虫体有胃肠道反应，以及短期头痛，眩晕等。偶见虫体有胃肠道反应，以及短期头痛，眩晕等。偶见虫体杀死后释放异体蛋白引起的过敏反应。孕妇禁用。杀死后释放异体蛋白引起的过敏反
32、应。孕妇禁用。杀死后释放异体蛋白引起的过敏反应。孕妇禁用。杀死后释放异体蛋白引起的过敏反应。孕妇禁用。三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药（二）抗丝虫病药（二）抗丝虫病药 我国的丝虫病由班氏丝虫和马来丝虫感染引起。丝虫成虫寄生我国的丝虫病由班氏丝虫和马来丝虫感染引起。丝虫成虫寄生我国的丝虫病由班氏丝虫和马来丝虫感染引起。丝虫成虫寄生我国的丝虫病由班氏丝虫和马来丝虫感染引起。丝虫成虫寄生在淋巴系统中，引起淋巴系统病变在淋巴系统中，引起淋巴系统病变在淋巴系统中，引起淋巴系统病变在淋巴系统中，引起淋巴系统病变。乙胺嗪乙胺嗪(海群生海群生)1 1抗丝虫作用和临床应用抗丝虫作用和临床
33、应用抗丝虫作用和临床应用抗丝虫作用和临床应用:乙胺嗪杀灭丝虫成虫和微丝蚴，乙胺嗪杀灭丝虫成虫和微丝蚴，乙胺嗪杀灭丝虫成虫和微丝蚴，乙胺嗪杀灭丝虫成虫和微丝蚴，对淋巴系统的成虫也有杀灭作用。用于治疗丝虫病。对淋巴系统的成虫也有杀灭作用。用于治疗丝虫病。对淋巴系统的成虫也有杀灭作用。用于治疗丝虫病。对淋巴系统的成虫也有杀灭作用。用于治疗丝虫病。2 2不良反应不良反应不良反应不良反应（1 1）药物本身引起的反应）药物本身引起的反应）药物本身引起的反应）药物本身引起的反应，如厌食、恶心、呕吐、头痛、乏，如厌食、恶心、呕吐、头痛、乏，如厌食、恶心、呕吐、头痛、乏，如厌食、恶心、呕吐、头痛、乏力等。力等。
34、力等。力等。（2 2）虫体死亡释出的异体蛋白引起过敏反应）虫体死亡释出的异体蛋白引起过敏反应）虫体死亡释出的异体蛋白引起过敏反应）虫体死亡释出的异体蛋白引起过敏反应，可用地塞米松，可用地塞米松，可用地塞米松，可用地塞米松缓解症状。缓解症状。缓解症状。缓解症状。三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药三、抗血吸虫病药和抗丝虫病药阿苯达唑阿苯达唑(丙硫咪唑丙硫咪唑)高效、低毒的高效、低毒的高效、低毒的高效、低毒的广谱驱肠虫药广谱驱肠虫药广谱驱肠虫药广谱驱肠虫药。能杀灭多种肠道线。能杀灭多种肠道线。能杀灭多种肠道线。能杀灭多种肠道线虫、绦虫和吸虫的成虫和虫卵，疗效优于甲苯达虫、绦虫和吸虫的成虫和虫卵，疗效优于甲
35、苯达虫、绦虫和吸虫的成虫和虫卵，疗效优于甲苯达虫、绦虫和吸虫的成虫和虫卵，疗效优于甲苯达唑；还可用于治疗棘球蚴病（包虫病）和囊虫病，唑；还可用于治疗棘球蚴病（包虫病）和囊虫病，唑；还可用于治疗棘球蚴病（包虫病）和囊虫病，唑；还可用于治疗棘球蚴病（包虫病）和囊虫病，对肝吸虫和肺吸虫也有效。对肝吸虫和肺吸虫也有效。对肝吸虫和肺吸虫也有效。对肝吸虫和肺吸虫也有效。治疗肠道寄生虫病时反应较少；治疗肠外寄生虫治疗肠道寄生虫病时反应较少；治疗肠外寄生虫治疗肠道寄生虫病时反应较少；治疗肠外寄生虫治疗肠道寄生虫病时反应较少；治疗肠外寄生虫病时反应较多，可有胃肠道反应，过敏反应（头病时反应较多，可有胃肠道反应，过敏反应（头病时反应较多，可有胃肠道反应，过敏反应（头病时反应较多，可有胃肠道反应，过敏反应（头痛痛痛痛,发热，肌肉酸痛）等。动物有致畸作用，孕发热，肌肉酸痛）等。动物有致畸作用，孕发热，肌肉酸痛）等。动物有致畸作用，孕发热，肌肉酸痛）等。动物有致畸作用，孕妇禁用。妇禁用。妇禁用。妇禁用。四、抗蠕虫药四、抗蠕虫药