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1、儿童常见意外事故的儿童常见意外事故的预防及处理预防及处理 儿童期意外事故，又称为儿童期意外伤害。儿童期意外事故，又称为儿童期意外伤害。意外伤害：意外伤害：由意想不到的原因造成的损害或死亡由意想不到的原因造成的损害或死亡,包包括各种物理、化学和生物因素。它是一组疾括各种物理、化学和生物因素。它是一组疾病，有它的发生规律、危险因素，可以预防。病，有它的发生规律、危险因素，可以预防。“意外意外”在于在日常生活中因不小心、没留在于在日常生活中因不小心、没留神、未经心、考虑不周的生活方式所致，并神、未经心、考虑不周的生活方式所致，并非不可知、无法控制的意思。非不可知、无法控制的意思。儿童意外伤害分类儿童
2、意外伤害分类v跌落伤跌落伤v中毒中毒v烧烫伤烧烫伤v碰撞、挤压伤碰撞、挤压伤v叮咬伤或动物致伤叮咬伤或动物致伤v溺水溺水v窒息窒息v割伤、刺伤割伤、刺伤v交通伤害交通伤害v触电触电v意外伤害已构成儿童严重的健康问题。意外伤害已构成儿童严重的健康问题。v全球性意外伤害全球性意外伤害 7800万万年致残年致残 v 3500万万年致死年致死v意外死亡成为儿童总死亡顺位中的首位意外死亡成为儿童总死亡顺位中的首位 我国根据妇幼项目县局部抽样调查：意我国根据妇幼项目县局部抽样调查：意外死亡是外死亡是014岁儿童死亡顺位中的第一位死岁儿童死亡顺位中的第一位死因，意外死亡占总死亡的百分率为因，意外死亡占总死亡
3、的百分率为26.1%。我国我国90年代初期儿童意外伤害的总流行学年代初期儿童意外伤害的总流行学水平相当于发达国家水平相当于发达国家70年代末至年代末至80年代初的年代初的水平。水平。近年来，意外伤害越来越明显地成为影近年来，意外伤害越来越明显地成为影响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的响我国儿童生命安全、生活质量和身体健康的主要因素。不完全统计，我国每年有上万儿童主要因素。不完全统计，我国每年有上万儿童死于意外伤害，更有上千万儿童因意外事故而死于意外伤害，更有上千万儿童因意外事故而受伤或致残。根据妇幼项目部抽样调查数据，受伤或致残。根据妇幼项目部抽样调查数据，在在1990年年1992年间，
4、意外死亡造成的直年间，意外死亡造成的直接接 间接损失分别为人民币间接损失分别为人民币22576元和元和2408元，元，意外伤害分别为意外伤害分别为21976元和元和2358元，其中仅跌元，其中仅跌落为落为6500元，烧元，烧 烫伤烫伤6500元。该调查点的人元。该调查点的人均收入为均收入为516元。元。意外伤害的影响因素：意外伤害的影响因素：意外伤害的发生既有外部原因，也意外伤害的发生既有外部原因，也有其内在规律性。是宿主、媒介物和有其内在规律性。是宿主、媒介物和环境因素相互作用的结果。当三者以环境因素相互作用的结果。当三者以某种危险形式同时出现时，意外伤害某种危险形式同时出现时，意外伤害就可
5、能发生。就可能发生。宿主因素：宿主因素：年龄年龄 婴儿易发生意外窒息死亡，婴儿易发生意外窒息死亡，114岁儿童岁儿童运动发育落后、运动不协调运动发育落后、运动不协调 易发生跌落、体育易发生跌落、体育运动伤害等。运动伤害等。性别性别 男孩多于女孩。男孩多于女孩。行为特征行为特征 多动、情绪不稳、大胆冒失、粗暴易多动、情绪不稳、大胆冒失、粗暴易冲动、好奇心太强者伤害危险增加冲动、好奇心太强者伤害危险增加3倍。倍。气质特征气质特征 麻烦型（中间近麻烦型）气质的儿童麻烦型（中间近麻烦型）气质的儿童发生伤害的相对危险性增加发生伤害的相对危险性增加5.99倍。倍。环境因素：环境因素：幼儿园、学校及其周围、
6、路途及户幼儿园、学校及其周围、路途及户外娱乐、游乐等公共场所外娱乐、游乐等公共场所。家庭因素：家庭因素：多因缺乏必要的安全知识和防卫意多因缺乏必要的安全知识和防卫意识，如不小心、考虑不周等生活方式所致。识，如不小心、考虑不周等生活方式所致。社会因素：社会因素：安全保障设施、儿童的事故防范、安全保障设施、儿童的事故防范、医疗保障条件、安全教育、立法等。医疗保障条件、安全教育、立法等。意外伤害的预防意外伤害的预防多领域参与多领域参与医学、行为、环境、教育、医学、行为、环境、教育、司司法等。法等。健康教育健康教育能增强人们对伤害危险的认识，能增强人们对伤害危险的认识，改变不良行为方式，提高自我保健意
7、识和能改变不良行为方式，提高自我保健意识和能力。儿童医疗保健人员或幼儿园学校的教育力。儿童医疗保健人员或幼儿园学校的教育工作着是中心环节。工作着是中心环节。技术干预技术干预对环境和产品的设计革新，使其对环境和产品的设计革新，使其伤害风险减少或无。伤害风险减少或无。幼儿园意外事故的预防幼儿园意外事故的预防 托幼机构肩负着保护儿童的重大责任。为了使托幼机构肩负着保护儿童的重大责任。为了使儿童健康成长，预防意外事故的发生，也是保护儿童健康成长，预防意外事故的发生，也是保护儿童身心健康的一个重要环节。如果预防工作做儿童身心健康的一个重要环节。如果预防工作做不好，发生了意外事故，就会给一个聪明可爱的不好
8、，发生了意外事故，就会给一个聪明可爱的孩子造成极大的痛苦或致身残，甚至危及生命。孩子造成极大的痛苦或致身残，甚至危及生命。因此，预防意外事故，是托幼机构一项极为重要因此，预防意外事故，是托幼机构一项极为重要的任务。的任务。v预防外伤预防外伤v 教育儿童是预防意外事故的重要环节教育儿童是预防意外事故的重要环节v 保教人员应懂得只有提高儿童的自身保护能力，才能减保教人员应懂得只有提高儿童的自身保护能力，才能减少儿童发生难以预料的意外事故。教育儿童不互相打闹，对少儿童发生难以预料的意外事故。教育儿童不互相打闹，对大、中班儿童要让他们知道身体各部位最宝贵的东西眼睛、大、中班儿童要让他们知道身体各部位最
9、宝贵的东西眼睛、鼻子、内脏鼻子、内脏(心、肝心、肝)等，一定要注意保护，对小年龄的儿童等，一定要注意保护，对小年龄的儿童要照顾好，以免互相打伤，少数孩子有咬人、抓人的习惯，要照顾好，以免互相打伤，少数孩子有咬人、抓人的习惯，要多组织游戏，使注意力集中在游戏上，逐渐纠正不良的习要多组织游戏，使注意力集中在游戏上，逐渐纠正不良的习惯。惯。v 教育儿童站在攀登架或大型玩具上，不要互相打闹推拉，教育儿童站在攀登架或大型玩具上，不要互相打闹推拉，以免摔伤。以免摔伤。v 儿童玩具要符合卫生要求，凡是有棱角、尖角、缺口、儿童玩具要符合卫生要求，凡是有棱角、尖角、缺口、木刺，容易脱色不易清洗、消毒的玩具都不宜
10、给儿童玩。木刺，容易脱色不易清洗、消毒的玩具都不宜给儿童玩。幼儿园意外事故的预防幼儿园意外事故的预防 要经常检查电器、电线是否漏电，室内电线插座应安装在要经常检查电器、电线是否漏电，室内电线插座应安装在1.6米以上，电线用暗线以免儿童接触。米以上，电线用暗线以免儿童接触。儿童睡眠时工作人员不要离开房间，经常巡视，以免被子、儿童睡眠时工作人员不要离开房间，经常巡视，以免被子、塑料布捂住口、鼻造成儿童窒息。塑料布捂住口、鼻造成儿童窒息。预防误服药和中毒预防误服药和中毒 药物妥善保管，消毒液、外用药和内服药，要分药物妥善保管，消毒液、外用药和内服药，要分开放在儿童拿不到的地方，避免误服中毒。消毒液严
11、开放在儿童拿不到的地方，避免误服中毒。消毒液严禁放在儿童的寝室和活动室。口服药给药前要仔细核禁放在儿童的寝室和活动室。口服药给药前要仔细核对姓名、药名，对年龄小的孩子要将药片压碎喂服或对姓名、药名，对年龄小的孩子要将药片压碎喂服或看着服下去。装有药片的瓶子不要给儿童拿着玩。教看着服下去。装有药片的瓶子不要给儿童拿着玩。教育儿童不随地捡东西吃。育儿童不随地捡东西吃。幼儿园意外事故的预防幼儿园意外事故的预防预防儿童走失、冒领、丢失预防儿童走失、冒领、丢失 1、对新入园的儿童要有专人看管。对新入园的儿童要有专人看管。2、教育儿童不要离开集体，外出时教师要及时清、教育儿童不要离开集体，外出时教师要及时
12、清点人数，以防丢失。点人数，以防丢失。3、儿童离园时要把儿童交到家长手里，陌生人接、儿童离园时要把儿童交到家长手里，陌生人接儿童要问清姓名、及与儿童的关系，并有家长委托儿童要问清姓名、及与儿童的关系，并有家长委托的电话或信。的电话或信。4、儿童离园后要指定专人到各房间检查，确定没、儿童离园后要指定专人到各房间检查，确定没有留下孩子在锁门下班。有留下孩子在锁门下班。幼儿园意外事故的急救处理幼儿园意外事故的急救处理一、创伤一、创伤1.简单性创伤：简单性创伤：创伤部位局限于直接受伤处（表皮的擦伤、创伤部位局限于直接受伤处（表皮的擦伤、挫伤、切割伤、刺伤、裂伤等）。及时用冷挫伤、切割伤、刺伤、裂伤等）
13、。及时用冷开水或肥皂水洗净伤口、清除异物。重者需开水或肥皂水洗净伤口、清除异物。重者需消毒包扎。消毒包扎。挫伤不应搓揉，立即冷敷，防内出血，挫伤不应搓揉，立即冷敷，防内出血，24小时后热敷。小时后热敷。切割伤创口浅表、出血不多者，局部清洁碘切割伤创口浅表、出血不多者，局部清洁碘伏消毒或用创可贴，一般能自行愈合，伤口较大，伏消毒或用创可贴，一般能自行愈合，伤口较大，出血多者，用消毒纱布局部包扎压迫止血，将出出血多者，用消毒纱布局部包扎压迫止血，将出血肢体抬高，及时送医院处理。血肢体抬高，及时送医院处理。扭伤如无骨折，可以活动关节，推拿患部，先扭伤如无骨折，可以活动关节，推拿患部，先冷敷后热敷等。
14、冷敷后热敷等。2.复杂性创伤：复杂性创伤：除局部创伤外，尚有其它组织与脏器的损除局部创伤外，尚有其它组织与脏器的损伤。用消毒巾包裹创面，包扎不要太紧，以免伤。用消毒巾包裹创面，包扎不要太紧，以免影响局部的供血，及时送医院处理。影响局部的供血，及时送医院处理。手指（趾）切断或牙齿碰落时，应将离体手指（趾）切断或牙齿碰落时，应将离体的指（趾）或牙齿带去医院，以便再植。的指（趾）或牙齿带去医院，以便再植。二、骨折二、骨折 发生骨折后疼痛剧烈，软组织肿胀、青发生骨折后疼痛剧烈，软组织肿胀、青紫，运动受限。紫，运动受限。闭合性骨折（骨折处局部皮肤无损伤）闭合性骨折（骨折处局部皮肤无损伤）先将骨折处固定以
15、减轻疼痛，防骨折断端先将骨折处固定以减轻疼痛，防骨折断端损伤周围重要组织。可就地取材，选用竹损伤周围重要组织。可就地取材，选用竹竿、木棍、竹片等，在接触木板的肢体上竿、木棍、竹片等，在接触木板的肢体上垫一层棉花或布类，将断骨的上下两个关垫一层棉花或布类，将断骨的上下两个关节都固定在木板上，上肢屈肘弯着固定，节都固定在木板上，上肢屈肘弯着固定，下肢直着固定。下肢直着固定。开放性骨折（骨折处局部皮肤、肌肉被开放性骨折（骨折处局部皮肤、肌肉被骨端刺破）固定前清创，送医院处理。骨端刺破）固定前清创，送医院处理。三、脱位三、脱位 小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，牵拉负小儿关节活动范围较大，但韧带松弛，
16、牵拉负重后易引起关节脱位。常见于肩关节、肘关节位和重后易引起关节脱位。常见于肩关节、肘关节位和桡骨头半脱位。脱位后局部疼痛、肿胀，伤肢功能桡骨头半脱位。脱位后局部疼痛、肿胀，伤肢功能丧失。送医院复位。丧失。送医院复位。四、脑震荡四、脑震荡 小儿受伤后立即出现意识障碍，一般不超过半小小儿受伤后立即出现意识障碍，一般不超过半小时；出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动不安，时；出现轻度休克、缓脉、面色苍白、躁动不安，或恶心呕吐，然后嗜睡数小时或过夜后清醒；或恶心呕吐，然后嗜睡数小时或过夜后清醒；重症于意识恢复后，仍有头痛、烦躁不安、恶心重症于意识恢复后，仍有头痛、烦躁不安、恶心呕吐或眩晕。呕吐或眩晕。
17、送医院处理。摔伤后即使没有意识障碍也应观送医院处理。摔伤后即使没有意识障碍也应观察察24小时，发现异常立即送医院。小时，发现异常立即送医院。五、异物五、异物1.眼内异物：眼内异物：一些细小的异物如尘灰、砂土落入眼内，一些细小的异物如尘灰、砂土落入眼内，局部疼痛、流泪、不适。不要用手或手帕局部疼痛、流泪、不适。不要用手或手帕擦眼，可用力眨眼，利用泪水带出异物，擦眼，可用力眨眼，利用泪水带出异物，无效时，可滴入眼药水，将异物冲出，或无效时，可滴入眼药水，将异物冲出，或翻开眼睑用生理盐水冲洗，或用棉球试去翻开眼睑用生理盐水冲洗，或用棉球试去异物。异物如嵌入角膜立即送医院。异物。异物如嵌入角膜立即送医
18、院。2.外耳道异物：外耳道异物：多因小儿玩耍时自行将小玩具、珠子、多因小儿玩耍时自行将小玩具、珠子、扭扣、豆类等异物扭扣、豆类等异物 放入，或蚊子、飞虫飞放入，或蚊子、飞虫飞进。有异物感，异物触及鼓膜时可有耳鸣。进。有异物感，异物触及鼓膜时可有耳鸣。小虫爬行可引起疼痛，使患儿烦躁、哭闹。小虫爬行可引起疼痛，使患儿烦躁、哭闹。较小的异物可用小钩或镊子取出较小的异物可用小钩或镊子取出 豆类等植物性异物忌用水冲，因其吸水豆类等植物性异物忌用水冲，因其吸水后膨胀，刺激皮肤，可发生感染。后膨胀，刺激皮肤，可发生感染。异物为小虫时，应在暗处，用手电筒的异物为小虫时，应在暗处，用手电筒的亮光诱使虫子爬出。亮
19、光诱使虫子爬出。异物体积大时，送医院处理。异物体积大时，送医院处理。3.鼻腔异物鼻腔异物：大多因小儿将花生米、松籽、豆类或小大多因小儿将花生米、松籽、豆类或小玩具等塞进自己的鼻孔，出现打喷嚏、流玩具等塞进自己的鼻孔，出现打喷嚏、流涕、鼻堵等症。涕、鼻堵等症。不能用手掏，应压紧小儿另一侧鼻孔，不能用手掏，应压紧小儿另一侧鼻孔，闭嘴用力使患侧鼻孔出气，可排出异物。闭嘴用力使患侧鼻孔出气，可排出异物。难以取出时，送医院。难以取出时，送医院。4.消化道异物：消化道异物：多见于多见于15岁小儿，将硬币、纽扣、别针、螺钉等岁小儿，将硬币、纽扣、别针、螺钉等异物放入口内玩耍时误吞，或在进食时不慎将果核、异物
20、放入口内玩耍时误吞，或在进食时不慎将果核、骨片等吞入。异物过大，多嵌在食管入口下方狭窄处，骨片等吞入。异物过大，多嵌在食管入口下方狭窄处，患儿可有哽噎、疼痛、流涎、吞咽困难、进食后呕吐。患儿可有哽噎、疼痛、流涎、吞咽困难、进食后呕吐。较大的异物可压迫气管而发生呛咳、喘鸣甚至窒息。较大的异物可压迫气管而发生呛咳、喘鸣甚至窒息。尖锐的异物可穿破食管，刺入邻近器官。尖锐的异物可穿破食管，刺入邻近器官。异物较大或带有锐角不能通过幽门时，可引起幽门异物较大或带有锐角不能通过幽门时，可引起幽门梗阻或嵌顿或刺入肠梗阻或嵌顿或刺入肠 腔，有发生肠梗阻、肠穿孔等的腔，有发生肠梗阻、肠穿孔等的危险。危险。对表面光
21、滑较小的异物，可进食大量芹菜、韭菜等对表面光滑较小的异物，可进食大量芹菜、韭菜等粗纤维多的食物，促进异物随大便排出，连续观察大粗纤维多的食物，促进异物随大便排出，连续观察大便便3天，观天，观 察是否有异物排出。察是否有异物排出。对体积大形状特殊的异物，即时送医院。对体积大形状特殊的异物，即时送医院。5.气管、支气管异物：气管、支气管异物：小儿将异物放在口中玩或进食时哭闹、惊恐、小儿将异物放在口中玩或进食时哭闹、惊恐、谈笑而深吸气时，易将异物吸入气管。谈笑而深吸气时，易将异物吸入气管。异物进入气管后，小儿可发生剧烈的刺激性呛异物进入气管后，小儿可发生剧烈的刺激性呛咳、呼吸困难。如异物较小，可通过
22、气管进入支气咳、呼吸困难。如异物较小，可通过气管进入支气管。支气管异物以右侧多见，日久引起肺不张，另管。支气管异物以右侧多见，日久引起肺不张，另一侧出现代偿性肺气肿，可并发支气管炎、肺炎、一侧出现代偿性肺气肿，可并发支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胸，患儿可出现发热、咳嗽、咳痰等症肺脓肿、脓胸，患儿可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。状。气管异物的典型的三大体征为：气管异物的典型的三大体征为：喘鸣，张口呼吸时更为明显；喘鸣，张口呼吸时更为明显；异物拍击音（异物随呼吸气流撞击声门而异物拍击音（异物随呼吸气流撞击声门而发出），咳嗽时加重；发出），咳嗽时加重；异物撞击感（触诊气管时有气管拍击感）。异物撞击感（触
23、诊气管时有气管拍击感）。发生气管异物时，要保持镇静，成人取发生气管异物时，要保持镇静，成人取坐位，将小儿背朝上平放在腿上，头低脚高，坐位，将小儿背朝上平放在腿上，头低脚高，一手使小儿张口，一手拍其肩背，可将小异一手使小儿张口，一手拍其肩背，可将小异物咳出。对较大患儿，使其仰卧，急救者位物咳出。对较大患儿，使其仰卧，急救者位于患儿左侧，双手平放于小儿上腹部，边按于患儿左侧，双手平放于小儿上腹部，边按压边向胸部方向滑动，以增加胸腔内的压力，压边向胸部方向滑动，以增加胸腔内的压力，使膈肌向上活动，肺部残气冲出气道，有时使膈肌向上活动，肺部残气冲出气道，有时也可使异物咳出。急救后，必须送医院处理。也可
24、使异物咳出。急救后，必须送医院处理。6.咽、喉部异物：咽、喉部异物：咽部异物以鱼刺、碎骨片多见，常嵌入扁桃咽部异物以鱼刺、碎骨片多见，常嵌入扁桃体及其附近，引起异物感、疼痛、吞咽困难。体及其附近，引起异物感、疼痛、吞咽困难。喉部异物常由于较小的、尖锐的异物嵌顿于喉头，喉部异物常由于较小的、尖锐的异物嵌顿于喉头，引起呛咳、喘鸣、声音嘶哑或失声、呼吸困难、引起呛咳、喘鸣、声音嘶哑或失声、呼吸困难、紫绀。如果异物过大，声门梗塞会立即出现窒息紫绀。如果异物过大，声门梗塞会立即出现窒息而死亡。而死亡。不能用饭团咽下，以免引起局部损伤。喉部不能用饭团咽下，以免引起局部损伤。喉部异物如为液体或油类，可把患儿
25、倒置，提起双足异物如为液体或油类，可把患儿倒置，提起双足使头部下垂，拍背，有可能将异物咳出。如果不使头部下垂，拍背，有可能将异物咳出。如果不能咳出，或是固体异物则必须送医院。能咳出，或是固体异物则必须送医院。六、六、鼻出血（鼻衄）：鼻出血（鼻衄）：全身性疾病全身性疾病 白血病、血友病、再生障碍性白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、维生素贫血、血小板减少性紫癜、维生素K缺乏等、各缺乏等、各种疾病高热时可引起出血；种疾病高热时可引起出血；鼻子局部原因鼻子局部原因 鼻外伤、鼻异物、鼻炎。鼻外伤、鼻异物、鼻炎。小儿鼻出血时，不要低头或后仰位，用手指小儿鼻出血时，不要低头或后仰位，用手指压
26、迫流血一侧的鼻翼上方软组织，使鼻翼紧贴鼻压迫流血一侧的鼻翼上方软组织，使鼻翼紧贴鼻中隔，也可同时冷敷头部、鼻根部，中隔，也可同时冷敷头部、鼻根部，56分钟后分钟后出血多可以止住。出血多可以止住。也可用棉球蘸也可用棉球蘸1%麻黄素或麻黄素或0.5%肾上腺素塞肾上腺素塞进出血侧鼻腔，用手捏紧两侧鼻翼，让小儿用口进出血侧鼻腔，用手捏紧两侧鼻翼，让小儿用口呼吸数分钟即可止血。呼吸数分钟即可止血。如用干棉球或纸团塞入鼻腔，不能有效压迫如用干棉球或纸团塞入鼻腔，不能有效压迫出血点，血从后鼻孔流下被小儿咽到胃里时，引出血点，血从后鼻孔流下被小儿咽到胃里时，引起恶心呕吐。如果出血不止，应即时送医院处理。起恶心
27、呕吐。如果出血不止，应即时送医院处理。七、灼伤：七、灼伤：开水、热汤、热油、蒸汽等高温物质及开水、热汤、热油、蒸汽等高温物质及火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮火焰、腐蚀性化学物质或放射线所引起的皮肤和组织的损伤。小儿以烧伤、烫伤多见。肤和组织的损伤。小儿以烧伤、烫伤多见。灼伤程度与灼伤的面积、深度及受伤部位有灼伤程度与灼伤的面积、深度及受伤部位有关。关。灼伤面积可根据伤者手掌面积来估计，五灼伤面积可根据伤者手掌面积来估计，五指并拢时手掌的面积为全身面积的指并拢时手掌的面积为全身面积的1%，五指，五指分开为分开为1.25%，受伤面积超过，受伤面积超过5%就应送医院就应送医院治疗。治疗。灼伤
28、深度分灼伤深度分I度（红斑型）、度（红斑型）、度（浅度（浅度与深度与深度）和度）和度（焦痂）。度（焦痂）。.I度灼伤度灼伤 损伤表皮，局部皮肤红、肿、热、痛，损伤表皮，局部皮肤红、肿、热、痛，23天后天后症状消失。症状消失。.浅浅度灼伤度灼伤 损伤真皮浅层，部分生发层存在，局部剧痛，损伤真皮浅层，部分生发层存在，局部剧痛，水疱形成，水肿明显，渗出多，无并发感染，水疱形成，水肿明显，渗出多，无并发感染，2周左右愈合，周左右愈合，不留瘢痕。不留瘢痕。.深深度灼伤度灼伤 损伤达真皮深层，皮肤附件残留，痛觉迟钝，损伤达真皮深层，皮肤附件残留，痛觉迟钝，皮肤苍白，中间有红色斑点，水肿，局部温度略低，皮肤
29、苍白，中间有红色斑点，水肿，局部温度略低，34周愈合，留有瘢痕。周愈合，留有瘢痕。.度灼伤度灼伤 损伤破坏皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼，感损伤破坏皮肤全层及皮下组织、肌肉、骨骼，感觉消失，皮肤颜色苍白或烧成焦痂，无弹性，觉消失，皮肤颜色苍白或烧成焦痂，无弹性，23周后焦周后焦痂脱落，除小面积外，需植皮而愈，愈后留有瘢痕。痂脱落，除小面积外，需植皮而愈，愈后留有瘢痕。发生灼伤时的处理发生灼伤时的处理：扑灭患儿身上的火焰，扑灭患儿身上的火焰，立即用大量流动冷水冲淋，随即脱去被热源浸透立即用大量流动冷水冲淋，随即脱去被热源浸透的衣服，如衣服和皮肤粘连，不可强行撕脱。再的衣服，如衣服和皮肤粘连，不可
30、强行撕脱。再用清洁的纱布覆盖伤面，以防污染。强酸强碱灼用清洁的纱布覆盖伤面，以防污染。强酸强碱灼伤后，应先以清洁冷开水或伤后，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾溶高锰酸钾溶液冲洗后，送医院处理。轻度灼伤用烫伤膏、蓝液冲洗后，送医院处理。轻度灼伤用烫伤膏、蓝油烃涂局部。灼伤面积较大时不要随便涂药，可油烃涂局部。灼伤面积较大时不要随便涂药，可用消毒纱布或干净的床单、衣服包裹，保护创面，用消毒纱布或干净的床单、衣服包裹，保护创面，不得涂龙胆紫等有色外用药，即时送往医院治疗。不得涂龙胆紫等有色外用药，即时送往医院治疗。对灼伤面积不超过对灼伤面积不超过5%的的度灼伤，一般可在度灼伤，一般可在家中处理
31、。家中处理。八、溺水：八、溺水：成人照顾不周，小儿失足落水、或掉入粪坑成人照顾不周，小儿失足落水、或掉入粪坑等，也是游泳中最常见最严重的意外事故。等，也是游泳中最常见最严重的意外事故。溺水后由于水呛入呼吸道而引起窒息，也可溺水后由于水呛入呼吸道而引起窒息，也可因惊恐、冷水刺激引起喉头痉挛或心跳骤停。经抢因惊恐、冷水刺激引起喉头痉挛或心跳骤停。经抢救恢复心跳呼吸后，也可因缺氧、脑水肿造成不同救恢复心跳呼吸后，也可因缺氧、脑水肿造成不同程度的神经系统损伤。程度的神经系统损伤。将小儿救出水面后，应立即清除口鼻中的淤泥、将小儿救出水面后，应立即清除口鼻中的淤泥、呕吐物等，将舌头拉出，保持呼吸道通畅，再
32、将小呕吐物等，将舌头拉出，保持呼吸道通畅，再将小儿俯卧于成人肩上，头足下垂，快步奔跑、颠颤，儿俯卧于成人肩上，头足下垂，快步奔跑、颠颤，使呼吸道及胃内的水流出。使呼吸道及胃内的水流出。对呼吸心跳已停止者，要采用口对口人工呼对呼吸心跳已停止者，要采用口对口人工呼吸，同时坚持进行心脏按压术，注意保暖，及时送吸，同时坚持进行心脏按压术，注意保暖，及时送医院抢救。医院抢救。九、动物咬（螫）伤：九、动物咬（螫）伤：毒虫咬伤毒虫咬伤 局部红肿、疼痛，严重者可发生荨麻局部红肿、疼痛，严重者可发生荨麻疹或全身中毒症状以至惊厥、过敏性休克等症状。疹或全身中毒症状以至惊厥、过敏性休克等症状。要及时送医院救治。要及
33、时送医院救治。蜜蜂刺伤蜜蜂刺伤 要要拔出毒刺，患处涂拔出毒刺，患处涂3%氨水，肥皂氨水，肥皂水，或用水，或用5%10%碳酸氢钠溶液冲洗，再涂氨水。碳酸氢钠溶液冲洗，再涂氨水。毒蜘蛛、蝎子螫伤毒蜘蛛、蝎子螫伤 可按上述办法处理。也可服可按上述办法处理。也可服用南通蛇药，口服抗过敏药物。用南通蛇药，口服抗过敏药物。被狂犬咬伤被狂犬咬伤 立即在近心端扎止血带，用立即在近心端扎止血带，用20%软软肥皂或饱和碳酸氢钠溶液清洗伤口，至少肥皂或饱和碳酸氢钠溶液清洗伤口，至少30分钟，分钟，用清水洗净，再用用清水洗净，再用0.1%新洁尔灭液擦洗。尽快注射新洁尔灭液擦洗。尽快注射狂犬病疫苗，还可用人狂犬病免疫球
34、蛋白进行被动狂犬病疫苗，还可用人狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫，并迅速送往医院。免疫，并迅速送往医院。十、电击伤：十、电击伤：小儿玩弄电插销、误触断落电线或高压线或停小儿玩弄电插销、误触断落电线或高压线或停留在高压线落地点周围留在高压线落地点周围10米内发生的触电。米内发生的触电。人触电后立即引起肌肉强烈收缩，人被弹跳摔人触电后立即引起肌肉强烈收缩，人被弹跳摔倒而脱离电源，也可能更紧地紧触电源。倒而脱离电源，也可能更紧地紧触电源。瞬间接触电压低、电流小的电源时，小儿可头瞬间接触电压低、电流小的电源时，小儿可头晕、惊恐、面色苍白、发呆、甚至昏倒。晕、惊恐、面色苍白、发呆、甚至昏倒。触电时间久或触高
35、压电时，则心率不齐，血压触电时间久或触高压电时，则心率不齐，血压下降，很快昏迷。仍不能脱离电源，则发生电休克，下降，很快昏迷。仍不能脱离电源，则发生电休克，持续痉挛、呼吸停止、心律紊乱、心室纤维性持续痉挛、呼吸停止、心律紊乱、心室纤维性颤动致心脏停搏，以至死亡。颤动致心脏停搏，以至死亡。接触电源的局部组织发生严重灼伤，轻者接触电源的局部组织发生严重灼伤，轻者为黄褐色干燥灼伤，偶见水疱，重者创面大，为黄褐色干燥灼伤，偶见水疱，重者创面大，深达肌肉和骨骼，甚至皮肤炭化，骨骼断裂。深达肌肉和骨骼，甚至皮肤炭化，骨骼断裂。如有血管损伤可有出血，也可发生摔伤、骨折如有血管损伤可有出血，也可发生摔伤、骨折
36、等。等。遇到触电时，立即切断电源，或用干燥遇到触电时，立即切断电源，或用干燥的木棍等不导电物体挑开电线，不可拉患儿。的木棍等不导电物体挑开电线，不可拉患儿。对呼吸心跳停止者立即进行口对口人工呼吸及对呼吸心跳停止者立即进行口对口人工呼吸及心脏按压术，速送医院抢救。心脏按压术，速送医院抢救。十一、急性中毒急性中毒 食物、有毒植物、药物、食物、有毒植物、药物、化学物品、煤气等。近年来，农村有机磷农化学物品、煤气等。近年来，农村有机磷农药中毒较多见。药中毒较多见。应详细询问小儿患病前饮食、生活情况，应详细询问小儿患病前饮食、生活情况，注意其周围有无有毒物品。注意其周围有无有毒物品。一般处理原则：一般处
37、理原则：接触中毒者：接触中毒者：尽快清除毒物尽快清除毒物，立即脱去，立即脱去污染的衣服，用肥皂水冲洗皮肤、毛发，再污染的衣服，用肥皂水冲洗皮肤、毛发，再用清水冲洗干净；眼睛溅入有毒物时，将上用清水冲洗干净；眼睛溅入有毒物时，将上下眼睑分开，尽快用清水冲洗下眼睑分开，尽快用清水冲洗1020分钟。分钟。吸入中毒者：吸入中毒者：立即远离现场，呼吸新鲜立即远离现场，呼吸新鲜空气或氧气，及时清除呼吸道内的分泌物，空气或氧气，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。口服中毒者：口服中毒者：用软物或手指刺激患儿的用软物或手指刺激患儿的咽后壁催吐，之后喝一杯清水或温淡盐水，咽后壁催吐，之后喝
38、一杯清水或温淡盐水，35分钟后再次催吐，直至呕吐物变清、毫无分钟后再次催吐，直至呕吐物变清、毫无异味。然后进行洗胃、导泻、灌肠，以迅速异味。然后进行洗胃、导泻、灌肠，以迅速排除毒物。排除毒物。防止毒物吸收防止毒物吸收 服用活性炭（服用活性炭（12g/）、蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆等，减少毒、蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆等，减少毒物与胃黏膜的接触，延缓毒物的吸收。物与胃黏膜的接触，延缓毒物的吸收。促进毒物排泄促进毒物排泄 口服大量温开水、等渗口服大量温开水、等渗盐水或静脉输入盐水或静脉输入5%10%葡萄糖溶液加维葡萄糖溶液加维生素生素C，应用利尿剂如速尿等。，应用利尿剂如速尿等。迅速使用特效解毒剂及对
39、症治疗，及时迅速使用特效解毒剂及对症治疗，及时送医院抢救。送医院抢救。口对口人工呼吸：口对口人工呼吸：患儿头后仰，一手托其下颌，保持呼吸道通畅，患儿头后仰，一手托其下颌，保持呼吸道通畅，另一手捏住患儿鼻孔，患儿口上垫两层纱布，口另一手捏住患儿鼻孔，患儿口上垫两层纱布，口对口吹气，（口紧贴患儿的口），吹气频率对口吹气，（口紧贴患儿的口），吹气频率1422次次/分。胸廓微微起伏时即可。分。胸廓微微起伏时即可。胸外心脏按压：胸外心脏按压：患儿仰卧，将一手掌根部放在患儿胸骨中下患儿仰卧，将一手掌根部放在患儿胸骨中下段，适度用力，有节奏地按压胸骨下半段及其相段，适度用力，有节奏地按压胸骨下半段及其相连的肋软骨，连的肋软骨，60100次次/分，防止用力过度。分，防止用力过度。一般与人工呼吸交替应用一般与人工呼吸交替应用。