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1、第十章第十章大学生常见心理障碍及防治大学生常见心理障碍及防治 主讲人:吴熙吴熙v潇湘职业学院潇湘职业学院一、心理障碍一、心理障碍何谓心理障碍？何谓心理障碍？是指是指没有能力没有能力按社会认为按社会认为适宜的方式适宜的方式做出做出合适的行为合适的行为表现，它可以是生理性的表现，它可以是生理性的（如闹损伤），也可以是心理性的（如认（如闹损伤），也可以是心理性的（如认知歪曲或动机缺乏），或者两者兼而有之。知歪曲或动机缺乏），或者两者兼而有之。一、心理障碍一、心理障碍正常心理和异常心理的区别：正常心理和异常心理的区别：P186看人的主观世界和客观世界是否统一；看人的主观世界和客观世界是否统一；看人的心
2、理活动是否内在协调一致；看人的心理活动是否内在协调一致；看人的个性是否相对稳定。看人的个性是否相对稳定。一、心理障碍一、心理障碍对心理障碍的判断：对心理障碍的判断：v1、一般心理问题一般心理问题v由现实因素激发，持续时间短，由现实因素激发，持续时间短，情绪反应能在理性的控制情绪反应能在理性的控制之下之下，不严重破坏社会功能，情绪反应，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化尚未泛化（仅仅局限（仅仅局限在最初事件在最初事件）的心理不健康状态。）的心理不健康状态。现实因素导致内心冲突，体验到不良情绪。现实因素导致内心冲突，体验到不良情绪。不良情绪不间断地持续满一个月或不良情绪间断地持续两不良情绪不间断
3、地持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。个月仍不能自行化解。不良情绪仍在相当程度的理性控制下，能始终保持行为不良情绪仍在相当程度的理性控制下，能始终保持行为不失常态，社会功能基本维持正常，但效率有所下降。不失常态，社会功能基本维持正常，但效率有所下降。一、心理障碍一、心理障碍对心理障碍的判断：对心理障碍的判断：v2、严重心理问题、严重心理问题v由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续时间长久，长久，内容充分泛化内容充分泛化，影响心理活动的多个方面的心理不健康状，影响心理活动的多个方面的心理不健康状态，内心深感痛苦，自身
4、难以摆脱。态，内心深感痛苦，自身难以摆脱。v现实刺激较为强烈、对个体威胁较大。不同原因引起的心理现实刺激较为强烈、对个体威胁较大。不同原因引起的心理障碍，分别体验到不同的痛苦情绪。障碍，分别体验到不同的痛苦情绪。v痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下。痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下。v遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制，对社会功能有一定程度的影响。失去理性控制，对社会功能有一定程度的影响。一、心理障碍一、心理障碍对心理障碍的判断：对心理障碍的判断：v3、心理障碍、心理障碍早期的精神刺激及
5、其反应比较强烈，时间持久，内早期的精神刺激及其反应比较强烈，时间持久，内容泛化。容泛化。一般指一般指神经症性神经症性的心理问题（可疑神经症），接近的心理问题（可疑神经症），接近神经症的表现，可能是神经症的早期表现或阶段。神经症的表现，可能是神经症的早期表现或阶段。正常思维逻辑受到严重干扰，常表现出人格与行为正常思维逻辑受到严重干扰，常表现出人格与行为的偏离，有时出现片段的幻觉或妄想。的偏离，有时出现片段的幻觉或妄想。不符合任何一种精神疾病的诊断。不符合任何一种精神疾病的诊断。二二、神经症、神经症1、神经衰弱、神经衰弱神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。
6、特点特点：是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯：是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。体不适感和睡眠障碍。引起神经衰弱的引起神经衰弱的原因原因：是长期存在的某些精神因素：是长期存在的某些精神因素（不良情绪反应）引起（不良情绪反应）引起大脑机能活动的过度紧张大脑机能活动的过度紧张，使精，使精神活动的能力减弱。神活动的能力减弱。二二、神经症、神经症1、神经衰弱、神经衰弱大学生神经衰弱的发生，主要是大学生神经衰弱的发生，主要是缺乏面对现实的勇缺乏面对现实的勇气和良好的适应能力气和良好的适应能力造成的，如学习负担过重、专业思造成的，如学习负担过重、专业思想不稳定、对社会、对人生思
7、虑过多，在想不稳定、对社会、对人生思虑过多，在家庭问题家庭问题上、上、恋爱问题恋爱问题上犹豫徘徊等。所有这些，在患者头脑中产生上犹豫徘徊等。所有这些，在患者头脑中产生强烈的思想冲突，强烈的思想冲突，使得神经活动过程强烈而持久地处于使得神经活动过程强烈而持久地处于紧张状态，超过了神经系统本身的张力所能忍受的限度，紧张状态，超过了神经系统本身的张力所能忍受的限度，从而引起崩溃和失调从而引起崩溃和失调。二二、神经症、神经症1、神经衰弱、神经衰弱诊断：严重影响工作、学习；诊断：严重影响工作、学习；病程长达病程长达3个月以上；个月以上；易于疲劳和衰弱；易于疲劳和衰弱；兴奋与易被激惹；兴奋与易被激惹；睡眠
8、障碍。睡眠障碍。对神经衰弱的学生，对神经衰弱的学生，合理安排学习和生活作息合理安排学习和生活作息，订，订出出切合实际的期望和指标切合实际的期望和指标，适当参加，适当参加娱乐活动和体育锻娱乐活动和体育锻炼炼，并进行必要的心理治疗，一般可以收到较好的效果。，并进行必要的心理治疗，一般可以收到较好的效果。二二、神经症、神经症2、抑郁症、抑郁症抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。是一种是一种持久的心境低落状态持久的心境低落状态,常伴有焦虑、躯体不常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍等。适和睡眠障碍等。主要表现主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把为悲伤、绝望、孤独、
9、自卑、自责等，把外界的一切都看成外界的一切都看成“灰暗色灰暗色”的。的。有的大学生对有的大学生对枯燥的专业枯燥的专业学习不感兴趣，对学习不感兴趣，对刻板的刻板的生活方式生活方式感到厌烦，为自己感到厌烦，为自己学习或社交的不成功学习或社交的不成功而灰心而灰心丧气，陷入抑郁悲观状态。长期的忧郁状态会导致丧气，陷入抑郁悲观状态。长期的忧郁状态会导致思维思维迟钝、失眠、体力衰退迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的。等，对个体危害是很大的。二二、神经症、神经症2、抑郁症、抑郁症大学生抑郁症比例较高，大学生抑郁症比例较高，原因原因：一方面，他们对社会有一方面，他们对社会有各种强烈的需求各种强烈的需求
10、，极力想表，极力想表现出自己的才能；现出自己的才能；另一方面，他们另一方面，他们对社会的复杂缺乏认识对社会的复杂缺乏认识，对自身行对自身行为为的合理性和可能性的合理性和可能性了解得不够深刻了解得不够深刻，加上，加上人生观、价人生观、价值观尚未稳定建立值观尚未稳定建立，对挫折的承受能力与心理防卫机能对挫折的承受能力与心理防卫机能不成熟、不完善不成熟、不完善，因而很容易表现出抑郁的情绪和心境。，因而很容易表现出抑郁的情绪和心境。二二、神经症、神经症2、抑郁症、抑郁症一般来讲，神经性抑郁症患者在病前大多一般来讲，神经性抑郁症患者在病前大多能找到一能找到一些精神因素些精神因素。如生活中的不幸遭遇，学习
11、中遇到重大挫。如生活中的不幸遭遇，学习中遇到重大挫折和困难，在公共场合中自尊心受到严重伤害等。该症折和困难，在公共场合中自尊心受到严重伤害等。该症的发生与性格也有一定的关系。的发生与性格也有一定的关系。自卑自卑心一向很强的人，心一向很强的人，在受到挫折后，很容易产生失望、自卑而发病。在受到挫折后，很容易产生失望、自卑而发病。性格性格不不开朗、多愁善感、好思虑、敏感性强、依赖性强的人，开朗、多愁善感、好思虑、敏感性强、依赖性强的人，在精神因素作用下，也容易导致抑郁症的发生。在精神因素作用下，也容易导致抑郁症的发生。二二、神经症、神经症2、抑郁症、抑郁症诊断：诊断：病程在病程在一年以上一年以上，而
12、且一年中有，而且一年中有2/3的时间自觉心情压抑、的时间自觉心情压抑、忧郁、苦闷等，其间歇每次不超过两个月。忧郁、苦闷等，其间歇每次不超过两个月。抑郁症的克服，可以采用以下几种方法：抑郁症的克服，可以采用以下几种方法：一是学会将自己的忧伤、痛苦一是学会将自己的忧伤、痛苦以恰当的方式宣泄以恰当的方式宣泄出来，以减出来，以减轻心理上的压力。例如，倾诉、写日记、哭泣等等，都可以减少轻心理上的压力。例如，倾诉、写日记、哭泣等等，都可以减少心理负荷。心理负荷。二是多与其他同学交往，二是多与其他同学交往，尝试从另一个角度看待自己所面临尝试从另一个角度看待自己所面临的问题的问题，开阔视野。，开阔视野。三是三
13、是有意识地参加一些实实在在的活动有意识地参加一些实实在在的活动，如体育锻炼、文化，如体育锻炼、文化娱乐活动等，将自己从苦恼中解脱出来。娱乐活动等，将自己从苦恼中解脱出来。二二、神经症、神经症3、焦虑症焦虑症 是指是指持续性精神紧张持续性精神紧张或者或者发作性惊恐状态发作性惊恐状态，常伴有，常伴有头晕、胸闷、口干、尿频、出汗和运动不安等，但头晕、胸闷、口干、尿频、出汗和运动不安等，但并非并非实际威胁所引起实际威胁所引起，其紧张程度与现实事件很不相称的一，其紧张程度与现实事件很不相称的一种情绪状态。种情绪状态。大学生进入新的环境，各方面都要重新开始适应和大学生进入新的环境，各方面都要重新开始适应和
14、调整。如果对自己调整。如果对自己期望过高期望过高，压力过大压力过大，凡事，凡事患得患失患得患失，时间长了，就会产生持续性的时间长了，就会产生持续性的焦虑、不安、担心、恐慌焦虑、不安、担心、恐慌，并且还伴有明显的并且还伴有明显的运动性不安运动性不安以及以及各种躯体上的不舒适各种躯体上的不舒适感感。二二、神经症、神经症3、焦虑症、焦虑症 轻度焦虑在正常的生活中经常发生，这是正常的情轻度焦虑在正常的生活中经常发生，这是正常的情绪反应，不要将其看成焦虑症绪反应，不要将其看成焦虑症（如考试焦虑、竞选焦（如考试焦虑、竞选焦虑等）。虑等）。真正的焦虑症，是一个人在毫无原因或在一些无关真正的焦虑症，是一个人在
15、毫无原因或在一些无关紧要的情况下，反而呈现出严重的焦虑不安、胆战心惊紧要的情况下，反而呈现出严重的焦虑不安、胆战心惊等症状。等症状。如：出远门前一周就反复准备行李。如：出远门前一周就反复准备行李。二二、神经症、神经症3、焦虑症、焦虑症 患有焦虑症的人，在其患有焦虑症的人，在其性格性格上也有一定的特点，大上也有一定的特点，大多多胆小胆小，做事，做事瞻前顾后瞻前顾后，犹豫不决犹豫不决，对新事物、新环境，对新事物、新环境适应能力差适应能力差，遇上一定精神刺激，就很容易患焦虑症。，遇上一定精神刺激，就很容易患焦虑症。患有焦虑症的人，常感到患有焦虑症的人，常感到无明显原因无明显原因、无明确对象无明确对象
16、、游移不定游移不定、范围广泛的紧张不安范围广泛的紧张不安；经常；经常提心吊胆提心吊胆，却又，却又说不出具体原因说不出具体原因。患者。患者过分关心周围事物过分关心周围事物，注意力难以注意力难以集中集中，从而使工作和学习效率明显下降。对焦虑症，一，从而使工作和学习效率明显下降。对焦虑症，一方面可进行药物治疗，一方面可进行心理训练，如各种方面可进行药物治疗，一方面可进行心理训练，如各种自我松弛训练、气功、生物反馈疗法等，都有一定的效自我松弛训练、气功、生物反馈疗法等，都有一定的效果。果。二二、神经症、神经症4、恐怖症、恐怖症 是指对某一特定的物体、活动或者处境所产生的是指对某一特定的物体、活动或者处
17、境所产生的持续紧张、毫无理由的惧怕，从而出现回避反应。持续紧张、毫无理由的惧怕，从而出现回避反应。恐怖症是焦虑障碍的子类。恐怖症是焦虑障碍的子类。患者的特点：羞怯、胆小、内向、依赖性强。患者的特点：羞怯、胆小、内向、依赖性强。大多数成人的单纯恐怖来源于儿童期曾有过的体大多数成人的单纯恐怖来源于儿童期曾有过的体验，明显的精神刺激可诱发恐怖症的产生。验，明显的精神刺激可诱发恐怖症的产生。二二、神经症、神经症4、恐怖症、恐怖症 恐恐怖怖症症的的类类别别社交恐怖症社交恐怖症：在大庭广众之下害怕被人注视，或害怕会当众出丑，因此患者不敢看人，不敢有自豪感,不敢写字,甚至不敢进教室等。场所恐怖症：场所恐怖症
18、：对高空或黑暗等产生恐怖,不敢在高处停留,甚至不敢在高楼上居住,或不敢独自一人处于黑暗中。物体恐怖症：物体恐怖症：对某些特定的物体产生恐怖，如:猫、老鼠对尖锐物体的恐怖。二二、神经症、神经症4、恐怖症、恐怖症 恐恐怖怖症症的的类类别别社交恐怖症社交恐怖症：在大庭广众之下害怕被人注视，或害怕会当众出丑，因此患者不敢看人，不敢有自豪感,不敢写字,甚至不敢进教室等。场所恐怖症：场所恐怖症：对高空或黑暗等产生恐怖,不敢在高处停留,甚至不敢在高楼上居住,或不敢独自一人处于黑暗中。物体恐怖症：物体恐怖症：对某些特定的物体产生恐怖，如:猫、老鼠对尖锐物体的恐怖。调适：行为疗法调适：行为疗法系统脱敏系统脱敏二
19、二、神经症、神经症5、神经性厌食症、神经性厌食症 有些女大学生由于担心自己变胖，失去苗条的身材，有些女大学生由于担心自己变胖，失去苗条的身材，便设法控制自己的饮食或自行减肥；有的虽然是在正常便设法控制自己的饮食或自行减肥；有的虽然是在正常范围，甚至低于正常，但由于她们对自己的体态有一种范围，甚至低于正常，但由于她们对自己的体态有一种曲解的幻想，仍会继续限制饮食。曲解的幻想，仍会继续限制饮食。二二、神经症、神经症5、神经性厌食症、神经性厌食症诊断：诊断：（1）25岁以前起病岁以前起病（2）有追求体型美的欲望）有追求体型美的欲望（3）消瘦明显）消瘦明显（4）对食物和体重的态度异常）对食物和体重的态
20、度异常（5）无其他内科和精神病）无其他内科和精神病患者一旦意识到她们的情况严重需要救治时，常能患者一旦意识到她们的情况严重需要救治时，常能较快得到恢复。认知及顿悟心理疗法。较快得到恢复。认知及顿悟心理疗法。二二、神经症、神经症6、强迫症、强迫症是指个体是指个体被持续的、反复出现的、不必要的被持续的、反复出现的、不必要的，且患，且患者又感到者又感到不能阻止不能阻止出现的概念或思想所干扰而出现的失出现的概念或思想所干扰而出现的失调行为。调行为。特点：是意识的特点：是意识的自我强迫自我强迫与与反强迫反强迫同时并存。同时并存。可概括为可概括为“不完善感不完善感”、“不安全感不安全感”和和“不确定不确定
21、感感”等。等。关键：是让患者关键：是让患者认识认识自己的自己的强迫观念强迫观念、强迫情绪强迫情绪、强迫意向强迫意向和和强迫动作强迫动作的的性质及成因性质及成因，认识到本症临床表，认识到本症临床表现的幼稚、不合理，同时增强自信、恢复理性，努力去现的幼稚、不合理，同时增强自信、恢复理性，努力去克服它。克服它。二二、神经症、神经症6、强迫症、强迫症案例：张某，家教很严，父母文化水平低，案例：张某，家教很严，父母文化水平低，粗暴（管教），做任何事力求尽善尽美。粗暴（管教），做任何事力求尽善尽美。（其父，车祸瘫痪，在家卧床，脾气更粗暴，（其父，车祸瘫痪，在家卧床，脾气更粗暴，常指责自己和家人）常指责自己
22、和家人）严厉的家教下，很少做错事，同时经常怀疑严厉的家教下，很少做错事，同时经常怀疑自己做错事或没有做好。自己做错事或没有做好。如：写字如：写字为什么写错，为什么写不好。为什么写错，为什么写不好。洗衣服洗衣服反复洗。反复洗。三三、精神分裂症、精神分裂症 精神分裂症精神分裂症 是指以是指以行为行为与与环境环境脱节，脱节，思维思维与与情绪情绪分离，即认识、分离，即认识、情感、意志和行为相互矛盾为主要特征的一类心理疾病。情感、意志和行为相互矛盾为主要特征的一类心理疾病。三三、精神分裂症、精神分裂症 精神分裂症精神分裂症 是指以是指以行为行为与与环境环境脱节，脱节，思维思维与与情绪情绪分离，即认识、分
23、离，即认识、情感、意志和行为相互矛盾为主要特征的一类心理疾病。情感、意志和行为相互矛盾为主要特征的一类心理疾病。脱脱节节如：大街上演讲如：大街上演讲三三、精神分裂症、精神分裂症 精神分裂症精神分裂症 是指以是指以行为行为与与环境环境脱节，脱节，思维思维与与情绪情绪分离，即认识、分离，即认识、情感、意志和行为相互矛盾为主要特征的一类心理疾病。情感、意志和行为相互矛盾为主要特征的一类心理疾病。脱脱节节分分离离如：大街上演讲如：大街上演讲应痛苦的事，却没有沉痛感应痛苦的事，却没有沉痛感三三、促进大学生心理健康的基本原则、促进大学生心理健康的基本原则 P1971、遗传因素、教育因素与人治因素并重的原则、遗传因素、教育因素与人治因素并重的原则2、人与环境的协调原则、人与环境的协调原则3、身心统一的原则、身心统一的原则4、个体和群体结合的原则、个体和群体结合的原则5、知、情、行相对平衡的原则、知、情、行相对平衡的原则