现代护理质量管理.ppt

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1、现代护理质量管理现代护理质量管理酒泉市人民医院酒泉市人民医院温晓琴温晓琴 护理质量护理质量概念概念 所谓护理质量，是指护理工作为所谓护理质量，是指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果病人提供护理技术和生活服务的效果的程度，即护理效果的高低，质量的的程度，即护理效果的高低，质量的优劣。优劣。护理质量是护理工作护理质量是护理工作“本性本性”的的集中体现。它是衡量护理人员素质、集中体现。它是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理业务技术和护理领导管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。工作效果的重要标志。护理质量管理就是要求医院护护理质量管理就是要求医院护理系统中各级护理人员层层负责，理

2、系统中各级护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为质量管理体系，满足以护理质量为中心的护理要求，一切从病人出发，中心的护理要求，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程。保证质量的服务过程和工作过程。护理质量管理的特点：护理质量管理的特点：1、护理质量管理的广泛性和、护理质量管理的广泛性和综合性综合性2、护理质量管理的协同性与、护理质量管理的协同性与独立性独立性3、护理质量管理的程序性与、护理质量管理的程序性与连续性连续性（二）护理指标管理法（二）护理指标管理法l1、管理方法是选定一些常用的护、管理方法是选定一些常用的护理

3、工作指标，预先规定其标准，理工作指标，预先规定其标准，将实际完成情况与标准对照，利将实际完成情况与标准对照，利用统计指标来评价护理质量的优用统计指标来评价护理质量的优劣。劣。l2、优点是指标具体，内容固定；数、优点是指标具体，内容固定；数据易得，评价易行。据易得，评价易行。l 缺点是事后评价，忽视了护理过缺点是事后评价，忽视了护理过程中的质量控制；所选指标有限，程中的质量控制；所选指标有限，不能真实反映出护理质不能真实反映出护理质 量的全部情况；缺少资量的全部情况；缺少资 源消耗的费用指标，源消耗的费用指标，难以评价护理技术难以评价护理技术 经济效果。经济效果。（三）护理质量目标管理法：三）护

4、理质量目标管理法：l l1、基本模式是：目标的制定与分、基本模式是：目标的制定与分解解目标的执行与控制目标的执行与控制目目标的考核与奖惩，即标的考核与奖惩，即PDCA循环循环过程。过程。（四）系统化管理法：四）系统化管理法：1、以系统化整体护理模、以系统化整体护理模式为指导，以病人为中式为指导，以病人为中心，以护理程序为核心，心，以护理程序为核心，以满足病人需要、提高以满足病人需要、提高护理质量为宗旨，对病护理质量为宗旨，对病人提供全面的、系统整人提供全面的、系统整体的护理服务和管理。体的护理服务和管理。l l 2、优点是：强调以病人为中心，加强身、优点是：强调以病人为中心，加强身心整体护理，

5、提高了护理质量；护士责任心整体护理，提高了护理质量；护士责任感加强，主动解决病人问题，护患关系融感加强，主动解决病人问题，护患关系融洽；护士有独立自主的护理功能，有利于洽；护士有独立自主的护理功能，有利于自身发挥和提高业务技术水平；转变了护自身发挥和提高业务技术水平；转变了护士长的管理职能，其重心转移到加强组织士长的管理职能，其重心转移到加强组织协商、护理查房、科研教育和质量控制与协商、护理查房、科研教育和质量控制与评价上来，使护理质量得到保证和发展。评价上来，使护理质量得到保证和发展。系统化管理是质量管理的新发系统化管理是质量管理的新发 展，是护理工作的发展的必然要求。展，是护理工作的发展的

6、必然要求。（五）标准化管理法：（五）标准化管理法：l l 1、卫生部制定的医院分级管理标准、卫生部制定的医院分级管理标准的护理标准。的护理标准。l 2、优点是以标准为准绳，标准明确、优点是以标准为准绳，标准明确、具体，具有一定的先进性、统一性；具体，具有一定的先进性、统一性；可重复，便于跨区进行检查、评比。可重复，便于跨区进行检查、评比。l 缺点是条目繁琐、统计费时，管缺点是条目繁琐、统计费时，管理人员耗资大，往往不易持久。理人员耗资大，往往不易持久。l 以全面质量管理思想为指导，强调人的因以全面质量管理思想为指导，强调人的因素是保证质量的关键，并将系统论的思想和方素是保证质量的关键，并将系统

7、论的思想和方法引入质量管理，提出对生产以至消费的全过法引入质量管理，提出对生产以至消费的全过程进行质量控制，形成全面系统的质量管理概程进行质量控制，形成全面系统的质量管理概念。念。l1、特点是：、特点是：“三全三全”思想，思想，即即“全员性、全面性、全过程性全员性、全面性、全过程性”，强调，强调实现全方位的质量管理。实现全方位的质量管理。是是90年代护理管理的主要方法之一。年代护理管理的主要方法之一。（六）全面质量管理（六）全面质量管理（TQC）2、优点是护理人员和护理管理者都、优点是护理人员和护理管理者都是质量管理的直接参与者，质量第一是质量管理的直接参与者，质量第一意识性强，工作积极性高；

8、包括护理意识性强，工作积极性高；包括护理各部门的工作质量，既重视组织管理，各部门的工作质量，既重视组织管理，又重视技术管理，设备资金管理等多又重视技术管理，设备资金管理等多方面的内容。方面的内容。缺点是质量管理内容、标准不缺点是质量管理内容、标准不 好统一，容易忽视管理重点。好统一，容易忽视管理重点。1、服务质量要从控制转向保证，、服务质量要从控制转向保证，倡导建立经常性的质量监督保证倡导建立经常性的质量监督保证系统，以保证实现预期的服务质系统，以保证实现预期的服务质量。量。l l 2、优点在于通过建立完善的质量保优点在于通过建立完善的质量保证体系，使全员、全部门都成为质量证体系，使全员、全部

9、门都成为质量管理的直接参与者和保证者，使医疗管理的直接参与者和保证者，使医疗质量成为医院追求的最高目标。质量质量成为医院追求的最高目标。质量保证管理是护理质量管理的新突破，保证管理是护理质量管理的新突破，代表了医院护理管理的最高水平代表了医院护理管理的最高水平 和目标。和目标。uu 根据我国护理质量管理的发展，根据我国护理质量管理的发展，质量保证管理将是质量保证管理将是21世纪医院护世纪医院护理质量管理的主旋律。在医院将形理质量管理的主旋律。在医院将形成以全面质量管理为基础，以系统成以全面质量管理为基础，以系统化护理为内容，以健全的质量保证化护理为内容，以健全的质量保证体系为核心，以电子计算机

10、参与管体系为核心，以电子计算机参与管理为手段的护理质量保证管理模式。理为手段的护理质量保证管理模式。护理质量管理的发展趋势护理质量管理的发展趋势l l ISO ISO000000族族族族是国际标准化组织于是国际标准化组织于是国际标准化组织于是国际标准化组织于19871987年颁布年颁布年颁布年颁布的世界上第一套关于质量管理和质量保证的国际标的世界上第一套关于质量管理和质量保证的国际标的世界上第一套关于质量管理和质量保证的国际标的世界上第一套关于质量管理和质量保证的国际标准，是由准，是由准，是由准，是由ISO/TC 176 ISO/TC 176 质量保证和质量管理技术质量保证和质量管理技术质量保

11、证和质量管理技术质量保证和质量管理技术委员会在总结世界各国质量管理和质量保证标准基委员会在总结世界各国质量管理和质量保证标准基委员会在总结世界各国质量管理和质量保证标准基委员会在总结世界各国质量管理和质量保证标准基础上，制订的一系列综合标准。该系列标准总共有础上，制订的一系列综合标准。该系列标准总共有础上，制订的一系列综合标准。该系列标准总共有础上，制订的一系列综合标准。该系列标准总共有5 5个标准，个标准，个标准，个标准，ISO9000ISO9000系列标准已被系列标准已被系列标准已被系列标准已被9090多个国家和地多个国家和地多个国家和地多个国家和地区直接采用，已有数十万个企事业单位进行实

12、践和区直接采用，已有数十万个企事业单位进行实践和区直接采用，已有数十万个企事业单位进行实践和区直接采用，已有数十万个企事业单位进行实践和应用。医院导入应用。医院导入应用。医院导入应用。医院导入ISO9000ISO9000可以明确质量和产品的概可以明确质量和产品的概可以明确质量和产品的概可以明确质量和产品的概念，深入了解它们的内涵和外延。念，深入了解它们的内涵和外延。念，深入了解它们的内涵和外延。念，深入了解它们的内涵和外延。l l 建立有效运行质量体系并选择建立有效运行质量体系并选择建立有效运行质量体系并选择建立有效运行质量体系并选择ISO900012ISO900012进进进进行内部或外部质量

13、评审，以证实质量体系有效运行行内部或外部质量评审，以证实质量体系有效运行行内部或外部质量评审，以证实质量体系有效运行行内部或外部质量评审，以证实质量体系有效运行和满足病人的需要。和满足病人的需要。和满足病人的需要。和满足病人的需要。JCI 国国 际际 认认 证证 JCI是是国国际际医医疗疗卫卫生生机机构构认认证证联联合合委委员员会会用用于于对对美美国国以以外外的的医医疗疗机机构构进进行行认认证证的的分分支支结结构构。它它是是一一个个独独立立的的非营利性、非政府机构。非营利性、非政府机构。自自1997年年起起，JCI编编制制了了医医疗疗机机构构认认证证标标准准，开开始始对对海海外外医医疗疗机机构

14、构进进行行认认证证，至至今今已已有有14个个国国家家的的76家家医医院院通过了该项认证。通过了该项认证。JCIJCI标标标标准准准准的的的的理理理理想想想想是是是是最最最最大大大大限限限限度度度度地地地地实实实实现现现现医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务“以以以以病病病病人人人人为为为为中中中中心心心心”，建建建建立立立立相相相相应应应应得得得得政政政政策策策策、制制制制度度度度和和和和流流流流程程程程以以以以鼓鼓鼓鼓励励励励持持持持续续续续不不不不断断断断的的的的质质质质量量量量改改改改进进进进，规规规规范范范范医医医医院院院院管管管管理理理理，为为为为患患患患者者者者提提提提供供供供周周周周

15、到到到到、优优优优质质质质的的的的服服服服务务务务。在在在在全全全全球球球球化化化化趋趋趋趋势势势势日日日日益益益益明明明明显显显显的的的的几几几几天天天天，这这这这项项项项认认认认证证证证是是是是医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构走走走走向向向向国国国国际际际际市市市市场场场场、参参参参与与与与国国国国际竞争的际竞争的际竞争的际竞争的“通行证通行证通行证通行证”。目目目目前前前前认认认认证证证证使使使使用用用用的的的的JCIJCI标标标标准准准准是是是是第第第第二二二二版版版版，共共共共有有有有368368条条条条标标标标准准准准，10331033条条条条测测测测量量量量要要要要素素素素。其其

16、其其中中中中，核核核核心心心心标标标标准准准准198198条条条条，是是是是与与与与病病病病人人人人安安安安全全全全直直直直接接接接相相相相关关关关，是是是是要要要要求求求求每每每每一一一一家家家家接接接接受受受受认认认认证证证证的的的的医院必须达到的。医院必须达到的。医院必须达到的。医院必须达到的。l l “零缺陷质量管理零缺陷质量管理零缺陷质量管理零缺陷质量管理”正在成为企业的共识，正在成为企业的共识，正在成为企业的共识，正在成为企业的共识，它包括所有的工作，是一种质量管理的目标。它包括所有的工作，是一种质量管理的目标。它包括所有的工作，是一种质量管理的目标。它包括所有的工作，是一种质量管

17、理的目标。是质量管理的理想状态，也是一种工作态度。是质量管理的理想状态，也是一种工作态度。是质量管理的理想状态，也是一种工作态度。是质量管理的理想状态，也是一种工作态度。引入医院护理管理，就是要将患者的评判作为引入医院护理管理，就是要将患者的评判作为引入医院护理管理，就是要将患者的评判作为引入医院护理管理，就是要将患者的评判作为质量的重要标准，消费者满意才是合格的产品。质量的重要标准，消费者满意才是合格的产品。质量的重要标准，消费者满意才是合格的产品。质量的重要标准，消费者满意才是合格的产品。零缺陷质量来自高度的责任心，是提倡第一次零缺陷质量来自高度的责任心，是提倡第一次零缺陷质量来自高度的责

18、任心，是提倡第一次零缺陷质量来自高度的责任心，是提倡第一次就把工作做好的零缺陷质量观念。就把工作做好的零缺陷质量观念。就把工作做好的零缺陷质量观念。就把工作做好的零缺陷质量观念。n n 质量不仅关系到病人的生命，也是医院的生命；质量不仅关系到病人的生命，也是医院的生命；质量不仅关系到病人的生命，也是医院的生命；质量不仅关系到病人的生命，也是医院的生命；n n 病人满意是医疗服务的最高标准；病人满意是医疗服务的最高标准；病人满意是医疗服务的最高标准；病人满意是医疗服务的最高标准；n n 用用用用“零缺陷零缺陷零缺陷零缺陷”理念警示医务人员；理念警示医务人员；理念警示医务人员；理念警示医务人员；1

19、%1%的质量问题对患者来说就是的质量问题对患者来说就是的质量问题对患者来说就是的质量问题对患者来说就是100%100%的伤害，的伤害，的伤害，的伤害，对医院来说就是对医院来说就是对医院来说就是对医院来说就是100%100%的损失，的损失，的损失，的损失，对自己的劳动就是对自己的劳动就是对自己的劳动就是对自己的劳动就是100%100%的否定。的否定。的否定。的否定。创新创新l l服务创新赢得竞争主动权服务创新赢得竞争主动权服务创新赢得竞争主动权服务创新赢得竞争主动权l l 要在激烈的市场竞争中赢得优势，就必须进要在激烈的市场竞争中赢得优势，就必须进要在激烈的市场竞争中赢得优势，就必须进要在激烈的

20、市场竞争中赢得优势，就必须进行服务创新。创新是市场竞争的必然结果，也是行服务创新。创新是市场竞争的必然结果，也是行服务创新。创新是市场竞争的必然结果，也是行服务创新。创新是市场竞争的必然结果，也是在竞争中生存与发展的必然手段。在竞争中生存与发展的必然手段。在竞争中生存与发展的必然手段。在竞争中生存与发展的必然手段。l l设备创新增添竞争后盾设备创新增添竞争后盾设备创新增添竞争后盾设备创新增添竞争后盾l l管理创新占领竞争制高点管理创新占领竞争制高点管理创新占领竞争制高点管理创新占领竞争制高点l l创新活动激发竞争活力创新活动激发竞争活力创新活动激发竞争活力创新活动激发竞争活力l l 应树立应树

21、立应树立应树立“对每一项服务都负责，每位患者都对每一项服务都负责，每位患者都对每一项服务都负责，每位患者都对每一项服务都负责，每位患者都有人负责有人负责有人负责有人负责”的质量理念的质量理念的质量理念的质量理念 我国虽然有我国虽然有我国虽然有我国虽然有130130多万名护士，目前，千人口护士多万名护士，目前，千人口护士多万名护士，目前，千人口护士多万名护士，目前，千人口护士的比例我国仅为的比例我国仅为的比例我国仅为的比例我国仅为0.9930.993，在全世界排名倒数第三。，在全世界排名倒数第三。，在全世界排名倒数第三。，在全世界排名倒数第三。l l 而而而而WHOWHO的资料显示，早在的资料显

22、示，早在的资料显示，早在的资料显示，早在19981998年绝大多数国年绝大多数国年绝大多数国年绝大多数国家的千人口护士比以达到家的千人口护士比以达到家的千人口护士比以达到家的千人口护士比以达到3 3以上。我国的医护比例以上。我国的医护比例以上。我国的医护比例以上。我国的医护比例大约是大约是大约是大约是1 1：0.610.61，全球的平均医护比，全球的平均医护比，全球的平均医护比，全球的平均医护比19981998年已达到年已达到年已达到年已达到1 1：2.6982.698；世界许多国家基本保持在；世界许多国家基本保持在；世界许多国家基本保持在；世界许多国家基本保持在1 1：1 1以上。以上。以上

23、。以上。l l 在临床医护人员的配备比例依然是按照在临床医护人员的配备比例依然是按照在临床医护人员的配备比例依然是按照在临床医护人员的配备比例依然是按照19781978年年年年的文件执行，我国平均护士床位比一直按照的文件执行，我国平均护士床位比一直按照的文件执行，我国平均护士床位比一直按照的文件执行，我国平均护士床位比一直按照1 1：0.40.4的比例配备，这一标准沿用近的比例配备，这一标准沿用近的比例配备，这一标准沿用近的比例配备，这一标准沿用近3030年，已经无法适应年，已经无法适应年，已经无法适应年，已经无法适应社会的需求。社会的需求。社会的需求。社会的需求。护士缺编，工作定位不准，使我

24、国护士整日忙于护士缺编，工作定位不准，使我国护士整日忙于输液等日常操作，很少有时间与病人交流沟通。输液等日常操作，很少有时间与病人交流沟通。临床护理岗位的护士人力配备严重不足，同时，临床护理岗位的护士人力配备严重不足，同时，反映护士工作量的几个主要指标，如日均输液人次、反映护士工作量的几个主要指标，如日均输液人次、手术人次、危重病人数等又呈上升趋势。手术人次、危重病人数等又呈上升趋势。2000年卫生部对全国年卫生部对全国240所医院的调查显示，护所医院的调查显示，护士的配置达到卫生部士的配置达到卫生部1978年综合医院组织编制原年综合医院组织编制原则要求的仅有两所医院。则要求的仅有两所医院。护

25、理工作不到位，对护理工作内涵的理解不全面，护理工作不到位，对护理工作内涵的理解不全面，护理工作的边界不清晰，具体哪些是护士应该做的，护理工作的边界不清晰，具体哪些是护士应该做的，哪些是护士不应该做的，目前还没有明确规定。哪些是护士不应该做的，目前还没有明确规定。据调查显示，我国护士每天要做据调查显示，我国护士每天要做104项工项工作，但是其中有四分之一是非护理专业工作。作，但是其中有四分之一是非护理专业工作。美国盖勒普公司也曾经进行过有关护士工美国盖勒普公司也曾经进行过有关护士工作的民意调查，结果是，作的民意调查，结果是，92%的被调查者认为的被调查者认为护士应当为病人提供保健知识，护士应当为

26、病人提供保健知识，91%的被调查的被调查者认为观察病情是护士工作的重要部分。者认为观察病情是护士工作的重要部分。l l卫生部对于分级护理有着明确的规定。对一级护卫生部对于分级护理有着明确的规定。对一级护卫生部对于分级护理有着明确的规定。对一级护卫生部对于分级护理有着明确的规定。对一级护理的病人，护士应每隔理的病人，护士应每隔理的病人，护士应每隔理的病人，护士应每隔15-3015-30分钟巡视分钟巡视分钟巡视分钟巡视1 1次，次，次，次，既了解病人情况，又帮助饮食起居。然而即便既了解病人情况，又帮助饮食起居。然而即便既了解病人情况，又帮助饮食起居。然而即便既了解病人情况，又帮助饮食起居。然而即便

27、医疗条件最好的三级医院，护理工作也存在严医疗条件最好的三级医院，护理工作也存在严医疗条件最好的三级医院，护理工作也存在严医疗条件最好的三级医院，护理工作也存在严重缩水现象。重缩水现象。重缩水现象。重缩水现象。整体护理是否符合国情整体护理是否符合国情 护理工作作为医院工作中的一部分护理工作作为医院工作中的一部分护理工作作为医院工作中的一部分护理工作作为医院工作中的一部分,与患者接触与患者接触与患者接触与患者接触最密切，群众对卫生事业满意与否，印象好坏大都最密切，群众对卫生事业满意与否，印象好坏大都最密切，群众对卫生事业满意与否，印象好坏大都最密切，群众对卫生事业满意与否，印象好坏大都来自于与他们

28、的接触；护理人员在医院中不是一个来自于与他们的接触；护理人员在医院中不是一个来自于与他们的接触；护理人员在医院中不是一个来自于与他们的接触；护理人员在医院中不是一个孤立的群体，需要其他各部门的支持和协调。孤立的群体，需要其他各部门的支持和协调。孤立的群体，需要其他各部门的支持和协调。孤立的群体，需要其他各部门的支持和协调。许多医院在实施整体护理过程中，流于形式，许多医院在实施整体护理过程中，流于形式，许多医院在实施整体护理过程中，流于形式，许多医院在实施整体护理过程中，流于形式，认为护士少，病人多，治疗多且复杂，没有时间和认为护士少，病人多，治疗多且复杂，没有时间和认为护士少，病人多，治疗多且

29、复杂，没有时间和认为护士少，病人多，治疗多且复杂，没有时间和病人沟通、了解并解决病人的心理、社会问题等。病人沟通、了解并解决病人的心理、社会问题等。病人沟通、了解并解决病人的心理、社会问题等。病人沟通、了解并解决病人的心理、社会问题等。知识结构方面，我国的护士，无论是中专生，知识结构方面，我国的护士，无论是中专生，知识结构方面，我国的护士，无论是中专生，知识结构方面，我国的护士，无论是中专生，还是大本生，其知识结构都存在缺陷，这是因为到还是大本生，其知识结构都存在缺陷，这是因为到还是大本生，其知识结构都存在缺陷，这是因为到还是大本生，其知识结构都存在缺陷，这是因为到目前为止，我国校园的护理教育

30、内容医疗化倾向严目前为止，我国校园的护理教育内容医疗化倾向严目前为止，我国校园的护理教育内容医疗化倾向严目前为止，我国校园的护理教育内容医疗化倾向严重，更鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟重，更鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟重，更鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟重，更鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识。通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识。通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识。通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识。这些都使得护士在为这些都使得护士在为这些都使得护士在为这些都使得护士在为“人人人人”提供的护理服务中提供的护

31、理服务中提供的护理服务中提供的护理服务中手足无措，力不从心。手足无措，力不从心。手足无措，力不从心。手足无措，力不从心。长期以来，我国许多医院的管理者在继续教育长期以来，我国许多医院的管理者在继续教育长期以来，我国许多医院的管理者在继续教育长期以来，我国许多医院的管理者在继续教育的工作上一直的工作上一直的工作上一直的工作上一直“重医轻护重医轻护重医轻护重医轻护”，在医护培养经费的投，在医护培养经费的投，在医护培养经费的投，在医护培养经费的投入上，护士所占的比例极少，有的医院甚至还达不入上，护士所占的比例极少，有的医院甚至还达不入上，护士所占的比例极少，有的医院甚至还达不入上，护士所占的比例极少

32、，有的医院甚至还达不到到到到5 5：1 1。护理质量评价体系滞后于现代护理模式护理质量评价体系滞后于现代护理模式n n 目前我们在护理质量管理中使用的评价目前我们在护理质量管理中使用的评价内容和指标仍沿用传统模式；内容和指标仍沿用传统模式；n n 偏重于对病人日常活动的服务评价，偏偏重于对病人日常活动的服务评价，偏重基础环节，忽略中间环节；重基础环节，忽略中间环节；n n 偏重于被动服务，忽略了主动服务和可偏重于被动服务，忽略了主动服务和可持续受益，认为达到持续受益，认为达到“符合性符合性”技术标准技术标准就是高质量。就是高质量。n n 在涉及护理质量的十七项评价指标中，在涉及护理质量的十七项

33、评价指标中，没有以病人为中心的整体护理评价指标，没有以病人为中心的整体护理评价指标，因此原有评价体系滞后于现代护理模式。因此原有评价体系滞后于现代护理模式。护理效果是指护士采取一系列的护理护理效果是指护士采取一系列的护理措施后，对病人和医院产生的影响。措施后，对病人和医院产生的影响。林菊英提出：林菊英提出：“我国护理与国外差距是：我国护理与国外差距是：、按专业标准衡量；、按专业标准衡量；、按护理教育的质量及数量衡量；、按护理教育的质量及数量衡量；、按护士工作范围及职责衡量；、按护士工作范围及职责衡量；、按病人实际所得护理效果衡量。、按病人实际所得护理效果衡量。”护士的待遇问题将直接影响护理质量

34、，护理护士的待遇问题将直接影响护理质量，护理部是医院的必设机构，不能随意撤并；部是医院的必设机构，不能随意撤并；各医院要按照卫生部护理人员配置比例合理各医院要按照卫生部护理人员配置比例合理设置护理岗位，加强护理人员培训；设置护理岗位，加强护理人员培训；提高护士待遇，稳定护士队伍。提高护士待遇，稳定护士队伍。l l 虽然护士人手少，工作负荷量大，会影响到护虽然护士人手少，工作负荷量大，会影响到护虽然护士人手少，工作负荷量大，会影响到护虽然护士人手少，工作负荷量大，会影响到护理质量，但真正影响整体护理开展的关键问题是护理质量，但真正影响整体护理开展的关键问题是护理质量，但真正影响整体护理开展的关键

35、问题是护理质量，但真正影响整体护理开展的关键问题是护士的能力和素质。士的能力和素质。士的能力和素质。士的能力和素质。l l 如果护士不具备深厚的理论基础和广泛的学科如果护士不具备深厚的理论基础和广泛的学科如果护士不具备深厚的理论基础和广泛的学科如果护士不具备深厚的理论基础和广泛的学科知识，不能够理解、体察病人的情绪和心理变化，知识，不能够理解、体察病人的情绪和心理变化，知识，不能够理解、体察病人的情绪和心理变化，知识，不能够理解、体察病人的情绪和心理变化，不了解病人的需求，那就无法开展整体护理。不了解病人的需求，那就无法开展整体护理。不了解病人的需求，那就无法开展整体护理。不了解病人的需求，那

36、就无法开展整体护理。l l 因此，怎样在护士人少、工作量大的情况下更因此，怎样在护士人少、工作量大的情况下更因此，怎样在护士人少、工作量大的情况下更因此，怎样在护士人少、工作量大的情况下更有效地实施整体护理，是护理管理者需要进一步研有效地实施整体护理，是护理管理者需要进一步研有效地实施整体护理，是护理管理者需要进一步研有效地实施整体护理，是护理管理者需要进一步研究如何更合理地配置人力资源的新课题。究如何更合理地配置人力资源的新课题。究如何更合理地配置人力资源的新课题。究如何更合理地配置人力资源的新课题。1、临床护理效果、临床护理效果 2、病人的满意度、病人的满意度 3、健康教育效果、健康教育效

37、果 护理管理改革护理管理改革垂直管理：院长垂直管理：院长护理部护理部科护士长科护士长 护士组长护士组长护士护士 总量定额：奖金根据院奖金总额总量定额：奖金根据院奖金总额定，与科室效益脱钩。定，与科室效益脱钩。自主分配：护理系统内部分配，自主分配：护理系统内部分配，与科室分配脱钩。与科室分配脱钩。绩效工资分配绩效工资分配n n向劳动负荷大、技术含量高、劳向劳动负荷大、技术含量高、劳动风险多的岗位倾斜。动风险多的岗位倾斜。n n兼顾职称、资历等级。兼顾职称、资历等级。n n调动了积极性，增强了责任心，调动了积极性，增强了责任心，得到了全院护理人员的支持和认得到了全院护理人员的支持和认可。可。护士长

38、的奖金由护理部直接发放护士长的奖金由护理部直接发放（按科室护士人均奖金的（按科室护士人均奖金的1.35系数提系数提取）。护士的奖金由护士长发放，根取）。护士的奖金由护士长发放，根据科内人员职称、业绩量化考核、护据科内人员职称、业绩量化考核、护理质量等内容进行二次分配。理质量等内容进行二次分配。对上三班倒的人员按其不对上三班倒的人员按其不 同年龄段同年龄段大、小夜班所在大、小夜班所在 科室类别系数分配。科室类别系数分配。n n 推行整体护理，不仅是寻求护理改革与医疗推行整体护理，不仅是寻求护理改革与医疗改革的最佳结合点，把护理改革融入到医疗整体改革的最佳结合点，把护理改革融入到医疗整体改革中，更是正确定位护士的最好方式。整体护改革中，更是正确定位护士的最好方式。整体护理无疑为广大护士提供了一个发挥聪明才智的成理无疑为广大护士提供了一个发挥聪明才智的成才土壤。才土壤。n n 我们相信并希望每一位护士都能在整体护理我们相信并希望每一位护士都能在整体护理中寻求到职业的价值所在。中寻求到职业的价值所在。n n 同时，我们还要探索，建立对护理人员的保同时，我们还要探索，建立对护理人员的保护机制，为护理人员创造良好的工作环境，更好护机制，为护理人员创造良好的工作环境，更好地提高护理质量，为提高人民群众的健康水平而地提高护理质量，为提高人民群众的健康水平而努力。努力。